中医儿科疾病麻疹
中医儿科学-传染病
第九节 百日咳--[临床诊断]
第九节 百日咳--[临床诊断]
第九节 百日咳--[辨证论治]
第九节 百日咳--[辨证论治]
第九节 百日咳—其他
思考题
第九章 寄生虫病
第一节
蛔虫病
概述
一、定义 蛔虫病是感染蛔虫卵引起的
小儿常见肠道寄生虫病，以脐周 疼痛，时作时止，饮食异常，大 便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为 主要特征。
第三节 风 疹—[概述]
第三节 风 疹—[病因病机]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[辨证论治]
风 疹—[辨证论治]
风 疹—[辨证论治]
第三节 风 疹—其他
风 疹—其他
第八章 传染病
第四节 猩红热—[概述]
第四节 猩红热—[概述]
（据全身症状及局部症状）
第五节 水痘－－[辨证论治]
第五节 水痘－－[辨证论治]
（三）证治分类
１、邪伤肺卫 证候：全身症状（肺卫证候）＋疱疹局部表现。 辨证：微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清
亮为特征，全身症状不重。 治法：疏风清热，利湿解毒。 方药：银翘散加减。
金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛子、桔梗 、车前子、六一散。
蛔虫的一生
蛔虫寄生肠道的不同表现：
蛔虫蚴虫移行所致病变
二、发病情况 传染源：粪内含有受精卵的人 传播途径：经口吞入感染期虫卵 易感人群：5~14岁儿童 易感因素：农村、春夏季节 感染特点：家庭聚集性
临床诊断
诊断要点
1、可有吐蛔、排蛔史。
2、脐周一过性疼痛，腹部按之可触及 条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常 （厌食、偏食、异嗜癖），形体消瘦， 可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白 斑（虫斑，并非蛔虫特有）。
中医儿科学24章麻疹
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三、证治分类
顺证
1.邪犯肺卫证（初热期）
证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪 水汪汪，倦怠思睡，发热2~3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可 见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多）， 小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本期从开始发热 至疹点出现，为期约3天。
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2.逆证：出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗， 并见壮热咳剧，痰声辘辘，呼吸气急，甚则鼻扇胸高， 口唇青紫，这是热毒闭肺，并发肺炎喘嗽的证候；
若伴见咽红肿痛，呛咳气急，心肝。
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二、治疗原则
治法：养阴益气，清解余邪。
方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋 养肺胃津液为主，扁豆、甘草清养胃气，桑叶清透余热。
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逆证
1．邪毒闭肺
证候：高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动， 喉间痰鸣，口唇发绀，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗， 舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。
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二、发病季节及年龄
