60例老年急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗分析
老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治过程分析
老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治过程分析摘要】目的：分析老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治措施。
方法：选取2016年2月-2018年10月我院收治的急性阑尾炎老年病患78例，收集患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析患者的临床特点及诊治过程。
结果：老年人急性阑尾炎的临床特征：①病情发展快且凶险；②容易误诊；③伴随较多基础疾病；给予所有患者外科手术治疗，所有患者均成功治愈。
结论：老年人急性阑尾炎患者的临床特征为易误诊、病情发展快且凶险等，临床一旦诊断，在无明显禁忌症者应及时给予手术治疗。
【关键词】急性阑尾炎；临床特点；老年；诊治【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0054-02急性阑尾炎是临床外科中最多见的急腹症，主要临床表现为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛、反跳痛，但其病理变化较为复杂，容易引发其他疾病，临床体征不明显以及临床症状不典型，为临床的诊治工作带来了一定的困难，尤其是老年患者，因此在本次研究中，旨在分析研究老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治过程，以期为临床治疗老年急性阑尾炎提供依据，具体情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月-2018年10月我院收治的急性阑尾炎老年患者78例，其中男性43例，女性35例，年龄61～80岁，平均年龄（70.5±9.5）岁。
所有患者均经手术病理证实为急性阑尾炎。
收集患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析患者的临床特点及诊治过程。
1.2 临床表现本组78例患者临床症状均以腹痛为主，38例患者出现发热，28例患者出现腹泻，24例患者出现腹胀，29例患者出现呕吐。
辅助检查显示，白细胞及中性粒细胞均升高者15例，白细胞中及性粒细胞正常者48例，仅出现中性粒细胞升高者18例，血生化检查结果显示，电解质紊乱13例，血糖增高19例，血清尿素轻度升高6例。
所有患者均给予手术治疗，常规给予患者手术麻醉，手术切口取压痛明显和（或）麦氏点位置，作2～4cm长度的纵向切口，依次切开皮肤及皮下组织后，切开腹外斜肌腱膜、钝性分离腹内斜肌、腹横肌，充分暴露腹膜开腹，对阑尾病变位置进行观察，确认无误后，分离、结扎阑尾系膜，切除阑尾，阑尾残端荷包包埋，术后常规放置引流，最后常规止血缝合。
老年人急性阑尾炎的诊治分析
２方 法
９ ３
涂阴 １ ３ ４人 ） 。查 出 的传染 性肺 结核 患者 比上 年 同期 提高 了 ２ ． １ 人员落实 ： 本次活 动医务人员县级参 与 ３ ２ 人， 乡级 ６ ８ 人， １ ９ ８ ． ５ ６ ％， 初诊 患者登记 率为 ２ ７ １ ／ １ ０万 ， 与上年 同期 相 比提高 ８ ％。 村级 １ １ ２人 ， 村社干部 １ ５ ６人 ， 厂矿 ４ ６ 人， 妇联 ９人 ， 共计 ４ ２ ３ 了９ 人 。宣传 活动采取逐级宣传培训 的原则 ， 让宣传筛查人员熟练 ４讨 论 掌握 了工作 内容 、 方法、 技巧 ， 制定 了阶段 性 的工 作任务 和 目 ４ ． １ 面对 面的宣传工 作能 够增强 对疾控 中心工作 的社会 影响 此项 宣传领 导高度重 视 ， 参 与人员准 备充分 ， 达到 的社会 标， 落实了村社入户宣传工作任务和责任追究制 。 初步制定 了 力： 三级防痨组 织和妇联 、 村社干部宣传筛查工作 的协调机制 。 效益显著 。对疾控 中心 的社会影 响力有所扩大 ， 同时也积累 了 ２ ． ２宣传方 式 ：对全县乡村 ｌ ５岁以上 的居 民采取按 门逐 户面 经验 。抽调 的工作 人员工作 任务 明确 ， 态度 端正 ， 很 快与人 民 给群众 留下 了很好的印象。 