卫生服务需求与供给(研究生)资料.
702卫管综合考试大纲
702卫管综合考试大纲一、考试性质卫管综合（702）考试是南京医科大学学术型公共管理专业硕士研究生统一入学考试的自命题综合科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读学术型公共管理专业硕士研究生所需要的基本理论、基本知识和基本技能，评价的标准是高等学校公共管理及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校能够择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
二、考查目标卫管综合考试范围为管理学原理、卫生经济学、医院管理学、社会医学、医学统计学。
要求考生掌握上述学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
三、考试形式和试卷结构1.试卷满分及考试时间本试卷满分150分，考试时间为180分钟。
2.答题方式答题方式为闭卷、笔试。
3.试卷内容结构管理学原理、卫生经济学、医院管理学、社会医学、医学统计学各占20%4.试卷题型结构A型题第1-150小题，每小题1分，共150分。
四、考查内容（一）医院管理1.医院概述1.1医院的概念1.2医院的性质与功能1.3医院的分类1.4医院的分级1.5相关管理理论1.6医院管理改革热点与发展趋势1.7医院管理政策与法律2.医院治理2.1医院治理概述2.2医院治理结构2.3医院治理进展3.医院战略管理3.1医院战略管理概述3.2医院战略管理实施4.医院品牌与运营管理4.1医院品牌管理4.2医院运营管理5.医疗管理5.1医疗管理核心制度5.2相关基本原理5.3医疗管理实施5.4医疗管理新进展6.护理管理6.1护理管理概述6.2护理管理实施7.医院质量管理7.1医院质量管理概述7.2医院质量管理实施8.医疗安全管理8.1医疗安全管理概述8.2医疗安全管理实施9.医院应急管理概述10.医院科教管理概述11.医院信息管理11.1医院信息管理概述及医院信息管理系统概念11.2病案信息管理11.3互联网医疗信息管理12.医联体管理12.1整合理论12.2医联体概述13.医院绩效管理13.1绩效管理概述13.2医院绩效管理实施14.医院其他行政管理14.1医院人力资源管理的理论基础14.2医疗设备安全（风险）管理14.3药品供应管理15.医院评审15.1医院评审概述15.2医院评审实施16.卫生技术评估16.1卫生技术评估概述16.2卫生技术评估实施17.医院文化管理17.1医院文化概述17.2医院文化管理创新（二）卫生经济1.卫生经济学概述1.1经济学与卫生经济学1.2卫生经济学研究的基本问题与特殊性1.3卫生经济学的产生与发展1.4卫生经济学研究内容与方法1.5卫生经济学研究与卫生改革发展2卫生服务需求2.1卫生服务需求概述2.2卫生服务需求弹性2.3卫生服务消费者行为分析2.4卫生服务需求的影响因素3卫生服务供给3.1卫生服务供给概述3.2卫生服务供给弹性3.3卫生服务供给者行为理论3.4供给者诱导需求4卫生服务市场4.1卫生服务市场概述4.2卫生服务市场的特征与市场失灵4.3卫生服务市场政府作用4.4卫生服务领域市场机制与政府作用的结合5.卫生筹资5.1卫生筹资概述5.2卫生资金的筹资5.3卫生资金的分配和使用5.4卫生筹资系统的评价6卫生费用6.1卫生费用概述6.2卫生费用核算体系6.3卫生费用核算方法6.4卫生费用分析与评价7卫生资源配置7.1卫生资源配置概述7.2卫生资源配置与测算方法7.3区域卫生规划7.4卫生资源配置的评价8卫生人力资源8.1卫生人力资源概述8.2卫生人力资源需求与预测8.3卫生人力资源供给8.4卫生人力市场分析9医疗保险9.1医疗保险概述9.2医疗保险需求9.3医疗保险供给9.4医疗保险市场9.5社会医疗保险10卫生服务购买与支付10.1卫生服务购买概述10.2卫生服务购买决策与政策设计10.3卫生服务支付方式11医疗服务补偿与投入11.1医疗服务补偿与投入概述11.2国际医疗服务补偿与投入11.3中国医疗服务补偿与投入11.4医疗服务劳务补偿12公共卫生服务体系与投入12.1公共卫生服务体系12.2公共卫生投入12.3突发公共卫生事件应急体系与投入13药品市场与管制13.1药品的需求和供给13.2药品市场13.3药品市场失灵及政府干预13.4药品价格管制13.5我国药品价格管制14卫生服务成本核算14.1卫生服务成本概述14.2卫生服务成本核算14.3公共卫生服务成本核算14.4卫生服务成本分析15卫生服务价格与价格规制15.1卫生服务价格概述15.2卫生服务定价原则与方法15.3卫生服务价格管理15.4卫生服务价格改革16卫生机构预算与管理16.1卫生机构预算概述16.2卫生机构预算编制16.3卫生机构预算管理17医疗卫生机构财务管理与财务分析17.1财务管理的概述17.2医疗卫生机构财务管理的内容17.3医疗卫生机构常用的财务报告17.4财务分析内容与方法18疾病经济负担18.1疾病经济负担概述18.2疾病经济负担测量18.3疾病经济负担研究的应用19卫生经济学分析与评价19.1卫生经济学分析与评价的基本概念和基本步骤19.2成本效果分析方法19.3成本效益分析方法19.4成本效用分析方法19.5成本最小化分析方法19.6卫生经济学分析与评价方法的产生与发展20计量经济学方法与应用20.1计量经济学概述20.2定量因变量回归模型及其应用20.3定性因变量回归模型及其应用20.4计量经济学应用要点21卫生经济政策评价21.1卫生经济政策概述21.2我国主要的卫生经济政策21.3公共政策评价的理论及方法21.4卫生经济政策评价的方法和步骤（三）管理学1导论1.1如何学习管理学1.2管理的内容、特征和原则1.3