缩宫素应用规范
规范使用缩宫素助产
引产一
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效
胎死宫内，可能需要较大的剂量
ppt课件
12
引产二
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该 特别警惕脐带脱垂的风险
ppt课件
13
引产三
人工破膜后，催产素应尽早使用
对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先 考虑使用缩宫素
改变体位呈右侧或左侧
给予面罩吸氧10L
宫缩抑制剂
ppt课件 23
子宫过度刺激二
如果孕妇情况没有禁忌的话，液体复苏
报告责任医生
如果胎心率不能恢复正常，进行可能剖宫产的准备 宫内复苏成功之后，可以从末次剂量的一半重新给予催 产素
ppt课件
24
如何判断产程进展顺利否(一)
胎头下降与宫口扩张的关系：宫口5cm时，先露应平坐骨棘，并 注意宫颈与先露是否紧贴，宫缩时先露有无下降趋势 终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展
ppt课件 7
副作用一
宫缩过频
胎心率异常
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜
缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影响， 发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
ppt课件 8
副作用二
低血压，甚至心脏骤停（高位椎管内阻 滞、低血压、心动过缓，伴有大出血的 剖宫产病人） 禁 忌 ： 一 次 性 、 大 剂 量 使 用 缩 宫 素 （20u以上肌注或静注）以避免心血管副 作用
ppt课件 6
药物代谢动力学二 口服极易被消化液所破坏 静 脉 滴 注 立 即 起 效 ， 1560分钟内子宫收缩的频率 滴鼻经粘膜则很快吸收， 与强度逐渐增加，然后稳 作用时效约20分钟 定，滴注完毕后20分钟， 肌肉注射在 3-5 分钟起效， 其效应逐渐减退 作用持续30-60分钟 经肝、肾代谢，经肾排泄
规范使用缩宫素助产
大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
小剂量缩宫素催产优于大剂量吗？
配置方法：乳酸钠林格氏液500ml，用7号针头静脉滴注，按照每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u缩宫素，将其摇匀后继续滴入
01
小剂量开始循序增量，以每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20-30分钟调整一次
2
半衰期为5-12分钟
3
达到稳定血浆浓度需40分钟
4
稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间
5
大约90%的孕妇随着缩宫素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟
药物代谢动力学一
口服极易被消化液所破坏
滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟
肌肉注射在3-5分钟起效，作用持续30-60分钟
静脉滴注立即起效，15-60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应逐渐减退
生理作用
与缩宫素受体结合，受体随孕周增大而增多，对缩宫素越敏感。
02
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩，引发和加强宫缩。
01
作用机制一
1
受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减
2
低浓度导致的宫缩具有节律性、对称性、极性，高浓度导致强直性宫缩
作用机制二
1
冷藏，密闭，在凉暗处（避光并不超过20°c保存
01
02
03
04
终止妊娠：
破膜后2小时，胎头仍未入盆
颅骨明显重叠（大于1cm)
产瘤进行性增大
如何判断产程进展顺利否
在第一产程评估是否有宫缩乏力
1
当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用缩宫素，追求自然生产的过程
缩宫素的应用
使用缩宫素的注意事项
4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间，但也以1000ml溶液为 限。待诱发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正 式临产后，就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力时再考 虑使用。
