尿蛋白和蛋白尿的区别
24小时蛋白尿定量标准
24小时蛋白尿定量标准蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，是肾脏疾病的一个常见症状。
蛋白尿的定量标准是通过24小时尿蛋白定量来进行评估的，这一标准对于判断肾脏疾病的严重程度、监测疾病进展、指导治疗方案等方面具有重要意义。
根据国际规范，正常成年人24小时尿蛋白排泄量在150毫克/天以下被认为是正常的。
而在临床上，蛋白尿的定量标准通常按照以下范围来进行评估：1. 轻度蛋白尿，24小时尿蛋白排泄量在150-500毫克/天之间；2. 中度蛋白尿，24小时尿蛋白排泄量在500-3500毫克/天之间；3. 重度蛋白尿，24小时尿蛋白排泄量超过3500毫克/天。
蛋白尿的定量标准主要是通过尿液中蛋白质的含量来进行评估的，因此在进行24小时尿蛋白定量时，需要注意以下几点：1. 收集尿液，在进行24小时尿蛋白定量时，需要患者收集所有的尿液，包括清晨第一次排尿的尿液，然后开始计时，直到第二天同一时间停止收集尿液；2. 保存尿液，收集的尿液需要保存在干净的容器中，并放置在阴凉处，避免阳光直射；3. 实验室检测，收集完尿液后，需要送往专业的实验室进行检测，确保结果的准确性；4. 评估结果，根据实验室检测的结果，可以对蛋白尿的严重程度进行评估，指导后续的治疗方案。
蛋白尿的定量标准对于评估肾脏疾病的严重程度、监测疾病的进展、指导治疗方案等方面具有重要意义。
因此，在临床实践中，我们需要严格按照规范操作，确保24小时尿蛋白定量的准确性，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
同时，对于蛋白尿患者，定期监测24小时尿蛋白排泄量，及时调整治疗方案，对于控制疾病的进展具有重要意义。
总之，蛋白尿的定量标准是评估肾脏疾病严重程度、监测疾病进展、指导治疗方案的重要依据。
在临床实践中，我们需要重视24小时尿蛋白定量的准确性，确保结果的可靠性，为患者的诊断和治疗提供科学依据。
希望本文对于蛋白尿定量标准有所帮助，谢谢阅读。
尿蛋白
尿蛋白血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。
一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。
因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。
正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。
尿中蛋白质含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。
尿蛋白的定义尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。
正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。
如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。
尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。
因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
尿蛋白的检验方法和判断定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。
试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。
磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。
加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／L：+++；尿蛋白>4．0g／L：++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。
超出此范围则可检出，称为蛋白尿。
但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