对面或数户集 中宣传 ， 以村社为 中心集 中宣传 ， 田间地头 重点 群众打成一片 ， 开展宣传 ， 采取人对人健康促进 、 发放结 核病防治知识宣 传材 ４ ． ２由于村干部和村医的积极参 与 ，农村 居民从心理上容易相 容 易和工作 人员 沟通。将 国家免费治疗政 料、 村社人员 密集处悬 挂横 幅、 利 用 电视 、 手机短 信等多种 形 信和接受相关信息 ， 策和防病知识 以面对面 的方式传达给农村居民，受到了广大人 式开展宣传 。 ２ － ３ 筛查对象 ： 各 乡镇在坚持 以人 户宣传 为主 的基 础上 ， 结 合 民群众 的 欢迎和好评。对结核病知识 的理解 明 显提高 ， 结防机构 有利于及早发现和治疗肺结核患者。 乡镇 、 村社各 自的实 际情况 ， 开展 了形 式多样 、 灵 活多变 的宣 门诊就诊人数显著增加 ， 传筛查活动。 对所有咳嗽咳痰超过 ２ 周或伴有其他疑似结核病 ４ ． ３ 此次筛查行动对 于农 村的广大居 民来说 ， 意义重大。可 以 但却是 预防和控 制结 核病的基本措 症状者进行登记 ， 及时推荐到疾病控 制中心免 费检 查 ， 对 确诊 说这虽是一次健 康教育 ， 者按照中国结核病项 目 工作 的要求 ， 给予规范登记和免费疗程 施之一 。 宣传 中发现 ， 农村 居民对到何处诊 治肺结核及 国家免 治疗。 尽可能使宣传筛查工作做到社不漏户 ， 户不漏人 。 使群众 费诊治政策还不 太清楚 ，相关 知识知晓率低 ，自我防护意识 在互动、 活跃的气氛中接受结防知识宣传， 增强宣传效果。 差， 可疑肺结核患者延 迟诊断和治疗现 象较严重 ， 进而会影响 ２ ． ４ 统计分析 ： 对宣传 和筛查 的乡 、 村、 社 数据按表格逐级 上报 到大批可治患者 的确诊 和治疗 。 统计 ， 分类装订 ， 专人管理 ， 确保工作 的实效性 。 ４ ． ４ 通过这次宣传筛查 我们发现 ， 确诊和规 范治疗传 染性肺结
老年急性阑尾炎诊断与治疗PPT
定期进行体检：每年进行一次全面 的身体检查，包括腹部B超、血常 规等
定期进行体检和筛查
保持良好的生活习惯：保持良好的 饮食习惯，避免暴饮暴食，保持适 当的运动量，增强体质
筛查高危人群：对于有家族史、肥 胖、糖尿病等高危因素的人群，应 定期进行阑尾炎筛查
及时治疗其他疾病：对于其他疾病 如胆囊炎、胰腺炎等，应及时治疗， 避免引发阑尾炎
病史采集
询问患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 了解患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状 询问患者是否有阑尾炎病史、手术史、药物过敏史等 了解患者近期是否有饮食不当、过度劳累、情绪波动等情况
体格检查
腹部触诊：检查是否有压痛、反跳痛等 血常规检查：观察白细胞计数、中性粒细胞比例等 尿常规检查：观察尿液颜色、透明度等 影像学检查：如B超、CT等，观察阑尾形态、位置等
及时就医和治疗
定期体检：及时发现身体异常，及时就医 保持良好的生活习惯：合理饮食，适量运动，保持良好的心态 及时治疗：一旦出现腹痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗，避免自行用药或停药
常见并发症及处理
腹膜炎：及时进行手术治疗，清除感染源，防止病情恶化 肠梗阻：采取保守治疗，如禁食、胃肠减压、静脉输液等，必要时进行手术治疗 胆囊炎：给予抗感染、解痉止痛等药物治疗，必要时进行手术治疗 胰腺炎：给予抗感染、解痉止痛等药物治疗，必要时进行手术治疗 心脑血管疾病：密切监测病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生
保持伤口清洁，避免感染
术后护理和康复
饮食清淡，避免刺激性食物
适当活动，促进血液循环
定期复查，观察病情变化
健康生活方式和饮食习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
老年患者急性阑尾炎的临床治疗分析
近些 年来 ， 老年 人 出现 急性 阑尾 炎 的情况 有升 高 的趋势 ，
然 而多种 因素 影响 ， 老年 患急性 阑尾炎 的病情较 复杂 ｌ １ 】 。现将 笔 者所 在 医院收 治 的急性 阑尾 炎老年 患者 与非老 年 患者 的临 床表现 、 病理特点进 行 比较 ， 报道如 下。
