护理夜查房内容 Word 文档
护士长夜查房内容
护士长夜查房内容
1、病区及护士
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务。
2、病区整洁，安静，安全，按要求进行陪护管理。
3、配药台干净，办公桌物品整齐，病历夹摆放有序。
4、落实各项制度良好（毒麻药管理，紫外线灯消毒登记，浸泡消毒物品处理等），无病人投诉，无陪夜值现象。
5、值班人员上班时间，无随意进入值班房。
6、在病区内无大声喧哗，吃东西，打电话，玩手机等情况。
7、知晓病区内重点病人情况。
2、重点病人的处置（每次1至2个危重或特殊病人）
1、床边查看床号：姓名：诊断：
查看内容：（管道、压疮、各类处置措施是否得当等）
2、病历查看床号：姓名：诊断：
要求及建议：
3、意见或建议
1、夜班护士的意见或建议：
2、需要协助的内容：
3、护士长总结：
护士长签名：
日期。
护理查房内容
护理查房内容
1、夜班护士长负责夜查房，每晚至少一次。
2、重点关注重危、抢救病人的护理情况。
3、及时解决夜间护理工作中遇
到的问题。
4、记录查房情况并及时汇报。
行政查房是一项重要的工作，旨在检查护理质量、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理和护理安全隐患等方面。
护理部、科护士长和病区护士长分别负责不同层面的查房工作，并做好查房记录。
业务查房则是针对重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理进行分析讨论，查基础护理、专科护理的落实情况，结合病例研究国内外护理新动态、新业务、新技术。
护理部、科护士长和病区护士长都要参与并组织业务查房，每次都要预先告知有关人员查房的内容、目的，并做好查房记录。
教学查房则是对护生进行指导，分析典型病例，指导护生运用护理程序，检查教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
负责教学的护理部主任应参与护理教学查房，
带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次，护士长也要安排护生每月参加护理查房一次。
夜查房则是夜班护士长负责的工作，重点关注重危、抢救病人的护理情况，认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作，及时解决夜间护理工作中遇到的问题，并记录查房情况并及时汇报。
这项工作也是非常重要的。
护士长夜查房记录
护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。
首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。
检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。
晚10点30分：对病房进行巡视。
注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。
如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。
晚11点：与值班护士进行交接班。
详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。
与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。
晚11点30分：开始进行病历的核对工作。
仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。
如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。
深夜12点：对重症病区进行巡视。
重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。
检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。
深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。
关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。
与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。
凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。
确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。
凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。
核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。
凌晨2点：结束夜查房工作。
交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。
备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。
所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。
在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。
在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。
与手术室和值班医生的沟通合作顺利。
整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。
护士长夜查房记录[1]
![护士长夜查房记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/496747237375a417866f8f65.png)
护士长
夜查房记录本
护理部
2015.1.8
护士长夜查房制度
1.护士长夜查房半月一次检查，时间按护理部排班表进行。
2.负责检查各病区值班护士对住院病人病情了解情况。
3.负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。
4.夜班护士查对记录及各项登记本的记录情况。
5.检查当班护士的操作、服务、仪表情况。
6.检查当班护士劳动纪律，在岗护士不打瞌睡，不看小说，不串科室，不
脱岗，不干私活。
7.督促检查晚间护理及病房管理情况。
8.护理文书书写情况。
9.办公室、治疗室整洁无杂物。
10.核心制度的落实及现场考核核心制度的知晓情况。
杭锦旗蒙医综合医院医院2015年护士长夜查房排班表
杭锦旗蒙医综合医院护士长夜查房记录日期：年月日查房时间：查房者：
