缩宫素的应用PPT课件
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规范使用缩宫素助产
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
如何判断产程进展顺利否
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
催产（加强宫缩）
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵 ，50-100ml/小时
以最小浓度获得最佳宫缩。
小剂量缩宫素催产优于大剂量吗？
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变
的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、
减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产， 但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成 功率较高，平均产程时间减少3小时，绒毛膜
给药 用量不宜过大，以防止发生水中毒 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使
用宫缩抑制剂
子宫过度刺激（一）
连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者 宫缩时间超过120秒，并且有胎心减速/异常
终止催产素点滴 改变体位呈右侧或左侧 给予面罩吸氧10L 宫缩抑制剂
子宫过度刺激二
副作用一
宫缩过频 胎心率异常 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率
失常 大剂量应用时可引起高血压，水钠
出溜
副作用二
低血压，甚至心脏骤停（高 位椎管内阻滞、低血压、心 动过缓，伴有大出血的剖宫 产病人）
禁忌：一次性、大剂量使用
作用
引产的适应征
延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫
胎死宫内，可能需要较大的
如何判断产程进展顺利否
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
催产（加强宫缩）
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵 ，50-100ml/小时
以最小浓度获得最佳宫缩。
小剂量缩宫素催产优于大剂量吗？
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变
的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、
减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产， 但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成 功率较高，平均产程时间减少3小时，绒毛膜
给药 用量不宜过大，以防止发生水中毒 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使
用宫缩抑制剂
子宫过度刺激（一）
连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者 宫缩时间超过120秒，并且有胎心减速/异常
终止催产素点滴 改变体位呈右侧或左侧 给予面罩吸氧10L 宫缩抑制剂
子宫过度刺激二
副作用一
宫缩过频 胎心率异常 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率
失常 大剂量应用时可引起高血压，水钠
出溜
副作用二
低血压，甚至心脏骤停（高 位椎管内阻滞、低血压、心 动过缓，伴有大出血的剖宫 产病人）
禁忌：一次性、大剂量使用
作用
引产的适应征
延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫
胎死宫内，可能需要较大的
缩宫素使用
缩宫素在产科的作用
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是 促宫颈成熟 妊娠晚期引产 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
缩催产 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢 滴注。
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每 15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩 与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。控制 产后出血，每分钟0.02～0.04U。
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是 促宫颈成熟 妊娠晚期引产 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
缩催产 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢 滴注。
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每 15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩 与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。控制 产后出血，每分钟0.02～0.04U。
缩宫素使用
使用缩宫素的注意事项(三)
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟； 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫 颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项（一）
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头 盆评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。
评分 ６ ５ ４
骨盆大小
胎儿体重（ｇ）
胎头位置
产力
大于正常
正常 临界 ２５００±２５０
３
２ １
轻度狭窄
中度狭窄 重度狭窄
３０００±２５０
３５００±２５０ ４０００±２５０
枕前位
枕横位 枕后位
产后使用缩宫 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴 注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩 宫素的敏感性
产后使用缩宫素的注意事项
3
5-6
宫颈管消退
先露位置 宫颈硬度 宫颈位置
0-30
-3 硬 后
40-50
-2 中 中
60-70
-1-- 0 软 前
80-100
+1--+2
缩宫素用于引产及催产记录要求
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次 血压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、 宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速 及主诉。
宫缩剂用于催产时应每15——30分钟 记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩 频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性 状、药液滴速。
缩宫素使用PPT课件
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
第3页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
规范使用缩宫素助产
周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶 化子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩者 • 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产 • 医护人员的基本要求：熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期 诊断和处理，严密观察产程，做好详细记录，需配备行阴道助产 及剖宫产的人员和设备
坏
• 静脉滴注立即起效，15-
• 滴鼻经粘膜则很快吸收， 60分钟内子宫收缩的频率
作用时效约20分钟
与强度逐渐增加，然后稳 定，滴注完毕后20分钟，
• 肌肉注射在3-5分钟起 其效应逐渐减退
效，作用持续30-60分 • 经肝、肾代谢，经肾排泄 钟
实用文档
副作用一 • 宫缩过频 • 胎心率异常 • 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 • 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜 • 缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影 响，发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
