最新缩宫素的应用学习课件.ppt
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《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
医学规范使用缩宫素助产课件
• 小剂量开始循序增量，以每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况 调整滴速，一般每隔20-30分钟调整一次
• 调节：从8滴/分钟开始，调整至16滴，再增至24滴;为安全起见， 也可从8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩（10分钟内3 次宫缩，每次持续30-60秒，同时伴有宫颈的缩短和宫颈口的扩 张）
引产一
•宫颈不成熟时，引产效果不好 •宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 •胎死宫内，可能需要较大的剂量
引产二
•允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
引产三
• 人工破膜后，催产素应尽早使用 • 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考 虑使用缩宫素 • 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后 尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
强度逐渐增加，然后稳定， 滴注完毕后20分钟，其效
作用时效约20分钟
应逐渐减退
• 肌肉注射在3-5分钟起 • 经肝、肾代谢，经肾排泄 效，作用持续30-60分
钟
副作用一
• 宫缩过频 • 胎心率异常 • 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 • 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜 • 缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影 响，发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
开始催产素点滴引产的前提
• 保证孕妇有一对一的护理 • 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普 贝生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给 药后4小时之后使用 • 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心 监护，以得到基线数据
催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
• 终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 • 潜伏期12-18小时 • 活跃期 4小时 • 第二产程 1小时
• 调节：从8滴/分钟开始，调整至16滴，再增至24滴;为安全起见， 也可从8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩（10分钟内3 次宫缩，每次持续30-60秒，同时伴有宫颈的缩短和宫颈口的扩 张）
引产一
•宫颈不成熟时，引产效果不好 •宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 •胎死宫内，可能需要较大的剂量
引产二
•允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
引产三
• 人工破膜后，催产素应尽早使用 • 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考 虑使用缩宫素 • 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后 尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
强度逐渐增加，然后稳定， 滴注完毕后20分钟，其效
作用时效约20分钟
应逐渐减退
• 肌肉注射在3-5分钟起 • 经肝、肾代谢，经肾排泄 效，作用持续30-60分
钟
副作用一
• 宫缩过频 • 胎心率异常 • 偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 • 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜 • 缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影 响，发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
开始催产素点滴引产的前提
• 保证孕妇有一对一的护理 • 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普 贝生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给 药后4小时之后使用 • 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心 监护，以得到基线数据
催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
• 终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 • 潜伏期12-18小时 • 活跃期 4小时 • 第二产程 1小时
剖宫产手术缩宫素的使用PPT课件
风险提示
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
04
1
2
3
缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
01
02
03
04
在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
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1
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缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
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在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
05
过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
剂量调整方法
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
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缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
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静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
《卡贝缩宫素培训》课件
恶心、呕吐
卡贝缩宫素可能导致胃 肠道反应，如恶心、呕
吐等。
头痛、眩晕
部分患者使用卡贝缩宫 素后可能出现头痛、眩
晕等神经系统症状。
低血压
卡贝缩宫素可能引起短 暂的低血压反应。
过敏反应
极少数患者可能出现过 敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
不良反应处理方法
01
02
03
轻度不良反应
通常无需特殊处理，可自 行缓解。
试验结果
卡贝缩宫素组产后出血量和出 血率均低于对照组，具有显著
差异。
研究成果展示
01
卡贝缩宫素能有效预防 和治疗产后出血，降低 产妇死亡率。
02
卡贝缩宫素使用方便， 可在产程开始时一次性 注射，无需持续给药。
03
卡贝缩宫素不良反应较 少，安全性较高。
04
