亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的观察及处理
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版社 ，９ ４４ ． ８ １９ ，７ ４ ．
本 研 究 给 予 口服 布洛 芬 片 同 时给 予 胃粘 膜 保 护
剂 ， 防 胃溃 疡发生 。所有病 人治疗 观察及 随访期 间 ， 预
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・
１ ２・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 １ ０１ ０ 期
参考文献：
Ｇ ｎｕＭ ｄｃｌ ｏｒａ， ０ １Ｖ １０ Ｎ ． ａｓ ｅ ｉ ｕ ｌ ２ １ 。 ０３ 。 ０１ ａＪ ｎ ．
治疗 。乌头 汤 中川 乌大辛大 热 ， 祛风除湿 ， 散寒 ； 温经 麻
黄助温 阳散寒 止痛 ； 黄芪益气 ， 使气 血调 畅 ； 白芍养 血 ；
本 组纳入 病例 为 ９ ０例 ， 样本 含量较少 ；３ 疗 效评定 根 （） 据 中医病症 诊断疗 效标 准 中痹 证的疗效 评定标 准进行 评定 ， 主观 因素偏重 ， 而未采用客观 指标 ， Ｌ ｓｏｍ膝 如 ｙｈ ｌ 关 节功能评 分标 准 ；４ （ ）本 研究 ３组病人 治疗 ２ ４周结
机 制 出发共 同治 疗 类 风湿 性 膝关 节 炎不 仅 可 以迅速 缓 解 临床 症 状 ， 强 患 者 治疗 疾 病 的 信 心 ， 且 远期 增 而 效果 较好 ， 是治疗 类 风湿性膝关 节炎 的 良好选 择 。
ｏ ０ ５ｐ ｔ ｎｓＪ． ｍ Ｊ ｄ ２ ｏ．１５ ５ ： ７ — ７ ． １ ３ ａｉ ｔ［ｊ Ａ Ｍｅ， ｏ ３ （ ）３ １ ３ ６ ３ ｅ １ ［ Ｊ Ｄ Ｓｌａ ，ｏａ ＭＥ ｒ ｓｎ Ｓ ｔｌ ｅｌ ｉｇ ｓｏｏｔｏｅｉ ｒｅｙ Ｂ ａ ｉ ＥＤ ｒｎ Ｃｏ ｏ Ｃ ， ａＤ ｅｉ ｎ ｕｅｆｒ ｐｄｅｕｇｒ ｖ ｗ ｅ ｎ ｈ ｓ
杂 志 ，０ ９ ２ （ ）６ — ４ ２ ０ ，３ ２ ：３ ６ ．
脉 阻滞不 通 ， 故针刺 膝眼 、 鼻 、 犊 阿是 穴活血 通络 ； 足三
里 健脾 益 气化 湿 ； 血海 补益 气血 、 瘀通 络 ； 顶 祛风 化 鹤 化湿、 温经 通络 。诸穴 合用 ， 奏祛风 除湿 、 共 益气 活血 、
【 １ Ｎ ｔ ｎｌＩｓｔｔ ｆ ｌ ＪａＥ ｃｌ ｎｅ Ｇｕ ａｃ ｎｔｅｕｅｏ ｌ ａｉ ａ ｎｔｕｅ ｏ Ｃｉ ｃｌｘｅｌ ｃ ． ｉ ｎｅｏ ｈ ｓ ｆ Ｊ ｏ ｉ ｒ ｎ ｅ ｄ
ｅ ａ ｅ ｅ ｐ ｎ ｎ ｉ ｉ ｂ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｅ ｍａ ｏｄ ａ ｔ ｒｔ ． ｔｎ ｒ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｆ ｘ ｍａ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｉｉ ｌ ｓ
Ｌ ｎ ｏ： ａ ｏａ Ｉｓ ｔｔｆｒ ｌ ｉａＥ ｃｌｎｅ（ Ｉ Ｅ ，０ ２ ２ ． ｏｄ ｎ Ｎ ｔ ｎｌｎｔｕｅｏ ｉ ｃｌ ｘｅ ｅｃ Ｎ Ｃ ）２ ０ ：２ ｉ ｉ Ｃｎ ｌ 【２ Ｋ ｉ ｎｎＥ Ｆｉｓ Ｆ Ｒ ｄ ｃｉ ｎ－ｅｍ ｆｎｔ ｎｌ ｉ ｂ ｉ １ ｒ ｈ ａ ， ｒ ． ｅｕｔ ｎｉ ｌ ｇ ｔ ｕｃｉ ａ ｓ ｉｔ ｊ ｓ ｅＪ ｏ ｎｏ ｒ ｏ ｄ ａ ｌｙ
［ ］ 牛丽娟 ， １ 张立生． 类风湿性关 节炎药物治疗 的进展［ ］ Ｊ． 实用疼 痛学
杂 志 ，０６ ２ ２ ： ６ ｌＯ ２０ ，（ ） ０ 一 １． １
甘 草能解乌 头之毒 。全方共奏祛 风除湿 ， 温经散 寒止痛 之效 。白芍 、 黄芪在扶 正同时防止麻黄 、 川乌耗伤 阴液 。
均 未 出现 皮疹 、 瘙痒 及 胃部 不适等 不 良反 应 。