管理学的未来展望2管理思想与理论2.1中国文化中的管理思想2.2西方工厂制度早期管理思想2.3古典管理理论2.4行为科学的产生2.5现代管理主要流派2.6当代管理理论发展及其趋势3环境研究3.1外部环境研究3.11PEST模型3.12行业分析3.2内部环境分析（组织文化）3.21组织文化的概念3.22组织文化的层次3.23组织文化的塑造3.3企业伦理与社会责任3.31企业管理为什么需要伦理道德3.32几种相关的道德观3.33道德管理的特征和影响管理道德的因素3.34改善企业道德行为的途径3.35企业的社会责任4决策4.1决策的概念与类型4.11决策的定义4.12决策的类型4.121程序化决策和非程序化决策4.122个人决策和集体决策4.123确定型决策、风险型决策、不确定型决策4.124战略决策、战术决策、业务决策4.2决策的理论4.21理性：古典决策理论（理性、最优解)4.22有限理性4.221行为决策理论（有限理性、满意原则) 4.222回溯决策理论（有限理性、直觉)4.23直觉4.3决策的过程与影响因素4.31决策的过程4.32决策的影响因素4.4决策的方法4.41集体决策方法（头脑风暴、名义小组技术、德尔菲技术)4.42有关活动方向的决策方法（波士顿矩阵)4.43有关活动方案的决策方法（确定型、风险型、非确定型)5计划及其实施5.1计划的概念、性质与类型5.2计划的类型（计划的层次体系）5.3计划编制过程5.4目标管理与滚动计划法6组织设计6.1组织设计、组织结构的概念和原则6.2管理幅度的影响因素，管理幅度与管理层次的关系6.3扁平化与金字塔式结构，优劣势6.4直线与参谋，定义与关系6.5集权与分权，定义、集权与分权的原因等6.6部门化标准与形式6.7横向协调设计6.8组织结构形式：直线制、职能制、直线职能制、事业部式、矩阵式6.9影响组织设计的权变因素：战略、文化、技术、环境、规模、发展阶段等7人力资源管理7.1人事管理与人力资源管理7.2选聘与培训7.3绩效评估与薪酬体系8组织变革8.1组织变革的一般规律8.2管理组织变革9领导理论9.1管理与领导9.11领导者和管理者的区别9.12领导的作用9.2领导权力的来源9.3领导理论9.31勒温的三种领导风格（专权、民主、放任型）9.32管理方格理论9.33权变理论10激励理论10.1西方人性假设的发展10.2激励理论10.21需要理论10.22期望理论10.23公平理论10.24强化理论10.3激励理论的应用11沟通11.1组织中的沟通11.11沟通过程11.12沟通的不同类型及特点11.13非正式沟通在组织中的作用11.2沟通的障碍及克服11.21沟通中的主要障碍11.22如何克服障碍、提升沟通效果11.3冲突与谈判11.31冲突的原因11.32冲突的解决方式（回避、迁就、强制、妥协、合作）12控制与创新12.1控制12.11控制的必要性、与决策、计划和其他职能之间的关系12.12控制的基本原理：系统原理12.13控制类型，只讲事前、事中、事后控制12.14有效控制的要求：适时、适度、客观、弹性12.15控制过程：确定标准、衡量绩效、纠正偏差12.2创新12.21创新及其作用：作为管理基本职能的创新；创新与维持的关系及其作用；创新的类型与特征12.22创新职能的基本内容：目标创新；技术创新；制度创新；组织机构和结构创新（组织变革）；环境创新12.23创新的过程和组织：创新的过程；创新活动的组织（四）社会医学1.概论1.1社会医学的概念、内容与任务1.2社会医学的发展1.3社会医学的特色理论与创新观点2.医学模式2.1医学模式的概念2.2医学模式的演变2.3生物-心理-社会医学模式与健康观3.健康社会决定因素3.1健康社会决定因素的概念、理论的发展3.2健康社会决定因素的框架与内容3.3将健康融入所有政策的理念与实践4.社会因素与健康4.1社会经济因素与健康4.2社会环境因素与健康4.3社会文化因素与健康4.4行为心理因素与健康5.社会医学研究方法5.1社会医学的相关研究方法和步骤5.2定性研究的概念及特点、用途、方法和资料的处理与分析5.3定量研究的概念及特点、访谈法与自填法5.4问卷的主要类型与一般结构、问卷设计的原则及步骤、问题及答案的设计、问卷的评价6.卫生服务研究6.1卫生服务研究的定义与目的、进展、分类、内容、方法6.2卫生服务需要、需求与利用6.3卫生服务资源6.4卫生服务综合评价7.卫生项目评价7.1卫生项目基本概念、评价的目的与原则7.2卫生项目评价的内容、程序和类型7.3卫生项目评价设计与方法7.4卫生项目评价指标8.健康危险因素评价8.1健康危险因素的概念、分类、特点和作用过程8.2健康危险因素评价的概念和步骤8.3健康危险因素评价的应用9.生命质量评价9.1生命质量评价的概念、构成和发展9.2生命质量的评价内容与方法9.3生命质量的测量工具9.4生命质量评价的应用10.社会卫生状况10.1社会卫生状况的概念、评价和指标10.2我国社会卫生状况10.3全球卫生状况11.卫生政策11.1卫生政策的基本概念、功能和特点11.2卫生政策的制定与执行11.3卫生政策分析与评价11.4我国卫生工作方针与医药卫生体制改革12.卫生保健制度12.1卫生保健制度的概念、分类、基本模式和发展趋势12.2西方发达国家卫生保健制度12.3我国卫生保健制度13.健康管理与治理13.1健康管理产生的背景13.2健康管理与治理13.3多层次的健康管理与治理14.社区卫生服务14.1社区、社区卫生服务和社区卫生服务发展概况14.2社区卫生服务的特点和内容14.3社区卫生服务模式14.4社区卫生服务绩效评价15.家庭保健15.1家庭与家庭保健15.2家庭健康评估16.弱势人群卫生服务16.1妇幼卫生服务16.2老年人卫生服务16.3残疾人卫生服务16.4流动人口卫生服务17.慢性非传染性疾病管理17.1慢性病的概念、危险因素与社会危害17.2慢性病防控策略17.3慢性病管理18.社会病防治18.1社会病概念、特点和研究内容18.2攻击与暴力行为18.3自杀行为18.4非故意伤害18.5成瘾行为18.6与性行为相关的社会病18.7精神障碍（五）医学统计学1.绪论及平均数1.1常用统计学的基本概念：同质与异质、变异、总体与样本、参数与统计量、概率、小概率事件和原理、变量的分类；1.2频数图和频数表；1.3常用描述集中分布的指标及其应用范围。