卡贝缩宫素对于有产后 出血风险的产妇具有重 要意义。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《卡贝缩宫素培训》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 卡贝缩宫素简介 • 卡贝缩宫素使用方法 • 卡贝缩宫素不良反应及处理 • 卡贝缩宫素药物相互作用 • 卡贝缩宫素用药注意事项 • 卡贝缩宫素临床试验与研究成果
REPORT
CATALOG
与抗凝药的相互作用
卡贝缩宫素可能会增加抗凝药的作用，增加出血的风险。在使用卡贝缩宫素期间，应密切监测抗凝治疗的效果和 出血情况，及时调整抗凝药的剂量。
药物与食物的相互作用
与高脂肪食物的相互作用
食物中的脂肪含量过高可能会影响卡贝缩宫素的吸收和利用。因此，在使用卡贝缩宫素时，应避免摄 入过多高脂肪食物，以免影响疗效。
缩宫素使用PPT课件
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
第3页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
第4页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
第10页/共16页
使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
缩宫素的规范使用
.❖❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。
本品经肝、肾代谢。
.妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。
❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。
子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。
缩宫素的应用PPT课件
宫颈不成熟时引产效果不好。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
规范使用缩宫素助产ppt课件
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宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
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允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
宫颈不成熟时，引产效果不好 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效 胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行 引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特 别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素 对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展 潜伏期12-18小时 活跃期 4小时 第二产程 1小时
25
终止妊娠： 破膜后2小时，胎头仍未入盆 颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力 当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程 在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素 没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监 护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量， 增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收 缩，引发和加强宫缩。
药理学第34章缩宫素ppt课件
第34章 子宫兴奋药 （oxytocics）
选择性直接兴奋子宫平滑肌， 作用因子宫生理状态及剂量的不同而有差异， 小剂量---节律性收缩-----催产或引产 大剂量---强直性收缩-----产后止血或子宫复原 使用时应适当掌握剂量。
1
缩 宫 素 Oxytoxin, （催产素，Pitocin)
由垂体后叶分泌。 兴奋子宫平滑肌与其剂量、子宫生理状态、 子宫部位、体内激素水平有关。
4
临床应用
1、催产和引产 无产道障碍而宫缩无力的难产，小剂量催产, 提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。
2、产后止血 立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素 （5～10U） 迅速引起子宫强直性收缩， 压迫子宫肌层内血管而止血。
5
不良反应及应用注意
① 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩。 ② 严格掌握禁忌征：产道异常、胎位不正、头盆
2
一、缩宫素对子宫平滑肌的影响
影响 因素
药物
剂 量 生理状态 子宫部位
高
低
未 孕
受 孕
底/ 体
颈
激素 雌孕
缩宫素 效应
强 直 收 缩
节 律 收 缩
不 敏 感
敏收 感缩
松 弛
协 同
抑 制
3
二、其他作用
乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排乳, 大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血 压下降，并有抗利尿作用。
7
麦角新碱对子宫平滑肌的影响
影响 因素
药物Biblioteka 剂 量 生理状态 子宫部位
高
低
未 孕
受 孕
底/ 体
颈
激素 雌孕
麦角碱 效应
强 直 收 缩
强 直 收 缩
不 敏 感
选择性直接兴奋子宫平滑肌， 作用因子宫生理状态及剂量的不同而有差异， 小剂量---节律性收缩-----催产或引产 大剂量---强直性收缩-----产后止血或子宫复原 使用时应适当掌握剂量。
1
缩 宫 素 Oxytoxin, （催产素，Pitocin)
由垂体后叶分泌。 兴奋子宫平滑肌与其剂量、子宫生理状态、 子宫部位、体内激素水平有关。
4
临床应用
1、催产和引产 无产道障碍而宫缩无力的难产，小剂量催产, 提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。
2、产后止血 立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素 （5～10U） 迅速引起子宫强直性收缩， 压迫子宫肌层内血管而止血。
5
不良反应及应用注意
① 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩。 ② 严格掌握禁忌征：产道异常、胎位不正、头盆
2
一、缩宫素对子宫平滑肌的影响
影响 因素
药物
剂 量 生理状态 子宫部位
高
低
未 孕
受 孕
底/ 体
颈
激素 雌孕
缩宫素 效应
强 直 收 缩
节 律 收 缩
不 敏 感
敏收 感缩
松 弛
协 同
抑 制
3
二、其他作用
乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排乳, 大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血 压下降，并有抗利尿作用。
7
麦角新碱对子宫平滑肌的影响
影响 因素
药物Biblioteka 剂 量 生理状态 子宫部位
高
低
未 孕
受 孕
底/ 体
颈
激素 雌孕
麦角碱 效应
强 直 收 缩
强 直 收 缩
不 敏 感
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应减量或停用。在产程过程中最好不 要超过2~3小时。
7.宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长， 需用缩宫素时，首先行人工破膜，根 据情况观察1~2小时，在决定是否静 滴缩宫素。
精选