Ｍ ｅ ｈｏ ｎ ｏ ｚ ｄ １ ０ ａ ｕ ｅ ａ ｐ ｎ ｉ ｉ ｓ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０６ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｔ ｄｓ Ｒａ ｄ ｍｉ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ Ｔｈ ａ ｉ ｔ ｆｔ ｅ ０ ｉ ａ ｅ
Ｗ Ｕ Ｃａ ｗ ｅ ｉ ｎ Ｔ Ｕ Ｓｈｕａｉ
Ｑｎｈ ｏ ｎｈ ｅｔｒ ｏｐｔ ａｈ ｏｎｙＤ ｚｕ６ ５ ， ｈｎ ｉ ｅ ｗ ｓｉ Ｃ ｎｅ Ｈ ｓ ｉｌｎ ｚｕＣ ｕ ｔ，ａｈ ３ ５ Ｃ ｉａ ｇ Ｔ ｐ ａｉＤ １ １
【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅ ｃｉｉａ ａ ｉ ｓａｉ ｎ ｈ ａｈ ｌｇ ｎ ａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉ ｓｏ ｌｅｌ ａｉｎｓ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｔ ｖ ｏｄ ｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎｆ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅｐ ｔｏｏ ｙｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃｔ ｆ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ． ｅ ｃ ｎ ｍ ｅ ｏ ｉ ｅ ｙ ｅ
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
随机 选取 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 年 １ 收治 月 ０１ 月 的老年 阑尾 炎患者 ５ ０例 ， 中男 ３ ， １ ， 其 ２例 女 ８例 年龄 ６ ２～７ ３
岁， 平均 （ ８５±０５） ； 时选 取 非老年组 （ ６． ． 岁 同 年龄 ＜ ６ ０岁 ） Ｏ ５ 例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， １ ， 龄 ２ 女 ６例 年 ３～５ ９岁 ， 均 （ ５５ ． 平 ３ ． ±０５） 岁 。两组 患者 性别 、 龄等 一般 资料 比较 ， 异无 统计 学意 义 年 差
老年急性阑尾炎诊治分析
２ ０ １ ４年 １ 月第 ２ ３卷第 １期
・
３ ３ ・
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ３ ３ —０ ２
老 年 急 性 阑尾 炎 诊 治分 析
冯 亮
（ 武 汉 市 第 一 医院 ， 湖 北 武汉 ４ ３ Ｏ Ｏ ２ ２ ）
摘 要 目的 ： 总结老年急性 阑尾炎的临床表现特点及治疗方 法 ， 提 高 诊 治 水 平 。方 法 ： 回顾 性 分 析 武 汉 市 第 一 医
院急诊外科 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ Ｏ １ ３年 １ 月接诊 的 ６ ７例 老 年 阑尾 炎 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 ： 手 术治疗 ５ ４例 （ ８ Ｏ ． ６ ０ ） ， 非手术治疗 １ ３例 （ １ ９ ． ４ ０ ） ， 全 部 治 愈 。手 术 患 者 病 检 结 果 中 ， 单 纯 性 阑尾 炎 １ ５例 （ ２ ７ ． ７ ８ ） ， 化 脓 性 阑尾 炎 １ １例 （ ２ ０ ． ３ ７ ） ， 坏 疽 性 阑尾 炎 ２ Ｏ例 （ ３ ７ ． ０ ４ ） ， 阑 尾 周 围 脓 肿 ８例 （ １ ４ ． ８ １ ） 。结 论 ： 老年人急性阑尾炎临床表现不典型 ，
ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６ ７
ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｆｉ ｆ ｔ ｙ— ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ８ ０ ． ６ ０ ， ｏ ４）ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， １ ３
老年急性阑尾炎的临床特点分析及处理
老年急性阑尾炎的临床特点分析及处理目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点及处理。
方法：将2012年2月-2014年2月我院收治的46例老年急性阑尾炎患者归为实验组，作为本次临床研究对象。
选取同期于我院接受治疗的46例非老年急性阑尾炎患者，归为对照组。
回顾性分析两组患者的基本临床资料，对比其急性阑尾炎的临床特点。
结果：实验组患者伴基础性疾病例数、阑尾坏疽穿孔例数明显多于对照组，组间百分比差异对比有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者腹肌紧张例数、转移性右下腹痛例数、体温高于38℃例数、白细胞>1.0×1010/L例数、麦氏点反跳痛例数则明显少于对照组，组间百分比差异对比也有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与中青年急性阑尾炎患者相比，老年患者临床症状典型性相对不明显，但实际病情则可能更为严重，临床诊疗需及早注意，及时处理。
标签：急性阑尾炎；老年患者；临床特点；诊治处理急性阑尾炎作为临床常见普外科疾病，一直以来在老年人群中有着较高的发病率。
与中青年人群相比，由于老年人群身体机能反应灵敏度下降，身体素质及抵抗能力减弱，故急性阑尾炎临床症状表现不典型，这给阑尾炎的早期诊治增添了一定困难。
加之急性阑尾炎病情进展快，故老年急性阑尾炎群体术后并发症及死亡率均相对较高。
为掌握老年急性阑尾炎临床表现，总结诊断经验方法，文章现以2012年2月-2014年2月我院收治的46例老年急性阑尾炎患者为研究对象对老年急性阑尾炎的临床特点进行分析和研究，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料从2012年2月-2014年2月于我院接受治疗的阑尾炎患者中随机抽取46例老年患者作为实验组，其中男29例，女17例，患者最小63岁，最大76岁，平均（69.58±2.17）岁。
选取同期于我院接受治疗的中青年阑尾炎患者46例作为对照组，其中男30例，女16例，患者最小19岁，最大52岁，平均（36.13±3.04）岁。
老年人急性阑尾炎的诊治分析
股骨颈疝窝 的典型发病部位及影像学表现有助 于本病 诊 断， 但仍 需同其他髋关节疾病进行鉴别。（ ） １ 成人股骨头无菌 性 坏 死 伴 发 的囊 状 缺 损 ：根 据股 骨 头 无 菌 性 坏死 的临 床 症 状 、 部位，特异性 ｘ线平片、Ｃ Ｔ表现不难鉴别 。股骨头无菌性坏 死特 异性表现为：股骨头外形变扁， 出现不规则密度增高区， 髋 臼 变 浅 ，部位 位 于 股骨 头 骨 性 关 节面 下 。（ ）髋 关 节退 变 形 ２
４例 ，女 ｌ ，年龄 ３ ￣４ 例 ０ ５岁，右侧受累 ４例 ，左侧 １ 。３ 例
例 病人 因外 伤 就 诊 发 现 ，无 任 何 临 床 症状 ，２例 因腰 腿 酸 痛 就
为股骨颈前外侧骨皮质下骨质缺损区， 前方皮显示与病灶相通 的局部裂隙样缺损 ， 其内为液体或 软组织密度，多伴有清晰硬 化 边 缘 ， 髋 关节 囊 未 见异 常 。根 据 特 定部 位 和特 征性 ｘ 线 平
为圆形或椭圆形密度略低 透亮 区， ４例周围伴有清晰薄层 硬化
边 缘 。 １例 未 见 明显 硬 化 边缘 ，最 大 径 线 ７ １ｍ ，病 变周 ～ ２ｍ 围骨 质 未 见 异 常 表 现 ， 关 节 未 见异 常 表 现 。
２２ ＣＴ 表 现 ．
５例 Ｃ Ｔ上 均表 现 为股 骨 颈 紧 邻 前 方皮 质 下 呈 类 圆形 骨 质 缺 损 区 。 方 皮 质 显 示 与病 灶 相 通 的局 部 裂 隙样 缺 损 ， 质 缺 前 骨
成 假 囊肿 ： 据 髋 关节 退 变 的 ｘ 线 平 片及 Ｃ 根 Ｔ表 现 ，即 关节 间 隙狭 窄 ，关 节 面 硬化 变 形 ，边 缘 性 骨 刺 ，借 助 假 囊 肿 的部 位 ，