本病一年四季都有发生，但好发于冬、春二季， 且常引起流行。
发病年龄以6个月至5岁为多。
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三、证候分类与预后
麻疹的的病程，一般分为初热期、见形期、收没期三期。
若属顺证预后良好。
但年幼体弱，正气不足，或护理不当，再感外邪或感染 邪毒较重，正不胜邪，麻毒不能顺利外透，引起逆证、险证 而危及生命。
2．麻黄、芫荽、浮萍各15g，黄酒60mL，加水适量煮沸。让水 蒸气满布室内，再用热毛巾沾药液，敷头面、胸背。也可用西河柳 30s，荆芥穗、樱桃叶各15g，煎汤熏洗。均用于麻疹透发不畅者。
麻疹名词解释
麻疹名词解释麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病。
它主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或唾液接触到他人的眼、鼻或口腔时，就会将病毒传播给他人。
麻疹病毒进入人体后，通过呼吸道黏膜到达淋巴和循环系统，然后扩散到全身各个组织和器官，引起全身炎症反应和典型的皮疹。
麻疹的临床表现包括发热、流涕、咳嗽、咳嗽、结膜炎、光过敏等上呼吸道症状，以及皮疹。
麻疹的发热一般是高热，体温可达39-40℃，持续3-4天后逐渐退热。
此外，患者会出现原性流涕和咳嗽，咳出的痰一般清澈无色。
结膜炎是麻疹的早期症状之一，患者的眼睛会充血并出现眼结膜炎症状，如不适、眼泪、结膜充血和水肿等。
皮疹是麻疹的典型特征，它往往从患者的面部开始蔓延，然后迅速扩展到颈部、躯干和四肢。
皮疹是红色、斑丘疹性的，常在耳后出现，随后遍布全身。
皮疹估计持续5-6天，然后逐渐消退。
麻疹的并发症较多，主要包括肺炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎和脑炎等。
肺炎是最常见的并发症之一，是由于麻疹病毒感染引起的肺部炎症反应，严重的情况下可能导致呼吸衰竭或死亡。
中耳炎和角膜炎是麻疹后继发的细菌感染，需要进行适当的治疗。
脑炎是较少见但最严重的并发症之一，它常常导致致命的神经系统并发症，如脑水肿、癫痫、智力障碍或死亡。
麻疹的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和实验室检查。
一般来说，对于临床症状明显的患者，医生可以根据疾病的特点进行初步诊断。
实验室检查可以通过检测血清中的麻疹病毒特异性抗体来确定麻疹的诊断。
此外，鼻咽拭子样本中的病毒核酸检测也可以作为辅助诊断的方法。
麻疹的治疗主要是对症治疗和支持治疗。
对于患者的发热和炎症症状可以使用退热药和抗炎药进行控制。
同时，充分补充水分，保持休息，加强护理，有助于患者尽快康复。
对于并发症，如肺炎和脑炎，医生可能需要进行针对性的治疗。
预防麻疹主要依靠疫苗接种来实现，一般来说，在12-15个月时接种第一剂次麻疹疫苗，然后在18-24个月时接种第二剂次疫苗。
小儿麻疹应如何治疗
小儿麻疹应如何治疗麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。
以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。
因其疹点如麻粒大，故名麻疹，我国南方地区称为痧、痧疹。
西医学亦称本病为麻疹。
本病一年四季都有发生，但好发于冬、春二季，且常引起流行。
发病年龄以6个月至5岁为多。
本病发病过程中若治疗调护适当，出疹顺利，大多预后良好；反之，调护失宜，邪毒较重，正不胜邪，可引起逆证险证，危及生命。
患病后一般可获终生免疫。
麻疹在古代届儿科四大要证之一，严重危害儿童健康。
二十世纪六十年代以来，我国普遍使用麻疹减毒疫苗预防接种，使本病发病率显著下降，有效地控制了大流行。
近年来，临床上非典型麻疹病例增多，症状较轻，病程较短，麻疹逆证少见，发病有向较大年龄推移的现象，成人中未作过预防接种及未患过本病者的发病临床时有所见，值得引起注意。
［病因病机］麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪。
麻毒时邪从口鼻吸入，侵犯肺脾。
肺主皮毛，属表，开窍于鼻，司呼吸。
毒邪犯肺，早期邪郁肺卫，宣发失司，临床表现为发热、咳嗽、喷嚏、流涕等，类似伤风感冒，此为初热期。