卫生经济 (1)
一、名解：1.卫生经济学：卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它是用经济学理论，概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。
研究的对象是卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。
研究内容是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便更优地筹集，开发，分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，它是分析经济改革和执行卫生政策的主要工具。
2.边际成本：边际成本指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来到总成本的增量。
这个概念表明每一单位的产品的成本与总产品量有关。
3.机会成本：机会成本是指当把一定的经济资源用于生产某种产品时放弃的另一些产品生产上最大的收益。
4.质量调整生命年：由于实践了某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的寿命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康人的生存年数，称之为质量调整生命年。
5.卫生筹资：亦称卫生融资，是卫生经济学有研究的重点内容，卫生筹资是研究采取不同方式来筹措和动员财经资源，用于卫生服务以及研究控制卫生费用的方法和措施。
6.卫生服务需求：指一定时期内，一定价格条件下愿意并且能够购买的卫生服务及其数量。
7.卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。
8.卫生服务利用：实际发生的卫生服务数量。
9.卫生服务要求：指居民希望获得的预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际状况所决定。
10.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的提供者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
11.卫生服务价格：用货币来表现的医疗服务的价值，也就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格，又叫医疗收费，包括医疗服务过程中消耗的生产资料，医务工作中为自己劳动所创造的价值和医务工作者为社会所创造的价值。
2021-2022年甘肃省陇南市全科医学(中级)基础知识专项练习(含答案)
2021-2022年甘肃省陇南市全科医学（中级）基础知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.《中华人民共和国传染病防治法》第十六条第二款规定，传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事易使该传染病扩散的工作是指A.不得从事国务院各有关行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作B.不得从事国家、省级疾病预防控制机构规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作C.不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作D.不得从事企事业单位规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作E.不得从事各级卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作2.全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在哪一年A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年3.下列描述不正确的是( )A.新生儿家庭访视次数一般不少于三次分为初访、复访及满月访B.初访要求是出生以后2到3天以内进行C.复查一般是在生后一周时候进行的D.满月访是在出生以后28天到30天进行4.社区卫生资料的来源是A.统计报表B.病历和各种医学检查记录C.社区卫生专项调查D.传染病报告卡E.以上均是5.儿童学走路的年龄应为A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁6.卫生宣传的特点是A.针对性强B.知识双向传播C.知识单向传播D.通过健康政策提高健康水平E.营造健康环境7.某前列腺增生合并尿潴留患者，小腹压痛，膀胱平脐。
