缩宫素讲义的应用
《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
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头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
缩宫素的应用及监护措施
缩宫素的应用及监护措施缩宫素是一种药物，常用于妇科临床中控制宫缩和降低宫颈通透性的作用。
它主要通过抑制子宫平滑肌的收缩和减少宫颈松弛来实现缩宫作用。
缩宫素可以应用于多种情况，如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、宫缩过多等。
首先，缩宫素在妊娠高血压疾病中应用广泛。
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女普遍面对的一种危险疾病，如果发展到重度子痫前期就需要紧急采取措施。
此时，缩宫素可以通过减少宫缩和降低宫颈松弛来缓解症状，保护胎儿的生命。
其次，缩宫素还可用于胎盘早剥的紧急治疗。
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，会导致胎儿缺氧、死亡甚至母亲死亡。
在这种情况下，缩宫素的应用可以促使子宫肌肉收缩，尽可能减少胎儿和母亲的伤害，为进行其他治疗措施争取时间。
此外，缩宫素还常用于宫缩过多的治疗。
过度宫缩可能导致胎儿窘迫，导致胎儿心率异常和胎儿窒息。
而缩宫素的应用可以抑制宫缩，减少宫缩的频率和强度，从而保护胎儿的生命。
在应用缩宫素时，需要严格监护，并采取以下措施：首先，医务人员应详细了解患者的病史，特别是过敏史和药物不良反应史。
对于有过敏史的患者，要慎重使用缩宫素，必要时可以考虑替代药物。
其次，应根据患者的临床症状和病情选择适当的给药途径和剂量。
常见的给药途径包括静脉注射和肌肉注射。
医务人员在给药时要按照药品说明书上的剂量使用药物，不可随意增减剂量，以免出现不良反应。
另外，给药期间需要对患者进行密切监测。
监测内容包括监测宫缩的频率和强度、胎儿心率的变化、患者的血压和心率等指标。
如果出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并进行适当处理。
最后，给药期间患者需严格卧床休息，减少活动，避免过度劳累。
此外，患者应注意饮食调节，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
总结起来，缩宫素是一种常用的妇科药物，在妇科临床中应用广泛。
在使用缩宫素时，应注意选择适当的给药途径和剂量，并密切观察患者病情变化，进行必要的监护措施。
缩宫素的应用
减轻疼痛
缩宫素还可以减轻肿瘤患者的疼痛和其他不适症 状，提高生活质量。
缩宫素与神经科学
促进神经元生长
缩宫素在神经科学领域具有促 进神经元生长和分化的作用。
改善认知功能
缩宫素可改善老年性痴呆、帕金 森病等神经退行性疾病患者的认 知功能。
缩宫素一般通过静脉滴注或肌肉注射的方式给予孕妇，医生 会根据孕妇的实际情况和分娩需求调整剂量。
缩宫素与产后出血
减少出血
产后出血是一种常见的并发症，而缩宫素可以收缩子宫平滑肌，减少子宫出 血量，从而降低产后出血的风险。
使用方法
在胎儿娩出后，医生会给予产妇缩宫素以减少出血。通常会通过静脉滴注或 肌肉注射的方式给予。
调节睡眠
缩宫素还具有调节睡眠的作用，可 改善睡眠障碍和失眠等问题。
04
缩宫素使用的注意事项
使用时机和剂量
缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、 胎位正常、头盆相称者。
静脉注射缩宫素的剂量应从小到大，根据宫缩和胎儿情况调 整剂量，一般初始剂量为0.05-0.1U，每隔25分钟可重复使用 ，最大剂量不超过1.0U。
促进乳腺发育Biblioteka 缩宫素在畜牧业中可用于促进乳腺发育，提高产奶量和乳汁质量 。
缩短产程
缩宫素还可以缩短母畜的分娩过程，减少难产和死胎的发生率。
促进生长
缩宫素可促进畜牧业中动物的生长，提高饲料转化率和养殖效益 。
缩宫素与肿瘤治疗
抑制肿瘤生长
缩宫素可通过抑制肿瘤细胞生长和增殖，发挥抗 肿瘤作用。
增强化疗效果
缩宫素的应用
xx年xx月xx日
contents
缩宫素的临床使用
剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。
人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保存收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。
但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇平安[4]。
本文拟通过查阅近期〔主要是202X年以来〕的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步商量。
(一)．缩宫素的心血管副作用及其机理1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。
②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。
③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后上升到对比值，提示有反射机制参与[3]。
２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。
对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反响，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严峻低血压，甚至心跳骤停 [4]。
产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。
严峻者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡〔天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性〕[5]。
