孙宝贵教授谈心律失常患者做射频消融术的禁忌有哪些
射频消融术的注意事项
射频消融术的注意事项射频消融术是一种常见的治疗方法，用于治疗各种疾病，如心律失常、肿瘤和慢性疼痛等。
尽管这种技术已经被广泛应用，但仍然需要遵循一些注意事项，以确保手术的成功和患者的安全。
在本文中，将详细探讨射频消融术的注意事项。
1. 术前评估：在进行射频消融术之前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括详细了解患者的病史、体格检查以及必要的实验室检查。
这些评估有助于确定患者是否适合接受此项手术，并为手术做好准备。
2. 术前禁食：在进行射频消融术之前，患者通常需要空腹。
这是为了避免麻醉或药物引起的胃部不适和呕吐。
医生通常会要求患者在手术前特定的时间不进食，并提醒患者遵循这一要求。
3. 睡眠充足：术前良好的休息和充足的睡眠对于手术的成功非常重要。
患者在手术前的几天要保证规律的睡眠，并避免熬夜或过度劳累。
这有助于减少手术期间的不适感和提高术后恢复的质量。
4. 防止感染：在进行射频消融术之前，医生必须确保手术场所和设备都是无菌的。
这是为了防止术后感染的发生。
医生和护士在手术过程中必须严格执行无菌操作，并使用适当的消毒剂对场所和设备进行清洁和消毒。
5. 术中监测：射频消融术是一项复杂的手术，需要专业的设备和监测。
在手术过程中，医生必须密切监测患者的生命体征，特别是心率和血压。
这有助于及时发现并处理手术中可能出现的并发症，并确保手术的顺利进行。
6. 术后护理：在射频消融术之后，患者需要得到适当的护理和观察。
医生会建议患者休息，避免剧烈活动，并提供必要的药物和饮食指导。
此外，患者应定期复诊以评估手术效果，并检查是否有任何并发症的迹象。
7. 心理准备：射频消融术可能对患者的心理产生影响，因此在手术前需要进行心理准备工作。
医生应与患者详细讨论手术的过程、风险和预期效果，并回答患者可能有的问题和疑虑。
这有助于提高患者的信心和配合度，减轻手术期间的紧张感和焦虑。
射频消融术是一项复杂的手术，在进行之前需要谨慎评估患者的病情和身体状况。
射频消融术治疗心律失常的观察及护理
射频消融术治疗心律失常的观察及护理摘要】目的探讨射频消融术治疗快速心律失常的临床护理措施。
方法回顾性分析我院2010年5月至2013年1月行射频消融术治疗的14例患者，分别从术前、术中及术后护理及并发症的观察中探讨射频消融术的护理措施。
结果14例患者手术均顺利完成，手术成功率达100％,术后发生并发症2例，主要是穿刺部位出血，患者经过积极的加压包扎止血处理后，治愈出院。
结论护士应具备丰富的专业知识，加强对患者的观察及护理，及时处理现存的护理问题，可减少并发症的发生，提高患者的手术成功率，确保手术安全有效，有利于术后康复。
【关键词】射频消融心律失常护理射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命。
目前临床上应用于心脏射频消融的是500kHz的高频电磁波。
导管消融是指通过静脉或动脉血管进入心脏的电极导管输入一定的物理能量，以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作的一种介入性治疗。
目前射频消融术治疗具有操作安全、创伤小、恢复快、从而根治心律失常的优点[1]。
避免长期服用心律失常药物的不便，达到良好的治疗效果。
1 临床资料我科自2010年5月至2013年1月共行射频消融术14例，男8例，女6例，年龄最小的18岁，最大的56岁，平均年龄42.4岁。
14例患者都有心悸症状及心动过速的心电图记录，病史4月至40年。
室上速10例, 预激综合征3例，预激综合征合并房颤1例，术后出血2例，住院天数4—7天，14例治愈出院。
患者均没有射频消融禁忌症。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患者介绍射频消融手术的目的、方法及注意事项，让患者了解手术的安全性和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。
用真诚、谦虚的态度倾听其顾虑与要求，用专业的语言讲解相关事宜，用娴熟的操作取得其信任。