下列哪项处理不当A.立即导尿，一次排空膀胱B.留置导尿管C.做尿培养D.应用抗生素E.适量多饮水8.长期应用广谱抗生素常引起二重感染的病原体是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.霍乱弧菌D.大肠杆菌E.白色念珠菌9.在卫生服务市场中，关于需求与供给关系的描述，错误的是A.A.供给决定需求B.供给是需求实现的基础C.供给的特殊性对需求产生影响D.需求是供给的前提E.两者对立统一、相辅相成10.下列药物中抗菌谱最广的是A.青霉素GB.红霉素C.诺氟沙星D.四环素E.庆大霉素11.用于描述疾病或健康状况的三间分布情况的是A.病例一对照研究B.队列研究C.流行病学实验研究D.生态学研究E.现况调查12.关于完善覆盖城乡居民的医疗服务体系的主要内涵不正确的是A.健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络B.完善以三级医院为基础的新型城市医疗卫生服务体系C.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制D.在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术E.城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度13.以下关于初级卫生保健的叙述错误的是A.是一种基本的卫生保健B.依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术C.费用是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自决精神能够负担得起的D.处于一个国家卫生系统的最顶端E.它使卫生保健尽可能接近人民生活和工作的场所14.出生后半年身长每月平均增长A.1cmB.l.5cmC.2.5cmD.3cmE.3.5cm15.1～10岁儿童身高(长)的正确计算公式是A.年龄×8+80(cm)B.年龄×7+70(cm)C.年龄×10-70(cm)D.年龄×5+80(cm)E.年龄×6+100(cm)16.问卷的结构通常不包括A.调查结果B.封面信C.指导语D.问题及答案E.编码17.下列哪种方法不属于概率抽样方法A.单纯随机抽样B.整群抽样C.方便抽样D.系统抽样E.分层抽样18.正常足月新生儿出生时体重平均约A.2.5千克B.3千克C.3.5千克D.4千克E.4.5千克19.媒体和社会舆论对酗酒的谴责是影响酗酒行为的A.倾向因素B.促成因素C.强化因素D.抑制因素E.强制因素20.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋二、单选题(综合练习)(10题)21.“近期和中期效果评价”又称为A.形成评价B.过程评价C.效应评价D.结局评价E.总结评价22.叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为( )A.500mlB.1000mlC.800mlD.300mlE.200ml23.添加末状类食物的月龄为A.1个月B.2个月C.4个月D.7个月E.12个月24.克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可A.抑制哥内酰胺酶B.延缓阿莫西林经肾小球的分泌C.提高阿莫西林的生物利用度D.减少阿莫西林的不良反应E.扩大阿莫西林的抗菌谱25.以下药物，哪种是令老年人容易出现不良反应的药物A.安定B.四环素C.庆大霉素D.华法林E.以上都是26.骨痂的改造塑型主要取民于( )A.原始骨痂的多少B.骨折端接触面积C.骨折部位所受应力D.骨折周围软组织损伤程度27.衡量疾病传染力强弱的指标是A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率E.续友率28.罹患率可表示为A.(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%B.(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%C.(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100%D.(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100%E.(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%29.以下哪项不是开展普查的优点A.调查对象的确定比较简单B.普查工作易细致，诊断较明确C.普查可以普及医学知识D.普查可以较全面地描述疾病分布与特征E.通过普查可以发现一些病例，使能得到及早治疗30.发病率适用于( )A.某病的隐性感染B.疾病的长期流行C.易于确切指出发病时间的急性病D.慢性病E.以上都不对三、基础知识(10题)31.观察者预先制订计划来观察时间或行为的方法属于A.参与观察B.结构观察C.非结构观察D.深入访谈法E.结构式访谈32.当目标人群处于知晓阶段应该A.通过宣传鼓动激发目标人群对健康问题的关注B.提供信息，进行说服教育C.提供方法，鼓励尝试健康行为D.支持强化，鼓励人们保持新行为E.批评教育，矫正不良态度和行为33.下列关于健康咨询技巧的叙述，不正确的是A.咨询者的接待语言应是轻松、友好的B.咨询者应适当地缩小与来访者的距离C.多提封闭型问题D.鼓励对方的思想暴露E.在信息反馈阶段要使用建议性语言34.在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用的方法是A.鼓励的B.说服的C.认同的D.指导的E.理解的35.人不易作为传染源的疾病是A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾36.某事件发生的概率P=1，该事件属于A.不可能事件B.必然事件C.可能事件D.偶然事件E.小概率事件37.退行性I型骨质疏松症的主要原因是A.绝经B.老龄C.甲状旁腺功能亢进D.钙吸收减少E.骨丢失加速38.遗传流行病学中，不属于单基因遗传病的分析方法是A.分离分析B.通经分析C.养子和半同胞分析D.连锁分析E.多因子遗传病的分析39.社区全科医生对患者的任何医疗需求都要做出应答，并亲自解决其中大部分的问题，这体现了社区卫生服务的哪一特征A.第一线服务B.综合性服务C.持续性服务D.可及性服务E.协调性服务40.(50～53题共用题干) 某全科医生做2002年社区卫生服务站工作总结，部分结果如下：该社区有l0 000 人口，有恶性肿瘤25例，死亡3例。
