神经症的诊断和治疗
神经系统疾病的分子诊断与治疗
神经系统疾病的分子诊断与治疗神经系统疾病是指影响人类神经系统正常功能的病理变化。
该类疾病包括各种原因所致的神经系统功能障碍、疼痛、感觉异常、运动障碍等。
目前，神经系统疾病的治疗主要依赖药物和手术，药物治疗是神经科学研究的重要方向之一，特别是基于分子机制的药物研究。
本文将深入探讨神经系统疾病的分子诊断与治疗。
一、神经系统疾病的分子诊断神经系统疾病的分子诊断可以帮助医生更准确地判断病情，为治疗提供指导。
分子诊断主要包括遗传学、蛋白质组学、代谢组学和影像组学等方面。
在高通量技术的驱动下，分子诊断已逐渐成为临床神经病学的重要手段。
1. 遗传学诊断由于许多神经系统疾病具有遗传性，因此遗传学诊断成为该类疾病的主要方法。
基因测序技术的出现为神经系统疾病的遗传学诊断提供了强有力的手段。
目前，全外显子测序、全基因组测序等技术已逐渐在临床实践中应用，使得诊断效果更为准确。
2. 蛋白质组学诊断蛋白质组学是指对组织、细胞、生物体中蛋白质转录、翻译、修饰等过程进行研究的学科，是分子医学研究领域的重要组成部分。
蛋白质组学在神经系统疾病中的应用主要包括蛋白表达水平的研究、蛋白互作网络的分析和蛋白标记的筛选等。
3. 代谢组学诊断代谢组学是指通过测量生物体内代谢产物的数量和特征来研究生物体内代谢过程的综合学科。
代谢组学可以发现某些疾病特有的代谢产物，从而提供疾病的快速、准确诊断。
对于神经系统疾病的分子诊断，代谢组学可以通过测量脑脊液和血液中的代谢产物，发现某些疾病的特有代谢产物，从而帮助医生更准确地判断病情。
4. 影像组学诊断影像组学是指通过影像学技术对生物组织和器官进行成像、分析和评估的学科。
对于神经系统疾病的分子诊断，影像组学可以通过MRI、PET和SPECT等技术对神经系统进行成像，检测神经元的代谢水平、收发功能和神经元损伤等情况，提供更加准确的病情评估。
二、神经系统疾病的分子治疗基于分子机制的药物研究是神经科学研究的重要方向，分子治疗是一种精准治疗方法，可以根据神经系统疾病的分子机制进行针对性治疗，更加有效地改善患者的病情。
神经症的诊断和评估工具
神经症的诊断和评估工具神经症是一种常见的精神障碍，其特征包括焦虑、恐惧、强迫和压力等症状。
为了更准确地诊断和评估神经症，医生和心理学家使用各种工具和方法。
本文将介绍几种常用的神经症诊断和评估工具，以及它们的特点和应用范围。
1. 症状自评量表症状自评量表是一种常见的评估工具，通过要求患者自我评估症状的严重程度、频率和持续时间来获取对神经症的描述。
其中，汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）是评估焦虑症状严重程度的常用工具。
它包含14个项目，如焦虑、不安和紧张等，并对每个项目进行分级评分，以确定焦虑症状的程度。
2. 结构化临床面谈结构化临床面谈是一种常用的神经症评估方法，通过面对面的访谈来评估患者的症状和行为。
临床全球印象-病症严重度（CGI-S）评估工具是一种常用的结构化临床面谈工具，用于评估病症的严重程度。
医生根据患者的相应症状和功能障碍，将其分为以下七个等级：正常、较少或没有病症、轻度、中度、中度严重、严重和极度严重。
3. 心理测验心理测验是一种通过特定任务和问题来评估患者心理状况和特征的方法。
例如，贝克焦虑量表（BAI）是一种常用的自我填写式心理测验，用于评估焦虑症状。
它包含21个项目，患者根据自己的感受选择适用的回答选项，并通过总分来确定焦虑症状的严重程度。
4. 神经系统检查神经系统检查是一种通过观察患者的身体和神经系统状况来评估神经症的方法。
例如，广泛的神经系统检查可以评估患者的注意力、记忆力、协调性和感知等方面的功能。
这种方法能够提供对神经症患者神经系统功能的客观评估。
5. 问卷调查问卷调查是一种常见的数据收集方法，用于评估患者的心理状况和功能。
例如，病史调查问卷可以收集患者的个人和家族病史，以及过去的治疗经历。
这种方法通过收集详细的信息，有助于医生和心理学家更好地了解患者的背景和问题。
综上所述，神经症的诊断和评估工具多种多样，包括症状自评量表、结构化临床面谈、心理测验、神经系统检查和问卷调查等。
许又新神经症三标准
许又新神经症三标准:许又新，1928年出生于湖南。
1953年毕业于湘雅医学院，毕业后从事精神科工作，师从黄友歧教授。
1956年到北京医学院工作。
中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。
2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖主要领域精神病理学，神经症与心理治疗。
许又新神经症的评分标准（病与非病评分标准）许又新教授对神经症的描述性定义：神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。
释义：1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。
2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。
冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。
冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。
神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。
3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。
4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。
神经症的评定（诊断）1、病程：不到3个月为短程，评分：13个月到一年为中程，评分：2一年以上为长程，评分：32、精神痛苦程度：轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：33、社会功能：轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。