本研 究 尚存在一 定不 足 ，主要 有 ： １ （ ）本病 以手 、 腕 、 等关节 最 常受 累， 足 而课题 组纳 入 的病 例 以膝部 症
状 为主 ， 另外 ， 中医辨 证分型 多样 ， 其方 药不一 。（） 但 ２
ｉ ｒ ｅ ｎ ｏｄ ｒｈ ｉ ｓ ｆｏ ｎ ｈ ｕ ｍｔｉ ａ ｔ ｒｔ ｒ ｍ １ ７ ｔ １ ９ ：ａ ｏ ｉ ｄ ｎ ｌ ｔ ｄ ｉ ９ ７ ｏ ９ ８ ｌｎｇｔ ｉ ａ ｓｕ ｙ ｕ
束后 即分析治疗效果 ， 未进行 长期随访 ， 未统计复 发率 。 综 上 所 述 ， 西 医联合 应 用 针 刺 ， 不 同 的作用 中 从
［ ］ 董碧蓉． ４ 类风湿性关节炎诊治进展［ ］ Ｊ． 现代临床 医学 ，０６，２ ２ ： ２０ ３ （ ）
１ １ ５ ． ５ 一ｌ ５
化瘀 止痛之功 。值得一提 的是 ， 治疗 中大量使 用 了局 本
部 的阿 是 穴 ， 痛 为腧 起 到 了很 好 的止 痛 效 果 。 以
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果观察与护理
患 者 入 院后 常 规 给 予 以抗 炎 、 血 、 颅 内压 、 酸 等 对 症 止 降 纠 支 持治 疗 ，同 时 给 予亚 低 温 治 疗 ，降 温 采用 半 导 体 降 温 毯 （ Ｎ Ｒ — Ｑ一 ０ ２ Ｉ０ ６ ２医 用半 导 体 降 温 毯 ） 。头 部 用 冰 帽 ， 量 泵 输 入 冬 眠 Ｉ 微
可 比性 。
１２ 亚 低 温 治 疗 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ１ ０统计软件处理 ， 计量 资料 应用 ｃ 验 ， 检 计数资 料应用 Ｘ２ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
两组 患者 均 在 发 病 后 ３ ～６个月 按 Ｃ Ｓ标 准 评 定 效果 ， 表 Ｏ 见 １ 。两组 治疗 前 后 Ｇ Ｓ评 分 比较见 表 ２ Ｃ 。护 理 干 预 组 的死 亡 率 明 显 低 于对 照 组 （ ＜０ ５ ， 发 症 主 要 包 括 消 化 道 出 血 、 部 感 Ｐ ． ）并 ０ 肺
重症颅脑损伤患者在常规 给予抗炎 、 止血 、 降颅内压 、 纠酸等对症支持治疗后均应用亚低温治疗 ， 根据是否实施护理干预措
施 随机 分 为 护 理 干 预 组及 对 照 组 各 ４ ０例 ， 察 比较 两 组 的 护 理 干 预效 果 及 预 后 情 况 。结 果 护理 干 预 组 的 死亡 率 明显 低 于 观 对 照组 ， 理 干预 组 的并 发 症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 组 治 疗 后 的 Ｇ Ｓ评 分 均较 治 疗 前 明 显 提高 ， 护 差 两 Ｃ 且 护 理 干预 组 的提 高 明 显优 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 亚低 温 治 疗 同 时辅 以一 系列 的护 理 干 预 措 施 可 以明 显 提 高 差
亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的应用观察
察组手术 时采用 半导体 降温毯 降温 ， 肛温 降至 使
３ ３ ２— ４℃ ， 续 至术后 ４— 。 当颅 内压 降至正 常 持 ７ｄ 后 ，２ｈ内将 体温 恢 复 至正 常 。对 照组 维 持正 常 体 １
温。两组治疗前及治疗后第 １３ ７ ｌ 、１ ， 、 、 、４ ２ 天 采用
８５
神经功能的恢复。其机制有 以下几点… ： ①显著降 低液压脑裂伤区细胞乳酸含量 ， 降低脑组织耗氧量 ， 减少脑组织乳酸堆积。② 保护血脑屏 障、 减轻脑水 肿 。 显著抑制脑损伤后谷氨 酸、 ③ 甘氨 酸、 乙酰 胆
采用 ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０软件 分析 。组 间
碱、 自由基 、 巴胺 、 甲 肾上腺 素和 ５羟 色 胺 的 生 多 去 一