使用缩宫素的注意事项
6.用于产程早期时，待产程正常后也应减量或停用。在产程过程中最 好不要超过2~3小时， 7.宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长需用缩宫素时，首先行人工破膜， 根据情况观察1~2小时，在决定是否静滴缩宫素。
缩宫素的应用方法
3、掌握合适的浓度和滴数 起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖500ml(0.5%缩宫素浓度)。 以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩宫素0.25mU. 从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音情况调节滴数，每30分钟调 一次(维持40分钟后首次调节)。 (1)等差方法:从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。(从8滴/分 -16滴/分-24滴/分)，每15分 钟调节一次(2)等比方法:从2.5mU/min-5.0mU/min-10mU/min直到出现 有效宫缩。(从8滴/分16滴/分-32滴/分)，每30分钟调节一次。
XXX
目录
01 缩宫素概述 02 使用缩宫素的适应症和禁忌症 03 缩宫素用前准备 04 缩宫素的应用方法 05 使用缩宫素的注意事项
缩宫素的适应症
母体方面
妊娠高血压疾病:轻度、重度子痫前期胎儿已成熟，并具备阴道分娩条 件者。
妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压慢性肾小球肾炎、糖尿病等， 需提前终止妊娠。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史:包括古典式剖宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较 大、数目较多、手术透A过DD内Y膜O进U入R 官TE腔X，T 子HE宫R穿E 孔修补术等。 (2)前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管 (3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经阴道分娩者， (4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者(严重胎儿胎盘功能不良)。
缩宫素引产与催产的使用规范
缩宫素引产与催产的运用规范一.缩宫素引产指征;⑴胎膜早破：孕周≥37周,破膜时光﹥6小时未临产者⑵过时怀胎：⑶某些怀胎期并发症,经治疗后果不满足的（轻.中度妊高症,怀胎糖尿病,母儿血型不合）二.缩宫素催产的指征：1.原发性低张性质宫压缩乏力:2.继发性质宫压缩乏力：运用前需做阴道检讨,消除头盆不称及平常胎位如高直后位.前不均倾.颏先露等三.缩宫素催产引产禁忌症：1中心性前置胎盘2高张性质宫压缩3头盆不称4胎儿拮据5胎位平常如横位.臀位6软产道平常：阴道横隔,穹隆狭小,疤痕子宫,子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩大（多胎怀胎,羊水过多,伟大儿）.8怀胎归并复发性质宫肌瘤.9重度怀胎期高血压疾病而宫颈成熟度低者.10经产妇有急产史及高产次者（临蓐次数≥3次者）.11轻微的血管疾病归并怀胎者四：运用办法;凡对实用于缩宫素引产或催产者在药物运用之前,必须做周全健康评估,肯定无运用禁忌症,并做好宫颈评分选择滴药办法.5%葡萄糖打针液500ml+缩宫素打针液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开端,30分钟为试探剂量,之后每15分钟调速一次,每次递增3 d／min,直到有用宫缩,10分钟内有3次宫缩,每次宫缩30—60秒,并伴宫颈展平或扩大.如滴注浓度达到60 d／min—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注,不成浓度太大,滴数太快.一次滴注后消失有用宫缩,持续保持液体浓度及滴数到宫口扩大2-3cm,如为引产停滞点滴,若为催产可持续点滴,但需注明原因.（如宫缩情形.和扩大及先露的地位及妊妇的全身状态）.五.安然性及留意点：1.引产.催产指征明白2.滴注中专人关照并30分钟内记载一次胎心.宫缩.滴数.浓度及主诉.每2小时记载一次血压.心率,如发明宫缩过频及胎心平常,立刻减缓滴数或停药.3.用药时代应做胎心电子监护.4.应留意GS与缩宫素剂量,当输液GS>200ml时,产妇及新生儿易产生低钠血症,是以,输液剂量GS>100ml时,应加适量的含钠溶液.人工破膜的运用规范一.人工破膜的顺应症1.正常怀胎或有怀胎归并症须要终止怀胎者.2.头先露无头盆不称.3.孕足月的后果好.4.