护理质量考核评分标准(2010年8月修订)
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准通常包括以下几个方面：
1. 技术操作：评分标准主要包括正确使用各种医疗器械设备、掌握操作方法、严格遵守相关操作规范和操作流程等，能够有效地完成各项护理操作任务。
2. 护理记录：评分标准主要包括护理记录的规范性、准确性、及时性等，记录内容要完整、清晰、客观。
3. 护理指导：评分标准主要包括对患者及其家属进行护理指导的能力，包括生活方式的指导、疾病的预防和康复措施等方面的指导。
4. 沟通与合作：评分标准主要包括与患者、家属的沟通能力，与医生、护士的合作能力。
护士应该具备良好的沟通技巧和团队合作意识，能够与患者、家属和医务人员保持良好的沟通和合作关系。
5. 安全意识：评分标准主要包括对患者安全的保护和风险控制的能力，包括合理使用药物、正确处理医疗废物、防止交叉感染等。
6. 服务态度：评分标准主要包括服务患者的态度和效果，包括对患者的尊重、亲切、耐心等。
7. 专业知识和业务能力：评分标准主要包括护理知识的掌握程
度、专业能力的发挥情况等。
8. 报告与护理计划：评分标准主要包括患者病情的及时、准确报告，护理计划的合理性和有效性等。
这些评分标准的具体细节可以根据不同的护理科室和岗位进行相应的调整和补充，以确保评分标准的全面性和准确性。
同时，评分标准需要明确各项指标的权重和评分标准，以便公正、客观地评定护理质量。
护理考核评分标准
护理考核评分标准护理考核评分标准护理考核是对护理人员综合素质和实践能力进行评估的过程，旨在确保护理服务的质量和安全。
以下是一份常见的护理考核评分标准：1. 技术操作能力（30分）：评估护理人员在常见的技术操作中的熟练程度，包括洗患者、更换隔离衣、输液操作、静脉穿刺等。
根据操作的准确性、灵活性和标准化程度进行评分。
2. 知识掌握（20分）：评估护理人员的专业知识水平，包括疾病诊断与治疗的基本原理、护理操作的相关知识等。
根据回答问题的准确性和理解程度进行评分。
3. 患者沟通与情绪疏导（15分）：评估护理人员与患者及其家属的沟通能力，包括表达清晰、尊重患者意愿、疏导患者焦虑等方面。
根据交流能力、沟通技巧和情绪疏导的效果进行评分。
4. 团队协作与领导能力（15分）：评估护理人员在团队工作中的协作能力，包括与其他护理人员的配合、领导小组的组织能力等。
根据团队合作的积极性、领导能力和解决问题的效果进行评分。
5. 报告与记录能力（10分）：评估护理人员的报告和记录能力，包括病情观察的准确性、记录的完整性和报告的及时性。
根据记录的规范性、准确性和完整性进行评分。
6. 安全与风险管控（10分）：评估护理人员在护理过程中对患者的安全和风险进行管控的能力，包括预防跌倒、防控感染等。
根据采取的安全措施和风险管理的效果进行评分。
7. 专业素养与职业道德（10分）：评估护理人员的职业道德和职业规范意识，包括对患者隐私的保护、尊重患者权益等。
根据遵守职业规范的程度和展现出的职业道德进行评分。
以上评分标准只是一个参考，具体的评分标准应根据不同的医疗机构和科室的实际情况来确定。
护理考核的目的是提高护理人员的综合素质和护理水平，保障患者的安全和健康，提高护理服务的质量。
护理质量与护理安全积分管理考核标准
1.熟知本病区常用的仪与流程不知晓、未掌握仪器故障应急预案的扣1分/次，回答不完整扣0.5分/次；
2.熟练使用本病区常用的仪器和抢救设备
3.掌握使用中仪器、设备发生意外情况的处理预案
4.熟悉对常用仪器、设备的正确维护，并有记录
2.具备对跌倒、坠床、压疮高危患者风险评估的能力
3.跌倒、坠床、压疮预防措施落实到位
4.具有对发生跌倒、坠床、压疮事件的处置报告能力
（五）主动上报护理不良事件
1.护士知晓护理不良事件上报系统，并能主动报告
5
隐瞒不报根据事件不得分
2.积极参与护理不良事件警示学习活动
3.对发生的不良事件（I-IV）应积极处理，把造成的伤害降到最低
2.正确评估患者，提供专业、规范的护理服务
3.严格落实身份识别，根据医嘱正确实施治疗护理操作
4.根据患者要求提供心理及健康教育指导
5.落实专科护理，对高危患者实施防护措施
6.根据ADL评分，落实生活护理
（三）规范输血治疗服务
1.严格执行护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程，输血器的使用规定及流程
40分
（一）严格执行查对制度
1.严格执行《查对制度》，落实患者身份识别工作规定。在诊疗活动时至少同时使用两种方式核对患者身份