许又新神经症诊断标准
许又新神经症诊断标准
神经症是一种常见的心理疾病，患者通常表现出焦虑、恐惧、强迫、抑郁等症状。
针对神经症的诊断，许又新提出了一套较为全面的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗神经症患者。
首先，许又新神经症诊断标准将患者的症状分为主要症状和次要症状。
主要症
状包括焦虑、恐惧、强迫、抑郁等，而次要症状则包括失眠、食欲改变、体重波动等。
通过对患者症状的详细观察和记录，医生可以更清晰地了解患者的病情。
其次，许又新神经症诊断标准强调了对患者症状的持续时间和严重程度的评估。
持续时间是指患者症状的持续时间，通常需要在一定的时间范围内出现才能被诊断为神经症。
而严重程度则是指患者症状对其日常生活和工作的影响程度，严重程度越高，患者的病情也越严重。
另外，许又新神经症诊断标准还强调了对患者症状的全面评估。
全面评估包括
对患者的心理和生理状况的评估，以及对患者家族史、生活事件等因素的综合考虑。
通过全面评估，医生可以更全面地了解患者的病情，为患者制定更科学的治疗方案提供参考。
最后，许又新神经症诊断标准还强调了对患者的个性特征和社会环境的考虑。
个性特征和社会环境对患者的病情发展和治疗效果都有重要影响，因此在诊断神经症时，医生需要充分考虑患者的个性特征和社会环境，以便更好地指导患者的治疗和康复。
总之，许又新神经症诊断标准为临床医生提供了一套全面、科学的诊断标准，
有助于更准确地诊断和治疗神经症患者。
医生在实际工作中应该结合患者的具体情况，全面评估患者的病情，制定科学的治疗方案，帮助患者早日康复。
精神病学(8.5)--神经症
第十章 神经症与癔症一、目的与要求1．掌握神经症的概念及分类。
2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。
3．掌握各种神经症的治疗。
4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。
5．了解神经症的病因及发病机制。
6．了解神经症的流行病学资料。
7．了解神经症的病程和预后。
8．神经症是一种常见疾病。
多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。
因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。
二、各部分应掌握和了解的主要内容第一节 神经症的病因和发病机制1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。
2．了解神经症的病因。
3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。
4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。
第二节 神经症的临床表现1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。
2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。
第三节 神经症的诊断与治疗1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。
2．掌握神经症的治疗原则。
第四节 神经症的常见类型1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。
掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。
2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。
神经症的评定维度
神经症的评定维度
神经症的评定通常基于以下维度：
1. 症状的严重程度：评估神经症状的具体表现以及其对个体日常功能的影响程度。
2. 时间因素：考虑症状持续的时间长度，通常需要符合一定的时间标准才能进行神经症的确诊。
3. 功能障碍：评估神经症状对个体社交、工作、学习等方面功能的影响程度。
4. 心理因素：考虑个体内在的心理因素，如焦虑、恐惧、** 等情绪和思维特征对神经症的发生和维持的影响。
5. 生理因素：考虑个体生理因素，如身体疼痛、睡眠问题等对神经症状的影响。
6. 社会环境因素：评估个体所处的社会环境对神经症的发生和维持的影响，如家庭、工作环境等。
以上是一般用于评定神经症的维度，专业的评估通常需要由专业的医疗保健人员进行。
如果您或他人存在相关症状，建议咨询专业医生或心理健康专家以获取更准确的评估和建议。
精神疾病的诊断和治疗方法
精神疾病的诊断和治疗方法精神疾病，也被称为心理障碍或精神疾病，是一类影响个体思维、情感、行为和社交功能的疾病。
它们可以导致患者在工作、教育和个人关系中出现严重困难。
在这篇文章中，我们将讨论精神疾病的诊断和治疗方法。
一、精神疾病的诊断方法1. 临床诊断：大多数精神疾病的诊断基于患者的主诉、症状描述和临床表现。
通过与患者进行面谈，医生可以评估患者的情感状态、认知能力和社会功能，并根据症状的种类和严重程度进行诊断。
2. 多维度评估：在诊断精神疾病时，医生通常还会使用标准化的评估工具，如病史调查问卷、症状自评量表和行为观察等。
这些评估工具有助于医生客观地评估患者的症状，从而进行准确的诊断。
3. 实验室检查：某些精神疾病可能与身体疾病、药物滥用或其他医学疾病有关。
在这种情况下，医生可能会进行一系列的实验室检查，如血液检查、脑成像和神经生理学测试，以排除其他可能的原因。
二、精神疾病的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是精神疾病治疗的主要方法之一。
根据患者的诊断结果和病情严重程度，医生可能会开具处方药物，如抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助缓解患者的症状，并提高其生活质量。