比较采用 ｔ 验 检 验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统 计学 检 ．５
成释放 ， 从而减轻其对脑细胞的损害。④显著 抑制
缺 氧所造成 的神 经元 钙 离 子 内流 ， 降低 神 经 细胞 内 钙离 子浓度 ， 断钙 对 神经 元 的 毒 性作 用 。⑤ 能 使 阻
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ４期
亚低 温疗 法 在 重 型颅 脑 损伤 治 疗 中的应用 观察
张 霞
（ 南 中医学 院第一 附属 医院 ， 州 ４ ００ ） 河 郑 ５０ ０
摘要 ： 目的
观察亚低温疗法在重型颅脑 损伤 治疗 中的应用 效果。方法
将 ４ 例重 型颅脑损 伤患者 随机分 １
循环动力学及病灶水肿情况 ， 提高患者 １ 内清醒 周
率 ， 利于 患者 的康 复 。 有
参考 文献 ：
［ ］陈荷红 ， １ 只达石 ， 张赛． 重型颅脑损伤亚低 温治疗 中脑 氧代 谢变
重型颅脑外伤应用亚低温治疗效果观察及护理论文
重型颅脑外伤应用亚低温治疗的效果观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的效果及护理要点。
方法：随机将68例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理，观察组除常规治疗和护理外，还采用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。
结果：观察组患者治疗后格拉斯哥评分（gcs）评分明显高于对照组。
结论：亚低温具有肯定的脑保护作用，治疗中制定相应的护理措施及严密的病情观察，是预防亚低温治疗的并发症和不良反应的发生、保证亚低温治疗效果的关键。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0166-02重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，如何降低死亡率及致残率，除及时清除颅内血肿、脱水、营养脑细胞、激素治疗外，亚低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复效果明显。
我院自2011年1月～2012年8月对34例重型颅脑外伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法：1.1 一般资料68例均选自2011年1月至2012年8月我科收治的重型颅脑损伤患者，其中脑挫裂伤并颅内血肿39例，广泛脑挫裂伤12例，颅底骨折并脑挫伤17例。
受伤至入院时间在12h以内，gcs评分≤8分，无合并其他脏器损伤，颅内血肿均行手术治疗。
分为观察组和对照组。
观察组34例，男26例，女8例，3～52岁，平均41.3岁；对照组34例，男24例，女10例，9～62岁，平均53.8岁.两组患者年龄、病因、损伤程度及部位等一般比较无明显差异性（p﹥0.05）。
1.2 方法2组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎治疗，并应用激素、钙离子拮抗剂、脑功能活化剂等常规治疗。
对照组在常规治疗的的基础上行亚低温治疗，治疗方法冬眠药物及安定剂+降温措施，降温采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的hgt-200亚低温治疗仪，施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～6d。
重症颅脑损伤患者亚低温治疗技术
重症颅脑损伤患者亚低温治疗技术ICU 雷梅梅亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,是轻度低温（32～35℃）和中度低温（28～32℃）的通称，它是用药物与物理的方法使病人体温安全降到32～35℃，以达到治疗的目的。
