预防与药物相关之跌倒
药物管理与跌倒了解药物副作用预防跌倒事故
药物管理与跌倒了解药物副作用预防跌倒事故药物管理与跌倒：了解药物副作用，预防跌倒事故在医疗保健中，药物管理是一项至关重要的任务。
不正确或不恰当的药物管理可能会导致严重的后果，其中之一就是导致跌倒事故发生。
本文将探讨药物管理与跌倒之间的联系，并提供预防跌倒事故的策略。
1. 药物副作用的影响药物副作用是许多人在接受治疗时都面临的问题。
一些药物可能引起头晕、乏力、视力模糊等不良反应，从而增加跌倒的风险。
老年人和长期服药者尤其容易受到药物副作用的影响。
2. 增强患者教育患者教育是预防药物相关跌倒事故的重要手段。
医务人员应向患者详细解释药物副作用的可能性，并提供警示标志，以帮助患者识别并报告相关的不良反应。
3. 合理用药准则对于医务人员来说，合理用药准则是确保患者安全的重要工具。
这些准则包括评估患者的药物使用历史、鉴别潜在的相互作用、遵守推荐的用药剂量和频率等。
通过遵循这些准则，医务人员可以最大程度地降低患者发生药物相关跌倒事故的风险。
4. 跌倒事故预防策略除了合理用药外，还有其他预防跌倒事故的策略。
首先，医疗机构应实施跌倒风险评估，并根据评估结果采取相应的防护措施，如增加走廊的照明、使用防滑垫等。
其次，定期评估患者的步态和平衡能力，以及视力和听力功能，这有助于及早发现问题并采取必要的干预措施。
此外，家属和护理人员也应被教育如何正确协助患者行动，以减少跌倒风险。
5. 药物管理制度的改进最后，医疗机构应该建立或改进药物管理制度，确保患者在接受药物治疗时得到适当的关注和监测。
这包括有效的药物管理流程，如正确的标签、清晰的说明、合适的药物存储和分发等。
此外，医务人员应定期进行培训，以确保他们了解最新的药物安全知识和实践。
总结：药物管理与预防跌倒事故紧密相关。
通过加强患者教育、合理用药准则、跌倒事故预防策略和药物管理制度的改进，我们可以降低药物副作用引起的跌倒风险，保障患者的安全和福祉。
医务人员和患者共同努力，才能实现药物管理与跌倒事故的有效预防。
药物相关性跌倒及预防
抗心律失常药
部分抗心律失常药可能导致眩 晕、晕厥，进而引发跌倒。
降糖药
某些降糖药可能引发低血糖反 应，如头晕、心悸、出汗等，
进而导致跌倒。
镇静催眠药
这类药物可能导致嗜睡、头晕 等不良反应，增加跌倒的风险
。
患者个体因素与跌倒风险
年龄
老年人由于身体机能下降，平衡 能力减弱，反应速度变慢，容易
跌倒。
性别
方案调整
根据随访结果，对干预方案进行调整和优化，以达到更好的预防效 果。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，提高他们对药物相关性跌倒的认识和 预防意识。
05
药物相关性跌倒的研究 展望
深入研究药物与跌倒风险的关系
关注不同类型药物的作用机制和风险因素
研究不同药物对跌倒风险的影响，深入探讨药物与跌倒之间的关联性。
03
02
原因分析
04
跌倒情况
患者在一次如厕时突然感到头晕 ，无法站稳并跌倒在地。
医院在环境方面存在一些问题， 如厕所湿滑、走廊有障碍物等， 增加了患者跌倒的风险。此外， 医院在安全管理方面也存在一些 漏洞。
预防措施
医院应加强环境改善和管理，确 保患者安全。例如，增加防滑设 备、清除走廊障碍物、加强夜间 照明等。此外，医生应评估患者 的身体状况和跌倒风险，制定个 性化的预防措施。
案例二
• 患者情况：某慢性病患者长期服用多种药物，包括抗高血压药物、降糖 药等。患者年龄较大，身体状况较差，经常感到头晕和不平衡。
• 跌倒情况：患者在一次行走时突源自感到头晕，无法控制自己的步伐，跌 倒在地。
• 原因分析：患者长期服用多种药物，身体状况较差，平衡能力下降。此 外，患者没有进行适当的平衡训练，增加了跌倒的风险。
药物相关性跌倒及预防PPT课件
如磺脲类、双胍类等，这类药物通过促进胰岛素分泌或提高 组织对葡萄糖的利用等方式降低血糖。但它们可能导致低血 糖反应，如头晕、乏力等，增加跌倒的可能性。
其他类别药物
抗抑郁药物
如三环类抗抑郁药、选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等 ，这类药物可能导致头晕、嗜睡 等不良反应，增加跌倒风险。