宫颈评分大于6分以上,宫颈容受长度小于 1.3cm,质软.宫颈地位前位及中位为好,后位者较差.5.统筹胎儿成熟度.二. 人工破膜的禁忌症及留意事项禁忌症：头盆不称.产道壅塞.胎位不正留意事项：1.严厉无菌操纵,以防沾染2.人工破膜在宫缩间歇期进行,以免宫腔内压力过大致羊水流出过快产生脐带脱垂.3.破膜前听胎心,最好用胎监仪,破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的手指应留在阴道内,经由1-2次宫缩待胎头入盆后,术者将手掏出.术后要周密不雅察可能产生的并发症及现象,如胎盘早剥.胎位不正.脐带脱垂.产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.绝对性指征;⑴引产掉败⑵头盆不称⑶产程进展迟缓,经处理后不改良的（产程延伸.活泼期阻滞等）⑷预兆子宫决裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐带脱垂或脐带先露⑻胎儿拮据⑼先露前有阻碍的良性或恶性肿瘤⑽急性生殖器疱疹的沾染⑾足月横位和高直低位等得胎位平常⑿联体双胎,双胎相锁或双胎相撞2.相对性指征;⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板削减症⑷轻微Rh血型不符性溶血症⑸有过阴道前.后壁修补书或阴道瘘管修补术⑹伟大的外阴湿疣⑺因为预兆子痫.子痫.轻微的心肝.肾等疾病需终止怀胎以减轻妊妇累赘者.⑻伟大的胎儿.先本性膨出性畸形阻碍产道者⑼子宫颈癌⑽其他如血管先露.名贵儿在产科中剖宫产的指征是相对的,为了母.婴安然需快速终止怀胎,剖宫产时最好的办法.如今麻醉学理论及技巧的进步,安然系数增长,加上输血和广谱抗生素的运用,使剖宫产术的指征规模已缩小.会阴侧切术的操纵规范1.分类;正中切开,侧斜切开.侧切开三种.2.手术指征;⑴各类阴道助产术的会阴预备,⑵会因局部坚硬病变⑶防止早产儿临蓐时胎头受压4.麻醉;①局部侵润麻醉：用0.25%-0.5%普鲁卡因或0.5%盐酸利多卡因10-20ml沿切缘皮下作扇形侵润打针②阴部神经阻滞麻醉：用吸入0.5%利多卡因打针液20ml带7号长针头的打针器,于坐骨结节与肛门之间皮内打针一小丘,然后程度位进针深达坐骨脊稍下方,同时另一手示指伸入阴道内触摸坐骨棘做引诱,将针筒回抽无血液,再坐骨棘邻近注麻药液10ml,可阻断阴部神经感到,然后将长针边退边注药,退至皮下,在切缘.舟状窝处作扇形浸润,同办法麻醉右侧会阴神经.因为会阴体部,双侧阴部神经分支纤维有多量交叉支,麻醉一侧后果不完整,需做两侧阴部神经阻滞麻醉.5.手术步调：切开时光选择合时,过早切开,组织吐露时光过长,掉血多,易沾染,如待粘膜.会阴部肌肉,表皮已扯破出血再切开为时已晚,合适机会当会阴体变薄,皮肤发白时切开,估量切开后2-3次宫缩后胎儿头可娩出.①切开：左手示.中指撑起左侧阴道壁,于宫缩时将侧切剪以阴后结合为起点,自左侧旁开45°剪开会阴,会阴高度膨隆时采取60-70°角,胎儿娩出后天然恢复成45°,铰剪刃津贴粘膜,皮肤与粘膜瘦语内大小一致,瘦语长度依据手术种类.胎儿大小,一般在4-5cm.切开后用纱布榨取止血,运动性出血应实时结扎止血.②缝合：临蓐停滞,胎盘娩出后检讨阴道,会阴有无扯破.血肿,以带尾沙条塞阴道上推宫颈,充分照明下吐露视野.A阴道粘膜缝合：用肠线从阴道粘膜瘦语顶端开端,第一针超出顶端0.5-1.0 cm ,以防回缩的血管出血造成血肿.间断缝合下达处女膜环,缝应时多带些粘膜组织.B肛体肌缝合：同样间断缝合肌层,不留逝世腔以达到恢复剖解位并止血目标.C皮下脂肪层：同样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线打结不成过紧）也可内缝.E缝合完毕掏出阴道内留置的带尾沙布,检讨阴道壁缝合情形,并做肛诊检讨有无肠线穿过直肠粘膜,若有穿过必须裁撤重缝.。
缩宫素引产护理技术操作规范
缩宫素引产护理技术操作规范
【目的】用于协调宫缩乏力、排除头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄；无胎儿窘迫。
适用于中期奸娠引产。
【评估】孕妇的全身情况，胎儿的胎心、胎动，孕妇的宫颈成熟度、宫缩及骨盆等情况。
【用物准备】10%葡萄糖500ML、缩宫素10U、1ML注射器1支、输液器1套、留置针1个、记录纸、基础治疗盘1个。
【操作步骤】
（1）操作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物
（3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释缩官素引产的目的
（4）让孕妇取合适的体位，排空膀胧，选择合适的血管
（5）先用10%葡萄糖500ML静脉滴注，调节为每分钟8滴，然后将2.5U缩宫素加入充分摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录.
