心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症
心内科诊疗常规
心内科诊疗常规第一节心力衰竭心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是由于各种原因导致心脏的收缩和（或）舒张功能减弱，心排血量绝对或相对的减少，不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时肺循环和（或）体循环瘀血，从而发生一系列临床症状与体征。
心衰属于中医所述的“心悸”、“怔仲”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。
一、诊断（一）诊断依据1.症状：左心衰竭的症状以肺瘀血及心排血量降低表现为主：（1）程度不同的呼吸困难：随着病情的逐步加重，可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿等各种左心衰呼吸困难的不同形式。
（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜瘀血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点；长期慢性瘀血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血。
（3）乏力、疲倦、头昏、心慌：这些都是心排血量不足，器官、组织.灌注不良及代偿性心率加快所致的症状。
（4）少尿和肾功能损害症状：严重右心衰血液重分配时，首先是肾血流量减少，患者出现少尿，长期慢性肾血流量减少可出现肾功能不全的各种症状。
右心衰竭的症状以体循环瘀血的表现为主：（1）消化道症状：胃肠道和肝瘀血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
（2）劳力性呼吸困难：可为继发于左心衰的呼吸困难，单纯右心衰引起的呼吸困难为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致。
2、体征：左心衰体征：（1）肺部湿性啰音：随病情轻重，可从局限于肺底部直至弥漫全肺，如患者取侧卧位则下垂一侧啰音较多。
（2）心脏体征：如心脏扩大、肺动脉瓣第2心音亢进、舒张期奔马律等。
右心衰体征：（1）水肿：特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性。
（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性。
（3）肝大：肝瘀血性增大，慢性持续性心衰可致心源性肝硬化。
心衰的健康教育
心力衰竭是各种心脏疾病导致心 功能不全的一种综合征，绝大多数是 指心肌收缩能力减弱，从而使心脏的 血液输出量减少，不足以满足机体代 谢的需要，并由此产生一系列症状和 体征。
我们要小心：几乎所有的心脏疾病都最终可能发展成心出院指导
健康教育
用药指导
活动指导
睡眠指导
心理指导
有些病人因环境，疾病的影响和家庭等因 素，容易产生焦虑，抑郁等不良情绪，针对不 同的原因不同的知识水平因采取不同的方法。 并多和他们交流谈心，使其感到温暖，不良情 绪可使交感神经兴奋，心率加快，血压升高， 使心肌好氧增加，应嘱其避免劳累和情绪激动， 从而减少疾病发作，并鼓励病人战胜疾病。
饮食指导
给予低热量、低胆固醇、低动物脂 肪、低盐、清淡易消化的饮食，并 多食水果和富含粗纤维食物，少食 多餐，限制进水，每日限制在1500 毫升以内，鼓励患者戒烟忌酒。
3、合理安排活动与休息，适当进行散步、打太极拳、练 气功等。
4、严格按医嘱服药，不能擅自增加或减少药量，服洋地 黄者应会识别其中毒反应并及。
5、保持情绪稳定，避免焦虑、忧郁的心理，树立战胜疾 病的信心。
6、出院时门诊定期复查。当出现疲倦、乏力、水肿、上 腹饱胀或恶心、呕吐，夜间平卧时，发现咳嗽、呼吸困难 等情况，应及时就医。
注意劳逸结合，睡眠充足。I度心衰 不必限制日常活动，II度心衰应避免 重体力劳动，III度心衰应绝对卧床 休息。
出院指导
1、避免心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过度劳累、 情绪激动、钠液吸入过多、输液过度过多等。
2、饮食宜清淡、易消化、富有营养，每餐不宜过饱，多 食蔬菜、水果，防止便秘，劝戒烟。
用药指导
必须遵医嘱服用药物，告知患者不能自行减药或 者停药。
内科学重点知识
内科学重点知识【名解】1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。
2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.社区获得性肺炎：CAP，是指在医院外获得的感染性实质炎症，包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
患者主观感觉空气不足，呼吸费力，憋气，客观上出现呼吸频率，节律和深度变化5.心力衰竭：简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。
6.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左侧心力衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。
7.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎：是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
10.慢性肾小球肾炎：CGN,简称慢性肾炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。
11.慢性肾衰竭：CRF.简称慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，终末期也称为尿毒症。
内科学 循环系统疾病 复习总结 考试重点
第二章、循环系统疾病心力衰竭心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症诱因1、感染2、心律失常3、血容量增加4、过度劳累或情绪激动5、药物治疗不当慢性心力衰竭左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主）症状：呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性咳嗽、咳痰、咯血疲乏、头晕、心慌体征：肺部湿性罗音；心率加快右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主）症状：消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