脾主肌肉和四末，麻毒入于气分，正气与毒邪抗争，驱邪外泄，皮疹透发于全身，并达于四末，疹点出齐，此为见形期。
疹透之后，毒随疹泄，麻疹逐渐收没，热去津伤，进入收没期。
这是麻疹顺证的病机演变规律。
麻疹以外透为顺，内传为逆。
若正虚不能托邪外出，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。
如麻毒内归，或它邪乘机袭肺，灼津炼液为痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则形成邪毒闭肺证。
麻毒循经上攻咽喉，疫毒壅阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉证。
若麻毒炽盛，内陷厥阴，，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝证。
少数患儿血分毒热炽盛，皮肤出现紫红色斑丘疹，融合成片；若患儿正气不足，麻毒内陷，正不胜邪，陌气外脱，可出现内闭外脱之险证。
此外，麻毒移于大肠，可引起协热下利；毒结阳明，可出现口疮、牙疳；迫血妄行，可导致鼻衄、吐血、便血等证。
麻疹
麻疹科技名词定义中文名称：麻疹英文名称：measles定义：以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学(一级学科) ；儿科疾病(二级学科)本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。
目录[隐藏][编辑本段]中医辩证引起麻疹的病因为麻毒时邪，从口鼻吸入，侵犯肺脾。
肺主皮毛，开窍于鼻，麻疹病毒司呼吸，毒邪犯肺，早期表现为肺卫症状，类似感冒，此为疹前期。
脾主肌肉和四肢，麻毒邪入气分，皮疹出现全身达于四肢末端，属正气驱邪外泄，为出疹期。
疹透之后，邪随疹泄，热去津伤，为疹回期。
麻疹以外透为顺，内传为逆，正气虚亏不能托邪外泄，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透布不顺，产生合并症。
如麻毒内归于肺，闭阻肺络，则发为小儿肺炎；麻毒内炽，上攻咽喉，可发为喉痹；麻毒逆传心肝，则神识昏迷，惊厥谵妄等；麻毒内灼阳明，循经上炎，发为口疮；麻毒移于大肠，引起腹泻不止；热传营血，迫血妄行，则引起鼻窍出血等。
少数患儿因正气不足，正不胜邪，可出现内闭外脱的险证。
麻疹有顺证和逆证。
顺证麻疹按正常顺序透发，自初热、透疹直到收没，经过良好，麻疹红润，无合并证；逆证麻疹透发艰难，疹毒内闭，不能外透，或疹出不透，一出即收，或疹色稀疏淡白，或紫暗成片等，常发生合并症。
[编辑本段]病毒分析麻疹麻疹病毒属副粘病毒科，为单股负链RNA病毒，与其它的副粘膜不同之处为无特殊的神经氨酸酶呈球形颗粒，麻疹病毒电镜下呈球形，直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。
麻疹的中医名词解释是啥
麻疹的中医名词解释是啥麻疹是一种常见的传染病，也被称为风疹。
在中医的术语中，麻疹通常被称为“痲疹”（ma zhen）或“麻模疹”（ma mo zhen）。
痲疹是由于寒湿之邪侵袭肌表所引起的。
在中医理论中，病因主要与邪气入侵有关。
正常情况下，人体在气候温暖、身体健康的条件下，气血运行畅通，身体与外界的关系处于平衡状态。
然而，当寒湿之邪侵入人体时，它们会阻碍全身的气血运行，从而导致病症的产生。
寒湿之邪是指湿气和寒气的结合体，它们可能来自于自然环境、饮食生活或他人传染。
当寒湿进入体内后，它们会阻碍正常的气血运行，导致体内湿气的积聚。
这种积聚会导致人体出现症状，例如体温升高、喉咙发炎、皮肤疹子等。
在中医理论中，痲疹是一种外感病因引发的病症，主要表现为寒湿之邪入侵体表。
在传统中医诊断中，中医师会关注患者的舌苔、脉象等指标来确定病因及其病程。
例如，舌苔会显示湿气的程度，脉象会反映气血运行是否正常。
根据这些指标，中医师选择适合的中医治疗方法。
根据中医理论，痲疹有“里外合治”的特点。
也就是说，中医治疗注重调理内外两个方面。
外治要通过推拿、艾灸等手段来促进气血运行，通过改善肌肤温度和湿气排出来缓解患者症状。
而内治则侧重于调理人体内部的阴阳气血平衡，以加强患者的抵抗力和自愈能力。
在中医的视角下，痲疹是一种与体内外湿气的不和谐相关的疾病。