指在使用某种药物后，患者因药 物作用或不良反应导致身体失去 平衡而跌倒的情况。
背景
随着人口老龄化和医疗水平的提 高，多药并用现象日益普遍，药 物相关性跌倒成为影响患者安全 的重要问题。
流行病学特点
01
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高发人群
老年人、患有慢性疾病或 神经系统疾病的患者以及 服用多种药物的患者。
发生时间
多发生在服药后1-4小时 内，尤其是首次服药或剂 量调整时。
经验教训总结
重视药物副作用的评估
在制定药物治疗方案时，医生应充分评估药物可能导致的 副作用，特别是与跌倒相关的副作用，如眩晕、乏力等。
加强多学科团队协作
医生、药师、护士等多学科团队应密切合作，共同制定和 执行个性化的药物治疗计划，以降低患者的跌倒风险。
强化患者教育
医生应对患者进行详细的药物使用教育，让患者了解所用 药物可能导致的跌倒风险及相应的预防措施，从而提高患 者的自我防范意识。
患者用药教育及指导
用药前教育
在患者开始用药前，应对其进行详细 的用药教育，包括药物的名称、作用 、用法、用量、副作用等，确保患者 充分理解并遵守医嘱。
用药后指导
在患者用药过程中，医护人员应定期 对其进行随访和指导，了解患者的用 药情况和反应，及时调整治疗方案， 减少药物相关性跌倒的发生。
06 案例分析与经验分享
跌倒的预防与护理合理用药避免药物副作用
跌倒的预防与护理合理用药避免药物副作用跌倒是老年人健康中常见的问题之一，不仅容易导致身体损伤，还会影响生活质量。
因此，预防跌倒变得尤为重要。
除了采取一些常规措施外，合理用药也能够帮助我们防止跌倒并减少药物副作用。
一、跌倒的预防1. 室内安全措施保持室内的整洁和明亮是预防跌倒的基本要素。
移除地面上的障碍物，如电线、地毯边角等。
使用防滑垫或胶带来固定地毯。
及时修复或更换损坏的家具和地板。
2. 室外环境改善在室外，特别是在雨天或者结冰时，地面变得湿滑，容易导致跌倒。
选择安全性能良好的鞋子，尽量避免穿着高跟鞋或者鞋底磨损严重的鞋子。
使用手杖或者助行器来保持稳定。
3. 均衡的饮食和锻炼饮食均衡对维持身体机能至关重要。
保证摄入足够的维生素D和钙是保持骨骼健康的关键，而强壮的骨骼能够减少跌倒时骨折的风险。
进行适当的锻炼如走路、太极等，可以提高肌肉力量和平衡感。
二、合理用药老年人由于存在多种疾病同时存在，常常需要同时使用多种药物。
然而，不正确的用药可能会导致药物副作用，进而增加跌倒的风险。
以下是一些建议来帮助老年人合理用药以减少跌倒和药物副作用的发生：1. 咨询医生或药师在使用药物之前，咨询医生或药师是必要的步骤。
他们可以为您提供关于药物的详细信息，包括适应症、剂量和可能的副作用。
同时，如果您正在使用多种药物，尤其是不同医生开具的，确保不同药物之间没有相互作用也是非常重要的。
2. 严格按照药物指示用药遵循医生或药师的指导非常重要。
请不要随意停药或改变剂量，如果遇到剂量调整或停药的情况，请与医生咨询。
此外，确保按时服药，并且按照正确的方式和正确的剂量服用。
3. 注意药物的副作用药物的副作用是不可避免的，但是我们可以采取一些措施来减少风险。
如果发现使用某种药物后出现晕眩、失眠、视力模糊等症状，应该及时告知医生，并与医生商讨可能的替代药物。
4. 减少药物的过度服用老年人通常需要使用多种药物来管理健康问题，但是并非每种药物都必要。
药物相关性跌倒及预防课件
2023-11-15•药物相关性跌倒概述•药物相关性跌倒的原因•药物相关性跌倒的预防策略•药物相关性跌倒的监测与评估•药物相关性跌倒的干预措施目•药物相关性跌倒的研究展望录01药物相关性跌倒概述定义分类定义及分类跌倒的危害030201跌倒的相关因素随着年龄的增长，骨质疏松、肌肉无力等身体变化可能导致跌倒的风险增加。
年龄性别疾病药物使用女性比男性更容易跌倒，可能与女性骨密度较低、肌肉力量较弱等因素有关。
患有神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病等疾病的患者，跌倒的风险可能会增加。
使用某些药物，如抗精神药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物等，可能增加跌倒的风险。