劳力性呼吸困难体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征慢性心力衰竭的药物分类：1、利尿剂2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ）4、醛固酮拮抗剂5、β受体阻滞剂6、正性肌力药物急性左心衰竭临床表现：症状：呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。
咳粉红色泡沫痰烦躁、大汗淋漓体征：1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音2、心率快，奔马律3、面唇紫绀治疗：1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流2、吸氧3、吗啡4快速利尿5、血管扩张剂6、洋地黄类药物7、氨茶碱心律失常心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早搏动房性过早搏动特征：1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒2.P'波后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房室交界性过早搏动特征：1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒2.其后代偿间歇完全室性过早搏动特征：1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律2.其后代偿间歇完全阵发性心动过速房室结内折返性心动过速的诊断：1、心率150－250次/分，节律绝对规则2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定3、QRS波群一般正常房室结内折返性心动过速的治疗：急性发作期：1、刺激迷走神经2、腺苷与钙拮抗剂3、洋地黄与β受体阻滞剂4、心律平5、同步直流电复律6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏预防复发：洋地黄；β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂室性心动过速的诊断：1、3个以上的连续室性早搏2、心室率100－250次/分，节律可略不规则3、QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据室性心动过速的治疗：终止发作：1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂2、同步直流电复律3、超速起搏预防复发：1、去除病因及诱因2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂3、心脏起搏器、ICD、射频消融术心房扑动与颤动心房扑动的诊断：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波），F波间等电位线消失2、心房率250－350次/分3、QRS波群形态大多正常，呈室上型心房颤动的诊断：1、P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波）2、心房率350－600次/分3、RR间距绝对不规则4、QRS波群形态大多正常，呈室上型房室传导阻滞（A VB）Ⅰ度A VB的诊断：P-R间期超过正常最高值，一般>0.20秒Ⅱ度Ⅰ型A VB的诊断：P-R间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波Ⅱ度Ⅱ型A VB的诊断：P-R间期固定，P波呈比例脱漏QRS波Ⅲ度A VB的诊断：1、PP与RR间隔各有其固定的规律，两者毫无关系2、心房率＞心室率3、心室率慢而规则抗心律失常药物分类：Ⅰ类：钠通道阻滞剂Ⅱ类：β受体阻滞剂Ⅲ类：钾通道阻滞剂Ⅳ类：钙通道阻滞剂Ⅰa类常用药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺Ⅰb类常用药物：利多卡因、美西律、苯妥英钠Ⅰc类常用药物：普罗帕酮、莫雷西嗪Ⅱ类常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔Ⅲ类常用药物：胺碘酮、溴苄胺Ⅳ类常用药物：维拉帕米、地尔硫卓心脏骤停与复苏心脏骤停是指心脏突然终止有效的射血功能心脏骤停时主要出现的致命性心律失常为：1、心室颤动2、心室停顿3、无脉性电活动循环停止后4～6分钟：大脑发生不可逆损害心脏骤停的诊断：早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是出现意识突然丧失伴大动脉搏动消失一般主张：1、用手拍喊患者以确定意识是否存在，同时判断有无呼吸。
心力衰竭患者的护理要点
护理措施
01 去除诱因
心力衰竭患者若发生呼吸 道感染，非常容易使病情 急剧恶化。因此平时患者 应避免受凉，预防和控制 感染，如果患者出现感冒 发热、咳嗽、咳痰症状， 要及时去医院治疗。
02 适当休息，合理运动
心力衰竭患者要避免劳累， 避免精神刺激，日常活动 要适量，以不劳累为宜， 活动时如有心慌气短、胸 闷、胸痛等症状，应该停 止活动并休息。
护理措施
06 摄入适量的盐
世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量≤6g。心 力衰竭患者一般情况下要减少盐的摄入，但要注 意不是所有的心力衰竭患者都要限盐。患者出现 低钠血症的时候还是要通过口服或者静脉补盐。 服用利尿剂的患者，有可能排尿较多，这时也不 要过度限盐。
护理措施
07 按时服药
特别要注意的是，心力衰竭患者应该坚持终生服 药，不得自行停药、换药或者减少剂量。如果患 者的症状确实完全缓解了，或者做了一些客观检 查，显示心脏结构和功能已经恢复正常，这时由 医生决定是否减少一些药物的剂量，但不可能完 全停药。服药注意事项如下。
患者要注意每天测体重，尽量测早晨排便后以及饭 前的空腹体重，然后维持体重的基本平衡。如果近期体 重增长很快，就要考虑是水太多了，需要加强利尿治疗。 另外要注意保持轻度的口渴。
护理措施
05 控制饮水
可以用刻度杯或者在杯 子上画刻度线，这样每 次饮水量都可以准确地 计算。不渴时不要喝水， 如果口干可以尝试含一 块冰或者水果。还要尽 量减少进食汤水、饮料、 酸奶等液体食物。另外 要关注每天所吃食物、 水果的含水量。
Ⅳ级