3．间接作用：胎儿的娩出和缩宫素的应用，均促使子宫突然缩小，子宫血窦内约有500ml血液回流体循环，使回心血量突然增加，代偿性心率加快，血压升高〔对于患心脏病的孕妇此期极易诱发心衰〕。
缩宫素的临床应用
缩宫素的临床应用
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1
引言
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目录
2
3
4
引产和催产
产后出血的防治
注意事项和副作用
引言
引言
1
A
缩宫素是一种 由脑下垂体后 叶分泌的激素， 主要作用是刺 激子宫收缩，
以引发分娩
B
在产科领域， 缩宫素经常 被用于引产、 催产和产后 出血的防治
C
本文将详细 介绍缩宫素 的临床应用 及其效果
引产和催产
2
催产
催产是指通过药物或其他方法刺 激子宫收缩，以加速分娩的过程 。在正常分娩过程中，有时会出 现产程缓慢或停滞的情况。在这 些情况下，医生可能会建议使用 缩宫素进行催产。通过调整缩宫 素的剂量和输注速度，可以控制 子宫收缩的强度和频率，从而加 速分娩过程
产后出血的防治
产后出血的防治
引产和催产
引产和催产
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在产科领域，缩宫素的最常见用途是引 产和催产
对于足月妊娠的孕妇，由于各种原因 （如过期妊娠、母体疾病、胎儿因素 等），可能需要进行引产或催产
在这些情况下，缩宫素可以有效地引发 规律性子宫收缩，从而促进分娩过程
引产和催产
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引产
引产是指通过药物或其他方法刺 激子宫收缩，以启动分娩的过程 。对于过期妊娠或其他高危妊娠 的情况，医生可能会建议进行引 产。在这种情况下，缩宫素可以 作为一种有效的引产药物。通过 静脉滴注或肌肉注射的方式，缩 宫素可以刺激子宫收缩，从而启 动分娩
产后出血是分娩后常见的并发症之 一，可能导致严重的出血和休克
在分娩后，医生通常会给予一定剂 量的缩宫素静脉滴注或肌肉注射， 以预防产后出血的发生
缩宫素使用课件
收缩促进排乳。
3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引起 血压下降，并有抗利尿作用。
第二页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(一)
妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所含 缩宫素受体的多少随妊娠月份的增大而 递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜上缩 宫素受体含量较少,对缩宫素敏感性较低,
妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩宫素受体含
关于缩宫素使用
第一页，共19页幻灯片
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由下丘 脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应用的缩宫 素主要是人工合成或从猪、牛垂体后叶素中提取。 主要药理作用为通过作用于人体子宫平滑肌细胞膜
上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G蛋白藕联， 激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生成，增 加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增强 产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞
量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素 一般不用于早、中期引产而只用于晚期 引产的主要原因
第三页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平越高
缩宫素的临床应用
缩宫素的临床应用缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。
在Ca2+ 的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中，呈脉冲式分动，经血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20 分钟；肌内注射在3～5 分钟起效，作用持续30 ～60 分钟；静脉滴注立即起效，15～60 分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加，然后稳定。
滴注完毕后20 分钟，其效应渐减退，半衰期一般为1～6 分钟，该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催产。
1. 缩宫素在催产中的应用催产素是指分娩已收动，用人工方法使产程加速的措施，临床上加速产程最常用的方法就是使用缩宫素。
1.1 缩宫素催产的适应症主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长，活跃期宫颈继发性扩张停止，活跃期延长，胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前需行阴道检查，明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜，了解羊水性状，明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性，因而可以减少缩宫素的用量，减少其副作用的发生。
1.2 缩宫素的使用方法一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多，考虑到个体对缩宫素敏感性的差异，因此均从小剂量开始，即将缩宫素1u ～5u 溶于5% 葡萄糖500ml 溶液中。