2. 心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法、精神分析和家庭疗法等多种形式。
这些治疗方法旨在通过与心理专家的交流和指导，帮助患者理解和调整他们的思维方式和行为模式，以减轻症状并改善其心理健康。
3. 康复治疗：康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者逐步恢复社会功能和自理能力。
这种治疗通常包括职业康复、社交技能训练和日常生活技能培养等。
康复治疗不仅关注患者的症状缓解，还注重其在社会中的角色和功能。
4. 支持性治疗：支持性治疗是一种基于患者的个体需求和情感支持的治疗方法。
在这种治疗中，医生或治疗师与患者建立信任和合作关系，通过倾听和理解来帮助患者应对和解决他们所面临的困难和挑战。
结语精神疾病的诊断和治疗方法多种多样，需要综合考虑患者的具体症状和需求。
许又新诊断神经症标准
许又新诊断神经症标准神经症是一种常见的心理疾病，其症状主要表现为焦虑、恐惧、强迫、抑郁等情绪和行为异常。
对于神经症的诊断，需要依据一定的标准来进行判断，以便进行有效的治疗和干预。
许又新教授在神经症诊断标准方面有着丰富的经验和研究成果，他提出了一套比较系统和全面的神经症诊断标准，对于临床医生和心理健康工作者具有一定的指导意义。
首先，许又新教授提出的神经症诊断标准强调了症状的持续时间和严重程度。
他认为，神经症的症状应该持续一定的时间，且对患者的日常生活和社交功能有一定程度的影响。
这一点可以帮助医生更准确地判断患者是否患有神经症，避免过度诊断或漏诊的情况发生。
其次，许又新教授强调了对患者个体差异的重视。
他指出，神经症的症状表现可能因人而异，有些患者可能主要表现为焦虑和恐惧，而有些患者可能主要表现为强迫和抑郁。
因此，在诊断过程中，需要充分考虑患者的个体差异，不能一概而论。
另外，许又新教授还提出了神经症的诊断需要结合患者的生活环境和社会情境。
他认为，神经症的发生和发展与个体的生活环境和社会情境密切相关，因此在诊断过程中，需要综合考虑患者的生活背景和社会环境，以便更好地理解和判断患者的症状表现。
此外，许又新教授还强调了对神经症的综合评估。
他认为，神经症的诊断不能仅仅依靠患者的主观感受和自我描述，还需要结合临床观察和心理评估等多种手段，进行全面综合的评估。
只有在充分了解患者的情况和症状表现的基础上，才能做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
总的来说，许又新教授提出的神经症诊断标准是一套比较系统和全面的诊断指南，对于临床医生和心理健康工作者具有一定的指导意义。
这些标准强调了症状的持续时间和严重程度、个体差异的重视、生活环境和社会情境的考虑以及综合评估的重要性，有助于提高神经症诊断的准确性和科学性。
希望广大医生和心理健康工作者能够结合这些标准，更好地诊断和治疗神经症患者，为他们的健康和幸福贡献自己的力量。
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• （2）强迫性穷思竭虑：患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根问底，自知毫无现 实意义，但不能自控。
• （3）强迫怀疑：患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。患者能意识 到事情已经做好，只是不放心而想要反复检查。 • （4）强迫联想：患者脑中出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句， 而大多是对立性质的。
LOREM IPSUM DOLOR
3.恐怖症（包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖） • 恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样，都是惊恐发作。不同点在于 恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起，患者不处于这些特 定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往，或者害 怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往 可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。 4.在美国的精神障碍诊断标准中，焦虑障碍内容很广泛，包括：广泛 性焦虑、急性焦虑发作、恐怖症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、强迫 障碍。
LOREM IPSUM DOLOR
二、心理治疗 • （二）心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好 的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者 改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治 本，两者缺一不可。
LOREM IPSUM DOLOR
• （三）还有适合焦虑症患者的物理治疗：“经颅微电流刺激疗法”是最安 全、有效的物理治疗焦虑症的方法，与药物治疗相比具有疗效快、无副作 用和依赖性等特点，它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常 的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑症密切联系的神经递质和激素，以 此实现对焦虑症的治疗。
• 是一再出现的重复或刻板的行为，常继发于强迫观念。主要有以下几种 表现：
