手术分级管理制度2016修订版
手术分级管理制度
手术分级管理制度根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》的规定，医院实行手术分级管理制度。
根据手术的风险性和难易程度不同，将手术分为四级，不同专业技术职务资格的医师开展不同级别的手术进行限制。
一级手术是指风险性较低，过程简单，技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险性，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术；三级手术是指风险性较高，过程较复杂，难度较大的手术;四级手术是指风险性高，过程复杂、难度大的重大手术。
一、手术分为四级，分列如下：四级手术：1、子宫癌根治术；2、卵巢癌根治术；3、复杂尿漏修补术；4、外阴癌根治术；5、各种疑难阴式手术；6、各种阴道成形术；7、新开展的各种手术；8、诊断不明的探查术；三级手术：1、除四级以外的子宫、宫颈手术；2、除四级以外附件的移位、整形、切除手术；3、外阴广泛切除术；4、简单阴道、尿道修补术；5、单纯外阴切除术；6、碎胎术、穿颅术；7、腹膜外破宫产术；8、阔韧带手术；9、三度会阴裂伤缝合术；10、腹腔镜手术；二级手术：1、除四、三级以外的附件手术；2、除四、三级以外的外阴手术；3、古典式破宫产术；4、子宫下段破宫产术；5、宫外孕手术；6、二度会阴裂伤缝合术；一级手术：1、宫颈活检术；2、上环、取环、人工流产术；3、胎头吸引术；4、人工取胎盘术；5、臀牵引术；6、巴氏腺囊肿切开术；7、处女膜切开术；8、二度以下会阴裂伤缝合术；9、会阴侧切术；10、各种电凝术；二、专业技术人员分别完成的手术：主任医师（副主任医师）：完成四级、三级、二级、一级手术，但应侧重四级、三级手术质量、水平的提高。
主治医师并任总住院医师：参与四级、三级手术，做助手。
可完成二级、一级手术。
主治医师：参与三级手术，做助手。
可完成二级、一级手术。
医师：参与三级、二级手术，做助手。
可完成一级手术。
三、特殊情况下遵循以下原则：1、如遇急诊，病情紧急等情况需要立即处置时，医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报告上级医师给予指导或协助诊治。
手术分级管理制度2016
手术分级管理制度2016一、前言手术是医疗技术中一项最重要的治疗手段，具有较高的风险及相关的社会、经济及法律风险。
为了规范手术管理，提高手术质量和安全性，保障患者的权益，必须建立健全的手术分级管理制度。
本文旨在对手术分级管理制度进行系统阐述，并对2016年的相关政策及实施情况进行分析。
二、手术分级管理的背景及意义手术分级管理是指通过对手术项目的分类管理，根据手术的特点、风险和技术要求将手术进行分级，对各种级别的手术设置相应的管理制度。
手术分级管理的背景在于：1.当前我国手术质量和安全存在一定的问题，手术并发症、医疗事故、手术风险较高；2.手术医疗费用过高，有些手术项目缺乏必要的医学证据支持；3.手术资源分配不合理，手术床位及手术室资源分配不均衡。
手术分级管理的实施，可以强化手术质量和安全管理，避免不合理的手术操作，降低手术并发症；可以合理分配手术资源，提高手术效率；可以降低患者的医疗费用，提高医疗费用的效率，保障医疗资源的可持续发展。
三、手术分级管理的原则及方法手术分级管理的原则和方法包括以下几个方面：1.手术分级应遵循科学性、实用性、公平性和可操作性的原则；2.手术分级应以手术的风险指标、技术特点、医疗费用及社会经济利益为依据；3.手术分级应注重医学证据的支持和专家意见的参考；4.手术分级应满足患者的需求和满足医疗服务的需求。
四、2016年手术分级管理的政策及实施情况2016年，我国出台了《住院患者手术风险分级管理办法》，明确了对住院患者手术风险的分级管理原则，强调了医疗机构、医疗保险机构和患者的责任和义务。
该办法主要包括以下内容：1.要求医疗机构和医疗保险机构要根据手术的风险指标、技术特点、医疗费用等因素，对手术进行风险分级；2.要求医疗机构要建立手术分级管理制度，制定相关管理细则，对各级别的手术设置相应的管理要求；3.要求医疗保险机构要建立手术份级医疗服务支付制度，对各级别的手术项目给予相应的医疗费用补偿。
手术分级管理制度
手术分级管理制度
1、手术分类：按手术的大小分四类
（1）一类手术：指普通常见的1—2人可完成的小手术，可在门诊手术室完成。
（2）二类手术：指需3—4人共同完成的中等手术，应在住院部手术室完成。
（3）三类手术：指疑难、重症手术和需6—7人共同完成的大手术。
（4）四类手术：指新开展重大手术和科研项目手术。
2、手术医师分级和参加手术范围原则：
（1）大学毕业一年以内的试用期医生：只能在上级医师指导下简单的一类手术以及各类开腹手术的第二助手。
（2）大学毕业三年以内的低年资住院医师（必须取得医师执业证）：应能熟练掌握一类手术，在上级医师的帮助下，担任二类手术的第二助手。
（3）高年资住院医师：大学毕业有五年临床经验的住院医师，经考核，担任二类手术的术者及三、四类手术的助手。
（4）主治医师：一般能熟练掌握二类手术，在上级医师指导下掌握部分三类手术，担任四类手术的第一助手。
（5）主任医师（正、副主任医师）：参加各类手术，指导下级医师开展各类手术，有权监督检查手术诊疗质量。
3、科主任参照医师分级和参术范围原则，根据本科医师的实际业务技术水平予以明确。
4、择期手术以此原则安排手术人员，抢救时应按实际情况安排参术人员。
5、本制度自2021年xx月xx日起施行。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
手术分级管理制度
手术分级管理制度一、手术分级本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。
依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。
（一）四级手术∶技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术∶搜术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术∶技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术∶技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。
（一）住院医师1、低年资住院医师∶从事住院医师工作3年以内（含3年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内（含2年）者，可实施一级手术。
2、高年资住院医师∶从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。
（二）主治医师1、低年资主治医师∶担任主治医师3年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2年以内（含2年）者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师∶担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师∶担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术2、高年资副主任医师∶担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。
（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。
三、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术的审批权限，是控制手术质量的关键环节之一。
（一）择期手术二级及以上手术须经科主任或副主任医师及以上医师审批，一级手术须经科主任或主治医师及以上医师审批。
手术分级管理制度2016修订版
XX市中心医院手术分级管理制度（2010年12月制定，2016年4月第二次修订）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。
