无名患者身份识别制度
医院门诊及住院患者身份识别查对制度(标准版)
门诊及住院患者身份识别查对制度
一、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按制度使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
二、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
三、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法。
能有效沟通的患者，实行双向核对法，除核对床头卡、腕带以外还要求患者自行说出本人姓名；对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确认无误后方可执行。
四、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。
五、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
卫生院患者身份识别制度
卫生院患者身份识别制度方法与核对程序为了确保医疗安全，对一般患者和无法进行身份确认的无名患者有身份识别的方法和核对流程，关键流程的患者身份识别措施，使患者权益30及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
一、一般患者身份识别制度方法（一）身份识别制度1.医务人员在各种诊疗、护理活动中，必须使用两种以上患者身份识别方法，严格执行查对制度、患者身份识别制度、手术安全核查制度等，确保对正确的患者实施正确的操作。
2.介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医务人员应让患者或其近亲属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，如患者床号、姓名、性别、年龄、出生年月、住院号/门诊号等确认患者身份(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。
3.对所有门诊就诊患者在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，作为最后确认方法，以确保对正确的患者实施正确的操作；严格执行查对制度，准确患者身份，在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份必要时进行门诊号核查；医生在为患者诊治前必须认真核对患者的基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查并正确开具检查单及处方。
4.对所有住院患者使用“腕带”识别患者身份，并严格执行《卫生院使用“腕带”识别患者身份管理制度》。
5.在手术患者转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术患者进入手术室前，由病区护士对患者使用“腕带”标识，写清患者科室、床号、姓名、年龄、诊断等，手术室护士核对无误后双方签字确认，患者手术后回病区，由病区护士核对无误后双方签字确认。
6.对重点患者，如：产妇、新生儿、手术、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接除核对患者常规信息外，还要核对住院号或门诊号，并做好转院交接登记。
7.对新生儿、意识不清，语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
患者身份识别管理制度
患者身份识别管理制度（一）为了确保医疗安全，保障患者权益及生命安全，规范护理行为，医护人员给患者行各项检查、治疗及护理时需确认患者身份。
（二）对就诊患者实施唯一标识管理，住院患者的唯一识别为住院号、门诊患者（含抢救、门诊留观患者）医保卡或身份证号。
（三）住院、急诊抢救和留观患者使用“腕带”信息识别患者身份。
1．腕带信息至少包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号、入院日期等。
2．护士打印腕带并由第二人核对信息无误后佩戴。
3．腕带脱落或因其他原因造成字迹模糊时，应当重新打印，核对后佩戴。
4．患者转床、转科时，须更新腕带信息，并由第二人核对，确保患者身份信息一致。
5．佩戴腕带的位置应便于查对，不影响患者治疗。
若四肢均不宜佩戴（如严重皮肤病、外伤、对腕带材质过敏），可将腕带固定于患者病员服胸前明显位置。
（四）在各类诊疗活动中，必须认真核对患者身份，核对时主动邀请患者陈述自己姓名。
昏迷、语言障碍患者请家属陈述患者姓名，无家属则由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号；使用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对，确保患者身份正确。
（五）特殊情形下的患者身份识别要求1.新生儿及尚未取名的婴儿佩戴双腕带标识，诊疗前核对两条腕带信息均无误。
新生儿娩出后，手术医生或助产士将婴儿抱给产妇辨认并陈述新生儿性别，巡回护士或助产士书写/打印新生儿双腕带，信息包括产妇姓名+B（如为多胎，则为“产妇姓名+B1、B2、B3…”）住院号、床号及新生儿性别、出生时间、体重（g），经两人核对及产妇确认后，分别佩戴于新生儿手或脚上。
2.急诊入院无法知晓信息的患者标识为：姓名（无名氏1+日期）、性别、年龄（不详）、住院号、过敏史（不详）。
明确身份后，按要求更换腕带。
3.手术患者身份识别（1）手术患者进入手术室前，接送人员与病房护士用《手术预约单》《手术安全核查单》与患者腕带信息核对无误，查看手术部位标识正确，方能入手术室。
患者识别制度
患者识别制度
1. 严格执行“查对制度”，在执行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、及专科、手术等诊疗活动前，均应核对腕带信息，至少同时使用姓名、年龄2项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。
2. 门诊就诊患者凭本人身份证建立诊疗卡即“健康卡”，患者在整个门诊就诊过程中，使用门诊“健康卡”作为患者标识。
3. 急诊抢救与留观患者（包括身份不明的无名氏），除按门诊病人进行身份识别外，还应佩戴标注个人信息的腕带。
4. 所有住院患者均应佩戴标注有科室、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断、药物过敏等个人信息的腕带，腕带实施条码管理。
婴幼儿及因病情无法佩戴腕带者，应佩戴其他识别物：如脚圈等。
5. 患者身份确认方法：
（1）意识清楚者，核对时让患者陈述自己姓名；并确认叙述资料与腕带记录资料相符。
（2）重点患者（如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间等患者）：无法陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，并确认叙述资料与腕带记录资料相符。
6. 对于手术病人，医生应在术前一天对手术患者的手术部位做好标识，并经患者本人认可；护士除为患者作好其他术前准备外，必须为患者配戴腕带，与主管医生一道对患者的手术部位进行确认。
手
术当日，病室护士与手术室护士进行患者交接时，不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接患者手术部位的标识情况。
患者身份识别制度
患者身份识别制度为保证患者身份识别的准确性，使患者诊疗过程安全，防止异常事件的发生，特制定本制度。
一、在院就诊的每位患者至少要有两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息，进行每项诊疗、护理活动时都要根据患者的身份识别信息识别患者。
（一）门诊、住院、留观患者：姓名和ID 号。
