危急值处理

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临床科室接到危急值报告处理流程

临床科室接到危急值报告处理流程

临床科室接到危急值报告处理流程当医院临床科室接到危急值报告时,即代表该患者的生命出现了危险。

医护人员要迅速反应,采取有效措施来挽救患者的生命。

接下来将介绍临床科室接到危急值报告后的处理流程。

首先,当临床科室接到危急值报告时,一定要保持冷静,尽量不让情绪影响自己的判断和行动。

立即组织相关医护人员,包括医生、护士、技师等,前往患者身边。

在前往患者床边的路上,医护人员要认真查看患者的病历,了解患者的基本情况、病史、用药情况等,为后续的救治提供依据。

到达患者身边后,首先要进行快速的初步评估。

观察患者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压、意识状态等。

如果发现患者呼吸急促、脉搏迅速、血压异常、意识模糊等情况,表明患者情况严重,需要立即采取紧急措施。

紧急措施包括立即通知主治医生和抢救室,申请将患者转移至抢救室;同时通知相应的医技科室,如检验科、影像科等,协助进行相关检查和检测;同时组织医护人员进行抢救和治疗。

如果患者意识丧失,需要立即开展心肺复苏等急救措施,以尽快恢复患者的生命体征。

在进行急救措施的同时,还要注意保持与患者的沟通,安抚患者情绪,让患者感受到医护人员的关怀和支持,增加患者对治疗的信心和合作性。

一旦患者的生命体征恢复稳定,要立即进行详细的检查和治疗。

根据患者的病情和病史,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

同时密切观察患者的病情变化,随时调整治疗方案,确保患者得到最及时有效的治疗。

在治疗过程中,要定期进行监测患者的生命体征和疾病指标,及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。