低温对中枢神经系统的影响：当体温下降至25°C时，脑组织耗氧量仅及正常的1/3，体温每下降1°C，脑血流量减少6.7%，但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%，脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1°C，脑脊液压力下降5.5%，体温于25°C时，脑实质容积约缩小4.1%，体温在18-20°C时，脑循环阻断30分钟时是安全的。
研究发现：亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压，低温治疗使甘露醇用量减少，肾功能损害的毒副作用也相应减小。
研究还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。
亚低温治疗应严格掌握适应症与禁忌症。
其适应症包括：1.原发性和继发性脑干损伤，尤其伴有去大脑强直者。
2.弥漫性脑损伤，伴有广泛脑水肿及ICP增高者。
3.丘脑下部损伤，或有持续性中枢高热者。
4.颅内血肿清除或内、外减压术后脑水肿严重，仍有ICP增高者。
5.伤后有明显精神症状或谵妄、躁动不安者。
6.创伤性蛛网膜下腔出血伴ICP增高者。
7.外伤后脑梗死伴有ICP增高者。
8.GLS<8分的病人。
9.心肺复苏术后患者。
禁忌症包括：1.患者已处于全身衰竭期。
2.合并低血压、休克尚未纠正者。
3.疑有颅内血肿、正在观察阶段的患者。
4.年老且伴有严重心血管功能不良者。
降温方法：概括地说是:半导体降温毯+肌松冬眠+呼吸机辅助呼吸的方法。
亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理
脑损 伤 所致 的脑水 肿 、 内血 肿 、 内压增 高 等 都 可 以引 起 颅 颅
意识 、 瞳孔 、 生命 体 征的 变化 。亚低 温治 疗 期 间 ， 患者 可 出现
呼 吸中枢 抑制 ． 使 呼吸肌 麻痹 ， 可 呼吸减 慢 或骤 停 ， 温治 疗 低 还能 导 致血 压 下 降 ， 率减 慢 及 心律 失 常 ， 组 均使 用 机 械 心 本 通气 辅助 呼 吸。持续 心 电监 护 ， 患 者 的心率 、 吸 、 对 呼 血压 及
１１一 般 资 料 ．
接是 否正确 、 有无 松脱 ， 度传 感器 的颜 色是 否对 应 。 避 免 温 ③ 直接 接触皮 肤 。 毯 帽上铺 一层 薄毡 。 不可 有尖 锐硬 物 ， 在 ④ 以 免刺破毯帽。⑤根据监测的体温及患者的年龄、 病情及时调
整水 温设置 和体 温设 置 ，使患 者处 于一 种相 对 的稳 定状 态 ，
护理研究
２ 年 月 １ 第２ ０ ８第７ ２ １ ０ 卷 期
亚低温治疗重型 人 民医 院 ， 东深 圳 广
５ ８０ ） １ １ ３
【 要】 摘 目的 ： 观察 亚低 温对重 型 颅脑损 伤 患者 的治疗 效果 和相 应 的护理 措施 。 法 ： ３ 例 重 型颅脑 损伤 患者 随机 方 将 ８
重 型颅脑 损 伤 是严 重 威 胁人 类 健 康 和生 命 的常 见创 伤 性疾 病 ， 致残 率 和致 死 率均 较 高 ， 重 地 影 响 了人 们 的生 活 严 质量 。亚低 温 是指 轻 中度低 温 即 ２ ～ ５ 随 着 医疗 技术 的 ８ ３ ℃， 发 展 ． 低 温治 疗 的应 用 范 围越 来越 广 ， 重 型颅 脑 损伤 患 亚 对
降 温采 用 由珠 海 市 和佳 医疗 设备 有 限公 司生 产 的第 三 代 具 有 国际 先 进 水 平 的 ＨＧ 一 ０ Ｔ ２ ０水 循 环 式 亚 低 温 治 疗 仪
亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察
