缩宫素的临床应用
《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
缩宫素的临床应用
缩宫素的临床应用缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。
在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中，呈脉冲式分动，经血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加，然后稳定。
滴注完毕后20分钟，其效应渐减退，半衰期一般为1～6分钟，该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催产。
1.缩宫素在催产中的应用催产素是指分娩已收动，用人工方法使产程加速的措施，临床上加速产程最常用的方法就是使用缩宫素。
1.1 缩宫素催产的适应症主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长，活跃期宫颈继发性扩张停止，活跃期延长，胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前需行阴道检查，明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜，了解羊水性状，明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性，因而可以减少缩宫素的用量，减少其副作用的发生。
1.2 缩宫素的使用方法一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多，考虑到个体对缩宫素敏感性的差异，因此均从小剂量开始，即将缩宫素1u～5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。
少数单位尚有模仿内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药。
2..缩宫素在催产中的应用2.1 缩宫素引产的适应症凡胎儿不宜在宫内继续生存，且没有使用缩宫素的禁忌症者，均可采用缩宫素引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
（1）妊娠高血压疾病：此病是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一，凡胎儿成熟，妊高症病程较长，或者病情较重，对母亲生命安全有威胁，而宫颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
（2）过期妊娠：过期妊娠时胎盘功能进行性减退，对母儿均有较大的潜在性威胁，因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时即可准备引产。
缩宫素的应用及监护措施
缩宫素的应用及监护措施缩宫素是一种药物，常用于妇科临床中控制宫缩和降低宫颈通透性的作用。
它主要通过抑制子宫平滑肌的收缩和减少宫颈松弛来实现缩宫作用。
缩宫素可以应用于多种情况，如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、宫缩过多等。
首先，缩宫素在妊娠高血压疾病中应用广泛。
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女普遍面对的一种危险疾病，如果发展到重度子痫前期就需要紧急采取措施。
此时，缩宫素可以通过减少宫缩和降低宫颈松弛来缓解症状，保护胎儿的生命。
其次，缩宫素还可用于胎盘早剥的紧急治疗。
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，会导致胎儿缺氧、死亡甚至母亲死亡。
在这种情况下，缩宫素的应用可以促使子宫肌肉收缩，尽可能减少胎儿和母亲的伤害，为进行其他治疗措施争取时间。
此外，缩宫素还常用于宫缩过多的治疗。
过度宫缩可能导致胎儿窘迫，导致胎儿心率异常和胎儿窒息。
而缩宫素的应用可以抑制宫缩，减少宫缩的频率和强度，从而保护胎儿的生命。
在应用缩宫素时，需要严格监护，并采取以下措施：首先，医务人员应详细了解患者的病史，特别是过敏史和药物不良反应史。
对于有过敏史的患者，要慎重使用缩宫素，必要时可以考虑替代药物。
其次，应根据患者的临床症状和病情选择适当的给药途径和剂量。
常见的给药途径包括静脉注射和肌肉注射。
医务人员在给药时要按照药品说明书上的剂量使用药物，不可随意增减剂量，以免出现不良反应。
另外，给药期间需要对患者进行密切监测。
监测内容包括监测宫缩的频率和强度、胎儿心率的变化、患者的血压和心率等指标。
如果出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并进行适当处理。
最后，给药期间患者需严格卧床休息，减少活动，避免过度劳累。
此外，患者应注意饮食调节，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
总结起来，缩宫素是一种常用的妇科药物，在妇科临床中应用广泛。
在使用缩宫素时，应注意选择适当的给药途径和剂量，并密切观察患者病情变化，进行必要的监护措施。
缩宫素的药理作用及临床应用
