急危重症护理学的范畴
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
急危重症护理学 绪论
绪论第一节急危重症护理学概述急危重症护理学经过了长期的临床实践，并伴随着急诊医学和危重病医学的发展而逐渐形成，是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。
在抢救创伤病人、治疗危重病人、降低各种灾难事故的死亡率中发挥了重要的作用。
近30年来，随着急诊医学和危重病医学的发展及社会需要的不断提高，急危重症护理学得到了快速的发展，同时急危重症护理学的发展也有力地促进了护理学的进步。
一、急危重症护理学研究的范畴（一）院前急救院前急救（Pre-hospital care）是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。
院前急救的任务是采取及时、有效的急救措施，最大限度地减少病人的痛苦，降低伤残率和死亡率，为进一步诊治打下基础。
首先建立有效的呼吸和循环，恢复基础生命体征，再根据病情和现有条件采取输液、止血、止痛、包扎、固定、解毒等措施，借助通讯联络工具向急救中心呼救并通报病人的病情。
在转运途中连续监护和救治，为病人继续治疗赢得时间。
院前急救是急诊医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS）的第一个环节，也是关键的一步，需要得到政府和社会各界的重视和支持，做好急救知识和初步急救技能的普及工作，提高大众的自救和互救能力，使在现场的第一目击者能首先给病人实施必要的初步急救。
科学的管理体系，广大民众的积极参与和专业人员的共同努力，急救通讯、调度、指挥系统的不断完善，将使院外救护质量得到不断提高。
（二）医院急诊救护医院急诊科（Emergency department）是接收、处理日常急诊就诊，及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。
急诊科应有完善的急救仪器与设备。
急诊救护人员需经过专门而系统的培训，掌握精湛的急救技术和多学科知识，具备敏锐的观察力和快速的反应能力，具有良好的沟通能力，并熟悉相关的法律和卫生法规。
急危重症护理学研究的范畴
急危重症护理学研究的范畴急危重症护理学是一门关注危重病患者的救治的学科，它涉及到基础知识，疾病诊治、护理干预等方面。
在当今现代医疗水平日益提高的背景下，急危重症护理学的地位和作用也越发凸显。
1.基础知识研究急危重症护理学的研究范畴首先涉及到基础知识的研究，包括生理学、病理学、药理学等方面的研究。
对于急危重病患者的护理干预，只有了解相关的生理学和病理生理学知识，才能更好的对患者进行全面的评估和有效的护理干预。
2.疾病诊断和治疗研究急危重症护理学的研究范畴还涉及到对于各种急危重症疾病的诊断和治疗方案的研究。
针对不同的疾病，如心脏病、脑卒中、创伤等，都需要制定相应的临床路径和护理方案，以此提高患者的治疗效果和生存率。
3.护理干预研究急危重症护理学的研究范畴还包括对于护理干预的研究，这包括患者的监测、营养支持、气道管理、疼痛缓解、感染控制等方面。
这一方面的研究涵盖的范围广泛，需要护理人员更细致的工作，去评估和制定更加科学合理的护理方案。
4. 技术支持和仪器设备研究现代医疗设备和技术的发展已经成为急危重症护理的重要组成部分。
从药物途径、实验室检测、重症患者监控到心肺支持、各种治疗器械等，都需要护理人员掌握相应物理学、生物医学工程学知识，以确保其在临床应用的合理性和安全性。
急危重症护理学的研究范畴还涉及到与医疗技术相结合，不断推陈出新的仪器设备以及探索更好的治疗手段。
急危重症护理学的研究范畴极其广泛，涵盖了多个学科，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能，以全方位地对患者进行评估、干预和治疗，以达到最佳的治疗效果和患者生命的保障。
5.团队配合急危重症患者的治疗需要整个医疗团队的协作配合，包括医生、护士、检验师、康复医生等。
护理人员需要与其他成员建立良好的沟通和协作关系，以确保患者得到全面、及时和科学的护理。
6. 患者心理状态的关注急危重症患者处于高度的生理和心理压力下，容易产生焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。
护理人员需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预，为患者提供必要的心理支持，以促进恢复和预防并发症的发生。
急危重症护理学
急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。
2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。
4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。
5.多发伤: 同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。
