2018年上海基本医疗保险门急诊及住院费用报销比例
上海医保怎么报销？报销比例是多少？
上海医保怎么报销？报销比例是多少？1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
、上海医保报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。
但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对上海医保怎么报销会比较感兴趣，小编就和大家一起了解一下相关的知识。
一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。
超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
上海市职工基本医疗保险办法
上海市职工基本医疗保险办法沪府令8号上海市人力资源和社会保障局2013年11月12日《上海市职工基本医疗保险办法》已经2013年9月30日市政府第25次常务会议通过，现予公布，自2013年12月1日起施行。
市长杨雄2013年10月14日上海市职工基本医疗保险办法（2013年10月14日上海市人民政府令第8号公布）第一章总则第一条（目的和依据）为了保障职工基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和《上海市贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施方案》，制定本办法。
第二条（适用范围）本办法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。
第三条（有关定义）本办法所称的门急诊自负段标准，是指职工一年内在定点医疗机构门急诊就医所发生的医疗费用，按照本办法由职工个人医疗帐户当年计入资金支付后、地方附加医疗保险基金（以下简称“附加基金”）支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金起付标准，是指职工一年内在定点医疗机构住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金和附加基金的支付比例，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金或者附加基金支付的部分。
本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。
第四条（管理部门）市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。
区、县医疗保险办公室（以下简称“区、县医保办”）负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。
市发展改革、卫生计生、财政、审计、食品药品监管、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。
组织办理2018年补充医疗保险通知(完整版)
组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）根据你给出的题目，以下是组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）的文章：尊敬的员工：根据公司制定的医疗保险政策，我们定期为员工提供补充医疗保险计划，以确保大家在面临意外伤病时能够得到充分的保障和照顾。
现将有关2018年补充医疗保险的通知如下：一、参保范围所有公司在职员工及其合法直系亲属（配偶、子女），年满18周岁至60周岁的员工可参加补充医疗保险计划。
二、保险金额补充医疗保险计划将为参保员工提供每年最高30万元的保险金额，保险费用全额由公司承担。
三、保险责任和报销范围1. 住院医疗费用：包括床位费、手术费、药品费等，报销比例为90%。
2. 门诊医疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、药品费等，报销比例为80%。
3. 特殊疾病治疗费用：包括重大疾病的特殊治疗费用，报销比例为95%。
4. 门急诊医疗费用：包括紧急情况下的门急诊医疗费用，报销比例为85%。
四、报销流程和材料要求1. 住院医疗费用报销：员工需在出院后的15个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 住院发票（原件及复印件）- 门急诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）2. 门诊医疗费用报销：员工需在看病后的7个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 门诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）请各位员工务必严格按照上述报销流程和材料要求办理，以确保报销手续的顺利进行。
五、保险生效日期及终止日期补充医疗保险计划将于2018年1月1日起生效，至2018年12月31日终止。
每年将根据公司需求和政策变化进行续约或调整。
六、其他注意事项1. 参保员工需认真阅读保险合同条款，并确保所提供的资料真实有效，如有虚假情况发生，后果由员工自负。