根据患者的情况,定期进行讨论病情、评估疗效,不断优化治疗方案,提高治疗效果,降低治疗风险。

另外,对于危急值报告的处理过程,也需要进行及时整理和记录。

要详细记录患者的病历信息、治疗过程、药物使用情况、检查结果等,形成完整的病历资料。

同时要及时向患者及家属解释病情和治疗方案,并咨询相关权威专家的意见,确保患者得到全面、有效的治疗。

危急值的定义及处理流程

危急值的定义及处理流程

危急值的定义及处理流程危急值是指患者在临床检查或实验室检验结果中出现临床意义重大的异常,并且需要立即介入或治疗的情况。

在医学界,危急值被视为紧急情况,需要及时处理,以防止危及患者生命健康。

处理危急值的流程通常包括以下几个步骤:1. 检出危急值:医疗机构需要设定危急值的阈值,并建立相应的检出机制。

无论是临床检查还是实验室检验,一旦发现结果超出危急值范围,应立即触发相应的处理流程。

医护人员需要及时发现和报告危急值,以确保及时处理。

2. 验证危急值:一旦收到危急值的报告,医护人员需要进行验证确认。

这包括核对患者信息、检查时间、结果数值等。

如果有任何不一致或怀疑,应寻求其他的专业人员进行确认。

3. 确认患者状态:医护人员需要咨询患者或患者家属,了解他们的临床症状和就诊情况。

有时候,危急值可能是由于患者身体状况或样本收集错误引起的。

了解患者的情况有助于进一步判断和决策。

4. 通知相关人员:一旦确认危急值是真实存在且需要立即处理的,医护人员需要迅速通知相关的医生、护士、实验室技术人员等。

这有助于协调团队资源,确保迅速响应和处理。

5. 制定应对方案:医生需要根据患者的具体情况制定相应的应对方案。

这可能包括采取紧急治疗、进行手术、调整用药方案等。

同时,还应该考虑患者的病情稳定与否、代谢能力、合并症和其他特殊因素等,以确保治疗方案的安全有效。

6. 监测并记录:在处理危急值的过程中,医护人员需要紧密监测患者的病情变化。

这包括生命体征监测、重复检查危急值等。

所有的处理过程需要详细记录,以便后续追踪和复查。

7. 沟通和解释:处理危急值通常需要与患者及家属进行紧急沟通。

医生需要解释危急值的含义、处理过程以及预后情况。

及时沟通有助于消除患者和家属的恐慌和不安,增加互信和理解。

8. 回顾和改进:一旦处理完危急值,医疗机构应该对整个处理流程进行回顾和总结。

这包括分析处理时的操作流程、沟通情况、结果评价以及面临的困难等。

通过反馈和改进,可以提高危急值处理的效率和质量。

危急值报告与处理流程

危急值报告与处理流程

危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时,可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。

不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。

二、危急值报告的要求1.及时报告:一旦发现危急值,医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。

2.正确传达信息:医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息,包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值,以及其他必要的背景信息。

3.记录和追踪:医务人员在报告完危急值后,应及时记录相关信息,并确保后续的追踪和处理。

1.患者检查或实验室结果出现异常数值。

2.医技人员发现异常数值后,首先应确认该数值是否达到了危急值标准。

3.确认后,医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告,并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门,以备后续查阅。

4.医生或护士接到报告后,应立即评估患者的情况,并根据需要采取相应的救治措施,确保患者的生命和健康安全。

5.医生或护士在评估和救治过程中,应充分与其他相关部门进行沟通和协作,如实验室、放射科等,以获取更多的信息和支持。

6.医生或护士在救治过程中,应及时记录相关信息,包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。

7.在患者得到及时救治后,医生或护士应及时反馈给相关部门,如实验室、医技科等,共同总结和讨论该患者的危急值处理情况,以提高相关操作的准确性和效率。

8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况,以便进行随访和评估。

以上是危急值报告与处理流程的基本要求,不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。

同时,医务人员在进行危急值报告和处理时,还应遵守相关的法律法规和伦理规范,确保患者的隐私和权益得到保护。

危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要,因此,医务人员应不断加强相关知识和技能的培训,提高自身的专业能力和责任心,以保障患者的健康和安全。

手术室危急值处理流程

手术室危急值处理流程

手术室危急值处理流程手术室是医院内最重要的治疗区域之一,处理危急值是手术室工作中至关重要的环节之一。

危急值是指患者在手术过程中出现的生命威胁性问题或者严重后果的预警信号,需要紧急处理以避免患者发生严重的并发症或者死亡。

因此,手术室内的医护人员需要严格按照流程来处理危急值,以确保患者的安全和健康。

1. 接收危急值通知当手术室接收到患者出现危急值的通知时,医护人员应立即响应,并在第一时间核实患者的身份和病情情况。

同时,应将危急值通知信息确认后向相关部门通报,确保手术室内其他医护人员也能及时了解患者的状况。

2. 快速响应医护人员在接收到危急值通知后,应立即组织相关人员前往患者所在的手术间,采取迅速有效的救治措施。

在处理危急值时,应严格按照操作规程进行,制定详细的应急处理方案,避免人为因素对患者造成进一步伤害。

3. 实施救治一旦患者出现危急值,医护人员应立即对患者进行评估,并根据患者的病情情况制定相应的救治方案。

在救治过程中,医护人员应密切关注患者的生命体征,及时调整治疗手段,确保患者能够及时恢复。

4. 通报相关部门在处理完危急值后,医护人员应及时将患者的病情和处理情况通报给相关部门,例如病房、ICU等。

同时,还需要将患者的病历和相关资料整理好,以便后续医疗工作的进行。

5. 进行总结和反思处理完危急值后,手术室需要组织相关人员进行总结和反思,分析本次事件的原因和处理过程中存在的问题,以便不断改进工作流程和提高医护人员的应急处理能力。