关于 术 中知晓 的发生 率 各家报 告不 一 ， 差异 也很 大 。这 与病 种选 择 、 随访 时 间、 随访形 式相 关 ， 主要 的是 麻 醉方 法 的 不 同 ， 静 吸复 合 全麻 最 在 中发 生率 较低 ， 是 因为吸 人麻 醉药对 全麻 知 晓有预 防作 用 ， 随着 浓度 这 并 增加 而加 强 ， 以往应 用 的氧 一普鲁 卡 因 一哌 替 啶复 合 全 麻 中知 晓 发生 而 率较 高 。 目前 已知 的术 中知 晓发 生率 在 美国平 均 为 ０ １ ， ． ２ 心脏 和 产科 手术 可达 １ ％～２ 以上 。国 内的数据 资料 还不 完 整 ， 些 初 步研 究结 果 平均 一 为２ ， 心脏 手术 可高达 ６ ， 中知晓 的影 响因素 较 为复 杂 ， 术 多数 麻醉 医 生认为 术 中知晓 的影 响因 素仅 限于 患 者年 龄 、 别 、 前病 情 分 级 、 醉 性 术 麻 药 物应用 的用 量 ， 加时 间 ， 追 药物 配伍 等 ， 但是像 既 往 中枢神 经 系统 病史 ， 手术 麻 醉 中， 中枢神 经系 统用 药史 ， 醉性镇 痛药 物用 药史 ， 麻 手术 类别 ， 全 麻方 法等 同样会 有 影响 ， 这此 因素 目前 尚没有全 面 而肯定 的研究 结论 ， 无 法 达成共 识性 的意 见 ， 提高 临床工 作 的质量形 成 了 障碍 。 对 ｚ 知 晓发 生的 原因 ２ １ 麻 醉过浅 ： ． 在严 重刨 伤 、 低血 容量 以及 心脏 储备 较差 的病 人 ， 为 了保证 病人 的血 流动 力学稳 定 ， 醉医 师有 意识 地减 浅麻 醉 ， 麻 肌松 药 也易 导致无 体动 的病 人麻 醉过 浅 ， 易导 致术 中知 晓 。在 某 种 意义 上 这 是 医 容 源性 的灾祸 ， 因为抑 制 痛觉 和记忆 所需 麻 醉 药 的浓 度 比抑 制运 动 反 应 的 麻醉药 浓度 要低 。而 在不 用肌 松药 的麻 醉 中 ， 人 通 过 体 动来 表 示术 中 病 知晓 ， 在这 一 阶段加 深麻 醉就 可 以抑制术 中知晓 的发 生 。 ２ ２ 麻 醉药 的耐量 较大 ： 些病 人 麻 醉药 的用 量 增 大 ， 然 这些 病 ． 某 虽 人 对麻 醉的药 效动 力学反 应 并无 不 同 ， 但他 们 确 实 较其 他 人 对麻 醉 药 不 敏感 ， 如年轻 、 大量 吸烟 、 期酗 酒 、 长 吸毒 或服 用苯 丙胺 等 中枢兴 奋者 均 可 能增 加抑 制意识 和疼 痛所 需麻 醉药 的浓 度 。这 些 病人 发生 术 中知 晓的 机 率就 升高 。另外 ， 肥胖 病人 也易 发生术 中知晓 。
重型颅脑损伤患者亚低温的治疗及护理
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l护理探讨重型颅脑损伤患者亚低温的治疗及护理■徐绪昌(河南省驻马店市中心人民医院 463000)【摘要】本文拟述了亚低温(体温30～35℃)对重型颅脑损伤患者的治疗机理,同时对临床亚低温治疗重型颅脑损伤的原则、步骤、注意事项、护理等方面进行简要综述。
并求教于大家。
【关键词】亚低温;治疗重型颅脑损伤;原则;护理;步骤;注意事项【中图分类号】R65111+5 【文献标识码】A20世纪80年代以来,国外有关亚低温(体温30～35℃)治疗脑外伤及缺血的实验研究已取得令人瞩目的结果。
研究证实亚低温不但能减轻脑损伤病理损害程度,而且能促进神经功能恢复。
90年代前瞻性临床应用结果也发现亚低温方法治疗脑损伤具有肯定疗效,并且不产生严重并发症,为颅脑外伤及脑卒中患者治疗带来可喜的前景。
1 亚低温治疗的含义及亚低温治疗重型颅脑损伤的机理当深部体温<35℃时称作亚低温,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使患者进入睡眠状态,再配合物理降温使患者体温处于一种可控性的低温状态,从而使中枢神经系统处于抑制状态,并降低高热对脑组织的损害,保护血—脑脊液屏障,减轻脑缺氧、脑水肿,降低颅内压,改善预后。
亚低温治疗重型颅脑损伤的主要机理包括:降低脑耗氧量,维持正常脑血流和细胞能量代谢,减轻乳酸堆积,维持血脑屏障功能,抑制白三烯B4生成,减轻脑水肿,抑制内源性损害因子释放,减轻白细胞损害等。
2 亚低温治疗重型颅脑损伤的原则、临床步骤及注意事项211 亚低温治疗颅脑损伤的原则对有亚低温治疗指征的患者应尽早、尽快实施亚低温治疗,使患者进入冬眠状态。
