护理学的基本概念之一

医疗保健服务： 是指医疗保健机构
健康
和专业人员为防病
一系列生活习惯、 生活制度和生活意 识。 （约占50%）
治环病、境增因进素健康而
运用卫生资源和医
生活方式
疗手段，进行有计
划、有目的地向个
人供、必群 要体的和服社务会活提动医疗保健服务
的过程。
第三节第三环节境 环 境
Environment
1.环境的概念 2.环境的范畴 3.环境、人、健康之间的关系
一、环境的概念
环境：是指人类赖以生存的周围一切 事物。
护理学家认为环境不仅是影响机体生 命和生长的全部外界条件的总和，而且也 包括影响机体生命和生长的内部因素。
换言之，环境是指围绕着人群的空间 及其中可以直接、间接影响人类生活和 发展的各种自然因素、社会因素的总体。
二、环境的范畴
内环境
生理环境：细胞外液，即细胞生存的环境 心理环境：一个人的心理状态。
外环境
自然环境（物理环境＋生物环境） 社会环境
治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前 提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。
治疗性环境的作 用
影响病人的心理感受
＋
影响疾病恢复的进程和程度
良好治疗性环境的要 求
安全性
• 1.安全设施齐备完好 • 2.院内感染监控系统及制度健全 • 3.避免发生医疗事故或差错 • 4.医务人员取得病人信任 ，建立心理安全感
1. 人是一个统一的整体
概念： 整体：是指按照一定方式、目的有
秩序排列的各个要素的有机集合体。
1. 人是一个统一的整体
特点：
（1）组成整体的各要素相互作用、相互影响。 任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素
的相应变化。
（2）整体所产生的行为结果大于各要素单独 行为的简单相加。整体中各要素功能的正常 发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全 面提高整体的功效。
二、影响健康的因素 心理因素主要
1．生物性致病
1．自然环境 2．社会环境
通过情绪、情 感的作用对机 体产生影响。
因素：由病原微
生活生方物式引：起指的人传染们 长期受病、一寄定生文虫化病、和
（约占30心%理）因素
生物因素民风族俗、、感（2．染约经规遗性占济范传疾1、特因0病%素）社别。：会是、
家庭影（约响占而1形0%）成的
3. 人有其基本需要
人的基本需要的特点
（1）人类具有大致相同的基本需要 （2）各种需要彼此间可以相互联系、 相互作用，保持着一种动态平衡，人就 维持健康状况；如果某种需要不能满足， 则会影响其他需要的满足，这种动态平 衡就会打破而导致疾病。
3. 人有其基本需要
护理的功能就是帮助护理对象 满足其基本的需要。
4. 人有对自身健康的追求
每个人都希望自己有健康的体魄和健全的 心理。
护士应充分调动人的这一主观能动性，以 达到预防疾病、促进健康的目的。
5. 人的自我概念
自我概念的定义：
自我概念(self-concept)： 一个人对自己的看法，即个人
对自己的认同感。
5. 人的自我概念
自我概念的产生：
是综合其他人对自己的看法以及自身的自我觉察 和自我认识而产生的。
这种污染在当地已经对人们的健康造成了极大损害，相应的 环境污染疾病有：内分泌系统紊乱、生殖和免疫系统受到破坏、 致使肝肾疾病、癌症和神经性疾病、皮肤疾病等大幅上升，而 且都据有区域性和时间性的证据。
切尔诺贝利核泄漏20年祭
1975年国际护士会在总结护理专业与环境的关系中明确 了护士的职责： ①帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响。 ②护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应 告知并应用环境知识指导预防和减轻化学制品、有放射性的 废物等潜在性危害。 ③采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强健 康教育。 ④与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。 ⑤帮助社区处理环境卫生问题。 ⑥参加研究和提供早期预防措施
1、从单纯的患者扩大到健康人
2、护理的层面：
Individual-个人
Family - 家庭 Community-社区 Society- 社会
3、护理的最终目标：
提高整个人类社会的健康水平
护理中人的概念
人是一个整体，人具有生物、社会双重 属性；
人是一个开放系统，不断与外界进行着 物质、能量和信息的交换；
1. 人是一个统一的整体
构成人的统一整体要素：
Cultural-文化的 Spiritual-精神的 Social-社会的 Psychological-心理的 Physiological-生理的
