妊娠合并急性病毒性肝炎
妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
（一）疾病简介
病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大。
妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎。
也易使原有的肝病加重。
病毒性肝炎是好妮期妇女肝脏疾病和黄疸最常见的原因。
其中乙型肝炎最为常见。
（二）健康指导
1.加强营养，多摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物。
2.保证充足的休息，避免体力劳动。
3.按照医务人员的要求定期产检，防止交叉感染。
并每天自我监测胎动。
若有异常及时到医院就诊。
4.急性重症肝炎需遵医嘱给予保肝药物治疗。
注意保证大便的通畅，并观察有无性格、行为异常，扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。
5.产后观察子宫收缩及阴道出血情况，若出血超过月经量及时告知医务人员。
6.注意保持外阴清洁，勒换内衣内裤。
7.阻断乙型肝炎的母婴传播：新生儿出生后注射乙型肝炎疫苗及乙肝免疫球蛋白。
8.不宜母乳喂养者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷外芒硝退
奶。
临床医学理论备考妊娠合并急性病毒性肝炎
临床医学理论备考：妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。
临床表现1.妊娠合并甲型肝炎甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
2.妊娠合并乙型肝炎乙肝对妊娠的.影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。
暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
诊断1.妊娠合并甲型肝炎其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。
2.妊娠合并乙型肝炎(1)消化系统症状恶心、呕吐及乏力、黄疸等，起病急，血清ALT升高。
(2)血清学检测指标①乙肝表面抗原(HBsAg) 为最常用的乙肝感染指标。
在感染潜伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可阳性;当HBsAg为高滴度时，则e抗原(HBeAg)也同时为阳性。
临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。
②乙肝表面抗体(抗HBs) 为有保护性的抗体。
急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗HBs提示机体获得了免疫力。
③乙肝e抗原(HBeAg) 是HBcAg的降解产物，急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。
e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。
④乙肝e抗体(抗HBe) 一般当HBeAg在血中消失，而后出现抗HBe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。
⑤核心抗体(抗HBc) 在急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。
所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。
⑥乙肝病毒DNA(HBV-DNA) HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。
妊娠合并急性病毒性肝炎
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定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，以 便及时发现和治疗肝炎。
避免接触感染源
孕妇应避免与肝炎患者接触， 尤其是急性期患者。
疫苗接种
孕妇在孕前应接种甲肝和乙肝 疫苗，提高自身免疫力。
注意个人卫生
孕妇应保持良好的个人卫生习 惯，勤洗手、不共用餐具等。
肝炎病毒引起肝脏代谢紊 乱，表现为肝功能指标异 常，如转氨酶、胆红素等 升高。
肝脏结构改变
肝炎病毒可引起肝脏结构 改变，如肝细胞水肿、脂 肪变性等，影响肝脏的正 常生理功能。
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妊娠合并急性病毒性 肝炎的治疗方法
妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗方法
• 妊娠合并急性病毒性肝炎是指孕妇在妊娠期间感染肝炎病毒所 引起的肝炎。该病对孕妇和胎儿的健康都有一定的影响，需要 及时治疗。
发病机制
病毒复制与肝损伤
肝炎病毒在肝脏内复制，引发免疫反应和炎症，导致肝细胞损伤和肝功能异常 。
妊娠生理变化
妊娠期孕妇的生理变化，如雌激素和孕激素水平升高，可能影响肝脏对病毒的 清除能力和损伤的修复能力，加重病情。
病理变化
肝细胞损伤
肝炎病毒感染导致肝细胞 坏死和炎症细胞浸润，使 肝脏功能受损。
肝功能异常
分类
根据肝炎病毒类型，可分为甲型 、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎 。
