床 轮椅间转移
床椅转移知识点总结
床椅转移知识点总结一、床椅转移的定义床椅转移是指将卧床的病人或病人转移到轮椅或坐椅上。
医护人员通过协作、技术和装备，帮助患者从床上转移到椅子上，以便患者能够起床活动，促进患者康复。
二、床椅转移原则1. 安全原则床椅转移时，首要考虑的是患者的安全。
医护人员需要评估患者的状况和能力，选择适当的床椅转移方式，确保患者在转移过程中不会受伤。
2. 协作原则床椅转移需要医护人员之间密切合作，协调行动。
分工明确，各司其责，人员配合默契，以确保转移过程顺利、安全。
3. 便捷原则床椅转移应尽可能简单、便捷，避免不必要的操作和花费过多时间。
4. 尊重原则在进行床椅转移的过程中，医护人员应尊重患者的隐私，保持患者的尊严，通过温和的语言和动作，让患者感到舒适和尊重。
5. 观察原则床椅转移过程中，需要医护人员观察患者的生理和心理状态，及时了解患者转移后的不适和需求，及时进行处理。
三、床椅转移的步骤1. 环境准备移动之前，清理环境，确保床和椅子的位置合适，患者周围没有障碍物，以免影响转移的顺利进行。
2. 告知患者在进行床椅转移之前，需要与患者沟通，告知转移的流程和要求，让患者理解并配合医护人员的操作。
3. 协作准备医护人员之间需要进行沟通和协商，明确分工和行动计划，做好准备工作。
4. 辅助器具准备需要准备好辅助器具，如轮椅、护理垫、护理带等，以帮助患者顺利转移。
5. 体位准备在转移之前，要确保患者处于适当的体位，将侧栏放下，调整床的高度和坡度，让患者处于最利于转移的位置。
6. 护理操作根据患者的状况，选择合适的转移方式，采取正确的护理动作和技术，协作配合，完成床椅转移。
7. 安全检查转移完成后，医护人员需要对患者和环境进行安全检查，确保没有遗漏和患者的安全。
8. 体位调整及护理将患者转移至椅子后，需要调整好患者的体位，并进行必要的护理措施，确保患者的舒适和安全。
四、床椅转移的注意事项1. 注意患者的体位在进行床椅转移时，需要特别关注患者的体位，确保患者在转移过程中不会出现不适或受伤。
床轮椅转移评分
（偏瘫）
小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）： 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车（2分）。 将软枕放于床头（1分）。 患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（2分）。④协助患者重心前移(2分)。 健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，慢慢坐于床面（2分）。
9分
11分
床到轮椅转移
（偏瘫）
小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上） 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车，收起脚踏板（3分）。②协助患者坐起，双足着地（2分）。③重心前移，健脚向前一步（2分）。④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（2分）。⑤双足放于脚踏板上（2分）。 怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（2分）。
大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车(2分)。②将软枕放于床头（1分）。③协助患者双足着地，收起脚踏板(2分)。④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2分)。⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈Bobath握手（2分）。⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2分)。
13分
1以上）：①护理人员将轮椅与床边呈30--45°角，刹车（2分）。②协助患者双足着地，收起脚踏板。（2分）。③患者双手支撑于床面，利用上肢支撑力量转移至床面（2分）。
大部分依赖（下肢肌力3级以下）：①将轮椅与床边呈30--45°角，刹车（2分）。②协助患者双足着地，收起脚踏板(2分)。护理人员面向患者双膝护住其两侧膝关节(2分)。③患者两手交叉互握放于护理人员颈后，护理人员双手提起患者腰带，协助其移至床边(3分)。
老年服务与管理《床-轮椅转移准备工作》
三、床—轮椅转移
使用轮椅带老年人外出检查、治疗或外出活动时，首先要
将卧床的老年人平安转移到轮椅上。
操作前应评估老年人的一
般情况、年龄、体重、病情与躯体活动能力，评价老年人是否
能够乘坐轮椅。
〔一〕准备工作
1、自身准备着装整洁，洗净并温暖双手。
2、老年人准备确认老年人身体状况，是否可以乘坐轮椅。
3、用物准备轮椅、外出需要携带的药物、衣物及物品。
轮椅使用前应检查各部位是否完好、车胎是否充气、刹车是否
有效、平安带及扶手是否牢固等。
4、环境准备环境宽敞、清洁、温暖、无对流风。
轮椅与床的转移注意事项
轮椅与床的转移是指患者从轮椅上转移到床上或者从床上转移到轮椅上的过程。
这是一项较为复杂的操作，需要医护人员经过认真观察和分析患者的情况才能进行。
在进行转移时，应注意以下几点：1.首先，医护人员应根据患者的体型、身体状态和转移方式来选择适当的转移工具。
例如，对于体型较大的患者，应使用移动床或者平台转移工具；对于身体状况较差的患者，应使用担架或者悬吊系统进行转移。
2.其次，医护人员在进行转移时应注意患者的安全。
应确保患者在转移过程中不会发生摔倒或者滑落的事故。
在转移过程中，医护人员应提供足够的支撑，并对患者的头部、胸部和腹部进行保护。
