手术分级分类管理审批制度
完整版手术分级管理制度
1.医疗机构应加强手术安全文化建设，提高全体医护人员的安全意识。
2.医师应树立正确的手术安全观念，严格遵守手术操作规程。
3.医疗机构应定期开展手术安全主题活动，提高手术安全水平。
十八、手术伦理与道德
1.医师在手术过程中应遵循医学伦理原则，尊重患者生命权、健康权。
2.医疗机构应加强对医师的职业道德教育，树立良好的医德医风。
2.医师应按照手术分级标准，严格掌握手术指征，不得擅自提高或降低手术级别。
3.医疗机构应加强对各级手术的质量控制，定期对手术医师进行培训和考核。
4.医师晋升、评聘专业技术职务时，应将手术操作水平作为重要依据。
四、手术医师资格要求
1.一级手术：具备执业医师资格的医师可独立开展。
2.二级手术：具备执业医师资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
七、手术分级管理流程
1.术前评估：医疗机构应根据患者病情、手术风险等因素，进行术前评估，确定手术级别。
2.手术审批：各级手术需经医疗机构手术分级管理小组审批，批准后方可实施。
3.术中医师权限：医师在手术过程中，应严格按照手术级别权限操作，不得越级操作。
4.术后评估：医疗机构应定期对手术效果进行评估，为手术分级管理提供依据。
二十三、国际合作与交流
1.医疗机构应积极与国际知名医疗机构建立合作关系，引进国际先进的手术理念和技术。
2.医疗机构应定期组织国际手术研讨会，促进国内外手术技术的交流与合作。
3.医师在国际合作与交流中，应严格遵守我国相关法律法规，维护国家利益和医疗机构形象。
二十四、手术宣传与普及
1.医疗机构应加强手术知识的宣传与普及，提高公众对手术安全的认识。
3.三级手术：具备主治医师以上资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
手术分级及审批制度
手术分级及审批制度手术是医疗领域中常见的治疗方法之一，对于一些严重疾病或病情进展迅速的患者来说，手术可能是挽救生命或改善生活质量的重要选择。
然而，手术也是一项具有一定风险的医疗行为，因此需要有一套系统的分级及审批制度来确保手术的安全性和合理性。
本文将对手术分级及审批制度进行探讨和分析。
一、手术分级制度的重要性手术分级制度是指根据手术的风险程度和对患者的影响，将手术划分为不同等级，并确定相应的手术操作程序和术前检查要求。
手术分级制度的建立和实施有以下几个重要的原因：1. 保障患者安全：手术风险与手术复杂程度密切相关，对于高风险的手术，需要有更为严格的手术操作规范和术前准备要求，以确保手术过程中患者的安全。
2. 提高手术效果：对于某些手术，如果没有进行必要的术前检查和评估，或者手术操作不规范，可能导致手术效果不佳或出现并发症。
手术分级制度可以确保手术在合适的条件下进行，提高手术的成功率和临床效果。
3. 合理利用医疗资源：手术是一项耗费医疗资源的活动，手术分级制度可以根据手术的紧急性和必要性进行优先级的排序，以合理分配医疗资源，提高医疗资源的利用率。
二、手术分级制度的分类标准手术分级制度的分类标准可以根据手术的风险程度、手术操作的复杂程度、手术的紧急性等多个方面进行划分。
在国际上，常用的手术分级制度有以下几种：1. ASA分级系统：ASA（American Society of Anesthesiologists）分级系统是根据患者的身体状态将手术划分为I-IV级。
其中，I级为正常健康人群，IV级为有生命危险的患者。
该系统主要用于术前麻醉评估，可以反映患者手术风险的高低。
2. CHA2DS2-VASc风险评分系统：该系统主要用于心脏手术的风险评估，根据患者的年龄、性别、既往病史等指标进行评分，评估患者患缺血性脑卒中的风险。
3. 术中危急事件分级：该分级系统是根据手术过程中出现的危急事件的性质和严重程度进行划分，并对应不同的应急措施。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
手术分级及分类管理及审批制度
手术分级及分类管理及审批制度手术分级及分类管理及审批制度是医疗机构为了管理手术行为，保障患者安全并提升手术质量而设立的制度。
本文将从手术分级、分类管理以及审批制度三个方面进行探讨。
一、手术分级手术分级是根据手术的复杂程度以及患者的病情来划分手术的等级，以便医护人员能够更加准确地评估手术风险和安全性。
手术分级可以根据手术切口的深度、手术部位的复杂度、术中所需器械以及手术难度等因素进行划分。
在手术分级中，通常将手术划分为一级、二级、三级。
一级手术为较为简单的手术，术中风险较低，对患者生命安全的威胁较小；二级手术为中等复杂度的手术，术中风险较一级手术要高一些；三级手术为高风险的手术，复杂度和风险都较大。
手术分级的目的是为了规范手术操作，确保医护人员对手术的评估和准备工作得以全面认识，并采取相应的风险防范和控制措施，提高手术的成功率和患者的安全性。
二、分类管理手术分类管理是对不同手术进行适当的归类和管理，方便医护人员和管理者进行统一的管理和协调。
手术分类可以根据手术部位、手术目的、手术特点以及手术涉及的器官系统等不同方面进行分类。
根据手术部位的分类，可以将手术分为头颈部手术、胸腹部手术、骨骼肌肉手术等等。
根据手术目的的分类，可以将手术分为治疗性手术、预防性手术、修复性手术等等。
根据手术特点的分类，可以将手术分为开放手术、微创手术、介入手术等等。
根据手术涉及的器官系统的分类，可以将手术分为心脏手术、神经手术、泌尿系统手术等等。
分类管理的优势在于可以针对不同类型的手术进行有针对性的管理和监控，对手术操作进行专业化的指导和督促，全面提升手术的质量和安全性。
三、审批制度手术审批制度是医疗机构为了确保手术的必要性、适宜性和安全性而建立的制度。
在手术审批制度下，医生需要提交手术申请，由医疗机构的专家组织对手术申请进行综合评估和审查，确保手术的风险可控，手术的效果明显，并符合医疗伦理和法律法规的要求。
手术审批制度可以有效控制非必要手术的进行，避免不必要的手术风险和经济负担。
手术分级管理制度规定
手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。
第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。
第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。
第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。
第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。
第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。
第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。
第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。
第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。
第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。
第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。
第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。
第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。