临床表现
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症状
恶心、呕吐、食欲不振、 乏力、黄疸、肝区疼痛等 。
体征
肝肿大、肝区压痛、黄疸 等。
病程
病程长短不一，取决于感 染的病毒类型和个体差异 。
诊断标准
病史
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治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗 ，同时给予高热量、高蛋白、高 维生素的易消化食物，以维持良 好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型 谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减 轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄 疸等症状，给予相应的对症治疗 措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判 断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小 及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行 治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝 功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子 合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管 ，可引发上消化道出血。处理措施包 括禁食、胃肠减压、应用止血药物和 抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内 毒素血症等因素导致肾功能受损。表 现为少尿或无尿、氮质血症等。处理 措施包括积极改善肝功能，应用利尿 剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流 灌注，以及必要时进行血液透析等治 疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三 种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症 状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种 并发症。
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诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症 状。部分患者可有发热、黄疸等表现。
妊娠合并急性病毒性肝炎课件
妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→肝血流量相对↓。
孕晚期：血液稀释→约半数病人血清总蛋白＜60g/L。白蛋白↓，球蛋白轻度↑,白/球蛋白↓。碱磷酶↑。凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X均↑，纤维蛋白原约↑50%。血清胆固醇、甘油三酯、总脂质、磷脂及α、β脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑→部分孕妇出现肝掌、蜘蛛痣，分娩后4~6周消失。
产科处理
妊娠合并急性病毒性肝炎
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演讲人姓名
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病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前
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丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任
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感染最常见。
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已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）
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何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒
妊娠期肝脏的生理变化
妊娠对病毒肝炎的影响
妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担→原有肝损害↑。如： 1、妊娠期代谢率↑、营养物消耗↑→糖原储备↓。 2、孕期食欲不振、营养物相对不足、蛋白质缺乏→肝脏抗病能力↓。 3、孕期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活， 妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。 4、胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。 5、分娩体力消耗、缺氧、酸性代谢物↑、产后出血→加重肝脏负 担。 6、并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易 与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑。
HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时，母乳HBV-DNA出现 率100%。
的HCV-RNA（超过106拷贝/ ml）时，才发生母婴传播。
起肝炎。传播途径与HBV相同。
妊娠合并急性病毒性肝炎
避免感染风险
D
定期进行体检，及时发现并治疗肝炎病毒感染
C 接种肝炎疫苗，提高免疫力
B 避免接触肝炎病毒携带者，减少感染的风险
A 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触病毒
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监测病情：定期 检查肝功能、血 常规等指标，及 时调整治疗方案
抗病毒药物：如干扰素、利巴韦林等，用于抑制病毒复制 保肝药物：如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，用于保护肝脏 免疫调节药物：如胸腺肽、卡介苗等，用于调节免疫功能 降酶药物：如双环醇、联苯双酯等，用于降低转氨酶水平 补充维生素和矿物质：如维生素C、维生素B等，用于补充营养，促进肝脏修复 抗凝药物：如低分子肝素、阿司匹林等，用于预防血栓形成 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于缓解疼痛 止吐药物：如甲氧氯普胺、多潘立酮等，用于缓解恶心、呕吐 补液治疗：如葡萄糖、生理盐水等，用于补充体液，维持水电解质平衡 心理治疗：如心理咨询、支持性治疗等，用于缓解焦虑、抑郁等情绪
胎儿感染：肝炎病毒可能通过胎 盘传播给胎儿，导致胎儿感染
早产：肝炎病毒可能导致孕妇早 产，增加胎儿风险
胎儿死亡：严重肝炎可能导致胎 儿死亡，影响母婴健康
对分娩的影响
增加分娩难度： 肝炎可能导致
1 孕妇体力下降， 分娩过程更加 困难。
影响胎儿发育： 肝炎可能导致
3 胎儿发育迟缓， 增加早产、低 体重儿等风险。
增加产后出血 风险：肝炎可
2 能导致凝血功 能异常，增加 产后出血风险。
增加母婴传播 风险：肝炎病
4 毒可能通过母 婴传播，影响 胎儿健康。
一般治疗
卧床休息：保 证充足的休息， 避免过度劳累
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药物治疗：根 据病情，使用 抗病毒药物、 保肝药物等
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妊娠合并急性病毒性肝炎的处理
妊娠合并急性病毒性肝炎的处理摘要】目的讨论妊娠合并急性病毒性肝炎的处理。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论妊娠早期患急性肝炎若为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。
【关键词】妊娠合并急性病毒性肝炎处理病毒性肝炎是一种由多种肝炎病毒感染引起的传染病，主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及输血传播型肝炎7种类型，其中以乙型肝炎病毒感染最常见。
可发生在妊娠的任何时期。
孕妇患肝炎的发生率约为非孕妇的6倍；而患急性重型肝炎则为非孕妇的66倍。
妊娠合并病毒性肝炎的发生率约为0.8％-17.8％。
急性重型肝炎多发生肝坏死，而且多发生在妊娠晚期，病死率极高。
【病毒性肝炎对妊娠的影响】1．对母体的影响妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重，妊娠中、晚期合并病毒性肝炎者，易发展为重型肝炎，病死率高，同时易并发妊娠期高血压疾病。
患者肝功能受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者分娩时常并发DIC，出现全身出血倾向，威胁母儿生命。
2．对胎儿影响肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，故妊娠早期患肝炎时胎儿畸形发生率较正常孕妇高2倍，并易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡，围生儿死亡率明显增高。
上海资料报道，肝功能异常孕妇的同生儿死亡率高达46K。
3．母婴传播病毒的种类不同，传播方式也不同。
【诊断】1．病史有与病毒性肝炎患者密切接触史，或有输血、注射血制品等有关病史。
2．临床表现多数有不能用妊娠反应解释的食欲减退，与普通肝炎患者一样表现为厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛及乏力。
有的起病急，病情较重的还有畏寒、发热、皮肤及巩膜出现黄染、全身皮肤瘙痒等。
妊娠晚期患病者病情发展快，如起病急，中毒症状明显，黄疸严重等。
1周内血清胆红素≥171μmol／L(10mg／dl)，每日升高≥17.1μmol／L(1mg／dl)，凝血酶原时间明显延长，较正常值增加0.5-1倍，甚至更长；有不同程度的肝性脑病，肝臭，则意味着孕妇合并重型肝炎，还可表现为黄染加深，嗜睡，烦躁，神志不清，甚至昏迷。
妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理操作常规要点
妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理操作常规要点一、妊娠期合并急性病毒性肝炎对母儿的影响病毒性肝炎在早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠高血压疾病发生率增高，分娩时因肝脏功能受损并发出血、感染、极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。
妊娠早期合并病毒性肝炎，围生儿死亡率高达4.6%，围生期感染的婴儿，部分转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。
二、治疗原则肝炎患者原则上不宜妊娠。
如若妊娠应保肝治疗、预防并发症、加强营养、注意休息。
三、护理评估（一）健康史评估有无肝炎家族史及密切接触史，治疗情况。
（二）身心状况临床上孕妇常出现原因不明的食欲减退、恶心呕吐、腹胀、乏力、厌油腻、肝区叩击痛等消化道症状；重症肝炎多见于妊娠末期，起病急，病情重，表现为发热、皮肤巩膜黄染、尿色深黄、食欲极度减退、呕吐频繁、腹胀、腹水、肝臭气味、肝脏进行性缩小、急性肾衰竭及不同程度的肝性脑病症状，如嗜睡、烦躁、神志不清、甚至昏迷。
孕妇由于担心感染胎儿，会产生焦虑、矛盾及自卑心理。
还应注意孕妇及家人对疾病的认知程度及家庭社会支持系统是否完善。
（三）相关检查肝功能检查、血清病原学检测可确诊病毒类型；凝血功能及胎盘功能检查可帮助判断孕妇及胎儿整体状态。
四、护理措施（一）加强卫生宣教，普及防病知识重视高危人群，婴幼儿疫苗接种，开展以切断传播途径为重点的综合性预防措施。
重视围婚期保健，提倡生殖健康，夫妇一方患有肝炎者应使用避孕套以避免交叉感染。
已患肝炎的育龄妇女应做好避孕。
患急性肝炎者应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。
（二）妊娠期1.妊娠合并轻型肝炎者护理内容与非孕期肝炎患者相同，更需注意以下内容：（1）保证休息，避免体力劳动：加强营养，增加优质蛋白、高维生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的摄入。
保持大便畅通。
详细讲解疾病的相关知识，取得家属的理解和配合。
减缓孕妇的自卑心理，提高自我照顾能力，评估孕妇在妊娠期母亲角色获得情况，并及时给予帮助。
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三、产科处理 1、妊娠早期：如肝炎为轻症可继续妊娠；慢活肝对母儿威胁较 大，需适当治疗后终止妊娠。 2、妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术及药物对肝脏 的损害。加强胎儿监护，防治PIH，避免妊娠延期。 3、分娩期：分娩前数日肌注维生素 K1，备新鲜血，宫口开全 后胎头吸引或产钳助产以缩短第二产程，产后立即注射缩宫 素减少产后出血。 对重症肝炎，积极控制24小时后迅速终止妊娠，以剖宫产为 宜。 4、产褥期：肝损害小的广谱抗菌素控制感染是防止肝炎恶化的 关键，不宜哺乳者用生麦芽或芒硝回奶。
预 防
治
疗
一、妊娠期轻症肝炎：处理原则与非孕期相同。注意休息，加强营 养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食。积极进行 保肝治疗。 二、妊娠期重症肝炎： 1、保护肝脏：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用能改善氨基酸及氨 的异常代谢，防止肝细胞坏死促进肝细胞再生；人血白蛋白促进肝 细胞再生；新鲜血浆促进肝细胞再生补充凝血因子。 2、预防治疗肝昏迷：蛋白质摄入量＜0.5g/kg，以控制血氨，增加 碳水化合物，保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收；六合氨基酸加 等量葡萄糖稀释静滴能调整血清氨基酸比值，使肝昏迷者清醒；辅DIC： DIC是妊娠期重症肝炎的主要死因。凝血 功能异常应补充凝血因子，如新鲜血、凝血酶原复合物、纤 维蛋白原、抗凝血酶III和维生素K1。有DIC者，在凝血功能 监测下，酌情应用肝素治疗，但产前4 h~产后12h内不宜应 用肝素，以免产后出血。 4、肾衰的治疗：每日入液量为500ml加前一日尿量。利尿、 多巴胺扩肾血管。防治高血钾，避免损害肾脏药物。
3、丙肝：潜伏期2~26周，目前无HCV抗原检测方法，如出现HCV 抗体可诊断HCV感染。 4、丁肝：潜伏期4~20周，急性感染时抗HDV-IgM 阳性，持续1~2 周，慢性感染时持续阳性。抗HDV-IgM 阳性不仅有助于早期诊 断，其滴度下降或增高往往表示疾病的缓解或进展。 5、戊肝：潜伏期2~8周，急性期血清内可检测出高滴度的HEVIgM，恢复期可测出低滴度的HEV-IgG。
病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响
一、妊娠合并症发生率高：孕早期肝炎使早孕反应加重，孕晚期使 PIH发生率↑。凝血因子合成↓→产后出血。重症肝炎→DIC而威胁母 婴生命。 二、重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高：肝功衰竭、凝血功能障碍 →产后大出血、消化道出血、感染→肝性脑病、肝肾综合征→孕产 妇死亡。 三、围生儿患病率、死亡率高：胎儿垂直传播→流产、早产、死胎、 死产、新生儿死亡率、畸形率均↑。孕期肝炎病毒可垂直传播。围 生期感染的婴儿一部分将转为慢性携带者，以后易发生肝硬化或原 发性肝癌。