不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重。
Ⅱ级
体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可 引起上述症状。
Ⅲ级
心力衰竭医疗健康宣教
心力衰竭心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。
【危害因素】心力衰竭的诱发因素有感染、心律失常、静脉输入液体过多过快、过度体力劳累或情绪激动、不恰当停用洋地黄药物或降压药物等。
【饮食指导】1、低盐易消化饮食，少量多餐。
2、限制钠盐摄入。
3、限制钠盐高的食物如腌或熏制品、香肠、罐头食品等。
【日常护理】1、避免各种诱发因素，如感染（特别是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动等。
2、根据心功能状态进行体力活动锻炼。
3、每天在同一时间、着同类服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早晨饭前最适宜。
4、准确记录尿量。
5、保持大便通畅，不要用力排便。
【用药教育】1、必须坚持长期用药，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
2、服用地高辛药物时，学会自测脉搏，若脉搏<60次/分时应暂停药物，报告医生是否服用。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：其主要不良反应包括干咳、低血压和头晕、肾损伤、高钾血症、血管神经性水肿等。
应避免体位的突然改变，监测血钾水平和肾功能。
4、倍他受体阻滞剂：主要不良反应有液体潴留和心衰恶化、心动过缓和低血压等，应注意监测心率和血压，当病人心率低于50次/分或低血压时，应停止用药及时报告医生。
【康复技能】1、学会自我监测脉搏。
2、预防便秘、戒烟限酒。
饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱。
3、选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。
4、每日监测体重，若三天内体重增加2kg以上或病情加重时（如疲乏加重，静息心率增加大于等于15-20次/分，活动后气急加重等）及时就诊。
5、避免各种诱因，如感染（尤其是上呼吸道感染），过度劳累、情绪激动、输液过快过多等。
育龄妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏或大血管疾病引起心功能不全的一种综合征[1]。
![慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏或大血管疾病引起心功能不全的一种综合征[1]。](https://img.taocdn.com/s3/m/a09f0e1fce2f0066f4332261.png)
慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏或大血管疾病引起心功能不全的一种综合征[1]。
摘要】目的：比较4种检验方法对BV(Bacterial vaginosis)的临床诊断意义。
方法：选取2014年5月～2015年9月128例疑似细菌性阴道病患者，分别使用PH值检测法，胺试验，线索细胞检查，BV干化学酶法试剂盒进行检测。
并对4种方法的检测结果作比较分析。
结果：线索细胞检出率为76.5%，胺试验75.0%，BV干化学酶法试剂盒74.2%，PH值试验62.5%。
结论：PH值检测法与其他3种比较诊断结果最差，胺试验法和干化学酶法试剂盒较其他2种方法更方便，准确率更高，具有临床价值。
【关键词】细菌性阴道病；检测方法；比较【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0151-02BV是由一些厌氧菌和兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属）的过度增殖，使阴道内正常菌群失调，导致阴道分泌物增加的妇女常见病、多发病，其治愈度高，但易复发，引起临床的高度重视[1]。
BV患者白带呈烂鱼样腥臭味，性生活后加重，同时PH升高，乳酸杆菌不见或少见，阴道鳞状上皮细胞附着加德纳菌，主要表现为表面覆盖大量颗粒状物，使细胞边缘不清，即为线索细胞，可判断为阳性。
BV的检查方法有PH值检测法，线索细胞检查法，胺试验，BV干化学酶法。
现对128例疑似BV患者进行4种方法的检测，并比较阳性检出率。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 标本来源选取我院2014年5月至2015年9月收治的128例疑似BV患者，年龄18～55岁，平均年龄36岁。
排除标准：检查前三天无性生活，排除月经期、哺乳期、阴道用药期。
1.2 标本采集由妇科医生用4支专用棉试子在阴道后穹隆旋转取分泌物，采集后尽快送检。
1.3 检测方法（1）ph值检测将阴道分泌物稀释液取一滴于PH试纸上，根据试纸颜色对样本进行判断，正常阴道分泌物PH值小于4.5，细菌性阴道病PH值可达5.0～5.5。
心衰的中医古籍文献整理研究
*基金项目：吉林省中医药科技项目（2017229）①吉林省中医药科学院 吉林 长春 130021②吉林省舒兰市北城社区卫生服务中心③长春市南关区鸿城社区卫生服务中心通信作者：周杰心衰的中医古籍文献整理研究*周杰① 马占东② 李忠轩③【摘要】 心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，目前患病率呈持续上升趋势，中医药在心衰的临床治疗上积累了丰富的经验，具有很大的特色和优势，中医古籍文献资料是中医学研究和发展的根基，要想充分发挥中医药的特色和优势，对心衰的古籍文献进行系统的挖掘整理研究十分必要。