第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。
第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。
第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。
第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。
第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。
第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。
第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。
第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
手术分级管理制度(6篇)
手术分级管理制度（6篇）手术分级管理制度（精选6篇）手术分级管理制度篇1为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。
(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。
原则上不得越级手术或跨级手术。
(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。
(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。
(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。
(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。
(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。
手术分级管理制度篇2一、凡需施行手术的病员,术前要完成必要地检查,尽可能明确诊断,严格掌握手术指征。
二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术,诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术,均需进行术前讨论,由科主任或病区主任主持,经管医师书写术前讨论记录,并且主治医师签字。
术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策,确定术者和助手。
一般手术由经管医师书写术前小结。
三、手术批准权限:原则上是逐级审批。
(1)、住院医师主持手术,由主治医师审批。
(2)、主治医师主持手术,由副主任医师、主任医师、科主任审批。
(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主治医师提出报告,经科主任审定,报医务科请求院长审批。
(4)、一般急症,需进行手术者,由当班二线医师批准。
疑难重症,须报告主任批准。
(5)、审批者,应按手术分级标准进行审批,如遇特殊情况需超过标准者,应请示科主任同意后方可执行。
否则发生问题由审批者负责。
未经审批自行决定者,由本人承担责任。
四、手术分级规定:一般分为三种。
(1)、一般手术,如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准,由住院医师担任手术者(实习医师担任术者,必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。
手术分级及审批制度
手术分级及审批制度手术审批制度一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。
（四）主任医师三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在下级医师的指点下，渐渐开展并闇练把握丁类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。
（三）低年资主治医师：闇练把握丙类手术，并在下级医师指点下，渐渐开展乙类手术。
（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。
（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。
亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。
（七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。
4、手术审批权限规范和履行手术审批权限，是掌握手术质量的枢纽。
手术分级管理与审批制度
（3）建立科研成果转化机制，将手术科研成果应用于临床实践。
十一、手术监督与评价
1.医疗机构应建立健全手术监督与评价体系，持续改进手术质量。
（1）设立手术质量控制小组，定期对手术质量进行监督和检查。
（2）建立手术质量评价指标，对手术成功率、并发症发生率等关键指标进行统计分析。
（1）合理规划手术室规模和数量，确保手术设施设备齐全、功能完善。
（2）加强手术器械、耗材的采购和管理工作，确保手术物资的质量和安全。
（3）优化手术排班制度，合理分配手术人员，提高手术室利用率。
2.医疗机构应建立手术资源动态调整机制，以适应手术需求的变化。
（1）定期分析手术资源使用情况，对资源进行合理调整。
（3）定期进行团队协作演练，提高应对突发情况的能力。
六、患者权益保障
1.医疗机构在实施手术前，应充分尊重患者的知情权和选择权。
（1）向患者或其法定代理人详细说明手术风险、手术方案和替代治疗方案。
（2）取得患者或其法定代理人的书面同意，并做好相关记录。
（3）对未同意手术的患者，应制定相应的医疗方案，保障患者权益。
（2）在手术高峰期，采取有效措施，如增加手术间、调整手术时间等，缓解手术压力。
（3）建立应急预案，确保在突发事件时，手术资源能够迅速、有效地投入使用。
八、手术信息化管理
1.医疗机构应加强手术信息化建设，提高手术管理效率。
（1）建立手术信息系统，实现手术预约、手术排班、手术记录等环节的信息化管理。
（2）利用电子病历系统，实现患者病历资料、手术方案、手术风险评估等信息的共享。
手术分级管理与审批制度
一、手术分级
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手术分级分类管理审批制度
为明确各级医师手术权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。
一、手术分类
手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。
依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级：
1.四级（甲类）手术：手术过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
2.三级（乙类）手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
3.二级（丙类）手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