治疗过程中应遵守的原则如下:(1)冬眠深度不宜过深,以患者进入睡眠状态为宜;(2)控制降温速度,使体温不至于急剧下降,避免体温骤降而致患者寒战;(3)冰毯降温过程中要使患者体温保持在一恒定水平,患者体温降至正常达到预期的体温后,应观察一段时间,待患者病情稳定才可逐渐停机;(4)亚低温治疗持续时间不宜过长;(5)若患者已处于全身衰竭、休克、年老、幼儿及严重心血管功能不良时,禁忌使用亚低温疗法。
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策摘要目的：分析亚低温干预在颅脑损伤重型对象治疗中的应用效果并对其护理对策进行探讨。
方法：选取于本院行重型颅脑损伤干预的62位对象开展探讨，其入院时间均在2020.02-2022.01间。
采取乱数表法将择取对象分于两组别中，前者（对照，一般式治护，n=31），后者（观察，亚低温治护，n=31）。
对择取对象干预性及陪同人员认可性展开比照。
结果：一般或者亚低温干预下，观察组干预效果较好、陪同人员认可程度较高(P＜0.05)。
结论：在颅脑损伤重型中采取亚低温治护效果确切，应用合宜且受到多数患者陪同人员信赖。
关键词：重型颅脑损伤；亚低温治疗；护理对策；护理效果在颅脑外伤中重型颅脑损伤较常见且具高致残、预后差等特性，对患者生活与生命均有严重影响及威胁。
而在此范畴相关学者分析中，亚低温干预对患者颅脑组织有保护作用，利于其恢复[1-3]，本文予以研讨。
选取于本院行重型颅脑损伤干预的62位对象（入院时间：2020.02-2022.01）开展探讨，将其分于两组并开展一般式或者亚低温治护及干预性、陪同人员认可性比照。
1.资料与方法1.1一般资料选取于2020.02-2022.01间在本院行重型颅脑损伤干预的62位对象开展探讨，将其分于对照观察两组别（人数31）中。
前者性别（男/女）数据如下：61.29%，38.71%（19位/12位）；年龄（均值/范畴）数据：（41.9±16.7）岁、22到59岁。
后者相应数值为58.06%，41.94%（18位/13位）；（41.2±16.5）岁、22到58岁。
择取车祸、打击伤、坠落伤对象信息对照存在可比性(P＞0.05)。
1.2方法对照、观察两组人员均基于病症表现予以相应治疗，前者行利尿、抗炎等干预并予以病情、指标监测，日常指导等。
后者采用冰帽、冰毯、相关仪器开展亚低温干预，具体护理如下：对室内温度进行调整且不宜过高，以安静、空气清新、通风良好等为原则优化室内环境并注重消毒工作，规避感染、不良事件情况。
亚低温治疗重型颅脑损伤的监测与护理
即停 用 冰 毯机 和 颅脑 降 温 仪 ， 行 复温 ， 进 自然 复温 不起 效 者 ， 重 型颅 脑 损 伤 （Ｂ ） 指 格 拉 斯 哥 昏迷 分级 （ Ｃ ） 分 且 差 ， Ｓ Ｉ是 Ｇ Ｓ ≤８ 昏迷 时间＞ ｈ 颅脑 损 伤【 早期 救 治效 果 对 伤者 的存 活 、 ６的 １ １ ， 预后 起 及时 采用 空调 、 电热 毯 复温 。 重 大作用 。 亚低温 治疗 是应 用 药物 和物 理 方法 ， 患者体 温 降低 ， ２ ． 使 ．２呼吸系统 的监护 ：冬 眠亚低温 治疗 时由于应 用冬眠合 剂使 呼 ２ 且重 不 致 以达 到治 疗 目的 ， 为一 种 理论 基 础 较 为完 善 的 治疗 手 段 ， 作 已成 吸受 抑制 ， 型 颅脑 损伤 后 病人 呈 昏迷 状 态 ， 能 主动 咳痰 ， 呕吐物 、 不能 排 出 ， 交换 功能减 弱 ， 加强 呼 痰液 气体 因此 为重型颅 脑损 伤早期 救 治 的一项 重 要 治疗 方 法 ， 明显提 高 生存 使分 泌物 、 可 率、 改善预后［ ２ １ 。我科对 ３ 例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础 吸系统的监测和护理非常重要。 ９ 应严密观察患者 自主呼吸的频率、 上 ， 亚低 温治疗 ， 得 了较 好 的疗 效 ， 实 施过 程 中 的临床 节律 、 选择 取 现将 深度的变化 ； 监测呼吸机 的使用参数 ， 如呼吸频率、 氧浓度、 潮气量、 气道压力 、 呼气末正压等等 ； 及时作动脉血气分析 ， 观察血 监测结果及护理体会报告如下。 