• （1）强迫检查：多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反 复检查门窗、煤气是否关好，电插头是否拔掉等，严重者检查数十遍还不 放心。
LOREM IPSUM DOLOR
（2）强迫洗涤：多源于“怕受污染”这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。 • （3）强迫性仪式动作：通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。 有时伴有明显的犹豫不决和行事迟缓。 • （4）强迫询问：强迫障碍患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的 焦虑，常反复询问他人，以获得解释与保证。 • 3.回避行为 • 回避可能是强迫障碍最突出的症状，患者回避触发强迫观念和强迫行为的各种情境， 在疾病严重是回避可能成为最受关注的症状，而在治疗过程中，随着回避行为的减少， 强迫行为可能增加，因为治疗过程使患者更多德暴露在诱发强迫症状的环境中。
• （4）焦虑常继发于强迫观念和强迫动作，强迫症状加重时也常出现抑郁。
LOREM IPSUM DOLOR
强迫症状具有以下特点：
•
• • •
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使 患者已不再对其他症状加以抵制。 3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦 虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。 4.想法、表现或冲动总是令人不快地反复出现
LOREM IPSUM DOLOR
二、焦虑症的症状 • 1.慢性焦虑（广泛性焦虑）
• （1）精神性焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的 某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心 吊胆、惶恐不安的强烈内心体验。有的患者担心的也许是现实生活中可能将会发生的事情，但其 担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。警觉性增高可表现为对外界刺激敏感，易于出现惊跳 反应；注意力难以集中，易受干扰；难以入睡；情绪易激惹等。 • （2）躯体性焦虑：表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现为搓手顿足，不能静坐， 不停的来回走动，无目的的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张 感，严重是有肌肉酸痛，多见于胸部、颈部及肩背部肌肉，紧张性头痛也很常见，有的患者可出 现肢体的震颤，甚至语音发颤。
LOREM IPSUM DOLOR
2.急性焦虑发作（惊恐发作、惊恐障碍）
• （1）惊恐发作：患者在无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的紧张、害怕、 恐惧感，甚至出现惊恐，此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感；患者肌肉紧张， 坐立不安，全身发抖或全身无力；常常有严重的自主神经功能紊乱症状，如出汗、胸 闷、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛头昏、四肢麻木和感觉异常等， 部分患者可有人格或现实解体。惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时数分钟 至数十分钟，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。 • （2）预期焦虑：患者在发作后的间歇期仍心有余悸，担心再发，不过此时焦虑的体验 不再突出，而代之以虚弱无力，需数小时到数天才能恢复。
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LOREM IPSUM DOLOR
三、焦虑症的检查 • 有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道 造影，胃镜等可以帮助医师查出疾病。
• 四、焦虑症的诊断 • • 广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经 功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项；且焦虑并非器质性疾病引起。 惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作 3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日 常活动；这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经 症性疾病。 * 汉密尔顿焦虑量表和惊恐障碍严重度量表可评估焦虑发作的严重程度。
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LOREM IPSUM DOLOR
强迫症的症状主要可归纳为强迫观念和强迫行为。
• 1.强迫观念 • （1）强迫思维：是以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动思维，它们几乎总是令 人痛苦的，内容常常为暴力、猥亵或毫无意义。患者往往试图抵制，但不成功。虽然这些思维并 非自愿且令人反感，但患者认为它是属于自己的。
LOREM IPSUM DOLOR
• （1）遗传因素：目前有研究表明焦虑障碍有家族聚集性，遗传度大约为32%。 少数研究发现焦虑障碍与D2受体、5-HT转运体 受体、多巴胺转运体基因多态性 相关，但这些结论需要进一步研究证实。