3.此外，医护人员还应注意患者的舒适感。
在转移过程中，应尽量保证患者的姿势自然，并且应避免让患者感到疼痛或者不适。
4.在完成转移后，医护人员应注意对患者的体位进行调整，使其保持舒适并且避免发生皮肤挤压性损伤。
如果患者需要长时间卧床，应使用护理垫或者护理枕，避免发生皮肤压痕。
5.同时，医护人员也应注意对患者的呼吸情况进行监测。
如果患者在转移过程中出现呼吸困难，应立即采取相应的措施，例如改变患者的体位或者使用呼吸机。
6.另外，医护人员在进行转移时也应注意患者的情绪。
对于身体状况较差的患者，可能会感到恐惧或者焦虑，医护人员应该在转移过程中尽量保持耐心和温柔，并且及时与患者进行沟通。
最后，医护人员在完成转移后还应对患者的轮椅或者床进行清洁和消毒，以保证患者的健康和卫生。
同时，也应注意对自己的卫生，避免在操作过程中污染患者的环境。
通过以上措施，医护人员可以确保轮椅与床的转移过程顺利、安全、舒适。
老年服务与管理《床-轮椅转移操作程序》
〔二〕操作程序1、向老年人做好解释，征得同意及配合后为老年人穿好外出的衣服。
2、协助老年人从仰卧位到平坐位：照护员在协助老年人乘坐轮椅外出等情况下，首先需要协助卧床老年人坐起。
〔1〕协助双侧上肢功能良好的卧床老年人坐起〔见图2—18〕①调整床的高度，使其适宜照护员操作。
②老年人仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
③操站于老年人侧前方，用双手扶托老年人双肩并向上牵拉。
④指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
⑤调整坐姿，保持舒适。
图2-18：协助老年人床上坐起〔2〕协助双侧上肢功能不良的卧床老年人坐起①抬高床头60°。
②照护员站在老年人右侧，双腿分开、屈膝重心放低。
③一手经颈下抱住老年人对侧肩，另一手扶住对侧髋关节部位，使老年人身体翻动略侧向自己，用手压住老年人近侧肘关节做支撑点，沿自然坐起的运动曲线协助老年人坐起。
〔3〕协助偏瘫老年人借助床挡坐起①抬高床头60°。
②协助老年人将患侧手置于胸前，健侧下肢略屈曲，头偏向将要翻身的健侧。
③老年人健侧手抓住床挡，身体翻向健侧，健侧肘部支撑体重，腹部、臀部、下肢顺应翻转方向，沿头部运动曲线坐起，两脚放在床下，上身坐起，双脚稳妥地踏在地上。
3、从坐位〔椅〕到站立位〔见图2-19〕照护员在协助老年人移到轮椅上或下床活动等情况下，协助坐起后，即需要协助其站立。
〔1〕协助老年人坐稳的根底上，调整床的高度使老年人双脚着地并略分开，双脚向后回收，力量较强的脚稍靠后，身体略向前倾斜。
〔2〕照护员面向老年人站立，两人身体尽量靠近。
〔3〕照护员双下肢分开位于老年人双腿两侧，用双膝夹紧老年人双膝外侧以固定，双手托住老年人臂部或拉住腰带，老年人手臂扶在照护员肩上或在照护员颈后交叉相握。
〔4〕照护员将老年人向前向上拉起。
〔5〕老年人与照护员一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。
〔6〕调整老年人重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。
轮椅-床转移的护理常规
轮椅-床转移的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2、评估患者的日常生活自理能力。
2、评估患者的肢体功能情况及瘫痪程度、认知能力。
二、护理措施1、脊髓损伤患者床与轮椅之间的转移（1）患者驱动轮椅正面靠近床,其间距离约为30厘米以供抬之用,然后关闭手闸。
（2）用手将下肢放到床上;四肢瘫患者躯干控制能力差,靠用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡,将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上,用同样方法将左下肢放到床上。
（3）打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闭手闸。
（4）双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动坐于床上。
（5）然后双手支撑于床面将身体移于床上正确位置,并用上肢帮助摆正下肢位置。
（6）由床返回轮椅与上述相反。
2、偏瘫患者床到轮椅的转移患者坐在床边,双足平放于地面上。
（1）辅助下由床到轮椅的转移①将轮椅放在患者的健侧,与床成45度角,刹住轮椅,卸下近床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。
②护理人员面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧。
③护理人员一手从患侧腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健侧上肢,臀部离开床面后将患者的重心前移至其脚上。
④护理人员引导患者转身坐于轮椅上。
由轮椅返回病床,方法同前。
三、健康指导互相转移时,两个平面之间的高度尽可能相等,两个平面应尽可能靠近。
两个平面的物体应稳定,如轮椅转移时必须先制动等。
四、注意事项1、转移时应注意安全,避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。
2、转移前护理人员应了解患者的病情,如瘫痪的程度和认知的情况,需要的方式和力度的大小等。
3、转移时不宜过快,注意安全,防止跌倒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
轮椅转移操作流程
轮椅转移操作流程、
下面是轮椅转移操作的基本步骤：
将轮椅与转移目标物体（例如床、椅子等）之间保持一定距离，这样有足够空间进行转移。
