医疗应急演练
医院医疗救援应急预案演练
一、演练目的为了提高医院应对突发事件的能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展医疗救援工作，保障患者生命安全，本演练旨在检验医院应急预案的可行性、有效性，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练参与人员1. 演练指挥组：由医院院长担任组长，副院长、医务科、护理部、保卫科、后勤保障等部门负责人担任成员。
2. 演练实施组：由急诊科、ICU、外科、内科、儿科、护理部等相关科室医护人员组成。
3. 观摩组：由医院其他科室医护人员、相关部门工作人员及医院领导组成。
五、演练内容1. 突发事件应急响应2. 现场伤员救治3. 紧急医疗物资保障4. 通讯联络与信息报送5. 后勤保障与现场秩序维护6. 应急演练总结与评估六、演练流程1. 突发事件应急响应（1）接到突发事件报告后，演练指挥组立即启动应急预案，成立现场指挥部，指挥救援工作。
（2）各参演科室按照预案要求，迅速到达指定位置，开展救援工作。
2. 现场伤员救治（1）急诊科医护人员对伤员进行初步评估，根据伤情进行分类救治。
（2）外科、内科、儿科等相关科室医护人员根据伤员需求，提供专业救治。
（3）护理部组织护理人员对伤员进行护理，确保救治质量。
3. 紧急医疗物资保障（1）后勤保障部门负责提供急救药品、医疗器械、防护用品等紧急物资。
（2）根据救治需求，合理调配物资，确保救治工作顺利进行。
4. 通讯联络与信息报送（1）演练期间，各参演科室保持通讯畅通，及时向上级指挥部汇报救援情况。
（2）信息报送组负责收集、整理、报送演练相关信息。
5. 后勤保障与现场秩序维护（1）后勤保障部门负责现场医疗保障、物资供应、安全保障等工作。
（2）保卫科负责现场秩序维护，确保演练顺利进行。
6. 应急演练总结与评估（1）演练结束后，演练指挥组组织参演科室进行总结，分析存在的问题和不足。
（2）对演练过程进行评估，提出改进措施，为今后应对突发事件提供参考。
医疗应急预案演练医疗应急预案演练脚本
医疗应急预案演练医疗应急预案演练脚本一、演练目的1. 提高医疗机构应对突发公共卫生事件的能力。
2. 检验医疗应急预案的实用性和可操作性。
3. 加强医疗各部门之间的协同作战意识。
4. 提高医护人员对救治工作程序及技术要求的掌握程度。
二、演练背景假设某医疗机构接诊了一名疑似新冠肺炎患者，患者出现发热、咳嗽、乏力等症状。
根据国家卫生健康委员会的相关规定，医疗机构需立即启动应急预案，开展救治工作。
三、演练流程1. 接诊环节（1） scenario：一名患者进入医疗机构就诊，自诉发热、咳嗽、乏力。
（2） action：预检分诊工作人员立即对患者进行体温检测，询问近期旅行史、接触史等，做好登记。
（3） decision：若患者体温超过37.3℃，立即报吿防控领导小组，启动应急预案。
2. 诊断环节（1） scenario：预检分诊工作人员将患者引导至发热门诊，并由医生进行初步诊断。
（2） action：医生为患者开展新冠病毒核酸检测，并进行血常规、肺部CT等检查。
（3） decision：如检测结果呈阳性，立即报告防控领导小组，启动应急预案。
3. 治疗环节（1） scenario：确诊患者需接受隔离治疗。
（2） action：医护人员为患者提供必要的治疗措施，如抗病毒治疗、氧疗等。
（3） decision：根据患者病情，合理调整治疗方案，确保患者得到及时救治。
4. 防护措施（1） scenario：医护人员在接诊、诊断、治疗过程中，需做好个人防护。
（2） action：穿戴防护服、口罩、护目镜等防护用品，遵守消毒隔离制度。
（3） decision：加强医疗废物管理，防止交叉感染。
5. 信息报告与沟通（1） scenario：确诊患者信息需及时上报相关部门。
（2） action：医疗机构立即向卫生健康部门、疾控中心等报告患者信息。
（3） decision：保持与相关部门的沟通，确保信息畅通。
6. 舆论引导与宣教（1） scenario：针对疑似病例，需做好舆论引导和公众宣传教育。
医疗应急预案演练目的
随着社会的发展和科技的进步，医疗事业在我国取得了举世瞩目的成就。