氧分压、 二氧化碳分压、Ｈ等数值的变化。发现问题， ｐ 及时处理。 １ 临床资料 １ ． １一般 资料 ： 择 ２０ 年 ５ 一 ０８ １ 月 在我 科住 院 的部分 ２ ． 经 系统 功 能 的 监 护 ： 密 观察 患者 的意 识 、 孔 、 命 体 选 ０６ 月 ２０ 年 ２ ．３神 ２ 严 瞳 生 颅 根 Ｃ 重型颅 脑损 伤患者 ３ 例 （ 经颅 脑 Ｃ ｆ Ｒ 和手 术 确诊 ）其 中男 征 、 内压及 肢体 活 动 的变化 。 据 ＩＰ监测 的结 果及 患者病情 ， ９ 均 ＴＭ Ｉ ， ２ 例， １例 ； ３ 女 ６ 年龄 １— ２ ， 均 ４ ； ８７ 岁 平 ６岁 原发 性 脑干 损伤 ４ ， 合 理使 用 脱水 剂 ， 例 预防 电解 质紊 乱 、 性 肾功 能 衰竭 等 并发 症 的 急 硬膜 下 血肿 １ ０例 ，广 泛 性脑 挫 裂 伤 １ 例 ，颅 内血 肿 １ 例 ； １ ４ 按 发 生 。可 在硬 膜 外放 置传 感器 探 头检 测 ＩＰ Ｃ ，也可 以通 过观察 头 Ｇ Ｓ 分为 ３８ ， Ｃ评 ～ 分 均行气 管 切开 和 呼吸 机辅 助呼 吸 。 部 骨 窗压 力 的变 化 ， 志 、 孔 、 命 体征 的变化 ， 神 瞳 生 以及 腰穿 时 脑 １ 方法 ： 多系 统综 合监 护 下 ， ＿ ２ 在 实施 亚低 温治 疗 。本组 使 用联 合 脊 液 引流 的速度 和测 压管 测得 的压力 来判 断 ＩＰ的高低 。 Ｃ 早期 患 降温 的三项 措施 ： 温度 设定 在 １— ０ ； 身使 用冰 毯 和头 部 者心率慢而有力 ， 环境 ８ ２℃ 全 血压升高 ， 呼吸深慢 ， 如伴烦躁、 喷射性呕吐、 瞳 冰 帽 降温 ； 眠 Ｉ （ 冷 丁 １０ ｇ异 丙 嗪 ５ ｍ ， 丙 嗪 ５ ｒ 孔改变， 即复查颅脑 Ｃ ， 冬 号 度 ０ｍ ， ０ ｇ氯 ０ｇ ａ 立 Ｔ 及时处理 ， 迅速使用药物或手术引流 静脉 滴注 ） 降温 。 复合 减 压 ， 免脑 疝发 生 。 避 １ ．冬 眠 Ｉ 治疗 ： ．１ ２ 号 首先 将 冬 眠 Ｉ 加人 生 理盐 水至 ５Ｉ ， 微 ２２ 号 ０ ｌ用 Ｉ ｌ ．４循环 系统 的 监护 ： 了保证 重 要器 官 的血 供 ， 病 人 的心 ＿ 为 低温 量注 射泵 调节速 度为 ４ ８ ｌ 泵人 （ ，Ｌ 量 减半 ） ～ ｍ／ ｈ ｄ Ｊ剂 。泵人 药物 的 率 维 持 在 ６ 次， ， 张 压 ５ ～ ０ ｍ ｇ平 均 动脉 压 ８ｍ Ｈ ０ 分 舒 ０６ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ比 速度和用量取决于患者的肛温、 心率 、 呼吸 、 血压和肌张力等。以 较 安全 。低 温可 使病 人 的心 率 减慢 、 压 降低 、 电图改 变 ， 重 血 心 严 保持患者四肢肌张力无增高 ， 无寒战 ， 生命体征稳定的最小剂量 时可 出现心 律失 常 、 房颤 。因此 必须进 行 ２ｈ ４ 动态 心 电监护 ， 切 密 为佳。 ， 观察病 人 的血压 、 率 、 氧 等 。 心 脉 １ ．物 理 降温 ： 般使 用冬 眠 药物 ３ｒ ｎ ．２ ２ 一 ０ ｉ 后进 行 物理 降温 。本 组 ２２ 定期 进行 血 象及凝 血 机 能 、 肾功 能监 测 ： 降温 过程 中 ， ａ ．５ ． 肝 在 血 钾 易引起 低钾 血 症 ， 温时 复 采用水循环降温毯 （ 国 Ｍｅｉａ ａ 公司，ｙｍ ｒ ） 美 ｄｔ ｍ ｓ ｈ Ｇ ａ ａ 型 降温 ， 温度 浆 向血管外 漏 出 ， 离子 向细胞 内转移 ， ２ 次 设 置 ３ ～４ Ｃ 头部 置 冰 帽 ， 定 温度 为 ３ ℃～ ５ 双侧 颈 部 、 ２ ３０ ； 设 ３ ３ｏ Ｃ； 腋 可反 跳性 引起 高钾 血 症 ，故 每 １ 小 时应 进行 １ 常规 电解 质检 尤 高 对 Ｏ 下及腹股沟等大血管处用冰袋冷敷 ； 减少盖被 ， 同时可降低室内 查 。 