8.活跃期继发宫缩乏力者（排除头盆不 称）。使用缩宫素的目的就是催产。方 法为缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml，8 滴/分开始，每30分钟增加10~15滴， 维持低速度直至分娩。
精选
缩宫素使用前准备
1、严格把握使用指征。 2、仔细核对预产期，防止人为的早产和不必
要的引产。 3、判断胎儿成熟度。 4、详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎
位、是否入盆，头盆是否相称，排除阴道 分娩禁忌症。
精选
5.对高危妊娠孕妇在引产前应常规胎心监测、 B超检查胎儿状态和羊水情况，了解胎儿胎 盘储备功能，胎儿能否耐受阴道分娩。
小看生活天天健康快乐喜欢就坚要持说的出人来才会成功
学会拒绝是一种基进步 爱好学习的人才有梦想 我会会还你喜欢还是需要自没由有的谁（一7开）始读就一拥切有好一书切，就是和许多高尚的人谈话。 ——笛卡 儿（8）理想的书籍是智慧的铜匙。努—力—就列有夫未托来尔斯泰 （9）书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果 thtfyhfthfghgjytuytuthfhffththcfbhjyijuyjgvbbfdggdhfthvghgjyjukujbnuittrtfg头发任 天堂已恢复vhjyyt VCvhhj附件让人体育部2玩儿 （10）书籍是全世界的营养品，生活里没有书籍就好像没有阳光；智慧里没有书籍就好 像鸟儿没有翅膀。 ——莎士比亚 （11）问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹 （12）人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远。——普希金 （13）贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石（14）好书不厌读百回，熟读课思子 自知。 ——苏轼
随时分析监护结果。
精选
4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用 药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使 用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱 发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减 量或停用。如产妇正式临产后，就应逐 渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩 乏力时再考虑使用。
精选
6.用于产程早期时，待产程正常后也
精选
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
精选
有效宫缩的判定
10分钟内出现3次宫缩，每次宫 缩持续30~60秒，子宫收缩压力达到 50~60mmHg,伴有宫口扩张。
最大滴数不超过40滴/分
精选
(4)绒毛羊膜炎：继续妊娠可能造成宫内感染。 (5)延期或过期妊娠：妊娠达41W以上，生化
或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不 良者或妊娠达42W。
精选
(6)有潜伏期延长趋势，潜伏期超过8 小时，经过休息后排除不协调宫缩 和头盆不称者。 (7)活跃期继发宫缩乏力（排除头盆 不称）。 (8)新生儿娩出后促进子宫收缩，减 少产后出血。
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
精选
(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经 阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿 胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰 竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏 器损伤。
6.妊娠合并内科疾病，在引产前，需内科医 生会诊，充分估计孕妇原发病严重程度及 阴道分娩风险，并进行相应检查，制定详 细防治预案。
精选
7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情 同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并 发症的早期诊断和处理，严密观察产程， 做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。
精选
2、胎儿方面 (1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成
危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫） (2)胎死宫内及胎儿畸形。
精选
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
20分钟注射完，然后硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴，维持 25滴/分，直至宫缩消失。 (4)立即阴道检查，了解产程进展。 (5)经上述综合处理，尚不能消除其不良因素，短时间又无阴道 分娩可能，或病情危重，立即剖宫产终止妊娠。
精选
13.小剂量缩宫素静滴促宫颈成熟有一定的局 限性，如宫缩导致胎儿窘迫，需要专人监 护，促宫颈成熟作用弱和产妇活动受限等。
缩宫素的应用
产科——李会
精选
1
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
精选
2
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
精选
9. 宫颈扩张速度不但与宫缩强度和频率有关， 也取决于宫颈本身条件，当宫颈质硬，厚， 水肿时增加缩宫素用量是无效的。在调整 宫缩的同时配合使用安定，间苯三酚等， 松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。
精选
10.当10分钟有5次以上宫缩或15分钟超过7次 或宫缩持续时间达60~90秒时，应停用缩宫 素。
若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至 500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开 始，逐渐增加。
精选
使用缩宫素的注意事项
1.静滴过程中要有专人护理，专表记录，每 30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、 胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要 观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
2.警惕过敏反应。 3.可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中 加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减 少产后出血的发生率。
精选
缩宫素的适应症
1、母体方面 (1)妊娠高血压疾病：轻度、重度子痫前期胎
儿已成熟，并具备阴道分娩条件者。
(2)妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压， 慢性肾小球肾炎、糖尿病等，需提前终止 妊娠。
精选
(3)胎膜早破：孕周≥36周，胎儿已成熟，24 小时未自然临产者。
11.引产失败：缩宫素引产成功率只有 69%~87%，决定其是否成功与宫颈成熟度、 孕周、胎先露高低有关，如连续使用2~3天 无效，应改过渡刺激症、胎儿 窘迫、子宫先兆破裂、羊水栓塞等症候，应：
(1)立即停止药物使用。 (2)立即左侧卧位，吸氧、静脉输液。 (3)缩宫素松弛剂：25%硫酸镁4g+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射，
14.预防性应用缩宫素可显著减少产后出血发 生率。用法：10U子宫肌层或宫颈注射， 10~20U加入500ml晶体液静脉滴注，不宜 快速静推。24小时总量应控制在80U.