少数单位尚有模仿内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药。
2.. 缩宫素在催产中的应用2.1 缩宫素引产的适应症凡胎儿不宜在宫内继续生存，且没有使用缩宫素的禁忌症者，均可采用缩宫素引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
（1））妊娠高血压疾病：此病是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一，凡胎儿成熟，妊高症病程较长，或者病情较重，对母亲生命安全有威胁，而宫颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
缩宫素的使用规范PPT课件
影响缩宫素作用的因素(三)
孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不 佳时应用钙剂也是这个原理
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缩宫素在临床上的应用
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使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时 要及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
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产前使用缩宫素的注意事项(五)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
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影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
慈利县妇幼保健院
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缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由 下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
缩宫素的药理原理及其应用
缩宫素的药理原理及其应用1. 缩宫素的药理原理缩宫素，又称前列腺素F2α，是一种内源性前列腺素。
它是由子宫内膜、子宫颈和卵巢等组织产生的重要促进子宫收缩的物质。
缩宫素通过与子宫平滑肌细胞上的特定受体结合，引发一系列生物化学反应，从而导致子宫肌肉的收缩。
缩宫素的药理作用机制主要包括：•激活平滑肌细胞受体：缩宫素通过与平滑肌细胞上的受体结合，激活受体，并进一步引发细胞内信号传导通路的激活。
•提高胆碱能神经传导：缩宫素能够促进乙酰胆碱的释放，并增加胆碱能神经传导的速度，进而增强子宫肌肉的收缩。
•抑制腺苷酸酶：缩宫素能够抑制腺苷酸酶的活性，从而增加细胞内环腺苷酸（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，进一步增强子宫平滑肌的收缩能力。
•促进血管收缩：缩宫素还可以诱导血管平滑肌收缩，从而增加子宫内膜和子宫壁的血液流量，进一步加强子宫肌肉收缩。
2. 缩宫素的应用基于缩宫素的药理原理，缩宫素在临床上有广泛的应用。
以下是缩宫素的主要应用领域：2.1 促进分娩缩宫素可以作为促进分娩的药物来使用。
它可以通过增强子宫平滑肌的收缩能力，促进子宫颈的扩张和宫缩的加强，从而加速分娩进程。
在早产儿的分娩中，缩宫素被广泛应用于促进子宫收缩，帮助胎儿顺利出生。
2.2 治疗子宫收缩不良对于产后出血等原因导致的子宫收缩不良的患者，缩宫素可以用作治疗手段。
它能够刺激子宫平滑肌的收缩，促进血管收缩，从而有效控制出血并恢复子宫功能。
2.3 诱发流产缩宫素还可用于诱发流产。
在医生的监督下，适量使用缩宫素可以引起子宫收缩并导致早期胚胎的排出，从而实现人工流产的目的。
2.4 预防和治疗子宫内膜异位症缩宫素还被应用于预防和治疗子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其中子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位。
缩宫素可以通过抑制巨噬细胞的活性和促进内膜腺体上皮的细胞凋亡来减轻病情和症状。
3. 总结缩宫素作为一种内源性前列腺素，在临床上有着重要的应用。
缩宫素的应用陈金辉PPT课件
它子宫收缩剂，如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇肌注等。麦角新碱也是 有效的子宫收缩剂。
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为 了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内 糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液.
参考文献
剖宫产术中缩宫素的给药方法
1.静注/静滴：胎儿娩出后立即缩宫素静注，收缩子宫作用起效迅速;由于 大剂量缩宫素单次静注引起心血管副作用明显，许多学者倾向于使用小剂 量快速静注＋静脉点滴维持的方法。
2. 肌注：子宫体或子宫颈肌注缩宫素是产科医生使用方便的给药法，但 肌注的“极量为20U/次”，不应超过。因为缩宫素主要依靠缩宫素受体 起作用，受体占满后已发挥最大效应，此时再增大缩宫素用量，只会增加 其副作用，而无太多益处。
4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产 妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产 病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加 用其它加强宫缩药物以达止血目的。
前置胎盘、胎儿窘迫
禁忌症
宫缩过强
产前出血(包括胎盘早剥)
多胎妊娠 子宫过大 严重的妊高征
不良反应及不良事件
主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。