人体湿气的增加与生活环境、饮食习惯等有关。
例如，大量的寒凉食物和饮料可能会导致体内湿气的积聚。
因此，在中医的治疗过程中，中医师除了对症治疗外，还会建议患者在日常生活中注意饮食和保持适度的运动，以调养体内的湿气。
总之，痲疹是一种由寒湿之邪入侵体表引起的传染病。
中医的名词解释为“痲疹”或“麻模疹”，与寒湿湿气的积聚有关。
中医治疗注重从内外两个方面调理身体，以达到湿气排除和气血平衡的目的。
此外，通过调整饮食和生活习惯，也可以改善体内湿气的情况。
这种中医的综合治疗方法在缓解症状的同时，也有助于提高患者的整体健康水平。
中医儿科麻疹试题及答案
中医儿科麻疹试题及答案麻疹是一种高度传染性疾病，在中医儿科中也是常见的疾病之一。
下面是一些关于中医儿科麻疹的试题及答案，希望对你的学习有所帮助。
试题一：1. 麻疹是由于哪种病毒引起的？答：麻疹是由麻疹病毒引起的。
2. 麻疹的主要传播途径是什么？答：麻疹主要通过空气飞沫传播。
3. 麻疹潜伏期一般为多久？答：麻疹潜伏期为约8-12天。
4. 麻疹出疹的典型特点是什么？答：麻疹出疹的典型特点是先在头部及上半身出现红色斑丘疹，然后逐渐蔓延到全身。
5. 中医传统认为，麻疹属于哪一类疾病？答：中医认为麻疹属于“痱毒”范畴。
试题二：1. 在中医理论中，麻疹属于哪一脏腑的病症？答：在中医理论中，麻疹主要涉及肺经、脾胃。
2. 麻疹在中医中的病机是如何形成的？答：中医认为麻疹是由于外邪风热侵袭，加上正气不足，脾胃功能失常，导致热毒内蕴所致。
3. 麻疹病程中典型的舌象是什么？答：麻疹患者舌质红，苔黄腻。
4. 麻疹早期病人常伴有什么症状？答：麻疹早期患者常伴有咳嗽、流涕、畏寒、发热等症状。
5. 中医治疗麻疹的方法主要包括哪些？答：中医治疗麻疹主要包括清热解毒、利湿化痰、健脾益气等方法。
答案：试题一答案：1. 麻疹是由麻疹病毒引起的。
2. 麻疹主要通过空气飞沫传播。
3. 麻疹潜伏期为约8-12天。
4. 麻疹出疹的典型特点是先在头部及上半身出现红色斑丘疹，然后逐渐蔓延到全身。
5. 中医认为麻疹属于“痱毒”范畴。
试题二答案：1. 在中医理论中，麻疹主要涉及肺经、脾胃。
2. 中医认为麻疹是由于外邪风热侵袭，加上正气不足，脾胃功能失常，导致热毒内蕴所致。
3. 麻疹患者舌质红，苔黄腻。
4. 麻疹早期患者常伴有咳嗽、流涕、畏寒、发热等症状。
5. 中医治疗麻疹的方法主要包括清热解毒、利湿化痰、健脾益气等方法。
以上是关于中医儿科麻疹试题及答案的内容。
希望这些试题和答案对你的学习有所帮助。
在学习中，我们还应该加强对中医治疗方法的理解，合理运用中医药手段，提高对麻疹的诊断和治疗水平。
儿童常见皮疹的中医药物疗效评估和辨证施治案例分享
儿童常见皮疹的中医药物疗效评估和辨证施治案例分享近年来，随着社会发展和环境变化，儿童皮肤疾病的发病率呈现上升趋势。
儿童皮疹是儿童常见的病症之一，给孩子和家长带来了很大的困扰。
中医药作为一种独特的医学体系，以其独到的理论和治疗方法在儿童皮疹治疗中发挥着重要作用，深受广大患儿家长们的信赖。
本文将评估儿童常见皮疹的中医药物疗效，并分享一些经典的辨证施治案例。
一、湿疹湿疹是儿童最常见的皮肤病之一，初患年龄多在婴幼儿期。
中医认为湿疹主要由于湿邪内停、脾虚湿浊所致，故治疗时以祛湿、健脾为主要方法。
中医药治疗湿疹的常用方剂有小儿清热泻火汤、小儿痒疹丸等。
通过临床观察，这些方剂在缓解湿疹症状、改善皮肤状况方面疗效显著，且多数可防止复发。
例如，一位3岁男童患湿疹已有两年，多次就医未见好转。
经中医辨证辨证，诊断为“湿热郁闭”。
采用小儿清热泻火汤治疗，坚持服药一个疗程，湿疹症状明显减轻，宝宝整体情况改善，再配合一些中药外用药物，逐渐康复。
二、风疹风疹是一种常见的病毒感染引起的皮疹性疾病，多见于儿童。
中医认为，风疹是因风热病邪外袭所致，常表现为皮疹、发热、咳嗽等症状。
治疗时需清热祛邪、活血化瘀。
常用的方剂有连翘赤小豆汤、薏苡附子散等。
通过临床实践发现，中医药治疗风疹可减轻病毒感染的炎症反应，促进病灶修复，提高免疫力。
举个例子，一位6岁女童患风疹后，出现持续性的皮疹和发热症状。
经中医辨证，诊断为“风热犯肺”。
采用连翘赤小豆汤进行治疗，同时结合清热解毒的中药外用药物，皮疹逐渐消退，体温也恢复正常。
三、荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，儿童也是常见患者之一。