卫生服务需求与供给(讨论)卫生经济学——卫生经济资料文档
卫生服务需求与供给一、医疗卫生服务需求和供给的辨证关系卫生服务需求是卫生服务供给产生的前提，而卫生服务供给则是卫生服务需求实现的基础。
否则，要么是浪费，要么是愿望。
市场均衡（market equilibrium）发生在供给和需求力量达到平衡的价格与数量点上需求变化、供给不变供给变化、需求不变二、卫生服务需求和供给的有效性需求者愿意并且能够购买，供给者愿意并且能够提供并最终对需求者的健康状况有改善的卫生服务。
无效需求与有害需求提高卫生服务需求有效性的措施（1）尽可能多地向消费者提供有关医疗信息（2）制定医疗服务消费指南（3）改革和完善医疗保障制度（4）加强对医疗从业人员的培训和教育，提高其综合素质（5）加强法制建设三、医生在医疗服务中的作用患者选择医生，医生选择治疗方案医生不仅为病人做出选择，还要在提供卫生服务的同时照顾自己的切身利益。
医生的这种双重角色决定了医生不可能完全从患者利益出发（医生的双重角色）。
床位的供给创造对床位的需求一个地区增加床位的供给创造对床位的需求。
经验证明床位与医院利用并不存在因果关系，因为床位与医院利用都受需求的影响。
那么，为什么床位供给增加后，对床位的需求也增加呢？需求的创造如果某一个地区的医生数增加，无论是医生服务的价格还是数量都会随着增加。
这与传统的经济理论不符合。
传统的经济理论假定，供给的增加将导致价格的下降以及需求量的增加。
由于对医疗服务的需求缺乏价格弹性，价格的下降会使医生的收入减少。
因此，医生将提供额外的治疗，以维持其收入水平。
诱导需求理论四、我国卫生服务供需的基本状况及其分析1. 需求方的基本情况（1）城乡居民的卫生服务需要量逐年增加（2）居民医药卫生费用在消费支出中的比例增加，个人对医疗卫生服务的支付能力却没有明显增强（3）医疗保障覆盖率，保障水平？（4）贫困人群基本医疗服务得不到满足，患者由于经济困难，未就诊、未住院治疗占有一定比例，疾病是致贫的重要原因2.供给方的基本情况（1）医疗卫生服务的机构、人力和物力资源不断增加，但分布和配置很不合理（2）医疗机构的服务效率逐年下降（3）业务收入增加迅速（4）医疗机构的经济运行不合理，政府对医疗机构的投入相对减少。
卫生经济学
卫生经济学一、名解：8个▪卫生经济学：作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科▪卫生资源：社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称，它包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等▪卫生总费用：以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
▪卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和▪卫生服务市场失灵：也称为“市场失效”或“市场缺陷”，是指市场机制不能实现资源最优配置的情况。
▪健康需求：可以定义为人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会适应上完好状态的需求。
▪卫生服务需要：是指卫生服务消费者依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距而提出对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的要求；经由医学专业人员根据现有医学知识分析，判断消费者应该获得的卫生服务种类及数量▪卫生服务需求：卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量▪供给:在某一特定时间内，在每一种可能的价格下，厂商愿意而且有能力提供的产品或劳务的总称，一时生产者有生产和出售的愿望；二是生产者有供给能力▪卫生服务供给：卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量▪供给弹性：一种商品的供给量对其价格变动的反应程度▪生产函数：指在一定时间和技术条件不变的情况下，生产某种产品时投入的生产要素数量与生产出该产品的数量间的关系。
▪短期生产函数：反映的是在生产既定产品时，保持技术条件不变、固定投入一定时，一种可变投入与可能生产的最大产量间的关系。