02药物相关性跌倒的原因药物种类及作用机制镇静催眠药抗癫痫药抗抑郁药和抗精神病药心血管药物药物使用者的特点环境因素地面湿滑光线不足或存在眩光可能影响视觉和判断能力，增加跌倒风险。
光线不足楼梯或台阶03药物相关性跌倒的预防策略合理用药及调整治疗方案合理选用药物调整治疗方案评估患者的跌倒风险提供防范建议医生可以提供一些具体的防范建议，如定期检查药品使用情况、避免在服药后立即进行剧烈运动等。
加强健康教育在开具药物处方时，医生应告知患者及家属关于药物相关性跌倒的风险及预防措施。
强调家庭支持家庭成员应了解患者的用药情况，监督患者按时服药，并注意家中环境的安全性。
提高患者及家属的防范意识创造安全的医疗环境04药物相关性跌倒的监测与评估收集全面的跌倒数据整理和分析数据跌倒数据的收集与整理评估患者的跌倒风险了解患者的病史、用药情况、身体状况等，评估其跌倒风险。
预测跌倒风险的变化根据患者的病情变化和用药情况，及时预测跌倒风险的变化，以便及时采取措施。
跌倒风险的评估与预测03缺乏长期评估监测与评估的局限性01监测范围的局限性02信息准确性的局限性05药物相关性跌倒的干预措施常规干预措施用药指导向患者及其家属详细介绍所用药物的作用、副作用及注意事项，使其了解可能导致的跌倒风险。
药物管理与跌倒风险
药物管理与跌倒风险药物管理是现代医疗中至关重要的一环，它涉及到医务人员对药物的正确使用和患者对药物的正确服用。
然而，药物管理的不当往往会导致各种不良事件，包括跌倒风险的增加。
本文将探讨药物管理与跌倒风险之间的关系，并提出一些预防措施。
一、药物管理的重要性药物在治疗疾病和改善患者生活质量方面起着关键作用。
良好的药物管理可以确保药物的安全和有效使用，防止因药物错误使用而导致的患者伤害。
药物管理的重要性体现在以下几个方面：1. 准确用药：医务人员应根据患者的病情和药物特性，准确选择和配用药物，确保患者获得合适的治疗。
2. 正确用药：医务人员应向患者提供准确的用药指导，包括用药时间、剂量、频次等，以防止药物过量或欠量使用。
3. 药物相互作用：医务人员需要了解不同药物之间的相互作用，以避免使用药物组合产生不良反应或减弱药效。
4. 药物副作用：医务人员应提醒患者可能出现的药物副作用，并采取必要的监测和调整措施，以减少患者不适和风险。
二、药物管理与跌倒风险的关系药物管理不当可能增加患者跌倒的风险。
以下是一些常见的与药物管理相关的跌倒风险因素：1. 药物副作用：一些药物会引起头晕、眩晕、心率变化等不良反应，从而增加患者在行走或进行其他活动时跌倒的风险。
2. 药物相互作用：不同药物之间的相互作用可能导致患者反应能力下降或平衡能力减弱，增加跌倒的危险。
3. 长期用药：长期用药可能导致肌肉无力、共济失调等不良效应，影响患者的平衡能力和步态，增加跌倒的可能性。
4. 药物滥用：患者对药物的错误使用，如滥用镇静剂或安眠药，可能导致日间嗜睡和精神状态改变，增加跌倒的危险。
三、预防措施为降低药物管理与跌倒风险的关联，以下是一些有效的预防措施：1. 定期评估：医务人员应定期评估患者的药物使用情况和药物副作用，及时发现和解决问题，并根据需要调整药物剂量或改变药物组合。
2. 多学科合作：医务人员、药师、护士和其他护理人员应密切合作，共同制定和实施个性化的药物管理计划，以确保患者的用药安全。
药物相关性跌倒及预防护理课件
05
总结与展望
当前研究不足与挑战
研究方法的局限性
目前对于药物相关性跌倒的研究多基于回顾性分 析，缺乏前瞻性和随机对照试验的证据支持。
患者个体差异
不同年龄、性别、健康状况的患者对药物的反应 不同，对跌倒风险的影响也有所不同，需要更细 致的研究。
药物种类繁多
许多药物可能导致眩晕、低血压等不良反应，增 加跌倒风险，但具体机制尚不明确。
神经类药物
镇静剂
这类药物会抑制中枢神经系统，导致 意识模糊、反应迟钝，从而增加跌倒 的风险。例如，苯二氮䓬类药物（如 地西泮、氯氮䓬）和某些抗组胺药。
抗癫痫药
用于治疗癫痫的药物，如卡马西平， 可能会影响平衡和协调能力，增加跌 倒的风险。
心血管类药物
利尿剂
这类药物常用于治疗高血压和心力衰竭，可能导致低血压或体位性低血压，增 加跌倒的风险。
药物相关性跌倒及预防护理课 件
目
CONTENCT
录