良好的心理调试会增强信心，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛、痛苦程度均会有所减轻，有效地减轻患者的应激反应，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量减少，也会有助于减少术后并发症的发生[1]。
心律失常射频消融术适应症与禁忌症
适应症：对于有症状的房 室传导阻滞患者，射频消 融术可能是一种有效的治
疗方法
适应症：心动过速心肌病 患者，射频消融术可有效 治疗心动过速，改善心肌
功能。
适应症：对于快速型室性 心律失常患者，如室性心 动过速、室上性心动过速 等，射频消融术可有效控
制症状。
适应症：对于药物治疗 无效或不能耐受药物治 疗的患者，射频消融术 是一种有效的治疗手段。
适应症：对于合并器质性 心脏疾病的患者，如冠心 病、心肌病等，射频消融 术可改善心脏功能，缓解
症状。
存在严重心肺功能不全或不能 耐受导管操作的患者。
存在严重出血倾向或出血性疾 病的患者。
存在严重感染或脓毒血症等感 染性疾病的患者。
存在严重肝肾功能不全或代谢 性疾病的患者。
存在严重出血倾向或出血性疾病的患者。 存在严重心肺功能不全或不能耐受手术的患者。 存在严重电解质紊乱或需要紧急处理的其他疾病患者。 存在严重感染或炎症性疾病的患者。
存在严重电解质紊乱或药物中毒等严重内环境紊乱的患者。 存在严重心肺功能不全或伴有其他严重疾病的患者。 存在心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病的患者。 存在肝肾功能不全、凝血功能障碍等全身情况较差的患者。
存在感染、炎症等局部病变的患者。
存在严重心肺功能不全或肾功能不 全的患者。
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汇报人：XXX
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Part Two
Part Three
症状明显，药物治疗无效或不 能耐受药物治疗的患者。
室上速或房速发作频繁，影响 正常生活的患者。
心房颤动或心房扑动，特别是 合并有器质性心脏疾病的患者。
室性心动过速，伴有血液动力 学不稳定的患者。
室速射频消融手术注意什么
室速射频消融手术注意什么室速射频消融手术是一种治疗室速心律失常的介入性方法，通过使用射频能量将心脏内的异常电路烧灼以达到治疗的目的。
在进行室速射频消融手术时，有一些注意事项需要被特别关注。
1. 术前评估与准备：在进行室速射频消融手术之前，医生需要进行一系列的心电图监测、心脏超声检查以及必要的血液检测等。
这些检查有助于确定患者是否适合进行该手术，同时也可以帮助医生了解患者的病情和心脏结构情况。
此外，患者需要接受心理辅导，以减轻手术前的紧张情绪。
2. 麻醉与镇静状态：室速射频消融手术通常需要使用全身麻醉。
在手术过程中，患者需要保持镇静状态，以确保手术的顺利进行。
麻醉医师和护士会密切监测患者的心率、血压和血氧饱和度等生命体征。
3. 心电图监测：在手术过程中，心电图监测是十分关键的。
通过监测心电图，医生可以实时了解心脏的电活动情况，并对异常电路进行准确定位。
同时，心电图也可以帮助医生判断消融治疗的效果。
4. 心功能监测：手术过程中，医生需要密切关注患者的心功能，包括心率、心律和心脏收缩力等指标。
这些指标的变化可以反映出手术的效果，也可以提前发现可能的并发症。
5. 精确定位与导管操纵：室速射频消融手术需要使用导管进入患者的心脏内。
医生需要进行精确的导管操纵，以确保导管准确到达目标位置，同时避免对其他结构产生伤害。
在进行消融过程中，医生需要通过导管进行电生理学检测，以精确定位异常电路的位置。
6. 射频消融治疗：射频消融治疗是室速射频消融手术的核心步骤。
在进行射频消融之前，医生需要先确定好消融的目标位置，并预计需要的消融时间。
在消融过程中，医生需要控制射频能量的大小和时间，以避免对正常心肌产生不必要的损伤。
7. 并发症的预防与处理：室速射频消融手术可能会伴随一些并发症的发生。
因此，医生需要在手术过程中采取一系列的预防措施来降低并发症的风险。
同时，医生和护理人员需要随时做好处理并发症的准备，包括心脏停跳、心律失常、心包填塞等。
孙宝贵教授：介入治疗新技术——心脏导管射频消融术
孙宝贵教授：介入治疗新技术——心脏导管射频消融术！阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。