▪长期生产函数：是指在一定时间内，在技术水平不变的情况下，生产中所使用的各种生产要素的数量变化与所能生产的最大产出间的关系▪成本：一般将生产要素的市场价格作为生产的成本▪边际成本：指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来的总成本的增量▪卫生筹资：是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用▪狭义卫生筹资：卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构；▪广义卫生筹资：还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等▪卫生资金统筹：在一定的区域范围内，统一筹划卫生资金的征缴、管理和使用▪风险损失：损失作为风险管理和保险经营的一个重要概念，是指非故意的、非计划的和非预期的经济价值▪健康保险：以人的身体为保险标的，被保险人在保险期间内因疾病、生育或意外事故所致的医疗费用或收入损失时，由保险公司予以补偿或给付保险金的人身保险▪社会医疗保险：国家通过立法强制筹资医疗保险基金，当人们因疾病、受伤或生育需要治疗时，根据有关法律或规定，由国家或社会向其提供必需的医疗服务或经济补偿的一项社会保险制度▪卫生人力资源：受过专业医学教育和职业培训，以提高人们健康水平和延长寿命为目标，在卫生部门和单位提供卫生服务或与之相关的人员，包括专业技术人员、管理和工勤三类人员。
卫生经济学
卫生经济学研究的主要任务揭示卫生领域的经济活动和经济关系的规律，以便最优化地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益，维护社会公平、促进社会稳定的目的。
卫生服务需求：消费者在一定时期内在一定价格水平下，愿意并能够购买的卫生服务总量。
P14卫生服务需要：指消费者为保持健康，依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距，在不考虑实际支付能力的情况下，对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的消费愿望。
P15 三、卫生服务需求的变动和需求量的变动p20需求量的变动是指其他条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着同一条需求曲线的变动。
需求的变动是指商品本身的价格不变时，其它因素的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着不同需求曲线的变动。
卫生服务需求的特点p20•（一）消费者信息缺乏•（二）需求的被动性•（三）服务利用的效益外在性•（四）需求的不确定性•（五）费用支付的多源性•（六）基本医疗服务的公平性••弹性：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
•弹性系数：衡量因变量相对变化对自变量相对变化的灵敏程度。
数学表达式为：弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动•弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变量的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间的平均弹性。
计算公式：式中：Ed表示弹性系数，△Q、△P表示因变量和自变量的变化程度，Q1、Q2分别代表本期和上期的因变量的值；P1、P2代表本期和上期的自变量的值。
卫生服务需求的价格弹性p22•1、定义：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
•2、公式：卫生服务需求价格弹性系数=该种卫生服务需求量变动率/该种卫生服务价格变动率分类弧弹性分五种类型：p23（1）Ed＞1，称为富有弹性；（2）Ed＜1，称为缺乏弹性；（3）Ed＝1，称为单位弹性；（4）Ed＝0，称为完全无弹性；（5）Ed＝∞，称为完全弹性。
社区卫生服务管理(含答案)
一、名解（5题/5分）1、社区诊断P76,又称社区评价，是研究在特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系，为卫生决策（干预）和计划管理提供依据。
2、社区卫生服务计划P91,是指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能到达一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排。
3、社区卫生服务组织管理P114,是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动。
4、项目管理P300,就是在项目相应的环境下，运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制，以实现项目立项时所确定目标的过程。
5、社区卫生服务信息P219,是能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合。
6、社区卫生服务营销P248,简单的说是满足社区居民现实的需求，挖掘其潜在的需求，创造其未知的需求，以推动社区居民物质和精神文化生活的进步。
一、简答（4题/8分）1.社区卫生服务管理的基本原理P37①管理的系统原理②管理的人本原理③管理的动态原理④管理的效益原理2.社区卫生服务中心一般划分为那些功能区，设置哪些科室P178①预防保健区—计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、精神病防治科等。
②诊疗区—设预约导诊台、候诊区、急诊室、全科诊室、治疗室，日间观察病房等。
③辅助诊疗区—化验室、X光室、B超室、心电图室、药房等。
④康复理疗区—康复、理疗⑤健康教育区—健康教育室、各种宣传材料等。
⑥行政后勤保障—挂号室、收费室、供应室、药库、后勤仓库、信息室、资料室等。
3.简述社区卫生服务管理的具体目标能力有限找不到答案，请原谅。