中医认为荨麻疹多由风热、湿热等邪气侵袭所致，表现为丘疹、水肿、瘙痒等症状。
治疗时以清热、解毒、祛风、利湿为主要方法，常用的方剂有荨麻疹汤、生脉散等。
例如，一位8岁男童患荨麻疹已有半年，反复发作，影响了孩子的正常生活。
经中医辨证，诊断为“湿热蕴肌”。
采用荨麻疹汤进行治疗，连续服药两周后，荨麻疹逐渐消退，瘙痒感明显减轻。
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［辨证论治］
（2）逆证 ③邪陷心肝
证候：高热不退，烦躁不安，神昏谵妄，四肢抽搐， 喉间痰鸣，皮疹融合、稠密、紫暗或见瘀斑，大便秘 结，小便短赤，舌紫绛，苔黄燥起刺，脉弦数，指纹 紫、达命关。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚角钩藤汤加减。常用羚羊角、钩藤、菊花凉 肝熄风；茯神安神定志；竹茹、浙贝母化痰清心；龙 胆草、黄芩、栀子清热解毒；地黄、白芍、甘草养肝 柔筋。
［辨证论治］
［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹）
初热期：
麻疹时邪在表，发热自 38℃左右渐渐上升，
常有微汗，神烦能眠，伴有咳嗽，咳声清爽。
泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊近臼齿处
见麻疹黏膜斑。 发热3天后时邪由表入里，正邪交争，开始出 疹。
［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹） 出疹期：
（ 1 ）初热期：推攒竹，分推坎宫，推太阳， 擦迎香，按风池，清脾胃，清肺经，推三关。 （ 2 ）出疹期：拿风池，清脾胃，清肺金，水 中捞月，清天河水，按揉二扇门，推天柱。 （ 3 ）收没期：补脾胃，补肺金，揉中脘，揉 脾胃俞，揉足三里。
［辨证论治］
（2）逆证 ②邪毒攻喉 证候：高热不退，咽喉肿痛或溃烂，吞咽不利，饮水呛咳， 声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，咳嗽气促，喘憋， 呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、 紫暗或见瘀斑，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 治法：清热解毒，利咽消肿。 方药：清咽下痰汤（经验方）加减。常用玄参、射干、甘草、 桔梗、牛蒡子清肺利咽；金银花、板蓝根、蒲公英清热解毒； 葶苈子泻痰行水，清咽利喉；全瓜蒌、浙贝母化痰散结；前胡 清肺降气；荆芥疏邪透疹。
3、特点：
[概述]
⑥我国在20世纪60年代以来，普遍使用麻疹减 毒活疫苗进行预防接种，从此，麻疹的发病率 显著下降，有效地控制了本病的大流行。 ⑦近年来，临床非典型麻疹病例增多，表现为 症状较轻，病程较短，重症、逆证少见，且发 病有向大年龄推移的现象。
⑧未作麻疹疫苗预防接种，又未患过麻疹者， 其典型病例亦时有所见，值得注意。
［辨证论治］
（2）逆证 ③邪陷心肝 辨证分析；本证为麻疹逆证中危重症之一，临 床以麻疹疾病中突然神昏谵语，抽搐为特征。 邪毒壅遏化火，引动肝风，发为抽搐；
内陷心包，蒙闭清窍，神昏烦躁；
邪毒炽盛，入营动血，疹稠成片，疹色紫暗。
1．药物外治 （1）芫荽子适量，加鲜葱、黄酒同煎取汁。乘热置
于罩内薰蒸，然后擦洗全身，覆被保暖取微汗。用于 麻疹初热期或出疹期，皮疹透发不畅者。
病因病机
麻疹发病，为感受麻疹时邪。 其主要病变在肺脾。
麻疹时邪毒从口鼻而入，侵犯肺脾，肺脾热
炽，外透肌肤而发病。
病因病机示意图
麻毒时邪→肺脾 初热期：邪犯肺胃 热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。 顺↓ 出疹期：邪入肺胃 皮 疹 布 发，潮 热 不 退。
证↓ 疹没期：阴津耗伤 疹 没 热 退，脉 静 身 凉。
［其他疗法］
（2）麻黄，芫荽，浮萍各15g，黄酒60ml。加 水适量，煮沸，让水蒸气满布室内，再用毛巾 蘸取温药液，包敷头部、胸背。用于麻疹初热 期，见形期，皮疹透发不畅者。 （3）西河柳30g，荆芥穗15g，樱桃叶15g。煎 汤熏洗。用于麻疹初热期或见形期，皮疹透发 不畅者。
［其他疗法］
2．推拿疗法
色苍白，四肢厥冷等，均为麻疹逆证症象。
［辨证论治］