10
1.未严格落实（手术）患者身份识别制度扣1分/次；2.转科交接记录/《手术患者交接记录单》书写记录不完整扣2分/次，漏签名1分/次
2.在患者转科、转运过程中，落实转科交接记录，并双方签名
（五）护理文书书写制度
1.知晓并掌握《病历书写基本规范》
10
1.记录格式不正确、时间不规范、签名潦草每发现一项扣0.5分/次；2.记录不完整、漏签名、记录缺乏连续性和动态变化每发现一项扣1分/次
2010年护理质量考核标准
2、病区地面清洁整齐，随脏随扫
3、护理人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违章行为
4、建立物品交接登记本，重点物品班班交接
急
救
管
理
（20分）
1、熟练掌握护理急救技术，熟悉抢救程序，掌握各种急救药品及器械的使用，人人掌握徒手心肺复苏技术
1、抢救操作技术不合格扣1分
2、分级护理、饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱、床头卡、病人一览表）
3、按分级护理原则实施分级护理，及时观察病情，病情交接具有连贯性。护理文书书写符合《护理文书书写规范》的要求，书写合格率≥95%
4、护理工作做到“六无”（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）
5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情
5、按分级护理原则要求，落实全面了解患者病情
业
务
学
习
（10）
1、每周参加护理操作或业务学习
1、未按要求参加学习或查房每人次扣1分，无记录扣1分
2、未按要求完成论文每人次扣1分
3、考试成绩不达标每项每人次扣1分
1、查看科室学习计划与记录
2、查论文证书或工作体会
3、查看考试、考核成绩登记
4、查看科室参加护理部学习、考试情况记录
考核
内容
工作标准
评分标准
考核方法
扣分
得分
差
错
事
故
（20分）
1、制定护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准
1、科内无制度扣1分，护士对制度不熟悉每人次扣1分
2、护理缺陷、差错无登记扣1分，无讨论扣2分
3、护理缺陷、差错无上报扣1分
1、查有无制度
护理评分标准
护理评分标准
护理评分标准是用于评估和量化护理服务质量的一套指标，它通常包括对护理过程中不同方面的考核，以确保患者得到适当的、高质量的照护。
这些标准可以应用于医院、护理机构、家庭护理服务等多种护理环境。
以下是一些可能包含在护理评分标准中的指标：
1. 患者安全：评估护理人员是否遵循了所有必要的安全协议和程序，以减少医疗差错和患者受伤的风险。
2. 专业能力：衡量护理人员的专业知识、技能和能力，包括临床操作、病情观察和紧急情况处理等。
3. 沟通技巧：评价护理人员与患者及其家属之间的沟通能力，包括清晰传达信息、倾听和回应患者需求等。
4. 患者满意度：通过问卷调查、面谈或其他反馈机制来了解患者对护理服务的满意程度。
5. 护理记录：检查护理记录的准确性、完整性和及时性，确保所有重要的护理活动和患者状况变化都被妥善记录。
6. 团队合作：评估护理人员在多学科团队中的合作能力，包括
与其他医疗专业人员的协作和协调。
7. 临床结果：根据患者的治疗进展和康复情况来评估护理效果。
8. 遵守法规和伦理准则：确保护理人员遵循相关的法律法规和伦理标准，保护患者权益。
9. 持续教育和专业发展：鼓励护理人员参与继续教育和培训，以提高其专业水平和服务质量。
10. 环境和设施管理：评估护理环境的安全性和清洁度，以及设备和物资的管理情况。
护理质量考核评分准则
护理质量考核评分准则1. 背景护理质量是评价医疗机构和护理人员绩效的重要指标之一。
为了保证护理质量的提升和监督，制定一套科学合理的考核评分准则是必要的。
2. 目的本考核评分准则的目的是为医疗机构和护理人员提供一个明确的标准，以评价和监督护理质量，并促使其持续改进和提升。
3. 评分标准3.1 护理技术护理技术是护理质量的核心要素之一。
评分标准如下：- 完善的护理操作：按照操作规程进行护理操作，保证操作流程和操作标准的一致性。
- 安全的护理措施：掌握并遵守各项护理安全措施，确保患者安全。
- 细致入微的关怀：关注患者的身心健康，提供个性化、针对性的护理服务。
3.2 沟通与沟通技巧护理人员应具备良好的沟通与沟通技巧，以确保与患者、家属和其他医护人员的有效沟通。