阵发性室上性心动过速病人常在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160—240次/分，小孩可达300次/分。
发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，常常是发作突然终止，有突发突止的特点，少数病人必须用药后才能终止。
其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，年龄的大小，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
该病传统的治疗方法是采用药物，但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用，而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加。
目前最佳的选择是导管射频消融术。
这是国内自20世纪90年代初开始发展起来的一种手术，现在已非常成熟。
该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管(股静脉、股动脉、颈内静脉或锁骨下静脉)，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置(称为心内电生理检查)，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
与药物治疗相比，导管射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。
其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后三天出院)，并能迅速根治。
适应症：阵发性室上速、预激综合征、特发性室速、阵发性房速、房扑、房颤等快速性心律失常。
医院拥有大型C型臂X光机、多导电生理记录仪、射频消融仪，科室人员配备齐全，实力雄厚。
心脏导管射频消融术是目前治疗这类心脏病患者的最好手段。
它具有创伤小、治愈率高、几乎无严重并发症及住院时间短等优势。
射频治疗心律失常问答
射频消融治疗心律失常问答胡大一首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心（100020）1 什么是射频消融？射频电流是一种高频交流电，它能对组织产生热变性作用。
它不产生神经肌肉剌激，病人不感觉疼痛。
利用这种热变性作用而达到治疗目的即称为射频消融。
2 射频消融治疗心律失常的适应证是什么？射频消融对所治疗的大多数心律失常的效果是根治性的。
其主要适应证有：①预激综合片或隐匿性房室旁路合并的房室折返性心动过速或房颤，以及由房室结双径路为基础的房室结折返性心动过速，是最主要的适应证，其成功率高达95%以上。
②左室或右室特发性室速，其成功率可高达90%以上；器质性心脏病合并室速。
其危险性增加而成功率降低，目前经验较成熟的是束支折返性室速；③阵发性房性心动过速；④窦房结内折返性心动过速及不适当性窦性心动过速均可经射频消融控制症状，但可能伤及窦房结；⑤典型房扑的消融可达到较高的成功率；⑥房颤的消融正处于探索阶段，由单源房性早搏触发的局灶性房颤的消融，成功率达到60～70%，但复发率仍较高。
对药物无法控制心室率的持续性房颤也可消融房室结并安置永久起搏器；⑦室性早搏的消融国内外都有报道，但由于其本身多属良性且消融的无期后果尚未无定论，因而多不主张作为消融的适应证。
3 射频消融的禁忌证是什么？无绝对禁忌，但以下情况属相对禁忌：①孕妇；②出血性疾病的活动期；③穿剌部位或全身性感染；④脏器功能衰竭；⑤慢性消耗性疾病的晚期。
4 一般穿剌哪些血管并置入哪些导管？一般常规穿剌左锁骨下静脉和右股静脉，分别置入冠状窦、高右房、希氏束、右心室等部位的电极导管。
当左锁骨下静脉穿剌失败时可选择右锁骨下静脉或右颈内静脉；当要求入入较多的导管时，可同时穿剌左股静脉；当左侧旁道或左室室速时选择右股动脉；房性心律失常的标测要求常规放入右房20极圈状电极；根据不同消融部位选择相应的大头消融电极导管。
5 射频消融需要哪些设备？设备有：①C型臂X光机；②抗干扰能力强的多导生理记录仪；③程序剌激仪；④射频消融机；⑤除颤仪；⑥临时起搏器；⑦各种规格的电极导管。
孙宝贵教授：心衰伴有心律失常怎么办!