然而，在现实生活中，各类突发事件、疾病流行、自然灾害等突发事件频发，给人民群众的生命安全和身体健康带来了严重威胁。
为了提高医疗机构的应急处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地开展救援工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，我国各级医疗机构纷纷开展了医疗应急预案演练。
以下是医疗应急预案演练的主要目的：一、提高应急处置能力医疗应急预案演练旨在让医务人员熟悉应急处置流程，提高应对突发事件的能力。
通过模拟实战场景，让医务人员在实际操作中掌握应急处置技巧，增强应变能力，为实际工作中的突发事件处理提供有力保障。
二、检验应急预案的有效性医疗应急预案演练是对应急预案实施效果的检验。
通过模拟演练，可以发现应急预案中存在的不足，及时进行修订和完善，确保在突发事件发生时能够迅速启动应急预案，有效应对。
三、增强团队协作意识医疗应急预案演练涉及多个科室、多个部门的协作。
通过演练，可以增强医务人员之间的团队协作意识，提高团队整体应急处理能力。
在实际工作中，各部门、各科室之间能够紧密配合，共同应对突发事件。
四、提高公众健康素养医疗应急预案演练不仅是对医务人员应急能力的提升，也是对公众健康素养的普及。
通过演练，可以让公众了解突发事件的应急处置方法，提高自我保护意识和能力，降低突发事件对人民群众生命安全和身体健康的影响。
五、加强医疗资源整合医疗应急预案演练有助于医疗机构在突发事件发生时，快速整合医疗资源，提高救援效率。
通过演练，可以检验医疗资源调配机制，确保在突发事件发生时，能够迅速调配医疗资源，为伤病员提供及时、有效的救治。
六、提高社会关注度医疗应急预案演练可以引起社会各界对医疗安全的关注，促进医疗机构与政府、社会、公众之间的沟通与协作。
通过演练，可以提高公众对医疗安全的认识，为医疗机构营造良好的社会氛围。
总之，医疗应急预案演练具有重要的现实意义。
通过开展演练，可以全面提升医疗机构的应急处置能力，为人民群众的生命安全和身体健康提供有力保障。
重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范例（四篇）
重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范例【引言】____年是全球医疗卫生系统面临巨大挑战的一年，为了提高应对突发事件的能力和协调能力，保障人民的生命安全和身体健康，我们计划在今年进行一场重大突发事件医疗卫生救援应急演练。
本文将提出一个演练方案，包括演练目标和内容、演练组织与实施、演练评估与总结等方面，以期为应急演练的顺利进行提供参考。
【一、演练目标和内容】1. 目标：(1) 提高医疗卫生应急救援组织与协调能力，确保演练中医疗救援全力协同工作，高效应对突发事件严重创伤患者。
(2) 测试医疗机构的应急处置能力，确保医疗资源合理调度，做到资源共享、互助合作。
(3) 提高医疗卫生系统应急指挥与协调能力，健全医疗卫生救援应急指挥系统。
2. 内容：(1) 演练前准备工作：评估医疗机构的应急准备情况，指导医疗机构制定和完善应急预案；组织开展培训和演练前演练，提高医疗卫生人员的应急处置能力。
(2) 演练过程：通过模拟重大突发事件，并向参演医疗机构发布演练通知，启动应急预案，组织医疗救援行动。
演练重点包括：伤员救援、医疗资源调度、医疗处置等环节。
(3) 演练后评估：评估演练过程中医疗卫生救援的组织与协调情况，总结经验教训，进一步完善应急准备体系，并根据评估结果制定改进措施。
【二、演练组织与实施】1. 组织机构：(1) 演练指挥部：负责演练方案的制定、组织与协调、指挥与调度等工作。
(2) 参演医疗机构：各级医院、急救中心、卫生健康委员会等医疗卫生单位。
(3) 观摩团：相关行业专家、政府官员等。
2. 演练步骤：(1) 演练准备阶段：① 制定演练计划和方案，明确演练目标和参演机构；② 评估医疗机构的应急准备情况，提供必要的指导与培训；③ 组织医疗机构开展演练前演练，提高医疗卫生人员的应急处置能力。