评分标准如下：- 清晰明了的语言表达能力。
- 良好的倾听技巧和理解能力。
- 解答患者和家属疑问的及时性和准确性。
3.3 团队合作护理工作是一个团队合作的过程，评分标准如下：- 积极参与团队创造性讨论。
- 高效协作和配合，提高团队工作效率。
- 共同解决问题，确保团队目标的实现。
4. 评分方法评分采用综合评估和定量评分相结合的方法。
通过定期抽样和观察，以及与患者、家属和其他医护人员的反馈，综合评估护理质量，并给出相应的评分。
5. 结论本文档提供了一套科学合理的护理质量考核评分准则，为医疗机构和护理人员提供了明确的评价标准，以促使护理质量的持续改进和提升。
评分方法综合考虑了护理技术、沟通与沟通技巧以及团队合作等方面，全面评估护理质量的表现。
二、三级护理质量考核标准
一项做不到扣0.5分
5.各种管道清洁、通畅，放置合适，固定妥善。
5
一个不到位扣0.5分
6.生活不能自理者有安全措施，无护理并发症。
10
无措施扣1分，发生一个并发症扣3分
7.按时巡视病人，有病情变化随时记录。输液卡记录符合要求，签字规范，输液滴数与医嘱相符。
14
一项不及时扣0.5分，记录与实际病情不符合扣1-3分
二、三级护理质量考核标准
年月日
检查项目
标准分
考评方法
扣分原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得分
1.护理级别与病情、病历相符
5
一项不符合扣0.5分
2.病人皮肤清洁无压迹、胶布痕迹；口腔清洁无口臭，会阴、头发整洁，无臭味；指甲定期修剪，无污垢
15
一项做不到扣0.5分
3.卧床病人必须穿患服
5
一个做不到扣0.5分
4.床单位整洁，床上、床下置物架物品摆放整齐。
8.送药到手，特殊药品应严格交班。
6
一个做不到扣1分
9.责任护士做到六知道：（内容：病人姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、心理状态）。
10
一个不知道扣0.5分
10.做好健康教育，如：各种治疗目的、用药、产前、术前、特殊检查及出院指导等。
10
查看记录，一个做不到扣1分
合计
100
检查者：
年月日
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
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护理质量管理委员会在医院质量管理进程中，为加强护理质量的管理，提高护理质量水平，特成立护理质量管理委员会。
主任：陈胜菊（副院长）副主任：周金花（护理部主任）成员：卜元芹（内儿科护士长）高与庄（外科护士长）张昌英（手术室护士长）王勤英（妇产科护士长）王大芬（五官科护士长）吴晓敏（疼痛科护士长）陈廷华（门诊护士长）吴春英（院感科专职人员）何大兴（内儿科护士）明晶（外科护士）王艳（外科护士）刘春雷（外科护士）委员会主任负责全院护理质量的管理，了解、掌握全院护理工作进展情况，对存在的问题及时作出处理，并对当前工作提出新的要求。
副主任负责全院护理质量管理具体工作，定期与不定期组织全院护理质量考核工作，对存在的问题及时分析，反馈并作出处理，协调各部门工作间关系。
每月召开护士长例会，及护理安全会议，对各科室存在的护理隐患、风险事件进行讨论、分析，提出整改措施，同时听取各部门的工作情况汇报，对下一步工作进行安排。
护理质量管理委员会职责1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划。
2、根据工作需要制定相关制度，不断改进工作中存在的问题。
3、按工作计划及考核办法检查指导护理工作，重点检查实施及落实情况。
4、由护理部、护士长、科室骨干共同完成临床科室护理工作质量检查。
5、对检查结果及时汇总，反馈到相关科室、相关人员。
6、针对检查中存在的问题及时制定整改措施，并将措施告知全院护理人员。
7、把护理质量检查结果作为科室质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
8、对开展的新技术、新业务项目必须认真进行充分认证及准备，并报告护理部审批，必要时报医院备案才能实施，以确保护理安全。