【关键词】 心衰； 中医古籍文献； 整理研究 Study on Ancient Chinese Literature Collation of Heart Failure/ZHOU Jie，MA Zhandong，LI Zhongxuan.//Medical Innovation of China，2018，15（31）：054-057 【Abstract】 Heart failure is a syndrome of heart failure caused by various heart diseases. The current prevalence rate is on the rise. Traditional Chinese medicine has accumulated rich experience in clinical treatment of heart failure and has great characteristics.And the advantages， the ancient Chinese literature literature is the foundation of the research and development of Chinese medicine. In order to give full play to the characteristics and advantages of traditional Chinese medicine， it is necessary to systematically excavate and study the ancient books of heart failure. 【Key words】 Heart failure Ancient books of traditional Chinese medicine； Research on collation First-author ’s address：Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.015 心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，《中国心血管病报2014》指出我国心血管病患病率目前持续上升[1]，估计全国有心血管病患者2.9亿，心衰患者450万，有资料表明心衰患者5年生存率为50%。
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心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要、器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。
基本病因：1原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎和
原发性扩张型心肌病最常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见。
其他如维生素B1缺乏和心肌淀粉样
变性等目前国内均属罕见。
2心脏负荷过重
(1)压力负荷（后循环）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
(2)容量负荷（前负荷）过重：见于两种情况，第一心脏瓣膜关闭不全血液反流如主动脉
关闭不全、二尖瓣关闭不全。
第二左右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损
动脉导管未闭。
诱因：1感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
5洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
6其他疾病，如肺栓塞等。
心力衰竭的分类：按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。
按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。
心功能分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
慢性心力衰竭的临床表现
（一）左心衰竭：以肺淤血和心排量降低表现为主
症状：1程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；急性肺水肿。
2咳嗽、咳痰、咯血
3乏力、疲倦、头晕、心悸
4少尿及肾功能损害症状
体征：肺部湿性啰音；心脏体征
（二）右心衰竭
症状:1消化道症状；2劳力性呼吸困难
体征：1水肿；2颈动脉征；3肝脏肿大；4心脏体征
（三）全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
急性心力衰竭的临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次、强迫体位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，极重者可因脑缺氧而致神智模糊，发病开始可有一过性血压上升，病情如不缓解血压可持续下降至休克。
慢性心力衰竭的护理措施
1保持病室安静，室温适宜，空气新鲜。
2指导病人合理膳食，告知病人及家属低钠饮食的重要性并督促其执行。
给予低钠、清淡、易消化、不胀气、富含维生素的食物，每日钠盐的摄入量在5克以下。
少食多餐，尤其晚餐宜少
3根据病人缺氧程度调节氧流量，一般2-4l/min
4由于肠道淤血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷，故必要时给予缓泻剂或开塞露保持大便通畅
5对有明显水肿的病人护理时应观察水肿的消长时间，每日定时测量体重，正确记录24小时出入液量，适当控制液体摄入。
做好皮肤护理，防止压疮和感染的发生
6应用洋地黄药物的护理：密切观察有无洋地黄中毒症状，主要表现为胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹泻，神经系统症状和视觉障碍如头痛、眩晕、幻觉、黄视、绿视；洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生过量而中毒，应严格按时按医嘱剂量给药；洋地黄用量的个体差异很大，老年人、心肌缺血、缺氧、肝或肾功能衰竭、低血钾易导致洋地黄中毒；给药时应注意不宜与钙剂、硝苯地平、抗甲状腺药同用；每次给药前测心率心律的变化，若成人心率小于60次/分或突然明显增快应考虑为洋地黄中毒，要暂缓给药通知医生；用药后观察疗效，若出现心率减慢、呼吸困难减轻、肝缩小、尿量增加、水肿减退、体重下降、食欲增加说明洋地黄治疗有效；按医嘱定期检测心电图、血钾及血中地高辛浓度
急力衰竭的护理措施
1密切观察生命体征、尿量、神智、皮肤温度颜色、肺罗音等变化，并详细记录，如出现血压下降、四肢厥冷、意识障碍等休克表现时应及时通知医生配合抢救
2立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量
3给予高流量6-8l/min经30%-50%乙醇湿化的氧气鼻导管吸入
4给予心理支持，缓解患者紧张的情绪
5做好抢救配合工作：及时建立静脉通道，并维持其通畅；按医嘱及时、准确给以吗啡或哌替啶，以扩张周围血管和镇静，注意用药后呼吸抑制、心率变化、血压下降等不良反应；地塞米松静脉注射可降低周围血管阻力、减少回心血量和解除支气管痉挛；呋塞米、血管扩张剂应用过程中须及时检测血压变化；严密控制输液速度。