1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质过程中逐渐增加，足月时达高峰。
2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点：
1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；
2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；
3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。
慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
缩宫素剂型：0.5ml:2.5单位
1、
1ml:10单位
2、卡贝缩宫素：100微克/支
3、5ml:200单位，每喷0.1ml(相当4单位)。
缩宫素使用时用什么溶解？
观点1：不大量应用，用什么都无所谓。
观点2：按照新的妊娠期糖尿病诊断标准，血糖升高的孕妇逐日增多，所以一般用氯化钠
观点3：葡萄糖、生理盐水都可以吧
缩宫素在不同疾病处理中的使用规范
4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
缩宫素使用时不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展摘要：在孕妇分娩的过程中，缩宫素常被应用到临床中。
缩宫素又被称为催产素，是一种肽类激素，人体内部可以自行分泌，可以由下丘脑室旁核和视上核合成。
缩宫素可以刺激患者的乳腺，使其分泌乳汁，并在孕妇分娩的过程中，促进子宫平滑肌的收缩，而且具有促进母爱的效果，在妇产科临床中应用广泛。
关键词：缩宫素；妇产科；应用研究引言分娩是女性一生中最重要也是最疼痛的经历之一，产妇阵痛的严重程度可以高于严重烧伤时的疼痛，分娩痛的特点为逐渐加强、阵发性、有节律的腹痛，产妇因难以忍受疼痛可产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响能量摄入以及子宫收缩情况，进而延长产程时间，引发产后出血、胎儿窘迫等不良分娩结局。
在产科临床实践中，产妇可以应用无痛分娩（分娩镇痛）来减轻子宫收缩痛。
1缩宫素的药物机制和药理作用缩宫素主要用于临床的引产催产和产后出血防治，效果比较理想，具体的药理作用为药物进入人体后与体内细胞相结合，对子宫收缩肌进行刺激，使肌肉收缩以模拟分娩过程，此时患者的子宫颈部会迅速扩张，通常情况下子宫对药物的激烈反应为妊娠过程，孕妇足月时反应程度达到最高值。
从药物机制方面进行分析，我们得知缩宫素和血管加压素的分子结构式以及化学组成结构比较相似，大剂量使用的情况下二者效果雷同，都可以降压和扩张血管。
2缩宫素在妇产科中的应用探讨2.1引产缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。
孕妇在足月时，子宫会出现收缩现象，并在1天到2天内完成分娩行为。
引产可以有效降低胎儿的死亡率，降低剖宫产的发生几率。
有证据显示，延期妊娠或过期妊娠，会导致产妇造成严重的身体负担。
在引产的过程中，可以观察宫颈的成熟度评分，如患者的评分显示患者宫颈不成熟，需要在引产前进行促进功宫颈成熟。
在患者的宫颈的成熟度评分达到9分以上时，患者的引产成功率与自然分娩的成功率的分值会极为接近。
引产中有高剂量和低剂量之分，低剂量会由1～2mU/min开始，每隔半小时增加1～2mU/min。
缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用
缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用目的:探讨缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的应用。
方法:自愿选择行监控麻醉下人工流产术的早孕妇女130例,根据随机分组,分为实验组和对照组,每组各65例。
实验组在应用阿托品0.5 mg、丙泊酚3.5 mg/kg静脉麻醉后,人工流产术中吸宫前给予缩宫素10 U静脉注射; 对照组则不使用缩宫素。
观察两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率。
结果:两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率比较,差异具有统计学意义。
结论:在监控麻醉下人工流产术中使用缩宫素,可缩短宫腔吸刮时间、减少术中出血量、降低不全流产率,建议作为常规用药。
标签：缩宫素;监控麻醉;人工流产术[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-100-02监控麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下人工流产术由于方法简捷,极大地减轻了受术者的痛苦和施术者精神压力,深受医患欢迎。
近年来在国内医院门诊得到广泛开展。
但其存在吸宫时间长、术中大出血、不全流产等不足,也逐渐引起关注。
为减少这些弊端,本文探讨缩宫素在丙泊酚、阿托品静脉给药的监控麻醉下人工流产术中的作用。
1资料与方法1.1一般资料2008年7～12月在我院妇科门诊自愿要求行监控麻醉下无痛人工流产术的早孕未产妇女130例,随机分为实验组和对照组,每组各65例。