一、手术分类手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级：一类手术：手术过程简单,手术技术难度低的普遍常见小手术；二类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术二、手术医师级别依据其卫生技术资格,受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别.所有手术医师均应依法取得执业医师资格.1、住院医师：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者.2、主治医师：（1）低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者.（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师:（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者.4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师:熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
手术分级管理制度规定
手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。
第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。
第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。
第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。
第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。
第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。
第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。
第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。
第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。
第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。
第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。
第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。
第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。
第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。
第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。
第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。
第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。
第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。
第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。
第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。
第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
手术分级管理制度
手术分级管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。
1.手术分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
2.手术医师分级根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。
2.1 住院医师：2.1.1 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2.1.2 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。
2.2 主治医师：2.2.1 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.2.2 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
2.3 副主任医师：2.3.1 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。
2.3.2 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
2.4 主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
3.各级医师手术权限3.1 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
3.2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3.3 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
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XX市中心医院手术分级管理制度
（2010年12月制定，2016年4月第二次修订）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。
一、手术分类
手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普遍常见小手术；
二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；
三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；
四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师：
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批程序
1、手术科室带组组长必须由主任医师或副主任医师担任，带组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任（副主任）组织全科会诊并审批。
2、科主任（副主任）审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分级相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3、患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时间。
（1）手术可能导致毁容或致残的
（2）同一患者因并发症需再次手术的
（3）高风险手术
（4）本单位新开展的手术
（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术
（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等
（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
3、外出会诊手术
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。
外出医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别
六、行政管理
1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的职责，实行各级医师分级手术制度。
各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组组长及科室主任（副主任）根据规定审批参加手术的术者和助手名单。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。
手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。
如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，
并签署知情同意告知书。
5、术中请相关科室会诊，应按急会诊处理。
6、对违反本规定超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
7、明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
二O一六年四月十号。