大概是在绪论？4、社区卫生服务营销主要包括哪三个方面的工作P248，①研究社区卫生服务需求，即居民的卫生服务需求种类和需求量；②通过整合社区卫生资源，设计、优化、改进、完善卫生服务活动；③整合营销活动，即输出服务的内容和过程，通过适当的过程、方式和手段以适当的价格在满足居民健康需求的同时获得机构发展的资本并提供居民的健康水平。
卫生经济学重点整理
卫生经济学重点整理卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。
欲望是一种心理现象。
欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。
资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。
物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。
——这种资源的相对有限性就是稀缺性。
稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。
稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。
稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。
二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。
卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。
卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。
四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。
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卫生服务需求的收入弹性
1. EI=需求量变动率/收入变动率
– 价格不变的情况下，收入增加一般会引起需求的增 加，所以 需求收入弹性一般为正值（EI>0） • EI >1的物品为奢侈品 • 0< EI <1的物品为正常品
– EI <0：低档产品或者劣质品
2. 对卫生服务而言，不同收入水平的消费者其卫 生服务需求的收入弹性有所不同
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卫生服务需求的价格弹性
1. 卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求 量变动对价格变动的反应程度
➢ Edp=－需求量变动率/某种卫生服务价格变动率 ➢ “－”表示变动方向相反，价格与需求量呈负相关
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卫生服务需求弹性的种类
1. 富有弹性 |Edp| >1 2. 缺乏弹性 |Edp| <1 3. 单位弹性 |Edp| =1 4. 完全无弹性 |Edp| =0 5. 完全弹性 |Edp|＝无穷大
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需要和需求在政策和计划中的作用
1. 需要和需求是卫生政策和计划的出发点
– 有人主张：卫生资源的配置应以人口的卫生服 务需要的“估计值”为基础，
– 有人主张：根据需求配置卫生资源 • 合理需求 • 不合理需求：如卫生人员的诱导需求
– 你的主张呢？
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卫生服务需求法则
（law of demand）
1. 价格和需求量之间存在 着反向变动的关系
– 提高价格，需求量减少 – 降低价格，需求量增加
价格
P
D
。a
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。b 量
0
Q
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需求曲线的滑动与位移
1. 需求量的变动：当影响卫生服 务需求的其他因素不变，由于 价格的改变而引起的需求数量 变动
– 需求量的变动在曲线上表现为价 格—需求数量组合点在曲线上的 滑动
P
D3
0
Q
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需求缺乏弹性 |Edp| < 1
1. 需求量变动的比率小于价格变动的比率。
– 主要是生活必需品 P
D4
0
Q
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需求富有弹性 |Edp| > 1
1. 需求量变动的比率大于价格变动的比率。
– 主要是奢侈品。 P
0
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D5
Q
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影响需求弹性的因素
2. 广义的卫生服务需要还包括 – 消费者意识到的需要 – 由医学专家判定的需要
3. 两者并不一定一致： – 正常状态下求医 – 未意识到自己已经生病
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愿望
1. 当某人认识到自己有卫生服务的需要 时，称为：
– 愿望（want） – 或意愿（willingness） – 或认识到的需要（perceive need）
需要与需求之间的关系
需要
需求
ⅢI Ⅱ