两组孕妇无麻醉及人工流产禁忌证,无血小板减少。
实验组和对照组孕妇年龄19～33岁,平均年龄分别为25.6岁、27.3岁,体重41～65 kg, 平均体重分别为48.1 kg、51.6 kg,孕周6～8周,平均孕周分别为7.4周、7.7周,孕次1～4次,平均孕次分别为2.2次、1.9次。
经统计学检验,两组孕妇在年龄、体重、孕周、孕次方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法患者术前禁食4～6 h。
入室后开放上肢静脉,以生理盐水维持,连接心肺功能监护仪,面罩吸氧。
缩宫素的作用与功能主治
缩宫素的作用与功能主治缩宫素，是一种重要的激素类药物，它在临床上有着广泛的应用。
它的作用机制是通过调节体内激素水平，从而起到抑制和调节女性月经周期的作用。
缩宫素主要用于妇科疾病的治疗，如月经不调、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
下面我们将详细介绍缩宫素的作用与功能主治。
缩宫素的作用主要体现在以下几个方面：1. 抑制卵巢功能：缩宫素能够抑制卵巢中卵泡的发育和排卵，从而减少卵巢激素的分泌。
这种抑制作用可以使月经周期变长，并有助于调整月经周期。
2. 抗黄体生成素作用：黄体生成素是卵巢在排卵后分泌的一种激素，它对子宫内膜有促进增生的作用。
缩宫素能够抑制黄体生成素的合成和分泌，使得子宫内膜不易增生和脱落。
3. 抑制子宫平滑肌收缩：缩宫素可以抑制子宫平滑肌的收缩，从而减轻子宫的收缩力和频率，达到止血的作用。
这对于一些月经过多或功能性子宫出血的患者来说，十分重要。
4. 抑制乳腺生成和泌乳：缩宫素还具有抑制乳腺生成和泌乳的作用。
在哺乳期，乳腺细胞会分泌乳汁，而缩宫素则可以抑制这一过程，使得乳汁分泌减少。
接下来，让我们看看缩宫素在临床上的功能主治。
1. 用于治疗月经不调：缩宫素能够通过调节卵巢功能和子宫内膜增生，帮助调整月经周期和量。
对于经期不规律、月经过多、月经缺少等月经不调患者，缩宫素能够起到很好的治疗效果。
2. 用于治疗功能性子宫出血：功能性子宫出血是指排除了器质性病变的情况下，子宫内膜不规则或过度增生所致的异常子宫出血。
缩宫素通过抑制子宫内膜增生和减少子宫平滑肌的收缩，能够有效控制子宫出血，并改善患者的症状。
3. 用于治疗子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，它会导致月经过多、腹痛、压迫膀胱和直肠等症状。
缩宫素可以抑制肌瘤的生长，缓解症状，并为手术切除提供准备。
4. 用于治疗子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外其他部位生长，并伴随着月经周期性出血、腹痛等症状。
缩宫素通过抑制子宫内膜的增生，减少异位症灶的出血和炎症反应，有助于减轻患者的症状。
缩宫素临床应用—郭芳
5%GS 1000ml + 缩宫素 5u…… 孕妇、新生儿血 Na下降，渗透压下降 液>2000ml时更明显 新生儿低 Na→ 新生儿黄疸增加 3-4倍
一般说，合理应用发生严重并发症不多见，危险主要有： 水中毒 子宫收缩过强 子宫破裂 胎盘早剥 宫颈撕裂 急 产
滴速的调整
起始剂量为2.5mU/min（8滴/分），根据宫缩调整滴速， 一般每个30min调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的 判定标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60s。 最大滴速一般不超过10mu/min(30滴/分)，如达到最大滴速， 仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度。增加浓度的方法是以 5%葡萄糖500ml中加5U缩宫素即1%的缩宫素浓度，相当于 每毫升液体含10mU缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情 况进行调整，增加浓度后，最大增至20mU/min(30滴/分)。 原则上不在增加滴数和浓度。
应用催产素的注意事项
大剂量催产素用以催产可造成子宫破裂、子宫
强直性收缩、胎儿窘迫及羊水栓塞等，易导致 母儿预后不良。为控制产后出血，往往在产后 无限制地加大催产素用量，这亦存在着潜在的 危险。因此，建议在控制产后出现时，催产素 最大用量不超过40U,如产后出血仍不能控制时， 应改用前列腺素类药物，效果良好，或用其他 止血方法。
前 胎 脐置 位 带ຫໍສະໝຸດ 胎 异 先盘 常 露
先露在骨盆入口以上
疤 骨 宫 痕 盆 颈 子 异 宫 常 癌
生殖道急性炎症
宫 颈 扩张（cm） 消 先 质 位 失 露 地 置
0 0 0~30 -3 硬 后
1 1~2 40~50 -2 中 中
2 3~4 60~70 -1，0 软 前
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缩宫素的临床应用
缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫
收缩作用,导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。