（二）身份不明的患者：由接诊的医护人员临时命名，可使用“无名氏+年月日+时分编号（如患者于 2016 年 8 月 16 日上午7:10 分入院，命名：无名氏 201608160710）”和 ID 号。
（三）新生儿：1.姓名：在没有起名之前，允许使用其母亲姓名加 A 的方式命名，如张三 A。
若是双胎或是以上的情况，则使用英文字母进行区别，如张三 A、张三B，依次列推。
2.ID 号：母婴同室的新生儿单胎可以使用母亲的 ID 号加A，若是双胎或是以上的情况，则使用英文字母进行区别，如 ID 号加A、ID 号加 B，依次列推。
转入新生儿病区治疗的需办理住院手续建立自己的ID 号。
二、以下情况必须进行患者的身份识别（一）在办理就诊卡或入院手续等患者信息登记时，若是报销的就诊者还必须同时核对各种医疗保险证件等；（二）为患者给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前；（三）为患者实施各种辅助检查（含 CT、MRI、放射治疗、超声等）前；（四）临床进行的所有治疗、手术和操作前均要对患者进行身份识别。
三、核对患者身份的方式（一）门急诊患者：在就诊、化验、检查、取药、治疗等各环节核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行。
询问就诊者姓名时要主动询问就诊者或家属，让就诊者或家属回答，然后进行核对，例如：当问就诊者姓名时可以说：你叫什么名字？而不是直呼就诊者姓名。
在核对ID 号时，也可以采取核对ID 号、核对病历记载的ID 号或是打印的信息、或是刷卡的方式进行。
（二）住院患者1.当患者意识清，语言表达清晰：患者自报姓名，与腕带、操作物核对住院号及姓名。
患者身份识别制度
患者身份识别制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份（一）护士在标本采集、给药、输液、输血、手术等诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种身份识别方法。
常用标识有：患者姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。
要求使用患者的姓名及年龄作为患者身份核对的两个要素。
（二）能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床号、姓名、住院号外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
（三）对新生儿、意识不清、语言沟通障碍和镇静等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
（四）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、建立“腕带”识别标识卡（一）我院所有住院患者、急诊门诊患者、留观病输液病人、产房新生儿、新生儿室等患者均使用腕带身份识别标识。
（二）急诊医学科腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
（三）住院病区直接进行腕带打印，腕带信息准确，必须经两名医务人员核对后方可使用。
（四）腕带字迹不清或有损坏时，立即更换。
（五）"腕带"原则上佩带在病人"左手"，特殊情况除外。
患者使用腕带松紧适度，佩戴部位皮肤完整无破损，手部血供良好。
新生儿室、产房新生儿均使用双腕带。
（五）在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
（六）定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组定期督导并有记录。
（七）患者出院时，由责任护士收回腕带，并进行销毁。
三、辅检科室的身份识别方式住院患者在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等辅助检查治疗时，通过核对腕带、检查治疗申请单，并由医务人员呼叫患者姓名，患者或家属应答等综合方式进行患者身份识别。
四、同姓名患者的身份识别方式对同姓名的患者除应分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。
患者身份识别管理制度
患者身份识别管理制度
1、医护人员在执行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种方法确认患者身份，如：姓名、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2、在核对患者姓名时，由患者自己说出姓名，即“反问式”识别法；对因病情危重、意识障碍、新生儿、儿童、围手术期、语言交流障碍、镇静期间等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
3、对急诊抢救、留观及所有住院患者必须佩戴“腕带”，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好。
4、对无法确认身份的无名患者佩戴腕带要注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；诊疗序号（急诊病人）/住院号（住院病人）；过敏史（不详），并在腕带上加诊疗卡（门诊）或住院号（住院）作为身份识别依据。
5、我院对就诊患者施行的唯一标识为:门诊就诊患者采用诊疗卡、住院患者采用住院号作为唯一标识管理。
6、职能部门（医务处、护理部、门诊部等）落实督导职能，定期检查各部门落实本制度情况，并持续改进。
备注：本制度中下列用语的含义：
双向式核对：指在诊疗操作前、中、后的查对内容，一方面是医护人员向患者进行核对，另一方面是医护人员邀请患者及家属参与的患者（家属）向医护人员方向的核对。
附、患者身份识别流程：。
无名氏患者身份识别流程
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金牛中心卫生院无名患者身份确认制度及流程
一、为保证医疗安全来院就诊的每位患者必须如实告知或填写门诊病历或入院证上的身份信息。
二、收费室人员在输入患者信息时必须向患者或家属加以核实。
三、门诊、病房护士在对患者进行处置或办理手续时需核实患者姓名、
年龄、性别等基本信息，发现不符及时纠正。
1、电话通知收费室、入院处纠正电脑中的错误信息。
2、协助患者纠正门诊病历或住院病历首页上的错误信息。
四、住院患者到达病区时主班护士、责任护士、首诊医生均应核实住
院病历首页上的患者姓名、性别、年龄等信息。
五、每位患者均应佩戴腕带：
1、佩戴腕带前应仔细核对患者姓名腕带一般应佩戴在患者手腕上 如病情禁忌则佩戴在脚踝上。
2、腕带上应注明患者病历号、床号、姓名、性别和过敏史，如在住
院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应也应随时记录在腕带上。
3、佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名对无法沟通的患者应请
家属证实患者姓名。
六、在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前均应核对腕带确认患者姓名。
七、无名患者的急诊处置
1、身份确认前
①急诊护士给患者戴上腕带并注明姓名(无名+日期)、性别(男女) 年龄(不详)、病历号、过敏史(不详)。
②如需急诊检查、手术、住院各类单子均填无名、病历号、性别等。
③对病情相对稳定的身份不明者报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认患者身份。
2、身份确认后
①联系患者家属确认患者姓名换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。
②未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊科医生应在急诊病历上记录。