外科品管圈。
普外科品管圈
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
95分以上为 合格
手卫生知识知晓率
考试人数 15
合格人数 15
合格率 100%
10/16/2019
100% 80% 60% 40% 20% 0%
100.00% 43%
手卫生 手卫生 依从性 知晓率
主题 选定
鲁 爱 头脑 芹 风暴
护办室
计划 拟定
现况 把握
目标 设定
解析
对策 拟定
实施 检讨
效果 确认
标注
庞建 甘 特 玲图
护办室
王丹 查 检 丹表
护办室
李小 柱 形 玲图
护办室
庞建 鱼 骨 玲图
护办室
鲁爱 头 脑 芹 风暴
护办室
推移 图
护办室
柱形 图
护办室
10/16/2019
现状调查
对象 普外科全体护理人员
PD
C
对策处置： 主班将干手纸列为日常必备补充物品，每日及时 补充。
A
对策效果确认：
干手纸使用量由之前的每月26包增至45包。
50
45
40
30
26
20
数值
10/16/2019
10
对 策 实 施：（二）
对策 对策名称 增人数减少工作量 二 主要原因 工作太忙，没有足够时间
改善前：
1、本科护士人，每天一名治疗班，六名责任班。
2
圈员能力 3.25 3.75 2.625 2.25 2.875
总分
12.7 5
外科品管圈实施方案
外科品管圈实施方案一、前言。
外科手术是医院重要的医疗服务项目之一，手术质量的高低直接关系到患者的生命安全和术后康复情况。
因此，建立健全的外科品管圈实施方案对于提高手术质量、减少医疗事故具有重要意义。
本文将就外科品管圈实施方案进行详细阐述，以期为医院外科手术提供更加科学、规范的管理方案。
二、外科品管圈实施方案的重要性。
1. 提高手术质量。
外科手术是一项复杂的医疗行为，手术质量的高低直接关系到患者的术后康复情况。
建立外科品管圈实施方案，可以通过规范手术流程、严格手术操作规范等方式，提高手术质量，减少手术风险。
2. 减少医疗事故。
外科手术是医院中容易发生医疗事故的环节之一，建立外科品管圈实施方案，可以通过加强术前准备、规范手术操作、强化术后监护等措施，有效减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
3. 提高医院声誉。
外科手术是医院的重要医疗服务项目，手术质量直接关系到医院的声誉和形象。
建立外科品管圈实施方案，可以提高手术质量，增强医院的竞争力，提升医院的声誉和美誉度。
三、外科品管圈实施方案的具体内容。
1. 建立外科手术质量管理团队。
建立外科手术质量管理团队，由医院外科专家、护士、麻醉师等组成，负责制定外科品管圈实施方案，监督手术质量管理工作的开展。
2. 规范手术操作流程。
制定外科手术操作规范，明确手术前准备、手术操作步骤、手术后处理等流程，严格执行，确保手术操作规范化、标准化。
3. 强化手术安全管理。
加强手术安全管理，包括手术前的术前评估、手术中的手术核对、手术后的术后监护等环节，确保手术全程安全可控。
4. 建立术后随访制度。
建立术后随访制度，对手术患者进行术后康复情况的跟踪和评估，及时发现并处理术后并发症，保障患者的术后康复。
5. 定期开展手术质量评估。
定期开展手术质量评估，对手术操作规范执行情况、手术并发症发生情况等进行评估，及时发现问题并提出改进措施。
四、外科品管圈实施方案的实施步骤。
1. 制定外科品管圈实施方案的具体内容和实施计划。
神经外科品管圈
神经外科品管圈在医疗领域中，神经外科一直被视为高难度、高风险的学科。
为了不断提升医疗质量、保障患者安全、优化工作流程以及提高团队协作效率，神经外科引入了品管圈这一质量管理工具。
品管圈，简而言之，就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
在神经外科，品管圈的应用带来了显著的改变。
首先，它提升了医疗服务的质量。
以降低术后感染率为例，通过品管圈活动，医护人员深入分析了导致感染的各个环节，从术前的准备工作、手术中的无菌操作规范，到术后的护理措施，逐一进行排查和改进。
比如，加强了对手术器械的消毒管理，严格规范医护人员的洗手流程，增加了术后病房的清洁消毒频率等。
通过这一系列的举措，术后感染率得到了有效的控制，患者的康复进程加快，住院时间缩短，医疗费用降低，满意度大幅提升。
其次，品管圈增强了团队的协作能力。
在神经外科，手术的成功往往依赖于多个科室和岗位的紧密配合。
在解决某一具体问题的品管圈活动中，医生、护士、麻醉师、康复师等不同专业背景的人员共同参与，大家充分交流各自的观点和经验，从不同的角度思考问题，提出解决方案。
这种跨部门、跨专业的合作，打破了以往的沟通壁垒，增进了彼此的理解和信任，使整个团队的凝聚力和战斗力得到了极大的提升。
再者，品管圈激发了医护人员的创新意识。
在面对神经外科复杂多变的病情和治疗需求时，传统的方法有时难以满足实际需要。
通过品管圈活动，大家积极探索新的治疗方案、护理技术和管理模式。