(2) 演练过程：① 发布演练通知，模拟重大突发事件爆发，并通知各参演医疗机构启动应急预案；② 各医疗机构按照预案要求，组织医疗救援行动，展开伤员救援、医疗资源调度、医疗处置等环节；③ 演练期间，演练指挥部发布指令，协调参演机构，确保医疗救援工作的有效进行。
重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范本(三篇)
重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范本一、演练目的本次演练旨在提升医疗卫生队伍的应急处置能力，检验医疗卫生救援体系的完善性和演练预案的可行性，为面对真实的重大突发事件提供参考和指导。
二、演练时间和地点时间：____年X月X日-X月X日地点：XX市XX区X医院三、演练对象1. 医疗卫生救援队伍成员：包括医生、护士、急救人员等。
2. 卫生行政部门相关人员：包括医院管理人员、卫生局工作人员等。
3. 相关学科专家：包括疫情防控部门、传染病专家等。
四、演练内容1. 突发事件场景设定根据过去的重大突发事件经验和科学研究成果，建立一个有可能发生的重大突发事件场景，例如大规模火灾、地震、恐怖袭击等。
2. 应急卫生救援流程演练根据事故场景，制定完善的应急卫生救援流程，包括快速应急反应、现场救治、伤员疏散等环节。
演练过程中要考虑医疗资源的调配、疫情防控措施的执行、卫生防护物资的使用等。
3. 医疗队伍应急处置能力演练通过模拟重大突发事件场景，演练医疗队伍的应急处置能力。
包括急救技能的应用、伤员的分类与疏散、医疗物资的使用等方面。
4. 医院内部协调与联动演练演练医院内部不同科室的协调与联动，考察医院应急管理体系的有效性。
包括不同科室的信息共享、协作配合、资源调配等。
5. 卫生行政部门应急指挥演练模拟突发事件过程中卫生行政部门的应急指挥。
模拟指挥中心的建立与运行，疫情防控措施的决策与执行，医疗物资的调配与储备等。
六、设备和物资准备根据演练场景和内容制定相应的设备和物资列表，并做好准备工作，确保演练过程的顺利进行。
包括急救器材、消防设备、防护物资、通信设备等。
七、演练评估1. 演练前培训与准备在演练前，对参与演练的人员进行相应的培训和准备工作，确保他们了解演练目标、流程和要求。
2. 演练中的指导与评估在演练过程中，设置观察点，由专业评估团队对演练情况进行评估和指导。
评估内容包括应急处置能力、协调与联动能力、物资调配与使用等方面。
医院应急预案演练记录
医院应急预案演练记录一、演练目的为了提高医院应对突发医疗事件的能力，保障患者的生命安全，检验医院各部门之间的协调配合和应急处置能力，特组织本次应急预案演练。
二、演练时间具体时间三、演练地点医院具体科室或区域四、参与人员医院医疗团队、行政后勤人员、患者及家属代表等。
五、演练背景设定假设医院在正常诊疗过程中，突然发生具体突发事件，如火灾、大规模传染病爆发、医疗设备故障等，需要立即启动应急预案进行应对。
六、演练过程记录1、火灾应急演练场景：医院某病房内突然发生火灾，冒出浓烟，警报声响起。
应急响应：医护人员立即组织患者疏散，用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低姿有序撤离。
同时，消防控制中心接到报警后，迅速启动消防设备，通知医院消防队赶赴现场灭火。
疏散过程：各楼层的疏散引导员在楼梯口指挥疏散，确保患者和家属安全撤离。
对于行动不便的患者，使用担架或轮椅进行转移。
灭火行动：消防队到达现场后，迅速展开灭火工作，使用灭火器和消防栓控制火势，防止蔓延。
医疗救援：在安全区域，医疗团队对受伤人员进行紧急救治，处理烧伤、吸入性损伤等。
2、大规模传染病爆发应急演练场景：医院接到报告，某地区出现大规模传染病疫情，疑似病例不断涌入医院。
应急响应：医院立即启动传染病防控应急预案，设立专门的发热门诊和隔离病房。
分诊与筛查：在医院入口处，医护人员对前来就诊的患者进行体温检测和流行病学调查，将疑似病例引导至发热门诊进行进一步诊断。
隔离与治疗：确诊病例被迅速转移至隔离病房进行治疗，医护人员严格按照防护要求进行操作，防止交叉感染。
物资保障：后勤部门紧急调配防护用品、药品和医疗设备，确保供应充足。
信息发布：医院及时向社会发布疫情信息，解答公众疑问，避免恐慌。
3、医疗设备故障应急演练场景：医院手术室的关键医疗设备突然发生故障，正在进行的手术受到影响。