孙宝贵教授：心衰伴有心律失常怎么办！
有预后意义的室性心律失常主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。
不可用I类抗心律失常药物，而应对基础心脏病进行治疗。
对急性左心衰竭病人出现的各种心律失常，应尽快控制心力衰竭，注重查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等原因。
慢性充血性心力衰竭病人，提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂。
急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律大多为一过性，一般不必使用抗心律失常药物。
早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。
陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药，有左心功能不全者使用血管紧张素转换酶抑制剂，对左室射血分数明显降低，或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮。
良性室性心律失常主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。
这类病人多无心律失常直接相关的症状，不必使用抗心律失常药物，更不应行射频导管消融，而应充分向病人说明预后良好，解除其心理紧张。
如确有与心律失常直接相关的症状，也应在对病人做解释工作的基础上，较好β受体阻滞剂，也可用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等，但不宜使用有脏器毒性或不良反应的药物，如奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮。
治疗后果的评价以症状减轻或消失为判定标准，不宜反复作动态心电图。
恶性室性心律失常指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。
这些病人有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。
射频消融治疗心律失常问与答
射频消融治疗心律失常问与答作者：张凤祥来源：《祝您健康》2015年第05期王老伯心律失常很多年，一直服用药物，但还是控制不了症状。
近期，医生说，对于他这种心律失常，除了常规药物治疗还可以做射频消融，可以达到根治的目的。
医生向他详细解释了射频消融的治疗方法。
※什么是射频消融？射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内，以消融特定部位的局部心肌细胞，融断折返环路或消除病灶。
是一种可以达到根治的方法。
首先经过穿刺锁骨下静脉或颈内静脉和股静脉植入心导管电极，行电生理检查，明确诊断和确定消融病灶所在的部位。
然后，合适的消融导管到达病灶部位，发放射频电流消融60～120秒，经电生理方法证实消融成功即结束手术。
※哪些心律失常可做射频消融？1 阵发性室上性心动过速，包括预激综合征或隐匿性房室旁路合并的房室折返性心动过速或心房颤动。
2 心房颤动：包括阵发性心房颤动，导管消融可以作为症状明显的阵发性房颤患者的一线治疗措施；持续时间较短的持续性房颤，对于病史较短、经至少一种药物治疗无效、无明显器质性心脏病的持续性房颤，导管消融可以作为首选治疗措施；对于病史较长、伴有器质性心脏病的持续性房颤，导管消融可以作为维持窦性心律或预防复发的措施之一。
3 心房扑动。
4 房性心动过速。
5 左室或右室特发性室速或早搏：一般情况下早搏负荷要达10%～15%以上。
6 器质性心脏病合并室速。
7 窦房结内折返性心动过速及不适当的窦性心动过速。
※射频消融术的成功率和复发率如何？射频消融术的成功率和复发率与手术医生的经验和熟练程度密切相关。
在20世纪80年代末，射频消融术刚开展时手术的成功率较低、复发率较高。
随着这项技术的不断提高，术者经验的不断积累，射频消融术的成功率有很大的提高，复发率不断下降。
如房室折返性心动过速（阵发性室上性心动过速、预激综合征）成功率为95%～99%，复发率为2%～5%；房速和房扑的成功率为90%～95%，复发率为5%～10%；特发性室速成功率为90%～95%，复发率为5%～10%。
心律失常射频消融手术操作规程
心律失常是指心跳的节律、频率和传导过程发生异常，临床上常见的心律失常包括快速性心律失常、缓慢性心律失常和心房颤动等。
心律失常射频消融手术是一种治疗心律失常的介入性治疗方法，通过导管技术将射频能量传递到心脏内，对异常的心律失常源进行消融，以恢复心脏正常的节律和传导。
一、手术操作前准备1. 患者术前评估在进行心律失常射频消融手术前，需要对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等必要的辅助检查，以明确心律失常的类型和部位，评估手术的适应证和禁忌证，为手术做好充分的准备。