• 药物相关性跌倒概述 • 药物导致跌倒的机制 • 预防护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
药物相关性跌倒概述
定义与分类
定义
药物相关性跌倒是指因药物不良反应或药物相互作用导致的跌倒 事件。
分类
根据跌倒的原因，可分为直接药物作用导致的跌倒和间接药物作 用导致的跌倒。
多学科合作
加强医学、药学、护理学等多 学科的合作，共同开展相关研 究，为预防护理提供全方位的 支持。
提高预防护理意识
加强宣传教育，提高医护人员 和患者对药物相关性跌倒的认 知和重视程度，促进预防护理 措施的普及和应用。
THANK YOU
感谢聆听
镇痛药
这类药物如阿片类镇痛药，可能导致头晕、嗜睡、呼吸抑制 等症状，增加跌倒的风险。
药物相关性跌倒及预防ppt课件
跌倒涉及到多个学科领域，如医学、药学、护理学等，开展多学科交叉 研究能够为预防跌倒提供更加全面的理论和方法。
03
加强临床实践和研究
针对不同药物类型、不同年龄段、不同健康状况的患者，开展临床实践
和研究，为制定更加科学、个性化的预防措施提供依据。
对患者的建议
定期检查药品使用情况
患者应该定期检查药品使用情况，特别是对于一些可能影响平衡 的药物，如抗高血压药、利尿剂等。
观察与记录
观察患者的步态、姿势等，记录患者是否出现跌 倒等跌倒风险，应及时与 医生沟通，调整治疗方案。
05
CATALOGUE
药物相关性跌倒的案例分析
案例一：止痛药引起的跌倒
01
02
03
04
患者年龄：65岁
用药情况：长期服用阿司匹林 和布洛芬止痛药
跌倒情况：患者在起身取物时 不慎跌倒，导致股骨骨折
在给患者开药前，应评估其是否 存在跌倒风险，对于高风险患者
应采取相应的预防措施。
避免不必要的用药
在开药时，应尽量减少不必要的 用药，特别是对于容易引发跌倒 的药物，如镇静剂、抗癫痫药等
。
调整用药方案
对于已经出现跌倒的患者，应根 据其具体情况调整用药方案，避
免药物的不良反应。
定期检查
监测患者身体状况
跌倒的危害
跌倒不仅会给患者带来身体上的伤害，如骨折、软组织损 伤等，还会增加心理压力，如恐惧、焦虑等，严重影响生 活质量。
预防跌倒的重要性
预防跌倒能够降低患者受伤的风险，提高生活质量，减少 医疗费用支出和社会负担。
展望未来研究方向
01 02
深入研究药物与跌倒之间的关系
进一步探讨药物对中枢神经系统、肌肉、骨骼等系统的影响，以及药物 之间的相互作用和个体差异等因素，为寻找更加有效的预防措施提供理 论支持。
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檢視確認病患是否為跌倒高危險群
評估時機
剛入院時 轉病房時 病患的身體狀況改變時 跌倒發生後 固定時間點，如每月或每週
高危險群病人
產婦 四個月~十二歲、大於六十五歲 過去一年有跌倒經驗 病人特殊性格：逞強、不願意麻煩他人、不遵
從疾病角色限制 意識混亂 主訴頭暈、眩、虛弱感；姿勢性低血壓；貧血 視覺障礙、聽覺障礙
姿勢性低血壓
Sedation 鎮靜
Delayed reaction time
Arrhythmia 心律不整 延緩反應時間
Hypovolemia
Diminished cognitive function 認知功能減損
Change in gait and balance 步伐不穩
利尿劑 (Diuretics)和緩瀉劑(Laxotives)
與病患自身相關(內在因素)
與病患疾病相關 與病患健康相關 與病患心理相關 其他：無人陪伴、特殊性格
與環境設備相關(外在因素) 與藥物相關
與病患自身相關的危險因子
年齡
年老或嬰幼兒
肌力下降 血壓變化 認知受損 曾經發生跌倒
其他潛在疾病
心血管疾病 阿茲海默症 帕金森氏症 骨關節炎
高危險群病人
活動需他人、需輔助器協助、步態不穩 如廁需協助、頻尿、腹瀉 照顧者能力不足、無跌倒危機意識 藥物：手術麻醉劑 、抗組織胺劑 、降壓劑 、
散瞳劑 、輕瀉劑 、抗癲癇/抗痙攣劑 、鎮靜安 眠劑 、止痛麻醉劑 、利尿劑 、肌肉鬆弛劑 、 藥癮或酒癮戒斷期 、降血糖劑 、其他
評定辨識導致跌倒的危險因子
solution®) NaCl, KCl, NaHCO3, Na2SO4 (Niflec powder®) Sterculia, frangula (Normacol®) Sennoside A+B (Sennoside®)