1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。
①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。
正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。
一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
《急危重症护理》课程教学大纲
《急危重症护理》课程教学大纲（供护理、助产专业参考使用）一、课程任务《急危重症护理》是护理专业学生的专业核心课程，它重点介绍了院前急救、急诊科救护、ICU监护和灾难救护的相关理论和急救、监护技能。
其任务让学生掌握在不同的工作岗位对危重症病人快速评估、正确决策和果断实施的急救能力，能肩负起运用多学科知识、多团队协作挽救生命、减轻痛苦的神圣使命。
二、课程目标知识目标：1.能阐述急救生命链的概念和环节、心肺脑复苏的概念、多发伤的病理生理改变、急性中毒的救治原则、ICU的感染控制、灾难救护的组织和特点等。
2.能理解并遵守院前急救的原则和工作内容、急诊室的护理工作质量要求、ICU的监护内容和监护分级、灾难救护中护士的角色和任务等。
3.能说出急诊医疗服务体系的概念和三个环节、院前急救的特点、急诊科的设置和布局、ICU的设置要求、灾难救护系统等。
技能目标：1.能独立操作现场心肺复苏和AED的使用；2.能独立完成气道异物梗阻的判断、有效的拍背、海氏手法；3.能配合团队完成创伤病人的检伤分类、止血、包扎、固定和搬运；4.能独立完成淹溺、电击伤、中暑、毒蛇咬伤病人的急救；5.能在5分钟内运用各种方法快速准确评估病人病情，熟练使用多功能监护仪；6.能配合完成各种维持气道通畅的方法；7.能理解并配合完成各种呼吸支持的方法；8.能理解并配合完成各种循环支持的实施；9.能配合完成常见中毒患者病人的急救；10.能理解并初步完成危重症病人血流动力学的监测和护理；11.能理解并初步完成危重症病人呼吸系统功能的监测和护理；12.能独立完成危重症病人“三管”的护理；13.能理解并初步完成危重症病人神经系统功能的监测和护理；14.能理解并初步完成危重症病人消化系统功能的监测和危重症患者的营养支持；15.能理解并初步完成危重症病人肾功能和体液平衡的监测和护理。
职业道德和素质1.在言行举止上能体现“生命至上”、“尊重生命”、“爱护生命”的理念，对生命心存敬畏；2.通过模拟教学和临床实习能理解并展示“时间就是生命”的急救意识；3.通过模拟教学和临床实习初步具备能沉着应对危重症病人的抢救，有良好的心理素质；4.通过模拟教学和临床实习理解并表现出良好的沟通能力和团队合作精神。
护理学急救练习题
护理学急救练习题顺哥第一章绪论一、名词解释：1.ＩCU2.ＥMSS3. 急危重症护理学二、填空题1．急危重症护理学的范畴包括:①;②;③；④；⑤;⑥。
2．急诊医疗体系的主要参与人员有:、、。
3．抢险救灾紧急救护应做好下列工作、、、。
４. 院外急救是的医疗救护，包括、、和等。
５. 危重症救护的主要研究范围有①、②、③。
6．. 急救医疗服务体系的三个组成部分是:①；②;③;７.一个完整的急救医疗服务体系应包括：①;②;③;④；⑤;三、选择题单选题1.以下哪项不是.院外急救的措施A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运2. 急救医疗服务体系的主要参与人员有：A．第一目击者Ｂ.急救医护人员 C. 医院急诊科的医护人员D．以上都是 E.以上都不是３．急救医疗服务体系的主要作用:A.及时有效的院前救治B．科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训Ｃ.对突发性的重大事故,组织及时抢救Ｄ．战地救护 E. 以上都是4.一般情况下,救护车上应配备几名合格的急救人员A.１-2名Ｂ.3-4名 C. 4-５名Ｄ．5-６名 E.６-7名多选题5城市医疗急救网包括以下哪几项？Ａ．急救站Ｂ.医院急诊科(室) C.ICU Ｄ．社区救护中心 E.以上都是四、简答题：１. 急危重症护理学有哪些研究内容．２. 社区救护中心的主要任务是什么?3．应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？五、论述题:试述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪（些）方面的能力？第一章答案一、名词解释：１.IＣU:ICU即加强医疗病房(intｅnsive ｃarｅｕｎｉt)。
IＣU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备,对危重病病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。
2. ＥMSS：急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
急救题库·