例如，在针对颅脑损伤患者的护理中，为了提高患者的舒适度和康复效果，护理团队创新地设计了一种特殊的体位摆放装置，经过实践验证，取得了良好的效果，并在科室中得到了推广应用。
此外，品管圈还促进了医疗资源的合理配置。
神经外科的医疗资源相对紧张，如何在有限的条件下实现最大化的效益是一个重要的课题。
通过开展品管圈活动，对科室的设备、人力、物资等资源进行全面的梳理和评估，发现了资源闲置和浪费的现象，并进行了合理的调整和优化。
普外科品管圈 (1)
31
目标达标率（柱形图）
8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
百分比
普外科
7.40%
改善前 7.40%
百分比
4.10% 改善中 4.10%
2.66%
改善后 2.66%
百分比
32
达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9%
目标进一步提高，相信自己的改善能力
熟练运用各种品管方法 将对策的实施严格化，确保各种改善落 实
把握要点，明确重点
实施到位，进一步明确重点
实施期间定期抽样检查，以数据显 检讨如何不再回到改善前的状态，严格
示实际改善效果
管理，确认效果是否真正维持
简单易行，护理工作标准化
接受新理念有一过程，全员培训 41
D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房
A 对策处置： 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。
普外科
C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至 2.655%
23
对策二
P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；
负 责 人
主题选定
… —
全体
计划拟订
…… ——
徐婷
现况把握
… … …… … … — — —— — —
聂萍 徐婷
目标设定
… …… … … — —— — —
刘海燕
解析
… …… … … — —— — —
鲜小阳
对策制订
普外科品管圈
普外科品管圈前言在医疗工作中，品管是一个非常重要的环节，尤其是在外科领域。
外科手术操作复杂、风险大，品管的重要性更加凸显。
普外科是外科领域中比较常见的科室之一，普外科品管圈则是普外科医护人员进行品管学习和交流的平台。
普外科品管圈的背景普外科品管圈起源于医院内部的品管课程。
医院为了提高普外科品质，举办了一系列品管课程，同时也成立了普外科品管小组。
小组成员由普外科医生、护士、行政人员、管理人员等构成，涵盖了品管的各个环节。
经过多次会议和讨论，小组成员发现品管课程的知识不能够长期保持和应用，于是便决定成立一个交流平台。
普外科品管圈的特点普外科品管圈的特点主要有以下几点：开放性普外科品管圈是一个开放性的平台，各个医院、各个科室、各个行业都可以加入进来。
这种开放性不仅提高了品管圈的影响力，也为成员提供了更多的机会交流、学习和分享。
在圈内，成员可以分享品管实践的心得、经验，不论是好的还是坏的，在这个开放的平台上都有它的价值。
互动性普外科品管圈的互动性非常强，成员可以通过微信、QQ、邮件等渠道进行互动交流。
圈内还有专业的品管讲师进行定期分享和指导，成员也可以对讲师进行提问和讨论。
品管任务的完成情况和问题的解决方案，也可以在圈内进行公开的讨论和交流。
这种互动性不仅提高了品管的效率，也增强了成员之间的沟通和信任。
实用性普外科品管圈的目的是为了提高普外科的品质，因此它的特点之一就是实用性。
圈内的知识和经验都是针对普外科实际情况而产生的，涵盖了从手术管理、患者护理、后勤保障等多个方面的品管内容。
这些内容都是直接关系到普外科品质的提高，成员在圈内学到的知识和技巧可以很快地应用到实际的工作中。
普外科品管圈的作用普外科品管圈有很多的作用，主要包括以下几个方面：提高品质品管圈的主要目的是为了提高普外科的品质。
成员在圈内学习、交流和分享的过程中，可以获得大量实用的品管知识和经验，这些知识和经验可以很快地转化为行动，有效地提高普外科的品质水平。
普外科品管圈
圈能力
姓名 工作年资（60%） 工作年限 田楠楠 8 能力值 80 学历（40%） 学历 本科 能力值 80
•
改善能力 （%） 80
王俊慧
田如婷 赵芬 赵杨 鲍建华 董娜娜 张婷婷 平均值
15
4 3 7 6 1 1
100
60 60 80 80 40 40
本科
本科 本科 本科 大专 本科 大专
80
80 80 80 60 80 60
重视程度不够
化验项目多记 不住
夜班疲劳
着急下班
• • • •