其是 老年 患者 以及心 脏病 、 血压 病人 更应 重视 。 ７ 岁 应 严 温度至 １～ ０Ｃ ８ ２０ 。如体温仍持续不降时 ， 可输入低温液体或用酒 以上 患 者 和有 心血 管病 史 者 ， 慎用 低 温并 重 点 监护 、 格 控制 精 擦浴 等措施 。以上降 温在 伤 后 ６ ８ 时或 术后 实 施 ， 温 治疗 降温 速度 ， 温不 低于 ３℃。此外 还应 注 意脱 水药 物 的应用 所 引 ～小 低 体 ３ 持 续 时间应视 病 情而定 ， 般 持续 到病 情 稳 定 ， 一 呼吸 状态 良好 ， 并 起 的高钠 血症 对心 肌 细胞 的影 响 ， 注意 ２ｈ出入量 变化 。 ４ － 低温 治疗 的护 理 ３亚 发症 得到 控制 ， 功能 明显 改 善可 停 止治 疗 ， 常实 施 时 间在 ３ ２ 脑 通 ～ ７天 。复温采 用 自然复 温法 。 ２ ．加强基础护理 ： ．１ ３ ①低温治疗期间易发生皮肤冻伤和褥疮。经 １ － ３结果 ： 组共死 亡 ８ 占 ２． 死 亡原 因为脑 干功 能衰 竭 ３ ， 常查看患者皮肤温度、 例 ０ ％， ５ 例 颜色， 观察肢体末梢循环情况 。使用气垫 肺部感染 ２ ， 官功能 衰竭 ３ ； 复 良好 １ 例 （ １ ％）中残 床 ， 例 多器 例 恢 ６ ４． ； Ｏ 保持床单元、 衣物整洁干净 ； ２ 每 小时翻身一次 ， 同时注意动 ７ １． ， 例（７ ％） ９ 重残 ５ （２ ％）植物 生存 ３ （． 。 例 １． ， ８ 例 ７ ％） ６ 作 轻缓 ， 能 突 然抬 高 头 部 以免 引 起体 位 性脑 缺 血 ； 不 可用 ５％红 ０ 花 酒精进 行受 压处 皮 肤按 摩 ， 善血 液循 环 ； 持肢体 功能 位置 ， 改 保 ２ 护理体 会 ｔ ～ 增加 肌 肉张 力 ， 防深 静 脉 预 ２１ 温时 的监 护 ： 温 过程 在 ４ ８ ．降 降 — ｈ达亚 低 温 状 态 ， 一 过 程 中 病 人每 Ｅ进行 ２ ３次 肢体 功 能 锻炼 ， 这 防止 冻 伤 ， 用冰 袋 时 用布 套 包裹 ，０ ３ｍｎ 动 １ ， 使 ２ ～ ０ ｉ移 次 仔 可 出现肌 颤 、 吸 异常 及 心率 改 变 ， 密 监测 生 命 体 征及 全 身 肌 栓 塞 ； 呼 严 脚趾 、 耳廓 等处 皮 肤 肉松 弛情 况。根 据体 温及 肌松 程 度 调整 给 药速 度及 用 量 ： 人 细 观察 放 冰 袋处 的皮肤 及 肢 体末 端如 手 指 、 当病 做 躁 动 、 温不 降 时 ， 加 大 冬 眠合 剂 用 药 量 ， 体 可 或静 注安 定 注 射 液 的循环 情 况。② 亚低 温 治疗 患 者免 疫 功能 下 降 ， 好 口腔 护理 预 每 ２ １ 定 根 １ｒ ； 人体 温降 至亚 低温 水平 、 肉放 松 时 ， 当减 少 用药 量 防感染 至关 重要 ， 日两 次 １腔 护 理 ， 期 做 口腔分 泌物 培养 ， ０ ｇ 当病 ａ 肌 适 膀胧冲洗每天 和用药时间， 以维持亚低温水平。 在临床工作中， ６ 有 例病人体温 据结果选择合适的漱 口液。③保持 留置尿管通畅， ０５ ０ 降至 ３℃左 右时 ，出现 肌 颤现 象 ，此 时予 以氯丙 嗪 ２ｍ 或安 定 ２次 。保 持会 阴和 尿道 口清洁无 分 泌物 ，． ％碘 伏液 消毒尿 道 口 ４ ５ｇ １ｍ 肌 注． ０ｇ 症状得 到有 效 控制 。 每天 ２次 。 昏迷 病人 尿潴 留时 ， ４ ６ 时放 尿 １ ， 用脱 水剂 每 —小 次 使 时 ， 尿 间隔时 间 宜短 。无 张力 性 膀胱 者 持续 开放 尿管 ２ ３ 放 — 天后 ２ 亚 低温治 疗 的监测 ． ２ ２ ．体 温和 脑温 的监 护 ： 温是 指 导冬 眠药 物及 物 理降 温使 用的 再定 时放 尿 ， ．１ ２ 体 以训 练膀 胱收 缩功 能 。 重 要指 标 ， 温 与脑 温 之 间 差 异 为 ０５ 使 用 肛 温仪 持续 监 测 ， ２ ． 食护 理 ： 干损 伤 、 内血 肿 等 因素 导致 植 物神 经功 能紊 肛 ．ｃ， ｃ ．２饮 ３ 脑 颅 观 察深部 体温 变化