蛋白尿 诊疗指南
蛋白尿诊疗指南【概述】蛋白尿的定义是尿蛋白排泄量＞150mg/24h。
无症状蛋白尿是在无症状的人群中检测到蛋白尿，可能是原发或继发性肾脏病的最初表现，也可能是暂时性的或非进展性的尿检异常。
无症状蛋白尿多在体检时发现，健康人群普查时，蛋白尿的检出率在0.4％～4.9％。
根据蛋白尿的临床特征可分为间断性或持续性、直立性或非直立性、肾病性或非肾病性、孤立性或蛋白尿伴血尿等。
无症状蛋白尿患者的预后差异大，一般功能性、一过性的大多预后良好，进展至肾功能不全的少见；持续性、进展性蛋白尿可发展至终末期肾衰。
因此，应对无症状蛋白尿患者仔细检查蛋白尿原因，进行长期跟踪随访，掌握肾活检时机，制订合理有效的治疗方案，评估预后。
【临床表现】1、孤立性蛋白尿包括一些不同的临床疾病，可进一步分为“良性型”（包括功能性、特发性一过性、特发性间断性和直立性）和“持续型”（包括不同种类的肾脏疾病）。
（1）良性孤立性蛋白尿：这是在发热、剧烈运动、遇寒、精神压力和怀孕时常发生的蛋白尿类型，在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿而无肾实质病变，故认为是功能性的。
蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的。
发热增加了肾小球对血浆蛋白的滤过率，一般在症状控制数天后蛋白尿就消失，与进展性肾病无关。
运动后蛋白尿是由于肾小球通透性增加和肾小管重吸收降低所致。
26（2）特发性一过性蛋白尿：此型蛋白尿多见于儿童、青春期和年轻成人，是最常见的良性孤立性蛋白尿。
病人无症状，蛋白尿往往在常规筛查、体检时发现。
尿沉渣检查无明显异常，复查时蛋白尿消失，可能是生理性的肾血流动力学改变所致。
对于此型患者需重复进行尿蛋白检测，以确定是一过性、间断性还是持续型的蛋白尿。
（3）特发性间断性蛋白尿：此种类型的蛋白尿约50％与体位有关。
大部分患者年龄小于30 岁，肾功能正常、血压正常。
肾活检发现，约40％为正常或轻微病变；60％存在不同程度的肾小球病变；可见这一类型包括了一组不同类型的病人。
尿常规检查项目11类临床意义
尿常规检查项目一般分为以下11类：1、尿白细胞(U—LEU)；2、尿酮体(U-Ket)；3、尿亚硝酸盐(NIT)；4、尿胆原(URO或UBG)；5、尿胆红素(U-BIL)；6、尿蛋白(R-PRO)；7、葡萄糖(U—Glu)；8、尿比重(SG)；9、尿酸碱度(U—pH) ；10、隐血(U—BLO)；11、维C。
在尿常规项目中，尿蛋白与隐血在尿常规化验中占据绝对的意义，当尿蛋白与隐血出现+、+++、++++的情况时，多数情况下说明肾脏已经发生损伤，需积极及时治疗，以免小病发展到大病，直至到尿毒症。
3化验指标白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。
具体临床意义如下：1、尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值：<5个/HP。
临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。
此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性，见于梗阻性黄疽。
5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
6。
尿蛋白（PRO）正常阴性临床意义；尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h 尿时称蛋白尿。
病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿7尿糖（GLU）正常参考值：阴性临床意义：1、血尿增高性糖尿、2、血糖正常性糖尿3、暂时性糖尿4、假性糖尿8、尿比重(SG)；参考值1，015－1，025临床意义：1尿比重增高血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征2尿比重降低大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功衰9、尿酸碱度、（PH）参考值约6.5（波动在4.5－8.0）PH降低；见于酸中毒，高热。