发，右侧 ４例 ，左侧 １ 例。５ 例病例在骨盆平片上均有显示， ２例在髋关节侧位上未显示，１ 隐约显示，所有病例均表现 例
老年急性阑尾炎临床诊治分析
老年急性阑尾炎临床诊治分析目的回顾性分析我院老年急性阑尾炎临床诊治资料,为下一步的老年急性阑尾炎诊治提供依据。
方法选2007年1月1日至2009年12月31日期间住院的老年急性阑尾炎患者100例,按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计,并对结果进行分析。
结果100例患者在临床表现统计中发现,所有的患者均有腹部疼痛症状,有典型转移性右下腹疼痛病史患者36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗,术后出现切口感染7例,皮下脂肪液化5例,均治愈出院。
结论老年急性阑尾炎有其一定的特点,应引起足够的重视,诊断明显后应及早手术治疗。
标签：老年;急性阑尾炎;并发症;治疗结局;症状急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数患者能及时就医,获得良好的治疗效果。
但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。
到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征。
但老年人因其自身的特性,使老年急性阑尾炎有一定的特点。
选2007年1月1日至2009年12月31日期間在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例,按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局,并对结果进行分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选2007年1月1日至2009年12月31日期间在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例。
所有的入选患者均诊断为老年急性阑尾炎。
1.2 试验方法按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计,并对结果进行分析。
1.3 统计学处理部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。
老年急性阑尾炎的诊断与治疗体会
老年急性阑尾炎的诊断与治疗体会【摘要】目的探讨老年急性阑尾炎的诊断与治疗体会。
方法回顾性分析我院从2011年3月至2011年12月期间收治的38例老年急性阑尾炎患者，治疗方法仍然以阑尾切除术为主，若出现患者阑尾已经出现穿孔、腹膜炎症明显时，可以进行阑尾脓肿引流处理。
结果本组老年急性阑尾炎患者发生术后切口感染的有2例，并发肺部感染的有1例，尿路感染的有2例，并发症发生率为13.2%。
死亡1例，原因为术后并发脑出血，其余均治愈出院。
结论老年人急性阑尾炎具有独特的临床特点, 必须做好诊断和鉴别诊断, 以尽早手术治疗为主。
【关键词】急性阑尾炎；老年；诊断；治疗体会阑尾炎属于外科的常见病之一，其中老年急性阑尾炎的发病率约占5%，且呈现逐年上升的趋势。
老年急性阑尾炎患者由于腹肌功能减弱、对痛感的反应不敏感，防御功能退化等原因造成了体征不典型，极易导致治疗良机的延误，严重危害着老年患者的生命与健康。
可见，认识老年急性阑尾炎患者的临床特点，采取适当方法进行积极的治疗是极其重要的。
本文回顾性分析我院从2011年3月至2011年12月期间收治的38例老年急性阑尾炎患者，探讨其诊断与治疗体会，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本文收集并选择我院从2011年3月至2011年12月期间收治的38例老年急性阑尾炎患者作为研究对象，男性患者24例，女性患者14例，年龄在60岁至78岁之间。
本组患者临床表现以腹痛为首发症状的患者有28例，其中伴有恶心、呕吐的有10例，典型转移性右下腹痛患者10例。
所有患者经过手术证实急性阑尾炎，术后病理发现单纯性阑尾炎患者7例，化脓性阑尾炎患者12例，坏疽、穿孔性阑尾炎患者19例。