妊娠合并急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前 已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV） 丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任 何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒 感染最常见。
妊娠期肝脏的生理变化
妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→ 肝血流量相对↓。 孕晚期：血液稀释→约半数病人血清总蛋白＜60g/L。白蛋白↓， 球蛋白轻度↑,白/球蛋白↓。碱磷酶↑。凝血因子II、V、VII、 VIII、IX、X均↑，纤维蛋白原约↑50%。血清胆固醇、甘油三 酯、总脂质、磷脂及α、β脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑→部分孕 妇出现肝掌、蜘蛛痣，分娩后4~6周消失。
3）、产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。当母血 HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时，母乳HBV-DNA出现 率100%。 3、丙肝：母婴垂直传播率4%~7%，仅当母血清中检测到较高滴度 的HCV-RNA（超过106拷贝/ ml）时，才发生母婴传播。 4、丁肝：HDV是一种缺陷性RNA病毒，必需依赖HBV重叠感染引 起肝炎。传播途径与HBV相同。 5、戊肝：已有母婴间传播的报道，孕晚期急性感染母亲的死亡率 可达15%~25%。其抗原检测较困难，抗体出现晚。
五、妊娠合并重症肝炎的诊断要点 1、消化道症状严重 2、黄疸迅速加深，血清总胆红素＞10 mg/dl 3、出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功明显异常，酶胆分 离，白/球蛋白比倒置。 4、凝血功能障碍，全身出血倾向。 5、迅速出现肝性脑病 6、肝肾综合征出现急性肾功衰
鉴 别 诊 断
一、妊娠剧吐引起的肝损害：肝炎病毒血清标志物有助于鉴别。 二、妊娠高血压疾病引起的肝损害：HELLP综合征是PIH肝损害的 一种严重并发症，在PIH基础上伴有溶血、肝酶升高、和血小 板降低三大特征。 三、妊娠期急性脂肪肝：妊娠晚期特有的疾病，为急性肝细胞脂肪 变性所引起的肝功能损害。多见于30周之后，初产妇居多。临 床与重症肝炎极其相似。 B超：肝区弥漫性的密度增高区，呈雪花状强弱不均。 MRI：肝大片密度减低区，对诊断极有帮助。 确诊：肝穿刺组织学检查。 四、药物性肝损害：有服药史，而无病毒性肝炎史。服药后迅速出 现黄疸及ALT增高，可伴有皮疹、皮肤瘙痒、嗜酸粒细胞增多。 停药后多可恢复。
诊
断
妊娠病毒性肝炎诊断与非孕期相同，但比非孕期困难，因为孕早期 早孕反应干扰；孕晚期伴有其他因素引起肝功异常。 一、病史：与患者密切接触史、半年内输血或血制品。 二、临床表现：妊娠反应无法解释的消化道症状，孕中晚期触及肝 肿大、扣击痛。 三、实验室检查：除外其他原因的血清ALT↑，特别是↑10倍以上， 持续时间较长。血清胆红素＞1mg/dl。
妊娠对病毒肝炎的影响
妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担→原有肝损害↑。如： 1、妊娠期代谢率↑、营养物消耗↑→糖原储备↓。 2、孕期食欲不振、营养物相对不足、蛋白质缺乏→肝脏抗病能力↓。 3、孕期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活， 妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。 4、胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。 5、分娩体力消耗、缺氧、酸性代谢物↑、产后出血→加重肝脏负 担。 6、并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易 与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑。
四、血清病原学检测及意义 1、甲肝：潜伏期2~7周（平均30日），急性期血清中抗HAVIgM在发病第一周可阳性，1~2个月下降，3~6个月消失，对早 期诊断十分重要，特异性高。 2、乙肝：潜伏期1.5~5个月（平均60日） （1）、HBsAg：阳性是HBV感染的特异性标志，其滴度随病 情恢复而下降。 （2）、HBeAg：是核心抗原亚成分，其阳性和滴度反应HBV 复制及传染性强弱。抗Hbe出现，意味着血清中病毒颗粒减少 或消失，传染性减低。 （3）、HBcAg：为病毒核心抗原，其阳性表示HBV在体内复 制。高滴度抗HBc-IgM见于急性乙肝，抗HBc-IgG见于恢复期 和慢性感染。 （4）、HBV-DNA,DNA多聚酶：阳性为HBV存在的直接标志。
四、母婴传播： 1、甲肝：HAV不通过胎盘，经粪-口途径传播，分娩时接触 母血或受粪便污染也可使新生儿感染。 2、乙肝：母婴传播是HBV主要传播途径之一 （1）、宫内传播：机制不清，可能是胎盘屏障受损或通透 性增强而引起。 （2）、产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占 40%~60%。 机制：1）、产时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌 物。 2）、产时宫缩绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。