2. 如员工有其他主险保险计划，应主动向人力资源部申报并提供相关文件。
2018年特殊门诊病种有哪些？报销比例是多少？
2018年特殊门诊病种有哪些？报销⽐例是多少？特殊门诊是⼀种专门对不需要住院但是医疗费较⾼的⼤病和慢性病病⼈在门诊时进⾏报销的医保政策。
那么。
2018年特殊门诊病种有哪些呢?特殊门诊病种报销⽐例是多少呢?怎么报销呢?⼤家保保险⽹将为您详细介绍。
特殊门诊病种有哪些?⽬前我国特殊门诊病种共有22种，分别是：冠⼼病、⾼⾎压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕⾦森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝⾖状核变性、慢性⼼⼒衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造⾎⼲细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)。
此外，城乡居民合作医疗页将下列⼏类病种纳⼊特殊门诊病种：⼀、重⼤疾病病种(⼀)⾎友病;(⼆)再⽣障碍性贫⾎;(三)恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;(四)肾功能衰竭的门诊透析治疗;(五)肾脏、肝脏、**瓣膜、造⾎⼲细胞移植术后的抗排异治疗;(六)严重多器官衰竭(⼼、肝、肺、脑、肾);(七)艾滋病机会性感染;(⼋)唇腭裂;(九)⼉童先天性**病;(⼗)⼉童⽩⾎病。
⼆、慢性疾病病种(⼀)⾼⾎压病(1级⾼⾎压中⾼危和很⾼危、2级⾼⾎压、3级⾼⾎压);(⼆)糖尿病1型、2型;(三)冠⼼病;(四)精神分裂症、⼼境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;(五)肝硬化(失代偿期);(六)系统性红斑狼疮;(七)脑⾎管意外后遗症(脑梗死、脑出⾎、蛛⽹膜下腔出⾎后遗症);(⼋)结核病;(九)风湿性⼼瓣膜病;(⼗)类风湿性关节炎;(⼗⼀)慢性肺源性**病;(⼗⼆)慢性⽀⽓管炎伴阻塞性肺⽓肿;(⼗三)甲亢。
特殊门诊病种报销⽐例⼀般来说，重⼤疾病病种的报销⽐例可达到90%，其他的可达到80%。
具体的报销⽐例，可见下表：序号疾病种类及治疗⽅式每⽉基本医疗费⽤申报限额（元）基本医疗保险基⾦报销⽐例参保⼈⾃付⽐例1恶性肿瘤500在职60%、退休70%在职40%、退休30%2糖尿病3**病冠⼼病4慢性⼼功能不全Ⅱ级及以上5慢性肾功能衰竭⾮透析治疗6中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病7精神分裂症8情感性分裂情感性精神病9精神病偏执性精神病10躁狂抑郁症（躁狂发作或抑郁发作）11系统性红斑狼疮12帕⾦森病13肝硬化（失代偿期）14⾎友病15脑⾎管脑梗塞后遗症16意外后遗症脑出⾎后遗症17蛛⽹膜下腔出⾎后遗症850在职60%、退休70%在职40%、退休30%18脑⾎栓后遗症19脑肿瘤⼿术后遗症20脑外伤后遗症21尿崩症125022再⽣障碍性贫⾎23珠蛋⽩⽣成障碍（地中海贫⾎或者海洋性贫⾎）24**增⽣异常综合症25慢性肾功能衰竭透析治疗3750在职80%、退休84%在职20%、退休16%特殊门诊病种报销流程1.在定点医疗机构就诊的：医保专⽤收费收据、相关检查报告、治疗单及病历本，经批到市外医院诊治的，还需提交费⽤清单。
上海医保报销标准
上海医保报销标准上海市医疗保险是一项为城镇职工、城乡居民提供医疗保障的社会保险制度，其报销标准直接关系到广大参保人员的医疗费用报销比例和报销金额。
为了让大家更加了解上海医保的报销标准，本文将详细介绍上海医保的报销范围、报销比例和报销限额。
首先，上海医保的报销范围主要包括基本医疗保险和大病保险两部分。
基本医疗保险覆盖的范围较广，包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。
而大病保险则是针对特定的重大疾病，报销比例和报销金额更高。
参保人员在就医时，只要就诊医院是符合医保规定的定点医疗机构，且所接受的医疗服务符合医保规定的范围，就可以享受相应的医疗保险待遇。
其次，上海医保的报销比例根据医疗费用的不同而有所区别。
一般情况下，基本医疗保险对于门诊费用的报销比例为50%，住院费用的报销比例为70%至90%不等。
而大病保险的报销比例则更高，可以达到90%以上。
需要特别说明的是，医保报销的比例并非对所有费用都一视同仁，对于一些特殊的医疗项目，报销比例可能会有所不同，参保人员在就医前最好提前了解清楚。
最后，上海医保的报销限额是指参保人员在一定时期内可享受的最高报销金额。
对于基本医疗保险和大病保险而言，都设有相应的报销限额。
一般来说，基本医疗保险的报销限额在一定范围内，超出部分需要自行承担，而大病保险的报销限额相对较高，能够更好地保障参保人员的医疗费用。
总的来说，上海医保的报销标准是为了更好地保障参保人员的医疗需求，确保他们在就医时能够享受到相应的医疗保险待遇。
参保人员在就医前，应当提前了解自己的医保报销情况，选择合适的定点医疗机构，以便更好地享受医保报销待遇。
同时，也要注意合理使用医疗保险，避免因医保报销比例不高而导致的不必要的医疗支出。
希望本文能够帮助大家更好地了解上海医保的报销标准，为大家的就医提供一些帮助。
上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知