(6)无异常情况且宫缩弱时，可逐渐加快滴速，一般不超过40滴/分.如宫缩仍较弱，可增加缩宫素浓度至1%，即5U缩宫素加人500mI葡萄糖液中，并重新调整滴数.直至子宫收缩达到持续40 ~60秒，间隔2~4分钟为好。
如中期妊娠引产可稍增大浓度，根据宫缩稍况，调整滴数或浓度。
(7〕安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，向孕妇交代注意事项。
(8)整理用物。
【操作流程】着装整齐→评估孕妇→备齐用物→核对、解释→安置体位→技术操作→定期观察→调整滴数或浓度→安置孕妇→整理用物→告知注意事项
【注意事项】
(1)缩宫素静脉滴注，必须专人监护，随时调节剂量、浓度、和滴速.
(2)子宫收缩(持续超过1分钟，间歇少于2分钟).血压升高或胎心异常，应立即停止缩宫素滴注。
（3）嘱孕妇勿调节输液速度。
缩宫素的规范使用
缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。
引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
规范使用缩宫素助产
规范使用缩宫素助产
第1页
缩宫素是激素
•缩宫素是一个激素，而不是一个药品，并 不具备经典药品反应曲线。 •依赖于缩宫素受体起作用。 •脉冲式释放
规范使用缩宫素助产
第2页
生理作用
• 合成：下丘脑室上核，室旁核 • 储存：垂体后叶，并释放入血 • 受体饱和现象 • 主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是当前临床上引产、
• 终止妊娠： • 破膜后2小时，胎头仍未入盆 • 颅骨显著重合（大于1cm) • 产瘤进行性增大
规范使用缩宫素助产
第26页
催产（加强宫缩）
• 在第一产程评定是否有宫缩乏力 • 当取得良好宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用缩
宫素，追求自然生产过程 • 在第二产程，缩宫素催产依然要有明确指征，防止用于梗阻性难
和因难产而造成剖宫产，但可能增加伴胎心率改变宫缩过频 • 大剂量方案与较少难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产程
时间降低3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
规范使用缩宫素助产
第17页
小剂量静脉滴注缩宫素引产（一）
• 配置方法：乳酸钠林格氏液500ml，用7号针头静脉滴注，按照每 分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u缩宫素，将其摇 匀后继续滴入
规范使用缩宫素助产
第21页
缩宫素点滴处理
• 警觉过敏反应 • 禁止肌内注射、皮下穴位注射及鼻粘膜给药 • 用量不宜过大，以预防发生水中毒 • 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
规范使用缩宫素助产
第22页
子宫过分刺激（一）
• 连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩时间超出120秒， 而且有胎心减速/异常
• 口服极易被消化液所破 • 静脉滴注马上起效，15-60
缩宫素使用规范
• 如果有服用过前列腺素类的药物，由于两种药 物的作用会增强，在阴道用前列腺素类综合征 药物的6个小时内禁用。
特别注意
• 全子宫切除术后，缩宫素应用没有治疗作 用，但也没有不良反应，因为子宫被切除
术后，缩宫素没有靶向器官药物作用，也 就没有作用了。
不良反应
• 恶心、呕吐、头痛、发热、寒战，皮疹、 强痒，呼吸困难，心率加快心律失常，过 敏性休克。大剂量应用时可引起高血压或 水潴留。使用后因宫缩过强可引起相关并 发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等。
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 3、产后、剖宫产后、清宫后、子宫肌瘤剥 除术后，会用缩宫素5个单位加入果糖组或 者缩宫素5~10个单位加入250~500的5%葡萄 糖注射液中以正常速度静滴。
禁忌症
• 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异 常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带 先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、 子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括 胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水 过多）、严重的妊娠高血压综合征。
缩宫素使用规范
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。临床上广泛用于娠后 期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促 进子宫收缩，减少产后出血的发生率。