什么是肾病的尿蛋白
什么是肾病的尿蛋白1、肾病综合征的诊断标准大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)，低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)，水肿和高脂血症。
只要具备前两点就可以诊断肾病综合征。
2、低蛋白血症大量蛋白尿是肾病综合征最基本的特点和标志，而低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的直接或间接后果。
大量蛋白尿的产生是由于肾小球摅过屏障发生异常所致，同时还受到肾小球滤过率、血浆白蛋白的浓度和蛋白摄入量等因素的影响。
肾小球滤过率降低或严重低蛋白血症时，尿蛋白排出会减少，甚至达不到肾病综合征的诊断标准，而高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加，因此肾病综合征蛋白尿的程度有很大的个体差异，与病变的程度并无完全对应的关系。
肾病综合征病人之所以出现低蛋白血症，除从尿中大量丢失蛋白的因素外，白蛋白在肾和机体其他部位的降解增加；病人食欲减退及限制蛋白饮食，肠壁水肿影响吸收；或同时有肝病、肾功能不全使蛋白合成减少等因素也会导致血浆蛋白的降低。
而个别平素身体健壮又摄入高蛋白饮食者，往往不出现低蛋白血症。
但在一般情况下，肾病综合征病人摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白的增加，而血浆白蛋白不会增加或仅有微量增加。
如限制蛋白摄入会使尿蛋白减少，而血浆白蛋白水平不会改变或改变甚小。
3、并发低钠血症肾病综合症在并发低钠血症时应按以下原则进行纠正：①、稀释性低钠血症要严格限制液体入量，若临床症状不明显，可不予静脉补充钠盐，只要造成水的负平衡即可。
②、及时补钠由于肾病综合症往往是稀释性低钠血症与缺钠性低钠血症并存，故病人可表现出衰弱、无力、恶心、呕吐、食欲差、腱反射减弱或消失及有明显的压陷性水肿。
在急性水中毒时，可有昏迷和惊厥。
此时应及时补钠，按每公斤体重给3%氯化钠12ml可提高血钠10mmol/L来计算补钠量。
可先经上述计算总量的1/3静脉缓慢滴入，观察4~8小时，若血钠上升和临床症状好转即可停用，若仍未纠正，可再给1/3，继续观察。
切勿一次给予全量，以免因过量造成不良后果。
蛋白尿
发病机制： 肾小球基底膜的涎蛋白和蛋白多糖受损
而聚阴电量降低，白蛋白及部分免疫蛋 白流失，又因基底膜受破坏，血浆白蛋 白、白细胞、红细胞也通过受损的滤过 膜而在尿内出现。
肾小管性蛋白尿
相对分子质量较小的蛋白质，能通过肾
小球毛细血管壁进入肾球囊腔内。这些 滤过的蛋白质，大多在近端小管被重吸 收，仅少量到达终尿中。
肾小球毛细血管基底膜
化学成分主要由下列3类成分构成：
①胶原 ②糖蛋白 ③蛋白聚糖
：如硫酸类肝素
硫酸类肝素的硫酸根带有负电荷，
与带有负电荷的血浆蛋白有相斥作 用。 正常肾小球可阻止血浆蛋白的滤过， 使血浆蛋白保持在恒定的水平。即 使有少量小分子蛋白滤过，也在小 管受吞饮作用而被重吸收。
通过与肾小球基底膜的蛋白多糖相 互作用，使聚阴电量降低。 这一机制常见于链球菌感染后肾炎。
急性肾小球肾炎，病因很多，但以β溶血
性链球菌感染为最常见。该型链球菌可 产生使内源性IgG 成为免疫原的涎酸苷 酶，从而产生IgG抗体。抗IgG抗体复合 物在肾脏沉积而引起增殖性肾小球肾炎。 这类肾炎最突出的表现之一即尿内蛋白 量一般不超过3．5g／d，多伴有血尿和 红细胞管型。
当小管重吸收功能受损，使大量的小分
子蛋白重吸收受限，由此而导致肾小管 性蛋白尿。
以肾小管性蛋白尿为特征的疾病
Fanconi综合征； 药物、化学物或重金属(止痛药、汞、镉、铅、) 中毒引起； 多瑙河流域的Balkan肾病； 肾小管性蛋白尿主要成分是 β2 微球蛋白，免疫 球蛋白片段，溶菌酶、α1酸性糖蛋白(糖多肽) 及各种激素和酶。 单纯肾小管性蛋白尿，每日尿蛋白排泄总量＜ 1g。
对血尿、浓缩尿、胆红素尿或尿内含有亚甲蓝 ( 美蓝 ) 、天青蓝者都可影响结果。强硷性(pH8 以上 ) 尿可出现假阳性，强酸性 (pH3) 尿可呈假 阴性。磷酸盐或碳酸盐过多也可呈假阳性反应。 故应事先在 5ml 尿内加 3% 醋酸 1-2 滴使尿变成 酸性而透明。试纸不可受潮，应避免与日光、 酸性或碱性物体接触，以免试纸变质。 阴性反应比较可靠，阳性反应应再由加热醋酸 法加以证实