制定三个对策来提高Ⅰ级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训----------未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班----------夜班疲劳 3、加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训---------重视程 度不够 • 4、接班护士提前10分钟上班---------着急下班
P D
对策处置：1、通过实施确认护士加强自我 责任心为有效对策。 2、科室实行弹性排班
A C
对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与
检查，夜间护士夜间工作效率有所提高
对策实施
对策 三 对策名称 加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训 护士重视程度不够 对策实施︰每位护士利用一周时间收集危重病人交 接不全后上班和交接完善后上班效率的区别 负责人：田楠楠 实施时间：2015.9.15-2015.9.23 实施地点：普外科病房
目标设定
• 提高危重病人床头交接班完整率 • 目标值=现状值+改善值 • =现状值+[(1-现状值）*改善重点*圈能力] 29% • =47%+[（1-47%）×78%×70.5%] • =76%
外科洗手品管圈_图文
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
外科品管圈(上)
第一章
提高静脉穿刺成功率
圈的介绍
01 02 03 04 05 06
圈名: 点滴圈 活动日期：2015.10——2016.3
圈长：李冉护士长 辅导员：郝仙巧主任 圈员：护师：刘珍、肖卫红、刘小璐 护士：马俊敏、谢莉斯、孙美瑞
圈长 辅导员
01 02 03
圈员
可行性
18 18 18 18 18
迫切性
18 17 18 18 18
圈能力
12 6 18 8 17
分
上级政策
数
可行性
迫切性
评价说明
1
没听说过
不可行
半年后再说
2
偶尔告知
较可行
下次解决
说明：圈员经评价法逐3 一评分常，常取提平醒均值，最高分可即行为选定主题 尽快解决
总分
60 57 72 61 65
顺序
4 5 1 3 2
失败原因项目
开始 时
结束
间10.12 时间10.29
操作不 熟练
血管条 件差
心理素 输液器选 穿刺部位 质差 择不当 固定不当 年龄
合计 恐惧不
配合
发生例数 发生率 百分比
累计百分比（%）
12
8
4
3
3
1
1
32
3.1%
2.06%
1.03%
0.77%
0.77% 0.26% 0.26% 8.26%
37.5%
圈名
努力圈 点点圈 携手圈 温馨圈 点滴圈 心连心圈 携手圈
票数
3 2 2 1 7 1 2
评价
圈徽
头 脑 风 暴 法 主 题 选 定
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
——圈名圈徽选定会场
萤火圈
快转动你们的 小脑瓜吧
关爱圈 希望圈
滴水圈
圈名选定
候选圈名 滴水圈（谭琼琼） 投 票 结果 5 结果
萤火圈（韩瑞）
希望圈（热娜） 关爱圈（李哲平）
2
4 2
圈徽设计
第一稿 第二稿
第三稿
第四稿
滴 水 圈
品管圈圈名：滴水圈；水滴代表了外一科每个护理成
员，水滴虽小可以聚少成多，集小成大。小小一滴水，
圈 员 简 介
成员名单 职
王晓丽 护师
称
学
本科
历 年
34
龄 性
女
别 分
工
监督、 指导、培训
韩 瑞
热娜古力 谭琼琼 李哲平 丁伟洁
护师
护士 护士 护士 护士
大专
大专 大专 大专 大专
29
26 25 25 23
、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入 文字输入
归档时间，未按规定时间上交病例的医师，每份
病历处罚20元。 3.优化归档病历相关流程，加快归档时间。
效果确认
100 80 60 40 20 0 2天归档率 2天归档率 2013年11月1日2014年1月1日 2014年1月2日2014年3月1日
1.整改后2天归档率
有明显提高，超过医院
要求2天病案归档90%
易蒸发，容易被忽视，只有融入团队，才能实现自我价 值；一滴水力量虽然小、处弱势，但是这世上最柔的水， 却能以柔克刚。我们圈每个成员充分发挥自己的长处， 一定能为我们的滴水圈增辉添彩。
圈
徽
圈徽 中的一滴水寓意着外一科每个护理成员，水 滴石穿，滴水成河； 圈徽 整体图案像船，代表了同舟共济，乘风破 浪，又像笑脸，体现了病人的满意是最大的 心愿； 圈徽 选择了蓝色为圈徽颜色的底色，蓝色是一种 千帆过尽后海的颜色；万鸟翱翔后天的颜 色；事事经历后心的颜色，代表宽容，代表 爱，给大家提供了广阔的翱翔的舞台。
小组讨论
…… ……
韩瑞
热娜古力 谭琼琼
现场检查 小组讨论
头脑风暴
头脑风暴
李哲平
丁伟洁
对策拟定
对策实施 检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 …. …. …. …. …. ….