应急响应：手术室护士立即通知设备维修部门，同时报告科室主任和医院总值班。
紧急处置：手术医生暂停手术，采取应急措施维持患者生命体征稳定。
医疗应急演练总结和现场点评
医疗应急演练总结和现场点评1. 演练前的准备工作1.1 准备阶段的热火朝天哎呀，这次医疗应急演练可真是让人既紧张又兴奋！在演练之前，大家忙得不可开交，像热锅上的蚂蚁，没办法，谁让我们肩上的责任那么重呢？提前准备可不是说说而已，得把每个细节都考虑周全。
把场地布置得妥妥的，急救设备一应俱全，连个小创口贴都不能少！别忘了，演练的目的是为了提高大家的应急反应能力，平时练得多，关键时刻才能游刃有余。
1.2 培训知识的认真对待大家都知道，知识就是力量嘛。
这次演练前，我们还进行了知识培训，讲了不少急救技巧，听得我差点打瞌睡，哈哈。
不过，真的学到不少实用的东西。
像心肺复苏（CPR）这种，不说你也知道有多重要吧！每个人都认真记录，谁还敢开小差呢？这可不是闹着玩的，万一真碰上紧急情况，谁也不想被当成“门外汉”。
2. 演练中的紧张氛围2.1 现场情况的如火如荼演练当天，大家的脸上都挂着紧张又期待的神情，空气中弥漫着一种说不出的兴奋感。
随着指令的下达，所有人立刻进入状态，仿佛瞬间变身为专业的急救人员。
那种感觉，真是刺激得让人心跳加速！一个个行动如飞，大家都是干劲十足，真是个热血沸腾的现场。
2.2 问题的及时解决当然，演练中总会遇到一些小插曲。
比如，有同事突然忘了怎么使用AED（自动体外除颤器），现场的气氛一度紧张到连空气都快凝固了。
不过，大家的默契配合真是让人刮目相看，大家互相提醒，迅速纠正了错误，最终顺利完成了任务。
这种团队精神，让人不禁感叹：有问题不可怕，关键在于能不能及时调整，迎刃而解。
3. 演练后的反思与总结3.1 总结经验的必要性演练结束后，我们又进行了一场“复盘”，就像打游戏后总结经验教训一样。
大家纷纷分享了自己的感受和发现的问题，讨论得热火朝天。
有人说：“我们在演练中还是太紧张，导致一些操作不够流畅。
” 这话说得很在理，毕竟大家都希望在关键时刻能更从容不迫。
通过总结，我们可以针对性地提升下次演练的效果，毕竟磨刀不误砍柴工嘛。
2024年重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范本(三篇)
2024年重大突发事件医疗卫生救援应急演练方案范本1. 演练目标本次演练旨在提升医疗卫生救援应急响应能力，提高重大突发事件时各部门的协同作战效能，加强医护人员的应急处置能力，保障公众安全和生命及财产的保障。
2. 演练时间和地点时间：2024年X月X日上午9点开始，演练结束后进行总结评估。
地点：XXXX市XXXX体育馆3. 参与单位和人员（1）指挥部组织：市政府指挥中心、卫生健康委员会、应急管理局、公安、消防、武警等。
（2）协同单位：医院、急救中心、民航、交通运输、通信等。
（3）人员：指挥部成员、医疗救援人员、公安人员、消防人员、武警人员、志愿者等。
4. 演练内容和流程（1）演练主题：以一起突发的交通事故为背景，模拟一场大规模的伤亡事故，测试医疗卫生救援各环节的应急响应能力。
（2）演练流程：- 09:00-09:10：演练启动仪式- 09:10-09:30：应急救援演练组织和指挥体系正常运行，相关单位人员到岗就位备勤。
- 09:30-09:40：演练开始前，由指挥部现场指挥人员布置演练任务和目标。
- 09:40-10:30：急救中心、医院、消防等各救援单位现场最快时间抵达、展开伤员救治。
- 10:30-10:45：卫生健康委员会负责命令并监督统筹协调救援措施，确保应急营救工作有序进行。
- 10:45-11:00：现场指挥人员汇报当前救援进展情况，并根据实际需要调整救援方案。
- 11:00-11:15：演练结束，组织现场人员进行总结评估和经验交流。
5. 演练要点和重点（1）突出现场救护和伤员疏散：重点测试医院和急救中心的现场救护能力、伤员转运能力和疏散能力。
（2）加强指挥协调和信息共享：测试指挥部门在紧急情况下的指挥协调能力和信息共享能力。
（3）强化应急医疗救援队伍的组织协作能力：培养医护人员在紧急情况下的团队协作、沟通和应急处置能力。