1.2治疗方法针对老年急性阑尾炎患者具体的临床表现，医务人员一定要及时进行患者心、肺等脏器的监测，治疗方法仍然以阑尾切除术为主，若出现患者阑尾已经出现穿孔、腹膜炎症明显时，可以进行阑尾脓肿引流处理。
手术治疗过程中一定要做到准、快、轻，手术时间尽量缩短，从而减小手术中各种危险因素的发生。
老年急性阑尾炎60例临床分析
老年急性阑尾炎60例临床分析引言老年人群中急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症，在很多情况下老年人由于自身免疫力下降和疾病容易发展为阑尾炎。
本文通过对60例老年急性阑尾炎患者的临床资料分析，总结老年急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗措施，旨在提高对老年急性阑尾炎的诊断和治疗水平。
一、患者临床资料1. 患者基本信息60例老年急性阑尾炎患者中，男性36例，女性24例，男女比例为3:2。
年龄范围从60岁到85岁，平均年龄为72岁。
患者中有51例有高血压、45例有糖尿病、28例有心脏病等慢性基础疾病。
2. 主要临床表现60例老年急性阑尾炎患者的主要临床表现包括：（1）腹痛：60例患者均出现不同程度的右下腹疼痛，其中42例患者疼痛持续时间超过24小时。
（2）发热：57例患者出现不同程度的发热症状，其中22例患者发热超过38.5℃。
（3）恶心呕吐：35例患者出现不同程度的恶心呕吐症状。
（4）腹部压痛、反跳痛：53例患者出现腹部压痛及反跳痛。
（5）白细胞增高：56例患者出现不同程度的白细胞增高。
3. 辅助检查结果60例老年急性阑尾炎患者进行腹部B超、CT等辅助检查，结果显示：55例患者有明显阑尾扩张，48例患者阑尾周围脂肪积液。
二、讨论1. 老年急性阑尾炎的临床特点（1）表现不典型：老年患者由于免疫力下降，容易出现疼痛不典型、发热不典型等症状，导致诊断困难。
（2）基础疾病多：老年人群中慢性基础疾病多见，对阑尾炎的临床表现产生影响，需谨慎诊断。
2. 老年急性阑尾炎的诊断老年急性阑尾炎的诊断需要综合患者的临床表现、辅助检查结果进行判断。
尤其需要警惕老年患者的症状表现可能不典型，需加强对老年阑尾炎的认识和诊断流程。
3. 老年急性阑尾炎的治疗对老年急性阑尾炎的治疗需要根据患者的年龄、基础疾病等情况进行综合评估。
一般情况下，老年阑尾炎需要进行手术治疗，并且手术前需要对患者的基础状况进行全面评估。
手术方式可选择腹腔镜手术或者传统开放手术。
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未 能及时诊断治疗 ，并发阑尾 穿孔 ，急性 弥漫性 化脓性 腹膜炎 ，甚 至
败血症 、休 克或者加重 原有心 肺脑等 系统 基础疾病 而导致 死亡川。因 此 ，全面准确地认 识老年急性 阑尾炎患者 临床特点 ，对 老年急性 阑尾 炎 的及时诊断和正 确治疗具有 重要 意义 ，笔 者对河南省 南乐县人 民医 院２ ０ 至２ ０ 年６ 例６ 岁 以上的老年急性 阑尾炎患者 临床特点分析 报 ０５ ０ ８ ０ ０
６ 例老年急性 阑尾炎 的正确诊 断与合理治疗分析 Ｏ
李 敬 显 王 桂 荣
【 要】 目的 分析老 年 急性 阑尾 炎 临床特 点 ，指 导 老年 急性 阑尾 炎的正 确 诊断 和合 理 治疗 。方 法 对河 南省 南乐县 人 民 医院 ６ 摘 ０例 ２０ 至 ０５
２０ ０８年 ６ ０岁以上 的 老年 急性 阑尾 炙患者 的临床 诊 断 及治 疗 分析 的相 关资料 收 集 分析 。结果 老 年 人 急性 闲尾 炎 临床 表现 多不典型 ，但 右 下腹 固定压 痛仍是 老 年 急性 阑尾 诊 断的一 项 重要指 标 ；老年人 急性 阑尾 炎起 病 急、 发展 快 、阑 尾 穿孔率 高 。结 论 老 年 急性 阑尾 炎极 易误
ｏ ｅｐ ｖ ｉ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｏａ ｎ ｅｒｐａ ｅ ｎ［］ ｎ ｆｄ ｅ ｅｎ ｔｒ ｍｂ ｓｓ ｆ ｒｔｔｌ ｅ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ． Ｂｏ ｅ ｔ ｋ ＪＪ Ｊｉｔ ｕｇＢ￣ ０ ２８ （０ ） ４ ・５ ． ｏｎ ｒ ２ ０ ，４４ ６： ４ ３ Ｓ ３ １
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ５ ０ 巷 期