鴉片類止痛劑 (Narcotics)
易造成跌倒原因
降低警覺心 影響認知功能 鎮靜作用 肌肉鬆弛 暈眩
96年7～10月高危險病人佔全院住院病人比例平均為62.06％
96年8～9月住院病人跌倒高危險群佔率平均為58.48％
目標
增加跌倒通報率 降低跌倒發生率 減少傷害嚴重度 預防跌倒事件發生
•住院病人跌倒事件處理流 程
預防跌倒三步驟
•檢視-確認病患是否為跌倒高危險 群
•評定-辨識導致跌倒的風險因 子
藥物與跌倒發生率
•醫策會提 供
•http://www.patientsafety.tw/upfile/www/2_藥物使用與跌倒預防(蔡).pdf
藥物會增加跌倒風險
服用任何會產生下列作用的藥物，都會
增加病人跌倒的機率
Confusion 混亂
Orthostatic hypotension
Depression 憂鬱
跌倒傷害嚴重度分級
嚴重度1級
不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷 、不需縫合之皮膚小撕裂傷等
嚴重度2級
需要冰敷、包紮、縫合或夾板等的醫療或護理 的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、 小挫傷等
嚴重度3級
需要醫療處置及會診，如：骨折、意識喪失、 精神或身體狀態改變等
醫療品質改善
病人安全是醫療品質的基礎 跌倒是一項重要的醫療品質指標 有效防範住院病患跌倒事件，以維護
院內品項緩瀉劑 (Laxotives)
Castor oil (Castor oil®) Bisacodyl (Dulcolax®) Lactulose (Duphalac syrup®) Monosadium, disodium (Evac enema®) Magnesium, citric acid, potassium (Magvac oral
跌倒造成傷害比率
國內：43 % (國際：30 %)
TQIP AC13.1 有紀錄的跌倒
統計與分析(I)
•95年1月~96年6月本院TQIP資料
統計與分析(II)
•95年1月~96年6月本院TQIP資料
本院狀況-跌倒發生率
96年7～10月全院住院病人跌倒發生率約在0.06％～0.07％間
本院狀況-高危險病人比例
認識跌倒
跌倒
病人因意外跌落至地面或其他平面
傷害
因跌倒而導致身體部分的組織或功能的中斷
跌倒導因
病患健康因素 對藥物、治療或麻醉的反應 環境傷害 其他因素
跌倒所造成的傷害
腦出血、骨折、不同程度的創傷 原來的疾病延後復原 造成生命危險 延長住院天數 導致合併症 降低出院後活動力 使病人對環境安全的認知及精神健康造成影響 導致因害跌倒而降低參與日常活動及復健活動的意願
病人安全
數據分析
台灣醫療品質Βιβλιοθήκη 標計畫 (Taiwan Qiulity Indicator Project, TQIP)
台灣病人安全通報系統 (Taiwan Patient Reporting System, TPR)
國內狀況-TQIP資料分析
有紀錄的跌倒發生率
國內：0.06 % (國際：0.2 %)
易造成跌倒原因
增加病患如廁的頻率
易產生跌倒時機
由病床至如廁的整個過程
院內品項利尿劑 (Diuretics)
Acetazolamide (Azol®) Trichlormethiazide (Fluitran®) Glycerol, fructose, NaCl (Frucerol®) Mannitol (Maniton®) Indapamide (Nartrilix SR®) Furosemide (Rasitol®) Spironolactone (Spironolactone®)
预防与药物相关之跌倒
2020年7月28日星期二
大綱
前言-跌倒 預防跌倒三步驟 增加跌倒風險的藥物品項 預防與藥物相關之跌倒
跌倒
病人跌倒事件在急性醫療照顧環境中 很常見
跌倒事件導致的結果會影響病患、病 患的家庭及社會的負擔
跌倒導致傷害時易引起醫療糾紛，延 長住院天數及增加醫療費用
根據研究調查，65歲以上的老人，有 75%曾有跌倒的記錄
易產生跌倒時機