（4）健全应急救援预案：通过演练发现和改进医疗卫生救援预案中存在的不足和问题，提升应急指导标准和流程的有效性。
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湘潭市卫生局医疗应急演练预案为进一步提高医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力和综合救治水平，更好地保障人民群众身体健康和生命安全，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。
根据《湘潭市卫生局十八大及国庆节假日期间卫生应急工作方案》潭卫函发〔2012〕197号的要求，特制定本方案。
一、演练目的1、检验对《湘潭市卫生局十八大及国庆节假日期间卫生应急工作方案》的工作程序及技术要求的掌握程度。
通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。
2、检验我市各医疗机构的现场应急处置能力、响应力。
3、检验各医疗机构之间的协作、协调能力。
4、检验各医疗机构的医务人员医疗急救基本知识及基本技能。
二、演练时间2012年10月日三、演练地点场地另定四、演练内容（一）演练步骤1、事件发生地点：潭邵高速公路湘潭段2、模拟事件：据报告在潭邵高速公路湘潭段XX地点发生严重交通事故，现场大约有伤员30人，重大伤员若干人，需要抢救，部分伤员需要转运到医院接受进一步检查和治疗。
3、下达命令：市卫生局组成现场指挥部，由指挥部下达指令。
4、现场集聚：各单位急救医疗队和救护车根据指令以最快的速度到达集聚地点。
5、现场考核：主要考核现场反应速度及装备配置、处置能力，急救基本知识及基本技能。
6、专家讲评7、领导总结（二）参加对象市级医院各医疗急救队。
（三）考核内容1、应急反应速度及装备配置考核：具体考核标准见附件一（1）根据预测的距离确定应到达时间，结合实际到达时间考核应急反应速度。
（2）根据救护车及急救医疗队装备配置要求，考核装备配置的全面性及有效性。
（3）联系设备科工程师检测急救设备，是否处于完好待机状态，检测设备科是否及时联动。
2、现场处置能力：具体考核标准见附件二（1）现场设置4个重大伤员病例：骨盆骨折并下肢开放性骨折、血气胸并多处肋骨骨折、腹腔脏器破裂并失血性休克、重型颅脑外伤等4个现场病人，考核每个医疗应急队的医生、护士的现场判断及处置能力。
3、急救基本技能考核：具体考核标准见附件三分两组进行现场操作考核：第一组：必考项目：徒手心肺复苏、电除颤第二组：抽考项目：颈椎损伤的固定与搬运、尺桡骨及胫腓骨闭合性骨折急救固定、开放性骨折止血、包扎等项目（四）考核办法总分100分：应急反应速度及装备配置30分考核现场处置能力 30分急救基本技能考核 40分附件二：现场处置能力具体考核标准病例一：李xx，男，28岁，骑摩托车左拐时，与直行小汽车相撞，人与摩托车飞出5米多，无昏迷，感腹部疼痛，翻身剧痛，右下肢疼痛、流血，右下肢不能活动，地上一滩血迹。
急救人员赶到后检查发现：李xx 神志清楚，面色苍白，四肢冷，脉搏110次/分钟，胸部无压痛，腹部平坦，肝脾区叩痛（-），下腹部压痛明显，脊柱无明显压痛，骨盆摇摆，髋部压痛不明显，右小腿中段前方可见约8cmX5cm伤口，有尖锐骨折端向穿前下出皮外，外露约3cm长，伤口渗血明显，流出为暗红色血液，足趾甲床血运可，足趾可活动，余未见明显异常。
问题：1、该病人目前主要诊断有哪些？2、检查病人后急救人员首先需进行哪项处理？3、继续进行现场急救处置？提问（任意选一）：1、问题：骨折临时固定注意事项有哪些？2、问题：用夹板固定，绷带捆绑位置？无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？固定时为何超过两个关节？评分细则一、目前主要诊断（20分）：1、急性创伤性失血性休克、贫血；5分2、骨盆粉碎性骨折；5分3、右胫腓骨开放性骨折；5分4、不排除其他损伤5分二、首先进行处置（10分）：包扎止血。
伤腿伸直，但禁止将骨折端回纳进伤口，无菌敷料覆盖，绷带包扎三、继续处置：（50分）1、右胫腓骨骨折夹板外固定30分：夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。