紧急情况下护理人员调配名单凡遇自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其它严重威胁人民群众健康等紧急情况下，下列护理人员随时听候护理部调动：吴春英、吴晓敏、刘春雷、谢敏、符进芬、席邦美、王大芬、王艳、桑德秀护理文书质量评审组为提高我院护理病历书写质量，进一步规范各种表格填写，除加强环节质量管理外，最后进行终末质量管理，特成立护理文书质量评审组：组长：周金花（护理部主任）副组长：卜元芹（内儿科护士长）成员：吴晓敏（疼痛科护士长）王艳（外科护士）符进芬（内儿科护士）高与庄（外科护士长）明晶（外科护士）齐庆云（疼痛科护士）王勤英（妇产科护士长）王大芬（五官科护士长）谢敏（外科护士）陈庭华（传染科护士长）邱忠慧（妇产科护士）何大兴（内儿科护士）张昌英（手术室护士长）黄丽（感染科护士）职责：1、每月由评审组长或副组长组织各成员进行评审，按各科室存档病历数的5%比例抽取，采取科室间交叉方式进行评审。
评审者应对每份病历按“标准”进行当场打分，并对病历书写中存在的问题进行口头及书面反馈。
2、各科室的病历评审结果列入科室季度考核。
3、评审者应以提高护理质量为己任，兢兢业业，一丝不苟，严谨细致，要认真学习评审标准，不断更新知识，准确掌握评审标准，做到客观、公正，必要时进行集体评审。
4、总分为100分，≥90分为合格。
合格病历给予奖励，不合格病历给予处罚。
评审标准附后。
护理技术操作考核小组为加强护士的专业技能培训，全面提高护士技术操作水平和服务能力，促进我院护理队伍能力的建设，特成立护理技术操作考核小组组长：周金花副组长：高与庄成员：陈庭华张昌英吴晓敏卜元芹王艳何大兴刘春雷王勤英王大芬职责：1、科室护士长严格按照护理部的培训计划，组织全科室护理人员进行培训并考核，每季度由护理部组织考核小组对全院各科室护理人员进行抽考，考核不合格的科室重新培训后再考核，考核结果列入科室季度验收。
2、考核小组成员应兢兢业业、一丝不苟、严谨细致，严格按照《护理操作流程及评分标准》进行考核，做到客观、公正。
3、考核组长或副组长制定全院护理技术操作培训计划。
4、满分为100分，大于或等于90分为合格，优秀者给予奖励，不合格者按有关规定处罚。
护理教学小组为提高护理人员理论知识和业务素质，更好的履行工作职责，特成立护理教学小组：组长：陈胜菊副组长：周金花成员：高与庄、陈庭华、刘春雷、王大芬、吴晓敏、卜元芹、吴春英职责：1、由护理部拟定全年业务学习计划。
2、每季度由组长或副组长组织对全院护理人员的护理理论知识及护理相关法律法规进行授课。
3、每半年一次“三基”理论考试，满分100分，60分为合格，优秀者给予奖励，不合格者按有关规定处罚。
护理质量考核评分标准（内儿科、外科、妇产科、五官科、传染科）总分100分权重20%注：手术室、供应室、内镜室按相关考核标准（总分100分，权重20%）护理安全单项违规扣分因下列护理安全违规行为之一扣2分1、发生差错，性质严重或因管理不当所造成；2、病历丢失，扣责任人，查不出责任人的，扣科主任和护士长；3、值班期间巡视未到位或病人病情变化未及时汇报医生，导致延误病人救治（如高热、血压变化、呼吸困难、意识改变、严重电解质紊乱等）未及时处理和及时记录；上班擅自离岗（再次发生加倍扣分）；4、急危重病人就诊未按规定接诊和处理，影响病人抢救，引起纠纷；未按规定交接班（三交），导致延误病人救治；5、安全防范措施不到位导致病人坠床、烫伤、跌伤、窒息、压疮、离院出走等情况；6、出现护理并发症后处理欠主动有效，而引起纠纷的；7、不按规定操作引起大型或贵重仪器损坏；导致延误病人救治；8、遗失病理标本或手术标本未送病理检查；搞错化验标本或丢失，导致结果错误；9、该做皮试而未做皮试使用药品；10、危重病人未护送检查或未护送住院；未护送至手术室；未交接班；11、科内发生较重大的事件未及时汇报护理部或护士遇疑难护理问题，未及时向护士长请示，造成不良后果者；12、因输液、输血、注射等引起不良后果，查实未按操作流程处理者；13、静脉输液由于处理不及时，致局部组织感染、坏死者（静脉炎除外）；14、各种引流装置更换失误，导致导管接错；15、产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回者；16、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100ml；17、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者；18、器械准备欠充分，造成手术台上等15分钟以上者（不包括医生临时改变术式）19、术后病人未按规定护送至病房；手术部位摆放错误（左或右侧），被及时发现纠正者；20、搞错化验标本或丢失，或重新采样造成病人痛苦。