⑶咳喘神烦，呼吸急促，痰声漉漉，鼻翼煽动， 口唇发绀，为邪毒闭肺； （麻疹合并肺炎） ⑷咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠， 为邪毒攻喉； （麻疹合并喉炎） ⑸神昏谵语，惊厥抽风，皮疹暴出，疹稠色暗， 为邪陷心肝；面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝， 为心阳虚衰，属逆证险候。 （麻疹合并脑炎）
麻疹（收没期---色素沉着）
［辨证论治］
（2）逆证 ①邪毒闭肺 证候：壮热持续，烦躁，精神萎靡，咳嗽气喘、 憋闷，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，口唇 紫绀，面色青灰，不思饮食，皮疹融合、稠密、 紫暗或见瘀斑，乍出乍没，大便秘结，小便短 赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。 治法：宣肺开闭，解毒活血。 方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》）加减。
麻疹（出疹期）
［辨证论治］
③阴津耗伤 （收没期） 证候：出疹后 3-4 日，皮疹按出诊顺序开始消 退，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着，发热减退， 神宁疲倦，纳食增加，口干少饮，咳嗽减轻， 或声音嘶哑，大便干结，舌红少津，苔薄，脉 细数，指纹淡紫。 治法：养阴益气，清解余邪。 方药：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。 常用南沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋养肺胃 津液；桑叶清透余热；扁豆、甘草养胃益气。
［辨证论治］
②邪入肺胃 （见形期） 证候：发热， 3-4 日后于耳后、发际、颈项、头面、 胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴状 热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差， 口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻， 脉洪数，指纹紫。 治法：清凉解毒，透疹达邪。 方药：清解透表汤（经验方）加减。常用金银花、连 翘、桑叶、菊花辛凉清热，解毒透邪；西河柳、葛根、 蝉蜕、牛蒡子发表透疹；升麻解毒透疹，紫草清热凉 血。
疹没热退，脉静身凉，咳嗽减轻，精神转佳,
胃纳增加；
皮肤可出现糠麸样脱屑和色素沉着斑，疾病渐
趋康复。
［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹逆证 (因邪盛正虚而发生)
⑴麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热持续
不降，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠
密，疹色紫暗；
⑵体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹
出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隐没，面
［辨证论治］
2．治疗原则： 麻为阳毒，本病治疗以“麻不厌透”、“麻喜 清凉”以透为顺，以清为要法则。 治疗在于辛凉宣透，清泄邪毒，透邪于外。 顺证：宣透，清解，养阴 初热期→辛凉透表，清宣肺卫 出疹期→清热解毒，佐以透疹 收没期→养阴清热，清解余邪 逆证：解毒，利咽，熄风 麻毒闭肺→宣 肺 化 痰 麻毒攻喉→利 咽 消 肿 毒陷心肝→熄 风 开 窍 按其不同阶段采用透发、解毒、养阴三个大法一般疹前以透为 主，见疹后以清为主，恢复期一养阴为主。
常用炙麻黄宣肺平喘； 石膏清泄肺胃之热以生津； 杏仁、前胡止咳平喘；葶苈子、苏子涤痰平喘；黄芩、 虎杖清肺解毒活血；甘草、桔梗、芦根润肺止咳。
［辨证论治］