精选
（1）书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。 （2）黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。 （3）读书要三到：心到、眼到、口谢到谢观看 （4）一日无书，百事荒废献。给—大—家陈几寿句我很喜欢的话 （5）我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。 ——高尔基 （精6品）文书档到谢用谢时大方家恨下少载，，事开非心天经生将过活降不每大知一任难天于。斯—人—也陆游 努力不会白费，终有出头之日 必先劳其筋骨
精选
缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注 可随时调整用药剂量，保持生理水平有效
宫缩，一旦发生异常即可随时停药。作用 时间短，半衰期为1~6分钟。
宫颈不成熟时引产效果不好。
精选
2、静脉滴注药配置方法 用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静
脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
精选
3、掌握合适的浓度和滴数 起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖
500ml(0.5%缩宫素浓度)。 以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩
宫素0.25mU. 从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音
情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
精选
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
精选
(7)软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿， 产道阻塞。
(8)某些生殖感染性疾病（疱疹感染急性期， HPV感染等）。
精选
2、相对禁忌症 (1)子宫下段横切口剖宫产史 (2)臀位 (3)羊水过多 (4)双胎及多胎妊娠 (5)经产妇分娩次数≥5次者 (6)孕妇心脏病或重度高血压
7.宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长， 需用缩宫素时，首先行人工破膜，根 据情况观察1~2小时，在决定是否静 滴缩宫素。
精选
8.活跃期继发宫缩乏力者（排除头盆不 称）。使用缩宫素的目的就是催产。方 法为缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml，8 滴/分开始，每30分钟增加10~15滴， 维持低速度直至分娩。
精选
缩宫素使用前准备
1、严格把握使用指征。 2、仔细核对预产期，防止人为的早产和不必
要的引产。 3、判断胎儿成熟度。 4、详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎
位、是否入盆，头盆是否相称，排除阴道 分娩禁忌症。
精选
5.对高危妊娠孕妇在引产前应常规胎心监测、 B超检查胎儿状态和羊水情况，了解胎儿胎 盘储备功能，胎儿能否耐受阴道分娩。
小看生活天天健康快乐喜欢就坚要持说的出人来才会成功
学会拒绝是一种基进步 爱好学习的人才有梦想 我会会还你喜欢还是需要自没由有的谁（一7开）始读就一拥切有好一书切，就是和许多高尚的人谈话。 ——笛卡 儿（8）理想的书籍是智慧的铜匙。努—力—就列有夫未托来尔斯泰 （9）书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果 thtfyhfthfghgjytuytuthfhffththcfbhjyijuyjgvbbfdggdhfthvghgjyjukujbnuittrtfg头发任 天堂已恢复vhjyyt VCvhhj附件让人体育部2玩儿 （10）书籍是全世界的营养品，生活里没有书籍就好像没有阳光；智慧里没有书籍就好 像鸟儿没有翅膀。 ——莎士比亚 （11）问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹 （12）人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远。——普希金 （13）贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石（14）好书不厌读百回，熟读课思子 自知。 ——苏轼
随时分析监护结果。
精选
4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用 药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使 用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱 发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减 量或停用。如产妇正式临产后，就应逐 渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩 乏力时再考虑使用。
精选
6.用于产程早期时，待产程正常后也
精选
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
精选
有效宫缩的判定
10分钟内出现3次宫缩，每次宫 缩持续30~60秒，子宫收缩压力达到 50~60mmHg,伴有宫口扩张。
最大滴数不超过40滴/分
精选
(4)绒毛羊膜炎：继续妊娠可能造成宫内感染。 (5)延期或过期妊娠：妊娠达41W以上，生化
或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不 良者或妊娠达42W。
精选
(6)有潜伏期延长趋势，潜伏期超过8 小时，经过休息后排除不协调宫缩 和头盆不称者。 (7)活跃期继发宫缩乏力（排除头盆 不称）。 (8)新生儿娩出后促进子宫收缩，减 少产后出血。
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
精选
(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经 阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿 胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰 竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏 器损伤。