头脑风暴 现场检查 头脑风暴 小组讨论 小组讨论 韩瑞 热娜古力 王晓丽 王晓丽 王晓丽
医生
护士
文书完成未及时 个人状态 人员不足 观念差 知识掌握不全 护士队伍年 轻，经验不 足
的要求。通过培训，加 强了医务人员的工作纪 律，优化了归档病历的 相关流程，大大提高了 2天归档率。
2.不足之处：工作量大及医务人员的
相对不足依然未能解决。
体 会
通过这次开展品管圈活动，不仅提高了护士组织管理能 力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问
题，转变了过去工作中由“要我做”到“我要做”的被动思
14 14 12 16
2 2 3 1
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
2、如何提高患者满意 度
3、如何提高大小便的 送检率
4、如何提升出院病历 归档率
分数 1 评价说明 3 5
★
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计 拟定活动计划书 2. 3.划书 现状把握
4.目标设定 5.解 析
我们的宣言是：
关爱 平安
——主题选定会场
安全管理
压疮
环境
输液
护理文书
主 题 选 定
主题评价 1、传呼铃红灯处理不 及时 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
5 5 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
3 3 3 5
3 3 3 5
可行性 不可行 较可行 可行
3 3 3 1
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
患者告知签字不及时 人员不足 病例归档观念差 培训不到位 工作量大 上级医师未签字
主管医生未办完
责任心欠 缺少相关复印件
审查时间过长 上传医保 慢
工作量大 环境嘈杂 特殊耗材 未及时入 库
检验报告单未 及时回报
特殊检查未及时扣费 没有相关奖罚措 施
患者欠 费
病例审核
其它
出 院 病 历 延 迟 归 档 原 因
科室简介
科室名称:外科 床位数：65（编制） 护理人员：13人 主要工作职责：主要针对综合外科各种疾 病的抢救和护理工作。
品管圈之运转
品质持续改善
改善
Do
Check
管理
管理
改善 Plan Action
改善
管理
我们实施品管圈的目标
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境
想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活 的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。
发挥护士潜能，培养护士管理人才
提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
圈介绍—圈的组成
圈名：滴水圈 成员人数：7 圈长：王晓丽 成立时间：2014-01-01 平均年龄：24 辅导员：王秀丽
所属科室：米东医院外一科 圈会时间：每周一次 30—60分钟 圈员：韩瑞、热娜古丽、贾国云、李哲平、 丁伟洁、谭琼琼 活动期间：2014-01-01---2014-3-24
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
活动拟定
日期 步骤 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解 析
…… …… …
1月
1w
…… ……
2月
3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w
3月
2w
使用方法
小组讨论
负责人
王晓丽
2w
对 策 拟 定
针对上述存在问题，做出以下整改措施 加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间，未
按规时间上交病历的医师，每份病历处罚20元。
要求归档病历及时签名，当天审查，第二天归档。
对策实施与检讨
1.科室进行人员调整，逐步解决医务人员不足
状况，避免医务人员压力过大。 2.定期培训及考核。严格工作纪律，强调病案