2. 设备准备在手术操作前需要做好设备的准备工作，包括确保射频消融治疗仪、导管、引导导丝、射频消融导管等设备齐全，并进行必要的功能性检查和消毒处理，以保证手术过程的顺利进行。
二、手术操作步骤1. 静脉穿刺和引导导丝植入首先对患者进行局部麻醉，然后在静脉穿刺点进行穿刺，插入介入导管，并通过引导导丝将导管引入右心腔内，定位到心律失常部位。
2. 射频消融导管植入和定位将射频消融导管通过引导导丝引入心腔内，利用导管的定位功能和三维心内膜电图技术精确定位心律失常源的部位，确保射频消融的准确性和安全性。
3. 射频能量传递和消融定位准确后，将射频能量传递到心脏内，对心律失常源进行精确的消融治疗，控制消融的时间和能量，避免损伤周围正常组织，确保治疗效果和安全性。
4. 治疗效果评估消融治疗结束后，通过心电图、超声心动图等检查手段对治疗效果进行评估，确认心律失常源的消融效果，评估手术的成功率和疗效。
5. 术后处理术后及时观察患者的心电图和临床症状变化，密切监测患者的病情变化和并发症发生情况，做好术后的护理和处理，确保患者的安全和康复。
三、手术操作注意事项1. 安全第一在进行心律失常射频消融手术时，要始终将患者的安全放在首位，严格掌握手术适应证和禁忌证，做到确诊明确、操作规范、安全可控，避免手术风险。
2. 技术熟练医护人员在进行心律失常射频消融手术操作时必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握导管技术和射频消融操作技巧，确保手术的准确性和成功率。
探讨射频消融术治疗快速心律失常的护理方法
探讨射频消融术治疗快速心律失常的护理方法发表时间：2014-08-26T11:32:34.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：崔玉芳虞彬[导读] 射频消融术在治疗快速心律失常上，具有恢复快、创伤小、并发症少、成功率高等优点。
崔玉芳虞彬（新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科 830000）【摘要】目的：探讨射频消融术在治疗快速心律失常的过程中的护理方法。
方法：选取我科收治的56例快速心律失常的在院患者，随机分为对照组与观察组，对照组实施常规护理措施，观察组患者实施有效的综合护理干预，比较两组患者的满意度及并发症发生率。
结果：两组患者均成功治疗，其观察组的患者满意度及并发症发生率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）结论：综合护理干预措施完善的心理护理，精心的术前准备，以及严密的术中、术后护理对预防和处理并发症、提高手术成功率起到关键作用。
【关键词】护理心律失常射频消融术【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）26-0240-02 1 临床资料1.1一般资料：抽取快速心律失常的在院患者56例，其中女33例，男23例，病史2个月—38年，平均(9±8.3)年，年龄6—79岁，平均(31±9.8)岁，合并器质性心脏病患者16例，无器质性心脏病变40例。
随机分为对照组与观察组，对照组实施常规护理措施，观察组患者实施有效的综合护理干预，两组患者的一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法：对照组实施常规护理措施，观察组患者实施有效的综合护理干预，具体如下：1.2．1术前护理(1)术前准备护士要协助医生做好必需的化验检查，如肝、肾功能，三大常规，乙肝三对，HCV，心脏超声，心电图，USR，出凝血时间， HIV等。
(2)心理护理大部分病人在术前都存在恐惧紧张的心理，担心术后症状得不到改善、手术失败。
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孙宝贵教授谈心律失常患者做射频消融术的禁忌有哪些？
射频消融术的基本原理是从心导管将射频电流引入心脏内，消融特定部位的心肌细胞，融断折返环路或消除病灶，从而治疗心律失常。
心律失常做射频消融术创伤范围小，并发症较少，操作时无需麻醉，也更为安全有效，是效果较好的一种心律失常的介入治疗手段。
那么，心律失常做射频消融术有没有禁忌呢?
心律失常治疗选择的关键在于不同患者的具体病情。
心律失常做射频消融术并没有禁忌，不过孕妇，出血性疾病活动期，有穿刺部位或全身性感染，有脏器功能衰竭和慢性消耗性疾病晚期的患者属于相对禁忌，需要向医生咨询是否可做射频消融术治疗心律失常。
目前来说，心律失常做射频消融术的适应证范围包括有：有威胁患者生命的快速心律失常，如预激综合征、高危旁路并发心室率极快的房颤、特发性室速等。
房性折返性心动过速或房室结折返性心动过速频繁发作的，药物治疗或预防没有效果，或通过药物治疗出现不可耐受的副作用。
快速房性心律失常药物不能控制心室率者，尤其是心脏逐渐增大或心力衰竭难以控制时。