1. 人是一个统一的整体
“人”这个整体具有双重属性： 生物属性
社会属性
人既是一个生物的人，也是一个社会的人。 整体护理就是强调把护理服务对象看成身心、 社会文化的整体来对待，提供适合于个体的最佳 护理。
Smoking pollution
《请关注多氯联苯(PCBs)污染！》
多氯联苯（PCBs）是和“二噁英”一样据有极大生物毒性 的、难降解的、具有强生物富集作用的、号称世纪之毒的三致 物质（致畸、致突变、致癌）。就是它造成了一个特大的持久 性污染，在长江的上游四川省资阳市沱江边上已存在30多。资 阳九曲河下游和部分工厂地区已成为POPs（持久性有机污染物） 的重污染区。
护理工作的场所不仅仅在医院，而且还包括家庭、社 区乃至整个社会； 护理既是一门科学，又是一门艺术；
护理学重视人的生活环境及人与环境之间的相互关系；
护理学是一门正在逐渐完善和发展的专业。
人、环境、健康和护理的关系图
1、四个概念的核心是人，人是护理的服务对象， 人 2、的人健存康在是于护环理境的之中中心，环。并境与环境互为影响，相 互作用，以达到促进• 、维持或恢复健康的目标。 3、健康即为机体处•于内外环境平衡、多层次需 要得到满足的状态。 人 4、护理的任务健是康 创造良好的环境并帮助护理对 象适应环境，从而达到最佳的健护康理状态。
人有基本需要和基本目标； 人有自理能力并对自身健康有所追求。
第二节 健 康
一、健康的概念
健康概念的变化：
健康就是没有疾病
生理、心理健全就是健康
完整的生理、心理状况 与良好的社会适应能力
生物个体健康观， 忽视了人的社会特 征和心理特征
是人体健康的重 要特征， 但忽视了人的社 会适应性
现代健康观
健康观的发展及其特征
价值观与信仰。
角色表现－ Role performance
自我特征－Personal identity
自尊－ Self-esteem
5. 人的自我概念
自我概念的重要性：
(a) 影响个人的思维过程 (b) 影响个人的抉择 (c) 影响别人对自己的看法 (d) 影响个人面对各种变革时
的应变能力
二、 护理中“人”的范 畴
自我概念产生的基础：个人的工作表现、认知功 能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜欢、解决问 题的能力、特别的天赋、其他（性功能、自立情况、 经济情况）。
5. 人的自我概念
角角色个色：人表一对现个个其就人人个是在对体一特自
自我概念的组成：
身体心象 － Body
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第四节 护 理
一、护理的概念
1、南丁格尔 2、韩德森 3、罗杰斯 4、美国护士协会定义
1980年ANA（American Nurses Association）
护理：是诊断和处理人类现存的 和潜在的健康问题和反应的科学。
二、护理的内涵
1、照顾（caring）: 照顾是护理永远的主题 2、人道(humanistic perspective )：
讨论：
他健康吗？
健康是一个动态的过程 健康与疾病连续相
最佳健康 高度健康 健康良好 正常 健康不良 健康极差 死亡
亚健康(subhealth)
亚健康：是指机体没有现存的健康问 题，但有潜在的健康问题，包括生理、心 理和社会三个方面。
表现：整日处于头昏、疲劳、失眠、 心悸、记忆力下降、工作学习效率低等
古
近
现
代
代
代
健
健
健
康
康
康
观
观
观
健康观是发展的！，不同阶段有不同的特征！
WHO 的健康定义
健康不但是没有疾病和身体缺 陷，还要有完整的生理、心理状态 与良好的社会适应能力和良好的道 德品质。
（Health is a state of complete physical， mental and social well-being，and not merely the absence of disease or infirmity ）
在护理活动中，护士不仅要着眼于局部 病变，还要多考虑到外部环境、社会因素对 人体的影响。
3. 人有其基本需要
人的基本需要： 指个体为了维持身心平衡及求得
生存、成长、与发展，在生理和心理上 最低限度的需要。
3. 人有其基本需要
人的基本需要的类型：
Spiritual needs-精神的 Cognitive needs-认知的 Affective needs-情感的 Social needs- 社会的 Physiological needs-生理的
整体护理的概念
整体护理：是以人为中心，以现 代护理观为指导，运用护理程序的理 论和方法，实施系统的、有计划的、 全面护理的一种护理思想和护理实践 活动。
整体护理的内涵 1．对人的整个生命活动过程提供照顾 2．关注健康-疾病的全过程并提供服务 3．对整个人群提供服务