因下列护理安全违规行为之一扣1分21、血糖检测后漏记；22、医嘱单皮试结果签名超过2小时，预约输血无输血当日临时医嘱和执行者签名；23、由家属完成护理专业技术性操作，如：鼻饲等；24、未按病情需要、告知、发放病人陪护通知单，未按病情需要建立压疮高危因素评估表或跌倒高危评估表；25、术前备皮刮破皮肤或术前未向病人交待禁食，患者已禁食，影响手术按时进行者；26、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者；27、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发现不良后果者；28、喂奶时抱错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者；29、病人禁食而未禁食，以致延误检查或治疗；30、违规“用药风险应对指南”；31、病历漏质控；32、护理部理论考试不达标。
护理表格质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分：专科护理检查评分表日期：标准分：100分考核得分：护理健康宣教质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分基础护理质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分：急救物品质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分：消毒隔离质量管理检查评分表科室：日期：标准分：100分考核得分：镇宁县人民医院病房管理质量考核评分表科室：日期：标准分：100分考核得分：2009年护理管理各种登记本1、护理业务查房登记本1次/月；2、护理业务学习记录本2次/月；3、格式：日期、参加人数、主讲人、记录者、内容；4、护士绩效考核登记本1次/月，每月将结果上报护理部；5、公休座谈会记录本1次/月；格式：日期、参加人数、主持人、内容、病人意见或建议，处理意见；6、黄氏巡视登记本：每日下午下班前半小时巡视；7、护理缺陷登记本；格式：日期、班次、当事人、内容、差错（一般差错、严重差错）、粗枝大叶、遗留工作、检查者、处理意见、护士长签字；8、抢救病人登记本；日期、床号、姓名、性别、主要症状体征、抢救经过、抢救结果、抢救者、登记者、护士长签字；9、褥疮登记本=格式：日期、姓名、年龄、床号、住院号、诊断、院内发生褥疮（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、院外发生褥疮（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、家属签名、管床医师签名、护士签名、护士长签名、备注；10、抢救药品交班本；11、物品交接班本；12、工作量统计本；13、输血登记本；14、输液、输血反应登记本；格式：日期、科室、床号、姓名、性别、输入液体药物、反应情况、治疗情况、医生签名、护士签名、护士长签名；15、护理人员出勤情况登记本每月5号前上报；时间/月、姓名、出勤天数、病假、事假、探亲假、产假、人流假、公休假、矿工、备注、护士长签名。
16、好人好事登记本格式：日期、姓名、内容、备注、登记人；17、护士长例会、院务会记录本；18、病历评审记录本，每月本科室对出院病历归档前的检查、评审并将结果上报护理部；19、行政查房记录本，1次/周；20、质控小组检查记录本；护理风险管理科室：日期：标准分：100分考核得分：护理文书评审标准（存档病历）眼科手术室护理质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分：消毒供应室管理质量考核评分标准（1）日期：标准分；100分考核得分：消毒供应室管理质量考核评分标准（2）日期：标准分；100分考核得分：手术室护理质量考核评分标准日期：标准分：100分考核得分：手术室各种登记表1、护理业务学习2次/月按护理部“三基”培训计划并考核每半年一次专科技术培训并考核（在第二季度检查第四季度检查）每年一次专科理论考试（在第四季度检查）；2、护士绩效考核登记本1次/月；3、手术室护理工作质量满意调查表；4、护理缺陷登记本；5、抢救病人登记本；6、褥疮登记本；7、输液、输血反应登记本；8、输血登记本；9、抢救药品登记本；10、工作量登记本；11、物品交接班登记本；12、护士长检查登记本；13、毒麻药品登记本；14、手术室设备登记本；15、手术室器械、物资、进、出登记本（年终有一次盘点，并上报护理部备案）。