总的来说,是一项非常重要的工作,需要医护人员高度重视和不断提高自身应急处理能力。

只有严格按照规定的流程和标准操作程序进行处理,才能有效保障患者的生命安全和健康。

危急值管理及处理流程

危急值管理及处理流程

危急值管理及处理流程危急值(Critical value)是指对患者治疗或预后可能产生重大影响的实验结果,需要迅速通知医师采取紧急措施的情况。

因此,危急值的管理和处理流程至关重要,能够确保医务人员及时了解患者的状况并采取适当的措施。

以下是危急值管理及处理流程的一般顺序:1.确定危急值的定义和标准:医疗机构应制定明确的危急值定义和标准,根据不同的实验室指标和患者群体,制定相应的危急值范围,确保危急值的准确判定和通知。

2.实验室检查及结果分析:当患者进行实验室检查时,实验室人员负责实施相应的检验,并对检验结果进行分析。

若项检验结果为危急值,实验室人员应立即注意并及时处理。

3.危急值识别和报告:实验室人员根据危急值的定义和标准,判断出危急值的结果并记录下来。

然后,将危急值信息及时通报给医疗技术人员。

6.危急值确认:医务人员接到危急值通知后,应立即与患者核实,确认患者的身份和检查结果的准确性。

如确实属于危急值,医务人员应与实验室人员核对并记录,确保准确无误。

7.采取紧急措施:医务人员根据危急值的不同,采取相应的紧急措施,包括立即通知患者及其家属、调整治疗方案、紧急手术等。

医务人员应密切监测患者的状况,并确保采取的措施及时有效。

8.记录和追踪:对危急值的处理过程应进行详细记录,包括通知时间、接受时间、采取措施以及患者的反应等。

此外,还应将危急值结果和相关处理措施进行追踪和回顾,以便评估和改进危急值管理流程。

9.宣教和培训:医疗机构应定期进行危急值管理的宣教和培训,包括实验室人员的技能培训、医务人员的危急值处理培训等,使相关人员能够熟悉危急值的标准和处理流程。

10.质量控制和持续改进:医疗机构应建立有效的质量控制体系,对危急值管理流程进行监测和评估,及时发现问题并采取改进措施,以提高危急值管理的质量和效率。

危急值处理流程及制度

危急值处理流程及制度

危急值处理流程及制度危急值是指在医学检验过程中,发现异常情况或者紧急情况需要立即采取措施的结果。

危急值的处理流程及制度是医疗机构保证患者安全的重要环节之一、下面将介绍危急值处理的一般流程以及与之相关的制度。

一、危急值处理流程:1.危急值发现:医学检验过程中,当结果出现异常情况或者紧急情况时,需要尽快发现这些危急值。

一般来说,会有专门负责结果解读和报告的医生、实验室工作人员以及相关临床医生共同参与危急值的监测和识别。

2.确认危急值:医生或实验室工作人员首先要对异常结果进行核实,确保其属于危急值。

4.即时采取措施:接到危急值通知的临床医生需要立即采取相应措施,确保患者能够得到及时的治疗或紧急干预。

同时,还需要将处理情况记录在病历中,便于后续的追踪和分析。

5.追踪和分析:医疗机构需要追踪危急值的后续处理情况,发现问题并及时改进。

此外,还需要分析危急值的发生原因,以及是否存在系统性问题。

通过对危急值的分析,医疗机构可以进一步提高医疗质量和患者安全。

二、危急值处理制度:1.危急值报告制度:医疗机构需要明确规定危急值的定义和影响范围,并建立相应的危急值报告准则和流程。

制定危急值报告制度的目的是确保危急值的及时发现和及时处理,减少患者因此造成的损失。

2.危急值通知责任制:医疗机构应该明确相关人员在危急值通知过程中的责任。

通知责任制可以确保相关人员能够按时、快速地通知到临床医生,并使相关人员明确自己在危急值通知中需要承担的责任。

3.危急值记录与追踪制度:医疗机构需要建立完善的危急值记录与追踪制度。

即使经过及时处理,医疗机构也需要追踪危急值的后续情况,确保患者获得持续的医疗关怀。

4.危急值讨论与分析制度:医疗机构应该建立定期的危急值讨论与分析制度,对危急值发生的原因进行深入分析,并制定相应的改进措施。

这样可以不断优化危急值处理的流程,提高医疗机构的整体管理水平。

总结起来,危急值处理流程及制度对医疗机构来说至关重要。

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程

常见危急值及处理流程危急值(Critical Value)是指在医学检验过程中发现的,可能影响患者生命安全的异常结果。

常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。

在医疗保健中,快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。

以下是常见的危急值以及处理流程:1.血液学危急值:-血红蛋白(Hb)低于70g/L;-血小板(PLT)低于20×10^9/L;-白细胞计数(WBC)低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。