4.一级（丁类）手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师
1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。
2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上。
（二）主治医师
1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
（三）副主任医师
1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
（四）主任医师
三、各级医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级（丁类）手术的基础上，在上级医师临场指导下逐步开展二级（丙类）手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级（丙类）手术，并在上级医师临场指导下，逐步开展三级（乙类）手术。
（四）高年资主治医师：可主持二级（丙类）手术及部分三级（乙类）手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级（乙类）手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级（甲类）手术。
（六）高年资副主任医师：可主持三级（乙类）手术及部分四级（甲类）手术，在上级医师临床指导下或根据实际情况可支持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师或医院认可的副主任医师：科主持四级（甲类）手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。
四、手术医师的准入与授权原则
医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在浦东新区中医医院，方有资格进行各类手术。
医院按照《手术分级分类管理制度》，根据医师的技术资质（住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。
五、手术医师资格准入与授权审批
（一）申请条件
执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该手术≧5例经历，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。
（二）审批程序
申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术资格准入审批表》，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务科审核，经医院学术委员会评审，分管院长审批。
1.手术医师提出申请
医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入审批表》，包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由（包括个人能力、手术级别及手术例次）、科室意见、医务科意见、学术委员会意见。
2.科室医疗质量管理小组意见
科室医疗质量管理小组结合申请基本情况、实际操作水平、围手术前管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。
3.院级审批意见
医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检测情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面，提出同意开展手术级别的意见，交医院学术委员会审批。
4.审批后的手术医师审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行，原件由医务科存档。
（三）考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，并报医务科审核后，交医院学术委员会审批；若选择不出，不可超范围开展此类手术。
六、手术医师资质准入与授权管理
（一）科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。
擅自超越范围手术的，予以警告、责令停止手术，造成不良后果的，自负一切责任（包括经济责任），并予以手术资级降级处理。
若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应负责人负责。
（二）医院手术分级目录根据学科发展，不断补充完善和修订。
医务科定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室。
（三）报告制度
手术中出现异常状况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。
手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务科，由医务科组织相关科室会诊处理。
（四）特殊情况的处理
1.急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医师暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审批的手术范围；而上级医师应在接到报告后尽快参加手术。
2.外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。
3.拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
4.高风险的新技术、新项目由医院上报上海市卫计委审批。
必要时由上海市卫计委制定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施。
（五）年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给与相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。
（六）手术资格降级者在降级期满后，同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≧5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室考核上报审批后，方可获得该级手术资质再次准入。
程序同以上申报程序。
七、特殊项目准入管理
卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的，按卫生行政部门规定执行。
八、监督管理
1.医务科履行管理、监督、检查职责；
2.按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理；
3.不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；
4.对违反本规范超权限手术的科室和负责人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
浦东新区中医医院
2016-9 重新修订
医师手术准入申请与授权流程如下：
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