1. Ⅰ指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也认为有必 要提供，这一部分构成卫生服务利用的主体。
2. Ⅱ需要但没有愿望或没有支付能力，从专业角度将有必要 提供的卫生服务，其为潜在需求
3. Ⅲ没有需要的需求，与真正需要服务的人群竞争有限的卫 生资源，导致资源的浪费，应该限制
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需求完全无弹性 |Edp| = 0
1. 价格无论如何变动，需求量都不会变动。
– 如：急救药
P
D1
0
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Q
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需求有无限弹性 |Edp| =
1. 价格为既定时，需求量是无限的。
– 如：黄金 P
0
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D2
Q
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单位需求弹性 |Edp| = 1
1. 价格变动的比率 = 需求量变动的比率。
– 低收入消费者： EI <1；
–
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高收入消费者EI
>1
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卫生服务需求的影响因素
1. 消费者的健康状况 2. 社会、人口和文化因素
– 人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等
2. 卫生服务需求的被动性
– 四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用
3. 卫生服务利用的效益外在性
– 如传染病防治、疫苗接种
4. 不确定性：同样的疾病，由于个体差异
– 卫生服务不同 – 预后不同
5. 卫生服务费用支付的多元性：
– 个人、社会、政府
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卫生服务需求的弹性
1. 根据不同因素对卫生服务需求量的影响 度，需求弹性可以分为： – 需求的价格弹性 – 需求的收入弹性 – 需求的交叉弹性
卫生服务需求与供给
上海交通大学公共卫生学院
卫生服务需求
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卫生服务需求内容概要
1. 卫生服务需要与需求 2. 卫生服务需求的概念 3. 卫生服务需求弹性 4. 卫生服务需求的影响因素 5. 卫生服务需求理论研究
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几个基本概念（一）
自由物品
物品
经济物品
自由物品：数量富有、不需要花费任何代价就能自 由取得的物品，称为自由物品。如：空气
1. 大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹 性系数一般在0.2～0.7之间
2. 需求弹性的影响因素
– 商品或服务的可替代程度 – 卫生服务的费用水平在消费者总预算支出中占的
比例多少(挂号费、CT费) – 卫生服务需求的紧迫性、必需性
• 必需品？奢侈品？
– 卫生服务持续时间的长短
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经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才能获得 的物品则称为经济物品。
1. 经济物品都有一定的价格，并且都有时间价值
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几个基本概念（二）
1. 需要（need） 2. 愿望（want） 3. 需求（demand）
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卫生服务需要
1. 概念：从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情 况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消 费者是否应该获得卫生服务以及应该获得卫生服务的数量
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卫生服务需求
1. 卫生服务要消耗大量的物化劳动和活 劳动：医生诊断、检查、服药
2. 概念：消费者在一定时期内，一定价 格水平下，愿意并且能购买的某种物 品的数量
3. 需求的2个必要条件，缺一不可： – 购买愿望：消费者意识到卫生需要 – 购买能力：有支付能力
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2. 需求的变动：当价格不变，其 他因素变动而引起需求量的改 变
– 需求的变动在曲线上表现为整个 曲线的移动
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价格
P
D1 D2
P0 。a
P1 0 Q0
。b 量
Q1 Q
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卫生服务需求的特点
1. 消费者缺乏信息（信息不对称）：盲目性
– 无法判断自己是否已患病 – 无法确定卫生服务及服务量