广州**医院护士长夜查房记录
日期：年月日查房时间：查房者：。
护理查房范文模版
护理查房范文模版
尊敬的领导、各位专家、同事们：
大家好！今天我负责进行护理查房工作，我将按照医院的规定和要求，认真负责地完成本次查房任务，确保患者得到最好的护理服务。
首先，我将对患者的一般情况进行观察和记录。
我将仔细查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化、治疗方案以及护理要求。
同时，我将观察患者的一般情况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸状况、体温、脉搏、血压等，以便及时发现患者的异常情况。
其次，我将对患者的病情进行详细的观察和记录。
我将仔细观察患者的症状和体征变化，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难等，以便及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
接着，我将对患者的护理措施进行评估和记录。
我将评估患者的护理需求，包括营养、排泄、活动、休息、心理、社交等方面的
需求，以便为患者制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施，确保患者得到最合理、最有效的护理服务。
最后，我将对患者的护理效果进行评价和记录。
我将评价患者的护理效果，包括症状的改善、体征的稳定、心理状态的改善等，以便及时发现护理效果的不足之处，并及时调整护理措施，确保患者得到最好的护理效果。
总之，我将认真负责地完成本次护理查房工作，确保患者得到最好的护理服务。
希望各位专家、同事们能够给予我宝贵的意见和建议，共同为患者的健康努力奋斗！
谢谢大家！。
护士长夜查房记录本
班次：
护理动态问题
当班护士
签名值Leabharlann 班者病人总数
危重病人数
1、查岗位情况、仪表、着装2、查危重病人
的护理落实情况；3、查服务态度、操作规程
质量检查、监督评价
日期：
检查人:
检查内容：
好的方面：
存在的问题：
建议：
护士长夜查房督导内容
项目
内容
劳动纪律
不擅自离岗调班，不看电视，不看与专业无关书籍、不干私活，不打瞌睡，不电话聊天。
晨晚间护理
病人总数及新入院病人清楚，陪护管理规范，危重病人数回答正确，手术、特殊检查清楚，重病人床铺清洁整齐，各种管道通畅。
无菌操作
着装符合要求，无菌技术操作规范，输液卡签完整
药液配制及保存符合要求。
治疗室办公区域管理
地面、台面干净整洁，物品、药品摆放规范有序，标识清晰醒目
注：查房人员：护理部主任、护士长和实习护士长。每周安排两名护士长值周，排在前面的护士长负责组织查房和记录。值周期间白天每天巡视各护理单元一次，夜间每周巡视二次。护理部主任每月参与夜查房二——四次。
护士长节假日、夜查房记录
项
内容目
科室
病房、治疗室、办公室、换药室整洁、舒适
护士做到四轻（走路、关门、操作、说话）保持夜间病房安静、舒适
安全措施执行好（包括水、电、煤气、氧气、贵重仪器使用保管、紫外线灯管理）送药到口，灯火管理好。
病人按时入睡，晚间护理好，管好陪护
值班护士
P班
N班
内一科
内二科
外一科
外二科
儿科
妇产科
感染科
精品文档交流护士长节假日夜查房记录科室病人动态值班护士病人总数一级护理告病重两头夜外一科外二科内一科内二科中医科儿科妇产科icu感染科急诊科急诊病房五官室手术室急诊手术手术中抢救精品文档交流护士长节假日夜查房记录二科室病人动态值班护士两头班病人总数告病重病人总数一级护理告病重病人总数一级护理告病重病人总数一级护理告病重病人总数一级护理告病重妇产科病人总数一级护理告病重感染科病人总数一级护理告病重急诊科病人总数一级护理告病重五官科病人总数一级护理告病重手术室急诊手术手术中抢救精品文档交流护士长节假日夜查房记录二精品文档交流值班科室病房治疗室办公室换药室整洁舒适护士做到四轻走路关门操作说话保持夜间病房安静舒适安全措施执行好包括水电煤气氧气贵重仪器使用保管紫外线灯管理送药到口灯火管理好
急诊科
五官科
手术室
护士长节假日、夜查房记录本
定安县人民医院护理部【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
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病人总数
一级护理
告病重
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一级护理
告病重
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护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
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护士长夜查房制度
为了加强对夜间护理质量控制，在病区管理、护理业务、技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，确保夜间护理质量，同时，按照二甲晋级对护理查房的要求，每周夜查房1次，护理部实施护士长每周夜间值班查房制度。
由护理部统一排班，按规定内容巡查、指导各病区护理工作。
一、值班查房内容：
1、检查特级、一级护理、危重、当日手术以及病情有变化患者的
治疗处置，护理措施的落实情况，给与必要的协调与技术指导。
2、检查危重、一级护理病人和输液病人的巡视制度及护理操作规
范的落实情况。
3、督导病室安静、安全管理，急救药和抢救器械的使用，加强陪
护管理等。
4、检查护士的着装、仪表、劳动纪律等。
二、值班查房要求：
1、值班护士长服从护理部排班，每次排在前面的护士长为组
长，负责召集查房，具体查房时间由组长定，每周查房2次，时间是在每天晚上6点钟以后。
2、掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致、实
事求是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正。
3、遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予
业务上的指导，必要时组织协调护理力量。
4、发现重大问题以及某些特殊情况及时上报护理部主任，视
具体情况向医院总值班报告。
5、组长认真填写护士长查房记录，并做简明扼要的查房小结，
内容包括：对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和严重违纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项和建议。
6、护士长值班查房质量与效果，将作为护理部考评护士长管
理能力的一项参考内容，每季度讲评，并与护士长管理考评分挂钩。
护理部
2014年01月06日。