2.生化学危急值:- 血钾(K)浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L;- 血钠(Na)浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L;- 血钙(Ca)浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。

3.免疫学危急值:- C反应蛋白(CRP)浓度超过100 mg/L;-血液培养结果存在严重致病菌。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。

4.微生物学危急值:-缺乏响应的细菌或真菌培养;-患者在免疫抑制状态下发生感染。

处理流程:-确认危急值是否属实,排除实验室错误;-立即通知主治医生或责任医生,并核实患者病情和病史;-根据患者具体情况,采取相应的治疗措施,如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。

5.病理学危急值:-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤;-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。

危急值处置方案

危急值处置方案

危急值处置方案危急值是指指标超出正常参考范围,严重影响患者治疗和生命安全的检验结果。

一旦发现危急值,医务人员需要迅速进行处置,以保证患者的安全和生命。

以下是危急值处置方案建议。

一、危急值的定义和标准危急值是指生命体征、血液生化指标等临床检验结果超出正常参考范围,在短时间内需立刻通知医生采取紧急处理的情况。

不同医院有不同的危急值标准,一般依据临床常规和本院特色科室配合确定。

二、危急值护理流程1. 对危急值的发现临床检验中发现危急值后,检验人员应及时记录以下内容:•患者的姓名、住院号等信息;•危急值的检验指标、数值、检验时间等信息;•责任医师的姓名和联系方式。

2. 对危急值的处理当检验人员发现危急值后,应立即通知责任医师,医生接到通知后应及时处理危急值。

具体处理流程如下:1.通知责任医师尽快处理危急值。

2.医生接到通知后,应认真查看患者的病历记录和化验报告。

3.确认危急值是否属实,并尽快采取相应的医疗措施。

3. 护理干预医生针对患者不同的情况,有不同的处理方案:•对于病情危重的患者,应立刻进行抢救,包括心肺复苏、氧气吸入等方式。

•对于非常规危急值,应向临床部门专家进行会诊,制定合理的治疗方案。

•对于非急诊患者,医生需对症予以治疗。

•医生还应记录诊断、处置情况、护理过程、患者的反应情况等,并进行指导,提供给护理工作人员参考。

4. 病情观察医学护理人员应对患者的生命体征、呼吸、意识、出血、皮肤黏膜等方面进行观察,根据观察内容做好相应的记录,并及时向医生反馈相关情况。

三、危急值状态的监控临床检验科应建立科学的危急值跟踪监测机制,包括建立预警系统、定期评估、开展培训等,确保危急值的及时处理和有效防控。

四、危急值的标准化管理为了更好地处理危急值,医院可以按照以下步骤进行标准化管理:1.设立危急值处理标准,建立临床实验室危急值处理的制度,完善工作流程,明确责任和义务。

2.要求临床检验人员在接到危急值通知时,确保在规定时间内联系到相关医生,为病人提供紧急救治。

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危急值处理1.血小板:血小板低于30×109/L:血小板计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间等于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗,同时要查明导致血小板降低的原因,针对病因进行治疗。

1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗,并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。

2.PT延长:常见原因: a)先天性凝血因子缺乏,如凝血酶原(因子Ⅱ),因子Ⅴ,因子Ⅶ,因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏, b)获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进,严重肝病等; c)使用肝素,血循环中存在凝血酶原,因子Ⅴ,因子VII,因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。