适因宫缩无 力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎 盘储备功能（催产素激惹试验）。
•谢谢
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 1，引产或催产 静脉滴注，一次2.5位缩宫 素加入5%葡萄糖注静液中静滴，开始时每 分钟不超过8滴，每15－30分钟根据宫缩调 节滴速，一般每分钟最多不超过40滴。
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缩宫素应用规范
根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。
缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。
否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。
（一）适应症
1、引产方面
（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；
（2）胎膜早破〉12 小时；
（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；
（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；
（5）死胎或胎儿严重畸形；
（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等
2、催产方面
（1）潜伏期〉8 小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力；
（2）低张性宫缩乏力；
（3）活跃期宫口开大或胎头下降〈lcm/小时。
1、绝对禁忌症
（1）明显头盆不称；
（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；
（3）横位；
（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；
（5）疤痕子宫；
（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；
（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；
（8）骨盆狭窄；
（9）缩宫素过敏者；
（10）高张性子宫收缩乏力；
2、非绝对禁忌症
（1）相对头盆不称
（2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；
（3）多胎产妇
（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜）
（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12 个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。
1、使用方法：静脉滴注法
2、剂量与浓度：一般用量为500 毫升+缩宫素 2.5U
3、滴数调整
（1）在静脉滴注30 分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。
（2）加滴数方法：观察30 分钟，调至12 滴／分，再观察3 0分钟，调至16滴/分直到出现好的宫缩（3次/I 0分钟，每次宫缩持续30-40秒）。
（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后 2 小时。
（4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。
4、浓度：
若滴数调至30-35 滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。
怎么加药？
先将滴数调慢至10 滴/分左右；加药原则是剩下液体中按每10 0毫升+1 U缩宫素，一般主张8-15mU /min。
每分钟最快不得超过2 0滴。
5、引产
点滴时
间：白天
点滴效果
天不成功，即为引产失败（无效）O
较好。
每
瓶约需8-
12 小时。
晚上休息。
点滴次数：每天一次，当天无效，第二天再点滴，三天不成功，即为引产失败（无效）O
过期妊娠破膜或胎膜早破，滴注12 小时无效即行剖宫
产。
（四）监测
1、记录：至少每30 分钟监测一次宫缩强度及滴数；
2、胎儿情况监测
（1）胎心音监测：第一产程每30 分钟听一次，第二产程每5-10 分钟听一次。
发现异常应即时查明原因并进行处理。
（2）羊水监测：破膜后观察羊水情况，一旦出现羊水粪染，提示胎儿窘迫，应即时停止点滴，并进行处理。
3、观察宫缩：每小时观察 1 次，观察其持续及间隔时间、宫缩强度。
并做好记录。
4、宫口开张及先露下降情况：活跃期每2 小时检查一次并做好记录和描绘在产程图上。
5、产妇一般情况的观察
（1）医务人员专人观察，仔细观察并做记录；
（2）观察产妇有无并发症征象：异常宫缩，下腹持续疼痛，产妇烦躁不安，警惕羊水栓塞、胎盘早剥、药物过敏等并发症；
（3）点滴时，出现一过性的憋气、呼吸困难，或血压下降，应立即停止点滴，应用地塞米松20 毫克静注，吸氧、氨茶碱0.25 克静注，监测生命体征，并开放 2 条静脉通道，警惕羊水栓塞。