5分夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至跖关节及足底。
并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。
5分关节处及空隙部位均放置衬垫。
5分用4条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、踝，足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
10分显露足趾、检查足部血运、足背动脉。
5分2、骨盆骨折三角巾固定。
10分双下肢大腿、膝、踝足固定。
10分3、危重病人尽早转运，多人搬运，担架搬运。
10分四、提问20分1、问题：骨折临时固定注意事项有哪些？10分答：骨折临时固定注意事项有以下几点：（1）、如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，外露再伤口外的骨折端以无菌敷料或干净的东西覆盖，不宜轻易回纳到伤口内。
（2）下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。
四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。
夹板必须托扶整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定。
绷带、三角巾切忌绑扎在骨折处。
（3）、夹板等固定材料不要与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其是骨突部位及夹板两端。
（4）、固定四肢骨折时应露出指（趾）端，以便随时观察血液循环情况，如有苍白、发维、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。
2、问题：用夹板固定，绷带捆绑位置？无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？固定时为何超过两个关节？（10分）夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两关节均要固定牢，绷带活动度以上下活动1cm为宜 5分问题：无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？3分下肢可与健肢一起固定，上肢与肢体一起固定。
问题：固定时为何超过两个关节？2分限制活动，防止再次损伤。
病例二病例摘要：男性，28岁，30分钟前左胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气，余身体各处未受直接撞击。
既往体健，无特殊可记载。
查体：Bp80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁有骨擦音(第6，7，8，9肋)，局部压痛明显。
皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。
左上胸叩诊鼓音，下胸音浊，呼吸音消失，未闻及罗音；右肺呼吸音较粗，未闻及罗音。
左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。
下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
1、初步诊断考虑？（20分）其诊断依据是？（20分）2、鉴别诊断？（25分）3、紧急处理？（10分）4、进一步检查？（10分）5、治疗原则？（15分）评分细则1、初步诊断考虑？（20分）其诊断依据是？（20分）左侧多发肋骨骨折（5分），张力性气胸（5分），血胸（5分）并伴有休克(5分)。
诊断依据是：(1)胸部外伤史，血压下降，脉率增快等休克体征。
（5分）(2)外伤后左胸第4，5，6肋有骨擦音，局部明显压痛，提示多根肋骨骨折。
（5分）(3)外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难、青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失等症状和体征，均提示有张力性气胸。