在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中,呈脉冲式分动,经血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经粘膜则很快吸收,作用时效约20分钟;肌内注射在3～5分钟起效,作用持续30～60分钟;静脉滴注立即起效,15～60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加,然后稳定。
滴注完毕后20分钟,其效应渐减退,半衰期一般为1～6分钟,该品经肝、肾代谢,经肾排泄,
极少量就是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催产。
1、缩宫素在催产中的应用
催产素就是指分娩已收动,用人工方法使产程加速的措施,临床上加速产程最常用的方法就就是使用缩宫素。
1、1 缩宫素催产的适应症
主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长,活跃期宫颈继发性扩张停止,活跃期延长,胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前需行阴道检查,明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜,了解羊水性状,明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性,因而可以减少缩宫素的用量,减少其副作用的发生。
1、2 缩宫素的使用方法
一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多,考虑到个体对缩宫素敏感性的差异,因此均从小剂量开始,即将缩宫素1u～5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。
少数单位
尚有模仿内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药。
2、、缩宫素在催产中的应用
2、1 缩宫素引产的适应症
凡胎儿不宜在宫内继续生存,且没有使用缩宫素的禁忌症者,均可采用缩宫素引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
(1)妊娠高血压疾病:此病就是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一,凡
胎儿成熟,妊高症病程较长,或者病情较重,对母亲生命安全有威胁,而宫颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
(2)过期妊娠:过期妊娠时胎盘功能进行性减退,对母儿均有较大的潜在性威胁,因而对于一般没有其她高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时即可准备引产。
当然若这时尚不具备引产的条件如宫颈条件不佳,胎头尚未衔接者可先行各种准备工作。
(3)胎膜早破:胎膜早破且胎儿已成熟者,破膜24小时如未临产,则应予缩宫素引产,以免发生感染。
(4)胎盘功能低下:胎盘功能低下属高危妊娠,一经诊断,胎儿即有潜在的宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧,均可考虑缩宫素引产。
当然,对于胎儿宫内生长受限(ZUGR)及妊娠期肝内胆汁淤积症者就是否采用缩宫素引产,尚有争议。
(5)其她死胎或胎儿严重畸形:一但确诊则应引产,缩宫素引产也就是一种可取的
方法。
母儿血型不与者,若胎儿已成熟,而抗体效价有逐渐升高的趋势,则可行缩
宫素引产。
2、2 缩宫素引产的方法及剂量
由于个体子宫平滑肌缩宫素受体存在较大的差异,因而使用缩宫素引产时的剂量也应个体化。
首先就是促宫缩成熟时的使用,我们使用缩宫素1u加入5%葡萄糖500ml,15滴/分,6～8小时滴完,连续用3～5天,促宫颈成熟时可以有轻微的子宫收缩,也可以
完全没有子宫收缩,使用前后对宫颈成熟度进行Sishop评分,达到6分或以上后
进行人工破膜(最好不行人工剥膜术),然后用缩宫素引产。
缩宫素引产的方法就是:缩宫素2、5u加入5%葡萄糖500ml中配成0、5u%静滴,每滴液体中含缩宫
素0、33mu,每分钟8滴,用输液泵输入,每30分钟后调整一次滴速,直至出现有效宫缩为止。
在开始调整缩宫素滴速时,应先不用含缩宫素的葡萄糖水调整好滴速,忌用加入缩宫素的液体调整滴速,以免短期内大量的缩宫素进入体内而引起过强宫缩。
如宫已开至3cm以上,进入活跃期可停止滴注,观察产程进展。
在使用缩
宫素引产的过程中若出现宫缩过强、过频或出现胎心过快或过慢,即停止滴注观察,当胎心仍不能恢复时则使用抑制宫缩的药物,如硫酸镁等。
3。
缩宫素使用过程中的注意事项
使用缩宫素的过程中,应做到专人监护,15～30分钟测一次血压,脉搏、呼吸、宫缩频率及强度,胎心、羊水性状,发现异常及时处理。
注意有无缩宫素过敏反应,表现为血压下降,全身水肿,荨麻疹,甚至过敏性休克。
若出现之,则及时停用缩宫素,给予抗过敏治疗。
另外,禁止肌注,穴位注射或滴鼻给药,以免发生子宫破裂、死亡等。
另外使用缩宫素前需要明确引起低张性宫缩的原因,并除去这些原因,有时产妇过于疲劳,体液及电解质平衡失调或进食少均应及时休息,对于过度疲劳的
孕妇采用静脉推注安定其效果佳。
吴芝兰
2017-11-12。