6.妊娠合并内科疾病，在引产前，需内科医 生会诊，充分估计孕妇原发病严重程度及 阴道分娩风险，并进行相应检查，制定详 细防治预案。
精选
7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情 同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并 发症的早期诊断和处理，严密观察产程， 做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。
精选
2、胎儿方面 (1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成
危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫） (2)胎死宫内及胎儿畸形。
精选
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
20分钟注射完，然后硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴，维持 25滴/分，直至宫缩消失。 (4)立即阴道检查，了解产程进展。 (5)经上述综合处理，尚不能消除其不良因素，短时间又无阴道 分娩可能，或病情危重，立即剖宫产终止妊娠。
精选
13.小剂量缩宫素静滴促宫颈成熟有一定的局 限性，如宫缩导致胎儿窘迫，需要专人监 护，促宫颈成熟作用弱和产妇活动受限等。
缩宫素的应用
产科——李会
精选
1
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
精选
2
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
精选
9. 宫颈扩张速度不但与宫缩强度和频率有关， 也取决于宫颈本身条件，当宫颈质硬，厚， 水肿时增加缩宫素用量是无效的。在调整 宫缩的同时配合使用安定，间苯三酚等， 松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。
精选
10.当10分钟有5次以上宫缩或15分钟超过7次 或宫缩持续时间达60~90秒时，应停用缩宫 素。
若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至 500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开 始，逐渐增加。
精选
使用缩宫素的注意事项
1.静滴过程中要有专人护理，专表记录，每 30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、 胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要 观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
2.警惕过敏反应。 3.可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中 加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减 少产后出血的发生率。
精选
缩宫素的适应症
1、母体方面 (1)妊娠高血压疾病：轻度、重度子痫前期胎
儿已成熟，并具备阴道分娩条件者。
(2)妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压， 慢性肾小球肾炎、糖尿病等，需提前终止 妊娠。
精选
(3)胎膜早破：孕周≥36周，胎儿已成熟，24 小时未自然临产者。
11.引产失败：缩宫素引产成功率只有 69%~87%，决定其是否成功与宫颈成熟度、 孕周、胎先露高低有关，如连续使用2~3天 无效，应改过渡刺激症、胎儿 窘迫、子宫先兆破裂、羊水栓塞等症候，应：
(1)立即停止药物使用。 (2)立即左侧卧位，吸氧、静脉输液。 (3)缩宫素松弛剂：25%硫酸镁4g+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射，
14.预防性应用缩宫素可显著减少产后出血发 生率。用法：10U子宫肌层或宫颈注射， 10~20U加入500ml晶体液静脉滴注，不宜 快速静推。24小时总量应控制在80U.
精选
（1）书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。 （2）黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。 （3）读书要三到：心到、眼到、口谢到谢观看 （4）一日无书，百事荒废献。给—大—家陈几寿句我很喜欢的话 （5）我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。 ——高尔基 （精6品）文书档到谢用谢时大方家恨下少载，，事开非心天经生将过活降不每大知一任难天于。斯—人—也陆游 努力不会白费，终有出头之日 必先劳其筋骨
精选
缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注 可随时调整用药剂量，保持生理水平有效
宫缩，一旦发生异常即可随时停药。作用 时间短，半衰期为1~6分钟。
宫颈不成熟时引产效果不好。
精选
2、静脉滴注药配置方法 用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静
脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
精选
3、掌握合适的浓度和滴数 起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖
500ml(0.5%缩宫素浓度)。 以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩
宫素0.25mU. 从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音
情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
精选
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
精选
(7)软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿， 产道阻塞。
(8)某些生殖感染性疾病（疱疹感染急性期， HPV感染等）。
精选
2、相对禁忌症 (1)子宫下段横切口剖宫产史 (2)臀位 (3)羊水过多 (4)双胎及多胎妊娠 (5)经产妇分娩次数≥5次者 (6)孕妇心脏病或重度高血压