轮椅旁边的扶手推到最低位置，让座位尽可能接近地面，方便上下转移。
将刹车锁紧以保证轮椅不会移动或倾斜。
如果使用机动轮椅，则需要将电源关闭，以避免意外启动。
接下来，将目标物体的位置调整到适合的高度，并确保它们之间的间距足够大，以便于旋转座椅。
在确保安全的情况下，带着转移者坐在轮椅中，拉起轮椅扶手让其前轮贴紧需要转移到的目标物体。
进行身体调整，保持身体稳定，同时双手握住扶手和目标物体，慢慢转移身体，同时维持平衡。
当转移者移动到目标物体时，可以慢慢放下身体，放松手臂，完成转移操作。
最后，确保转移者身体稳定，调整好姿势，解除刹车锁定，将轮椅移开以获得足够的空间。
以上是基本的轮椅转移操作流程，需要在真实情况下仔细和谨慎地进行。
在进行操作前，需要确保目标物体的高度、宽度、位置等都满足转移要求，并严格遵守安全规范。
协助老年人进行床轮椅转移训练操作流程
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床-轮椅间转移
一、定义：ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。
如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
二、基本姿势
1、卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴有屈曲的侧卧位。
2、坐位：1）半坐位（腿有屈曲）2）端坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）端坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位。
3、膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）。
三、基本动作
1、体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位；仰卧位---俯卧位；2）坐起：从仰卧位---坐起；3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位；端坐位---站起
2、移动动作：速度由慢到快。
1）、俯卧移动（爬）2）、坐位横向移动（蹭）3）、膝手立位移动4）、膝行5）、立位行走（介助，支具）
四、体位变换的方法
1．床上横向移动：仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。
患者向床头或床尾移动时，也可采用此动作。
2．床上坐位向前后移动：坐位，双手交叉前伸，在操作者帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。
一侧负重，对侧向前或向后移动。
操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。
3．床上移动
1）、从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。
③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
④调整坐姿，保持舒适。
2）、从平坐位到仰卧位，动作正好相反。
4．从椅坐位到站立位
1）、患者椅坐位，身体向前倾斜，双脚着地，力量较强的脚稍靠后。
2）、操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臂部或拉住腰带，将患者向前向上拉起。
3）、患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部，与操作者一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。
4）、调整患者重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡
5．床—轮椅间转移法：
1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈300-400夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。
②帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。
③操作者背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操作者的颈部，并将头放在操作者靠
近轮椅侧的肩上。
操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
⑤帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。
2）床上垂直转移法：①将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸。
②帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。
③操作者站在轮椅的一边，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根部。
④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上。
⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上。
五、训练注意事项，关键问题:
1、介助量的大小
2、训练动作，逐渐过度到自／主动介助→自／主动活动
3、从易到难
4、患者的重心和PT的重心支持面的大小
5、利用杠杆原理。