（2）逆证 ①邪毒闭肺 辨证分析：本证为麻毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变 重证之一。 临床以麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗及高热不退、 咳嗽气急、喘促不利、喉间痰鸣，鼻翼煽动，甚则面色 青灰，口唇紫绀为特征。 麻疹疾病中，麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，麻毒郁肺； 或六淫之邪乘机侵袭，犯卫袭肺；或因治疗失误；调护 不当。致使邪毒内陷，炼津成痰，阻于肺络，闭阻肺窍， 发为肺炎喘嗽。 本证气滞血瘀者，见疹点紫暗，唇周发绀，舌质红绛。 若病情发展，正气衰败，易见心阳暴脱之危候。
发热如潮，体温可达39℃～40℃，精神烦躁，咳嗽 有痰； 麻毒随汗而透，皮疹先见于耳后、发际，渐渐延及 头面、颈部， 胸、背、腹部、四肢，最后在手心、足心及鼻准部 见疹； 疹色红活，皮疹分布均匀，疹点多在 3 天内透齐， 无合并症。
［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹）
收没期：
正胜邪却，皮疹按先出先没，依次隐退；
第九章 传染病 第一节 麻 疹
保定市第一中医院 赵妍敏
[概述]
一、定义： 麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒） 引起的一种急性出疹性传染病； 临床以: 发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，
口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑；
周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹；
疹退时，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为 特征。因疹点如麻粒大，故名麻疹。
［辨证论治］
（2）逆证
变中逆证之一。
②邪毒攻喉
辨证分析：本证为邪毒上攻，痰热互结，壅阻咽喉，属麻疹病
临床以麻疹疾病中出现咽喉肿痛，咳声如吠，咽喉梗阻，舌
质红赤，舌苔黄腻，脉象滑数等症状为特征。 邪重者咽喉肿腐疼痛，痰浊壅盛者喉中痰吼喘鸣。 本证为逆证中重症，防喉头梗阻、肺气闭塞危症。 出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合 治疗措施，必要时需作气管切开。
[概述]
①病因：麻疹时邪 ②病位；肺、脾 ③病性：急性出疹性传染性疾病 ④病证：热、咳、涕、泪 二、发病情况： 1、年龄：6个月至5岁小儿均易发病。 2、季节：本病一年四季都有发生，但好发于 春季，且常可引起流行。
[概述]
3、特点： ①我国南方地区有称本病为痧、痧疹，北方地 区称为疹子。 ②麻疹若能及时治疗，合理调护，疹点按期有 序布发，则预后良好； ③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。 ④患病后一般可获得终生免疫。 ⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重 危害小儿身体健康。
1．辨证要点 麻疹的辨证，主要辨别顺证、逆证，掌握疾病的 轻重和预后。 辨 别 顺 逆： 顺 证 逆 证 发 热 初热期： 热、咳、涕、泪 发热不高 壮热不退 出疹期： 皮 疹 布 发 或身不发热 疹没期： 疹 没 热 退 汗 出 潮热汗出（热一阵，汗一阵） 大汗如珠 肤干无汗 精 神 烦而能眠 神萎嗜睡 神烦谵语 皮 疹 初热期：麻疹黏膜斑 出疹期：皮疹始于耳后、发际, 皮疹骤没 皮疹暴出 颜面、躯干、四肢。 疹稀色淡 疹稠紫暗 疹没期：疹没脱屑，色素沉着 咳 嗽 咳声清爽 咳声低微 咳声闷浊 舌 脉 各期舌脉症象与证相符 舌淡苔薄 舌绛苔黄 脉细无力 脉数有力
麻疹粘膜斑
［临床诊断］
⑷血象检查： 疹前期白细胞正常或减少，中 性粒细胞及淋巴细胞几乎相等。 非典型麻疹患者，嗜酸性粒细胞增多。 ⑸血清学检查：①抗体检测： ELISA 法检测血 清特异性 IgM 、 IgG 。②抗原检测：免疫荧光法 检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原。 以上诊断具备 2 、 3 项，参考第 1 、 4 项即可确 定为麻疹。疑似病例采用血清学检查可协助诊 断。