• （2）神经生物学相关因素 • （3）心理 社会相关因素：行为主义认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成 的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦炉源于内在的心理冲突，是童年或少 年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。在临床上，一些 焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件，特别是威胁性事件更容易导致焦虑发作。 今年来研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照顾者的矛盾情感、父母 的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。 •
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）回避行为：60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，害 怕发作产生不幸后果。并出现与发作相关的行为改变，如回避工作 或学习场所等。 • 部分患者的惊恐障碍可在数周内完全缓解，病程超过6个月者易慢 性化。40%的患者可共病抑郁障碍，此时可使惊恐障碍预后更差。
LOREM IPSUM DOLOR
2、使用有抗焦虑作用的抗抑郁药：①广泛性焦虑常用治疗药物是帕 罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、黛力新等。②惊恐发作常用治疗 药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。这类药物的特点抗焦 虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性，适合长期服用、抗焦虑 效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用苯二氮卓类药物。 • 3、其他药物：丁螺环酮、坦度螺酮，因无依赖性常用焦虑障碍的治 疗，无嗜睡等副作用，但起效较慢。肾上腺素能受体阻滞剂对于减 轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速 等有较好疗效。
• 生物反馈治疗、放松治疗等等。 • （四）自我调节法 • 增加自信、自我疏导、自我放松、自我反省、深呼吸、保持乐观、转移 注意力、放声大喊、听音乐、做运动、保持睡眠充足等。
强迫症
LOREM IPSUM DOLOR
• 强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维 和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识 的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想 法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想 法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强 烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交 往甚至生活起居。
LOREM IPSUM DOLOR
（ 5）强迫回忆：患者意识中不由自主地反复呈现出经历过的事情，无法摆 脱，感到苦恼。 • （6）强迫意向：患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿 的事情，但一般不会转变为行为，因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬 的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱。
• 2强迫动作和行为
LOREM IPSUM DOLOR
一、强迫症的病因 • • 强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内 分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、 婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自 己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨 小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性， 表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。 另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌 方面也存在功能紊乱，造成诸如5- 羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其 生理功能。
焦虑症
LOREM IPSUM DOLOR
焦虑症
• 焦虑症，又称焦虑性神经症。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有 事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情， 还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。可分为惊恐障碍（急性 焦虑发作）和广泛性焦虑（慢性焦虑）两种形式。 • 一、焦虑症的病因 • 目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事 件、生化、躯体疾病等均有关系。