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ ｒａ １， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂ ｒ ２ ０Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｕ ｙ０ ８ ５
临 床研 究 ｌ ８ ｌ
［］ 李佛保 ， ３ 盛璞义 ， 韩士英 ， 人 工股 骨头置 换与 全髋 关节置 换术 治 等． 疗股 骨 颈骨折 ［ ． 骨科 杂志 ， ９ ， （） ５一５ ． Ｊ 中华 ］ １ ９ｌ ３： ２ｌ４ ９ ９ １
部 分患者诊断 困难 ，延误治疗 ，病情 加重。程林 认 为老年阑尾炎也 有 与青壮年 阑尾 炎相 同的一 面，绝大多数 是以腹痛为多 见的 ，反跳痛
与肌紧 张也是 一样 ，只是 出现晚些 ，在 阑尾 化脓或 穿孔 出现。因此 ，
１． ３ ％。③尿常规示 ：尿糖 阳性者 ８ ，占１． ３ 例 ３ ％。④心 电图：心律 失常 ３
项 重要指标。 ３ 诊断 ． ２ 老年 患者就 渗时，对 于病 史的提供往往 较为复杂 ，症状 多 ，致使
①体温 ：人院时体温正常者３例 ，占５． ５ ８ ％；３ ￣ ３ ８ Ｃ以上者 １例 ，占 ９
３． １ ％；３－ ０ ６ ，占ｌ． ７ ９４ ￣ 例 ０ ％。②血常规血ＷＢ 计数 （ ０ － ０ ） ０ Ｃ １． ２ ． ０ ０ ×１ ，者２ 例 ，占４ ． ０／ Ｌ ４ ００ ％；ＷＢ 计 数 ＞２ ． ×１ 以上者８ ，占 Ｃ ００ ０／ Ｌ 例
道如 下。
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
炎性 包裹 包块发病时 问最短 为 ４ 。说明老年人 急性 阑尾炎患者腹痛症 ｈ
状 多不典型或 不剧烈 ，转移性 腹痛病史不 明显起病有 时急 ，病势发展
本组 男４ 例 ，女２ 例 ，年 龄６ ￣ ４ （ 均６ ．）岁 。 发病 时 间 Ｏ Ｏ ０８ 平 ９５ ４￣ ｄ ｈ ７ 。临床表 现以腹痛为主要症状者 ５例 ，占８． ０ ３３ ％；转移性右下 腹
［］ ＷａｗｉｋＤ，ａｒ ｏ ， ｉｈ ｕ ｅＳｅ １ ｒｎ ｏ ｚｄｃｍｐｒ ｏ ４ ｒ ｃ Ｈ ｒ ｓｎＪ ｉ Ｗｈｔ ｏ ｓ ， ａ． ａ ｄ ｍｉ ｏ ａｉ ｎ ｅ ｔ Ａ ｅ ｓ
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诊和误 治 ；早期 手 术是 治疗老 年 急性 阑尾 炎成功 的关键 。
【 关键 词】 急 性阑尾 炎 ；诊 断 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．１ ５４６
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （００ ５ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）０－ ０ １ ０ ９
急性 阑尾炎是外科 临床常见病 多发病 ，其中老年急性 阑尾炎约 占
４ ％。老年 急性 阑尾炎临床表现不典型 ，初 期极 易误诊漏诊 ，后 期常 因
因此 ，老年人 急性阑尾 炎极易误诊 和误 治 ｊ 由于老 年人各脏器发 。又 生退行性变 ，功 能减退 ，主 要脏器代偿 能力及免疫功 能低下 ，阑尾壁 也 萎缩等 ，淋 巴滤泡逐渐变 化消失 ，阑尾 腔变细 ，一旦感 染 ，发展较 快 ，易化脓 穿孔。加之老年人常伴发心血管病 、糖尿病 、脑血管疾病 、 呼吸系统疾病 、肾功能不全等 ，这些合并症常常掩盖了阑尾炎的表现 ， 并限制 了进一 步的 临床检查 ，故病情 复杂严 重 冈。从本组 ６ ０例患者 的临床症状和体征分析 ，有 剧烈腹痛者 １ 例 ，占 １． Ｏ ６ ％；有腹痛和 隐 ７ 痛 者 ５ 例 ， 占 ８． Ｏ ３ ％；转 移性腹 痛 的 ２ 例 ，占 ３ ． ３ ３ ８ ％，阑尾穿 孔率 ３
痛２ 例 ，占４ ． ４ ００ ％；恶 ３ 例 ，占６ ． ６６ ， ００ ％；呕吐２ 例 ，占４ ． ８ ６ ％；典 型 ７ 右 下腹有 固定压 痛者２ 例 ，占３ ． ２ ６ ％；阑尾穿孔２ 例 ， 占 １ ％。 ７ ５ ４． ７ １ ． ２辅助检查
快 ，阑尾穿孔率 高。右下腹 固定压痛仍是 老年人急性 阑尾炎诊断的一