上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2003.08.07•【字号】•【施行日期】2003.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保险局关于本市实施基本医疗保险支付部分费用项目后医保费用结算有关事项的通知各区县医保办、医保事务中心，各定点医药机构、内部医疗机构:为了完善本市城镇职工基本医疗保险办法，我局印发了《关于本市基本医疗保险支付部分费用诊疗项目范围、支付办法及有关事项的通知》(沪医保〔2003〕108号)，从2003年8月1日起实施。
现就该通知实施后，有关医保费用结算报表和费用统计工作的有关事项通知如下：一、费用结算的相关名称及口径(一) 分类自负基本医疗保险支付部分费用（以下简称分类给付）项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用，具体包括4个部分的费用：1. 使用《关于本市基本医疗保险支付部分费用诊疗项目范围、支付办法及有关事项的通知》（沪医保〔2003〕108号）中分类给付诊疗项目、人工器官及医用材料，由个人分类自负的费用；2. 入住《关于本市非营利性医疗机构普通病房床位收费实行分等定价和医保分类给付的通知》（沪价费〔2003〕025号）中由价格管理部门统一定价的B等、C等病房，由个人分类自负的床位费与医保分类给付标准的差额费用；3. 使用《关于印发〈上海市公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围〉第六次修订增列药品和试行降低报销比例药品名单的通知》（沪医保〔1999〕23号）中规定的16种分类给付的药品，由个人分类自负的费用；4. 市医保局今后新规定的分类给付项目，由个人分类自负的费用。
(二) 自负医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人自负的费用，统称为“自负”费用。
2018职工医保报销比例
2018职工医保报销比例随着社会经济的发展和人们医疗需求的增加，医疗保障成为各国普遍的关注焦点。
对于职工来说，职工医保是一项非常重要的社会福利，可以为其提供医疗保障，并减轻医疗费用的负担。
在2018年，我国的职工医保报销比例有哪些变化呢？本文将重点探讨这一话题。
职工医保报销比例是指职工在医疗费用发生后，医保可以为其支付的比例。
该比例一般会根据不同地区和不同的医疗费用项目而有所差异。
2018年，我国各个地区根据实际情况对职工医保报销比例进行了一系列的调整和修改。
首先，根据我国保险行业的改革和发展趋势，2018年职工医保报销比例逐步提高。
具体而言，我国各地区纷纷调整了职工医保报销比例的上限，以提高职工享受医保政策的实际效果。
据统计，有些地区的职工医保报销比例从之前的60%提高到了70%，甚至有的地区提高到了80%以上。
其次，在2018年，我国开始实施了国家基本医疗保险局制定的药品目录调整，这对职工医保报销比例的有所影响。
根据新的药品目录，有些药品的报销比例有了一定的提高，这使得职工享受医保政策的实际效果得到了进一步的改善。
职工们在购买药品时可以享受更高的报销比例，减轻了药费的负担。
此外，职工医保报销比例的提高还受到社会和政府的普遍关注。
在社会各界的共同努力下，政府进一步加大了医保政策的宣传和推广力度，以提高职工对医保政策的了解和使用率。
通过宣传教育，让职工更清楚地知道自己享受医保政策的权益，从而更积极主动地参与到医保报销的行动中来。
在职工医保报销比例提高的同时，也要意识到医疗费用的不断增加可能对职工医保的可持续性造成一定的压力。
由于医疗资源有限，医疗费用的增长速度远高于职工收入的增长速度，这就给医保的可持续性带来了挑战。
因此，政府和职工都需要共同努力，推动医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率，控制医疗费用的不合理增长，以确保职工医保能够持续发展和改进。
总之，在2018年，我国职工医保报销比例在政府的政策支持和社会的关注下有所提高。
上海农村医保政策是什么
上海农村医保政策是什么20XX上海新型农村合作医疗保险条例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了"新农合"后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销"新农合"的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
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2018年上海基本医疗保险门急诊及住院费用报销比例
为了缓解上海参保人“看病难，看病贵”的窘境，上海医保报销比例政策进行了相关改革，那么，上海医保报销比例是多少？下面一起来看看吧。
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报销分为门急诊报销和住院报销，两者都大大减轻了居民看病的开销支出，进一步为居民看病治疗带去保障。
1.门急诊报销比例
参保人员门诊急诊报销的起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2.住院报销比例
住院（含急诊观察室留院观察）的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。