3.APTT时间延长:先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏,如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。

PT及APTT延长处理:根据病因行对症处理,积极处理原发病,必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。

4.血糖:(1)血糖小于2.2mmol/L:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。

2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。

3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。

需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

(2)血糖大于22.2 mmol/L:补液——先盐后糖、先快后慢。

1. 总量:按体重(kg)的10%估算,成人一般4~6L。

2. 补液及胰岛素——两条静脉通道:A.补液:前4h:输入总失水量的1/3~1/2;前12h:输入总量的2/3;其余部分于24~28h内补足。

B.胰岛素:NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min 的速度静滴。

每小时复查血糖、尿酮体等,若血糖下降速度<1.2mmol/h,胰岛素用量加倍;若血糖下降速度>6.1mmol /h,胰岛素用量则减少1/3。

A. 血糖降至13.9mmol/L时,改输5% GS 500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴;(以1ml水=20滴计算)B.血糖降至11.2mmol/L时,输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴;C. 降至8.4mmol/L左右时,输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴。

5.血钾:(1)血钾小于2.5mmol/L:1.对造成低钾血症的病因积极处理。

2.采取分次补钾,边治疗边观察的方法。

如病人有休克,应先输给晶体液及胶体液,尽快恢复其血容量,待尿量恢复至40ml/h 时再静脉补钾。

(2)血钾高于6.2 mmol/L:高钾血症有导致病人心搏骤停的危险,因此已经诊断应予以积极治疗。

首先停用一切含钾的药物或溶液。

为降低血钾浓度,可采取以下几项措施:使钾离子转入细胞内:1.输入碳酸氢钠溶液:先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60—100ml,再静脉滴注碳酸氢钠溶液100—200ml;2.输入葡萄糖溶液及胰岛素:用25%葡萄糖溶液100—200ml,每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注;3.对于肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。

阳离子交换树脂的应用:可口服,每次15g,每日4g。

透析疗法:有腹膜透析和血液透析两种。

用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。

6.血钙:血钙小于1.5mmol/L:首先应纠正导致低钙血症的原发疾病;为了缓解症状可用可用10%葡萄糖酸钙10-20ml或5%氯化钙10ml静脉注射,必要时可8—12小时后再重复注射。

血钙大于3.5mmol/L:首先要处理导致高钙血症的原发疾病,如甲状旁腺功能亢进、骨转移癌等,对于维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即停药。

处理高钙血症的措施:1.容量扩张:注射生理盐水1000~2000ml,可使尿钙排出增加,暂时使血钙下降;但有心血管疾病者应注意容量负荷过多。

2.袢利尿剂:应用呋塞米20~40mg,每2~3小时注射一次,可快速阻断钠重吸收而导致排钙增加;但应及时补充水分,否则可继发血容量不足,反而诱使钙在近端肾小管重吸收增加。

3.糖皮质激素:可用泼尼松10~30mg/d口服,对肉芽肿性疾病、骨髓瘤等引起者特别有效。

4.细胞毒药物,如光辉霉素:该药能抑制骨细胞mRNA合成,从而阻断骨骼重吸收。

将25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中,静脉注射3小时,注射后12小时内血钙可以下降,以后每3~7天重复。

注射中应注意肝脏与造血系统的毒性反应。

5.降钙素(鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素):一般采用4u/kg或50U皮下或肌内注射,每12小时1次,对肿瘤性病变引起者效果好,注射前应作皮试。

6.血液透析:使用低钙透析液进行透析,血钙水平在透后2~3小时可以降低,但随后可能会逐渐恢复到透析前水平,本法对于肾功能不全者尤为适用。

7.钙敏感受体激动剂(西那卡塞):适用于各种高钙血症,原发和继发性甲状旁腺功能亢进,不仅可以降低PTH,还可增加尿钙排泄,降低血钙水平。

8.甲状旁腺切除术:适用于难控的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症。

7.血钠:(1)血钠小于110mmol/L:重度低钠出现休克者应先不足血容量,以改善微循环和组织器官的灌注,晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都应该用。