急危重症护理学研究包括：①院前急救；②急诊科抢救；③危重病（症） 救护；④急救医疗服务体系的完善；⑤急危重症护理人才的培训和科学研究工作 等内容。
C．集中性院前指挥型 D．院前附属医院型 E．附属 110 型 14．急救中心设置原则不正确的是 A．在拥有 30 万人口的地区可建急救中心 B．急救中心的建筑面积不小于 1600 平米 C．市区急救服务半径为 3～5km D．急救中心必须设在医院内 E．郊区要求救护车 30min 赶到现场 15．现场救护时病人采取的合适体位不包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B．毒蛇咬伤时应放低患肢 C．昏迷病人仰卧位 D．咯血者向患侧卧位 E．脚扭伤应抬高患肢 16．急救中心或分站地点的选择应符合的条件不正确的是 A．在区域的中心地带或人口稠密区 B．车辆进出方便 C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院 D．市区服务半径不超过 5km E．可设多个中心、多个分站 17. 反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积 B．服务区域
第二章 院外急救
（一）名词解释 1.院外急 2.急救半径 3.反应时间 （二）单项选择题
1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护
B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救
2．下列不属于急救物品的是 A．除颤器 B．心电图机 C．纤维胃镜
E．＜40mmHg 8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部 B．搬运时应固定头部，避免摇摆 C．可用海绵垫抬动 D．保持脊椎的轴线稳定 E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．运转良好的急救网络城区急救半径为 A．3～5km B．5～8km
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急危重症护理的人才培训 和科学研究工作
• 急危重症护理人员的技术业务培训工作，是发展我国 急救事业的一个重要方面。首先要组织现有护理人员 学习急诊医学和急危重症护理学，有条件的城市和地 区应有计划的组织急诊医学讲座、急救技术培训等急 救专业学术活动，提高急危重症护理人员的专业技术 水平。
危重病（症）救护
• 急危重症救护的研 究范围主要有： ①危重病人的监护 与治疗 ②ICU人员、设备 的配备与管理 ③ICU技术
急救医疗服务体系的完善
研究如何建立高质量、高效率的急救医疗服务体 系，大力建设和完善城市及乡村紧急呼救通讯设施， 已建立者则应不断研究如何充实和完善
• 为了适应急诊医学发展和社会的需要，必须加强急危 重症护理科学研究及情报交流工作，使急危重症护理 学教学、科研、实践紧密结合，促进人才培养，提高 学术水平
• 为更好的开展院前急救，我们需要做到：
大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工 作，使在现场的第一目击者能首先给伤（病）员进行 必要的初步急救，以实现非医务人员和专业医务人员 的救护相结合。
急诊科抢救
除具备急诊独立小区和合格的装备外，急诊科需要 有足够、固定的编制及高素质的医护人员，以提高急 诊抢救水平及应急应变能力
• 院前急救的概念
院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的 医 疗救护，包括：
①病人发生伤病现场对医疗救护的呼救
②现场救护
③途中监护和运送
• 院前急救的意义
及时有效的院前急救，对于维持病人的生命、防 止再损伤、减轻病人痛苦，为进一步诊治创造条件， 提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要的意 义。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
危重病（症）救护
• 危重病救护的概念： 急危重症救护是指
受过专门培训的医护人 员在备有先进监护设备 和救治设备的重症监护 病房，接收由急诊科和 院内有关科室转来的危 重病人，对多种严重疾 病或创伤的复杂并发症 病人进行全面的监护及 治疗护理
院前急救
• 院前急救的重要性
院前急救是一项服务于广大人民群众的公益事业， 需要得到政府和社会各界的重视、支持和帮助，尤其 是大型灾害事故的医疗救护及战地救护，需要动员社 会各界的力量，有领导、有组织地协调行动，以最小 的人力、物力、财力，在最短的时间内争取最大的抢 救效果
急危重症护理学的范畴
外科ICU 陈艳
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急危重症护理学的范畴
1. 院前急救 2. 急诊科抢救 3. 危重病（症）救护 4. 急救医疗服务体系的完善
5. 急危重症护理人才的培训和科学研究工作
院前急救
院前急救