尿液生化检查
尿液生化检查一、尿干化学法评价生化检查包括蛋白、糖、酮体、胆红素和尿胆原、隐血试验、白细胞、亚硝酸盐试验、尿比密检验、尿酸碱度（ pH ）检验和维生素 C 。
尿十项（—），排除泌尿系统疾病；尿蛋白、隐血、WBC 、亚硝酸盐中任一项（ + ），需显微镜检查等确认。
尿干化学法是泌尿系统疾病的过筛试验。
二、尿蛋白检验（一）干化学法1 ．检验原理测定基于“指示剂蛋白误差”原理，即蛋白可以改变某些酸性指示剂的颜色而不会改变 pH 值。
溴酚蓝（指示剂）经缓冲后 pH 值为 3 ，在没有蛋白存在的溶液中为黄色。
蛋白质能与溴酚蓝起颜色反应，如果尿液中有蛋白，则颜色根据浓度情况变为绿色或蓝色，蛋白质含量的多少与颜色深浅成正比。
2 ．方法学评价该方法对白蛋白比球蛋白敏感，测量球蛋白的敏感性仅是白蛋白1/100 ～ 1/50 ，尿液中球蛋白常不易被检测，因此如果是以球蛋白为主的蛋白尿，如非选择性蛋白尿和本周蛋白尿可出现假阴性结果。
这时最好使用磺柳酸法和双缩脲法进行定性试验或定量测定。
试纸法测定尿蛋白操作简单快速、敏感性高，但在使用中应注意：①尿液必须新鲜，变质的尿液产生 pH 变化影响试验结果，可能产生假阳性；②病人服用奎宁和嘧啶等药物引起的强碱性尿时，会出现假阳性结果。
鉴别方法是用稀醋酸将尿液 pH 值调至 5 ～ 7 ，再行实验，借以区别是否由于强碱性尿而导致的假阳性；③许多药物可影响尿蛋白检查的结果，例如大剂量青霉素可使之产生假阴性结果；④标本内含有其他分泌物或含有较多细胞成分时，可引起假阳性。
所以， NCCLS 建议磺柳酸法作为模块检测尿蛋白的参比方法。
（二）传统尿蛋白检验1 ．定性试验常用的有加热醋酸法和磺基水杨酸法等。
（ 1 ）加热醋酸法：原理是加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿 pH 接近蛋白质等电点（ pH4.7 ），有利于已变性蛋白下沉，同时可消除尿液中某些磷酸盐因加热析出所致的混浊。
此方法干扰因素少，但如加酸过少或过多，都会导致远离等电点，使阳性减弱。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
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生活常识分享尿蛋白和蛋白尿的区别
导语：尿蛋白，还有这个蛋白尿，很多人都以为这个是同一个症状，其实不是这样的，尿蛋白和蛋白尿是有区别的，这两种并不能混为一谈，也不是同一种
尿蛋白，还有这个蛋白尿，很多人都以为这个是同一个症状，其实不是这样的，尿蛋白和蛋白尿是有区别的，这两种并不能混为一谈，也不是同一种性质的，所以检查到结果之后一定要区分清楚，有什么不懂的也不要妄自决定，不然后果是自己无法想象的，那么什么是的尿蛋白，什么是蛋白尿，这个尿蛋白和蛋白尿有哪些区别呢？
蛋白尿和尿蛋白的区别是什么呢？在检查尿常规的时候，医生看了检查，如果蛋白尿或尿蛋白哪一项有异常的话，有时说有蛋白尿而有时又说尿蛋白，弄的人们摸不清头脑，那么到底什么是尿蛋白，什么又是蛋白尿呢？蛋白尿和尿蛋白的区别是什么？
什么是尿蛋白？
尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。
什么是蛋白尿？
尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。
在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性，当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。
人体肾脏是一个过滤系统，废物经过肾脏排泄，形成尿液。
正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。
通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时，用普通尿常规检查测不出。
当肾脏固有细胞发生损伤，吸收功能发生障碍，就会漏出蛋白，成为蛋白尿。