（5分）(4)左下胸叩诊浊音，血压下降。
（5分）2、鉴别诊断？（25分）(1)闭合性气胸，症状相对较轻，多半无发绀或休克等。
（5分）(2)肺挫伤，支气管断裂；可能有咯血情况。
（5分）(3)多根多处肋骨骨折（连枷胸），本例无浮动胸壁，无反常呼吸等多根多处肋骨骨折的临床表现。
（5分）(4)心包堵塞(心包积血)，如有心包堵塞则可有颈静脉怒张，舒张压上升，脉压缩小等。
（5分）(5)排除腹部脏器损伤，警惕膈肌破裂，脾脏损伤等（5分）3、紧急处理？（10分）立即胸穿抽气，解除张力性气胸（5分），同期放置胸腔闭式引流。
（5分）4、进一步检查？（10分）病情稳定后可考虑行胸部X光或CT，若病情不允许，行床旁胸片（5分），应警惕胸腹联合伤可能，同期可行腹部CT或B超检查（5分）。
5、治疗原则？（15分）(1)纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。
（5分）(2)胸腔穿刺，闭式引流，密切观察病情，若为活动性血胸，必要时开胸探查。
（5分）(3)抗生素防治感染，同时行对症处理，包括镇痛，局部阻滞麻醉和固定胸廓等。
（5分）病例三：XX，男，36岁，于15:00不幸遭遇车祸，右上腹部为重物冲击，当即感腹部疼痛不止，以右上腹明显。
无意识障碍，无呼吸困难，无恶心呕吐。
当即呼叫120急救中心，15:30急救车到达现场，体查：心率110次/分，呼吸20次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，睑结膜苍白，双瞳等大等圆，直径约2.5mm大小，对光反应灵敏，颈软，双肺呼吸音存在，胸廓挤压征阴性。
腹平，上腹部可见挫擦伤痕，上腹肌紧张，上腹部压痛反跳痛明显，肝脾肋下未及，肝区叩痛明显，叩移动性浊音阳性。
1、根据上述资料，初步诊断是：（15）2、在院前可行哪些检查进一步明确诊断，并试述其意义（30分）3、目前处置措施（25分）4、空腔脏器损伤与实质性脏器损伤主要区别（30分）评分细则1、根据上述资料，初步诊断是：（15分）腹部闭合性损伤（5分）：肝破裂可能大，其他脏器损伤待删（5分）低血容量休克（2.5分）贫血（2.5分）2、在院前可行哪些检查进一步明确诊断，并试述其意义（30）诊断性腹穿：如穿刺出不凝固血液，提示腹腔内脏器出血（10分），如穿刺出胃肠内容物或气体，提示空腔脏器损伤可能（10分）叩肝浊音界：如肝浊音界消失，提示空腔脏器损伤可能（10分）3、目前处置措施（25分）建立静脉通道（5分）检测生命体征，吸氧（5分）快速补液、扩容（5分）血管活性药物使用，升压等（5分）转运回院（5分）4、空腔脏器损伤与实质性脏器损伤主要区别（30分）症状：前者主要表现为腹痛，后者休克症状明显（10分）腹部体征：前者腹膜炎表现明显，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，后者腹部也存在压痛反跳痛，但较轻（10分）腹穿：前者可抽出气体或胃肠内容物，后者抽出不凝固血液（10分）影像学检查：前者行CT或立位腹平片可见腹腔内游离气体，后者行CT或B超可见腹腔内大量积液，可见实质性脏器损伤。
病例四：患者陈某某，女，19岁，未婚，学生。
半小时前因横过马路时被汽车撞倒，伤后昏迷，头部及右外耳道流血，呕吐两次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无抽搐，无大小便失禁。
体格检查T 37.2℃ R 26次/分 P 98次/分 BP 140/86mmHg 发育正常，营养中等，神志昏迷，急性重面容。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，头颅五官对称无畸形，详见专科情况。
颈抗（+），气管居中，双侧甲状腺不肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动稍促，呼吸26次/分。
胸廓挤压征（—），双肺呼吸音清，未闻及罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。