催产、预防及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺 腺腺管的收缩，促进乳汁的分泌
实用文档
作用机制一
•选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。 •与缩宫素受体结合，受体随孕周增大而增 多，对缩宫素越敏感。
实用文档
作用机制二
•受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减 •低浓度导致的宫缩具有节律性、对称性、 极性，高浓度导致强直性宫缩
和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 • 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产
程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
实用文档
小剂量静脉滴注缩宫素引产（一）
• 配置方法：乳酸钠林格氏液500ml，用7号针头静脉滴注，按照 每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u缩宫
坏
• 静脉滴注立即起效，15-
• 滴鼻经粘膜则很快吸收， 60分钟内子宫收缩的频率
作用时效约20分钟
与强度逐渐增加，然后稳 定，滴注完毕后20分钟，
• 肌肉注射在3-5分钟起 其效应逐渐减退
效，作用持续30-60分 • 经肝、肾代谢，经肾排泄 钟
实用文档
副作用一 • 宫缩过频 • 胎心率异常 • 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 • 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜 • 缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影 响，发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
催产、预防及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺 腺腺管的收缩，促进乳汁的分泌
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作用机制一
•选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。 •与缩宫素受体结合，受体随孕周增大而增 多，对缩宫素越敏感。
实用文档
作用机制二
•受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减 •低浓度导致的宫缩具有节律性、对称性、 极性，高浓度导致强直性宫缩
和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 • 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产
程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
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小剂量静脉滴注缩宫素引产（一）
• 配置方法：乳酸钠林格氏液500ml，用7号针头静脉滴注，按照 每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u缩宫
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11
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
缩宫素的应用-陈金辉
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。 客观体征：低血压、心动过速和心肌缺血（ECG改变）
不良事件：1、快速静注5U缩宫素在肺动脉高压孕产妇导致死亡[1] 2、1997-1999年，2名英国产妇死亡，后续调查发现与静脉推注10U缩宫素引起的心血管 并发症有关，在英国现在已不推荐使用该剂量。 3、近年南非Dyer也报道了2例缩宫素引起的产妇死亡事件，其中一例是急诊剖宫产静脉 注射10U缩宫素后直接导致心脏骤停[2]。
药理作用
选择性促进子宫平滑肌及乳腺管平滑肌收缩， 具有引发和加强宫缩的作用
子宫
刺激子宫平滑肌收缩：与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素 可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激 蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶， 使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。
药代动力学
口服极易被消化液所破坏，故口服无效;
肌内注射在3~5分钟起效，作用持续30~60分钟; 滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟; 静脉滴注立即起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后
稳定，滴注完毕后20分钟，其效应逐渐减退。
T1/2一般为1-6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
缩宫素的用法用量
(1)引产或催产 静脉滴注，一次2.5~5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。 静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002单位，每15~30分钟增加0.001~0.002单位，至达到宫 缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002~0.005单位。 (2)控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5~10单位。
不良事件：1、快速静注5U缩宫素在肺动脉高压孕产妇导致死亡[1] 2、1997-1999年，2名英国产妇死亡，后续调查发现与静脉推注10U缩宫素引起的心血管 并发症有关，在英国现在已不推荐使用该剂量。 3、近年南非Dyer也报道了2例缩宫素引起的产妇死亡事件，其中一例是急诊剖宫产静脉 注射10U缩宫素后直接导致心脏骤停[2]。
药理作用
选择性促进子宫平滑肌及乳腺管平滑肌收缩， 具有引发和加强宫缩的作用
子宫
刺激子宫平滑肌收缩：与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素 可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激 蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶， 使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。
药代动力学
口服极易被消化液所破坏，故口服无效;
肌内注射在3~5分钟起效，作用持续30~60分钟; 滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟; 静脉滴注立即起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后
稳定，滴注完毕后20分钟，其效应逐渐减退。
T1/2一般为1-6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
缩宫素的用法用量
(1)引产或催产 静脉滴注，一次2.5~5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。 静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002单位，每15~30分钟增加0.001~0.002单位，至达到宫 缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002~0.005单位。 (2)控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5~10单位。
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11
缩宫素使用前准备
1、严格把握使用指征。 2、仔细核对预产期，防止人为的早产和不必
要的引产。 3、判断胎儿成熟度。 4、详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎
位、是否入盆，头盆是否相称，排除阴道 分娩禁忌症。
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5.对高危妊娠孕妇在引产前应常规胎心监测、 B超检查胎儿状态和羊水情况，了解胎儿胎 盘储备功能，胎儿能否耐受阴道分娩。