晶体液的用量要比胶体液用量大2-3倍。

然后可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200-300ml,尽快纠正血钠过低。

但输注高渗盐水时应严格控制滴速,每小时不应超过100-150ml。

(2)血钠大于160mmol/L:首先针对导致高钠血症的病因治疗很重要。

对于无法口服的病人,可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液,补充已丧失的液体。

所需补液量可先根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比。

然后按每丧失体重的1%补液400-500ml计算。

计算所得的补液量一般分在两天内补给。

治疗一天后应检测全身情况及血钠浓度,必要时可酌情调整次日的补给量。

8.细菌培养阳性:应根据培养结果及药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。

3.1 血红蛋白(HGB) 危急值区间<50g/L或>230g/L。

临床意义:①<50g/L:提示重度贫血,如无输血禁忌(如充血性心功能不全等),应予输血治疗。

②>230g/L:提示可能为真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行减少血容量治疗。

3.2白细胞计数(WBC) 危急值区间<1.0×10/L或>25.0×10/L。

临床意义:①<1.0⒐×10/L:提示高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

②>25.0×⒐10/L:提示可能为自血病或类白血病反应,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

3.3血小板(PLT) 危急值区间<30×10/L或>1000×10/L。

临床意义:①<30×10/L:提示自发性出血倾向。

若出血时间≥15分钟或已有出血,则应立即给予补充血小板。

②>1000×10/L:提示血栓倾向,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

3.4凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。

临床意义:凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等),纤溶系统亢进如(DIC),亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。

凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。

3.5 部分凝血活酶时间(APTT) 危急值区间>80s。

临床意义:部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子(尤其是FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏,应补充相应凝血因子或使用血浆治疗。

APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起,因其灵敏度和特异度差,故未设定危急值低限。

3.6 血清钾危急值区间<2.8mmol/L;>7.5mmol/L。

临床意义:①<2.8 mmol/L可出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗。

②>7.5 mmoL/L的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。

常用药物有碳酸氢钠、钙剂、高渗葡萄糖(含胰岛素),如条件许可,应及时行血液透析。

3.7 钠(Na) 危急值区间<115mmol/L;>160mmol/L。

临床意义:①<115mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头痛恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol /L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。

②>160mmoL/L多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等。

需结合具体病因积极对症治疗。

3.8血清总钙(Ca) 危急值区间<1.75mmol/L;>3.37mmol/L。

临床意义:①<1.75mmol/L可见于急性胰腺炎、肾功能衰竭、甲状旁腺受损、维生素D缺乏等患者,其临床表现主要由神经肌肉的应激性增加,兴奋性增强所致。

患者往往出现口周麻木、手足抽搐、腱反射亢进等。

治疗的首要任务是补充钙剂缓解症状,若补钙效果不好,应考虑到有低血镁的存在,可同时给予补镁治疗。

②>3.37mmol/L:可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。

3.9 葡萄糖(Glu) 危急值区间<2.5mmol/L;>16.65mmol/L。

临床意义:①<2.5mmol/L:临床表现多由交感神经活性增强(如心慌、多汗、震颤等)和中枢神经受抑制(CNS缺氧、缺糖)所引起,严重者可出现深度昏迷、呼吸减弱和血压下降。

应立即给予补充葡萄糖。

②>16.65mmol/L:应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷(血糖升高更明显,一般大于33.3mmol/L)。

需积极补液,小剂量胰岛素静滴,维持水电解质平衡,纠正酸碱紊乱。

3.10 血尿素氮(BUN) 危急值区间>21.4mmol/L。

临床意义:血尿素氮升高多由肾脏疾病引起,亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、腹泻等)和尿路梗阻(如尿路结石)等情况。

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