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1. 9. 宫颈扩张速度不但与宫缩强度和频率 有关，也取决于宫颈本身条件，当宫颈质 硬，厚，水肿时增加缩宫素用量是无效的。 在调整宫缩的同时配合使用安定，间苯三 酚等，松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进 展。
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10.当10分钟有5次以上宫缩或15分钟超过7次 或宫缩持续时间达60~90秒时，应停用缩宫 素。
(4)绒毛羊膜炎：继续妊娠可能造成宫内感染。
(5)延期或过期妊娠：妊娠达41W以上，生化 或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不 良者或妊娠达42W。
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(6)有潜伏期延长趋势，潜伏期超过8 小时，经过休息后排除不协调宫缩 和头盆不称者。 (7)活跃期继发宫缩乏力（排除头盆 不称）。 (8)新生儿娩出后促进子宫收缩，减 少产后出血。
应减量或停用。在产程过程中最好不 要超过2~3小时。
7.宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长， 需用缩宫素时，首先行人工破膜，根 据情况观察1~2小时，在决定是否静 滴缩宫素。
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8.活跃期继发宫缩乏力者（排除头盆不 称）。使用缩宫素的目的就是催产。方 法为缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml，8 滴/分开始，每30分钟增加10~15滴，维 持低速度直至分娩。
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2、胎儿方面
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
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缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
6.妊娠合并内科疾病，在引产前，需内科医 生会诊，充分估计孕妇原发病严重程度及 阴道分娩风险，并进行相应检查，制定详 细防治预案。
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7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情 同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并 发症的早期诊断和处理，严密观察产程， 做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。
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3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
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(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
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若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至 500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开 始，逐渐增加。
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使用缩宫素的注意事项
1.静滴过程中要有专人护理，专表记录，每 30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、 胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要 观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
2.警惕过敏反应。 3.可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，
缩宫素的应用
产科——李会
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一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
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什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
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缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注 可随时调整用药剂量，保持生理水平有效
宫缩，一旦发生异常即可随时停药。作用 时间短，半衰期为1~6分钟。
宫颈不成熟时引产效果不好。
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2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
随时分析监护结果。
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4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用 药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使 用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱 发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减 量或停用。如产妇正式临产后，就应逐 渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩 乏力时再考虑使用。
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6.用于产程早期时，待产程正常后也
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中 加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减 少产后出血的发生率。
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缩宫素的适应症
1、母体方面 (1)妊娠高血压疾病：轻度、重度子痫前期胎
儿已成熟，并具备阴道分娩条件者。
(2)妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压， 慢性肾小球肾炎、糖尿病等，需提前终止 妊娠。
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(3)胎膜早破：孕周≥36周，胎儿已成熟，24 小时未自然临产者。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
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(7)软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿， 产道阻塞。
(8)某些生殖感染性疾病（疱疹感染急性期， HPV感染等）。
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2、相对禁忌症 (1)子宫下段横切口剖宫产史 (2)臀位 (3)羊水过多 (4)双胎及多胎妊娠 (5)经产妇分娩次数≥5次者 (6)孕妇心脏病或重度高血压
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
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(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经 阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿 胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰 竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏 器损伤。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
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有效宫缩的判定
10分钟内出现3次宫缩，每次宫 缩持续30~60秒，子宫收缩压力达到 50~60mmHg,伴有宫口扩张。
最大滴数不超过40滴/分
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