鱼骨图在护理工作中应用
《鱼骨图(护理)》ppt课件
鱼骨图的应用范围
护理管理
护理教学
鱼骨图可用于分析护理工作中的问题 ，如患者安全、护理质量、工作效率 等，帮助管理人员更好地了解和解决 问题。
鱼骨图可用于教学活动中，帮助学生 更好地理解和掌握护理知识，提高教 学效果。
临床护理
鱼骨图可用于分析和解决临床护理中 的问题，如患者疼痛、并发症、康复 等，帮助护士更好地了解和解决问题 。
《鱼骨图(护理)》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 鱼骨图简介 • 鱼骨图在护理中的应用 • 制作鱼骨图的步骤与方法 • 鱼骨图在护理中的实际案例展
示 • 总结与展望
01
鱼骨图简介
定义与特点
定义
鱼骨图（Fishbone Diagram）也 称为因果图或石川图，是一种用 于表示因果关系的图形化工具。
展望鱼骨图在护理领域未来的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，护 理领域对于鱼骨图的应用将会越来越 广泛，未来可能会结合更多的先进技 术进行分析。
发展前景
随着医疗行业的不断发展和壮大，护 理领域将会越来越受到重视，鱼骨图 作为一种有效的护理工具，将会在未 来的发展中发挥更大的作用。
03
制作鱼骨图的步骤与方法
确定问题与目标
明确问题
确定需要解决的问题或目标，确保问题清晰、具体。
确定目标
明确通过鱼骨图要达到的目标，如提高护理质量、降低并发症等。
搜集资料与信息
01
02
03
文献回顾
查阅相关文献，了解该领 域的最新研究进展和最佳 实践。
专家咨询
向护理专家咨询，获取专 业意见和建议。
特点
鱼骨图具有直观、简洁、易于理 解的特点，能够清晰地展示出各 种因素之间的因果关系，帮助人 们更好地理解和分析问题。
鱼骨图分析法在护理不良事件管理中的应用
在 治疗 同时做 好外阴 的护理 及护理 指导 亦是治疗 的关键 ，这样才 能更 有 利于 患儿疾病康复 。
参考文献
［ １ ］ 乐杰 ． 妇产 科学 【 Ｍ】 ． ５ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ． ［ ２ ］ 郑修 霞． 妇 产科 护理 学 ［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ２ ．
3032013年6月第11卷第17期婴幼儿阴道炎与成人不同因婴幼儿外阴部解剖的特点幼女外阴发育差细菌容易入侵而往往不能直接从患儿口中获得正确的病史因此婴幼儿外阴部护理及健康教育是预防婴幼儿外阴阴道炎发生的重点工作12在日常生活中需要家长和幼护人员注意留心观察孩子的异常行为及出现的特殊症状做到及早的发现早就诊早治疗在治疗同时做好外阴的护理及护理指导亦是治疗的关键这样才能更有利于患儿疾病康复
２ ． ２ ． ２找 出主要原 因 （ 图１ ）。原 因一 ：值 班医师未认真 执行医嘱管理 制度 ，开立 医嘱后 ，未认真核对 化验单与 医嘱是否一致 。原 因二 ：处 理 医嘱的护士责 任心不强 ，未 认真执行 医嘱查对制度 。原 因三 ：抽血 护士 未认真执行标 本采集制度 。原 因四：科 室无紧急情 况下标本采集 流程 及制度 。原 因五 ：患者入 院时间正处 于中午繁忙 时段 ，只有两名 护士 低年 资护士 ，人力资源不足 。原 因六 ：医护沟通不到位 。
患者 ，女性 ，６ ３ 岁 ，人 院诊断 ：糖 尿病肾病综合 征 ，２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ ｊ １
３ ０ 日１ １ 时５ ０ 分收住 院 ，入院时 ，贫血貌 ，全身 浮肿 ，入 院后值 班医师
立 即通知 护士抽急查血 ，但却在开 立医嘱时 ，漏开急查 “ 血 常规”化 验单 ，处理 医嘱 的护士 ， 在 处理 医嘱时未认真核对 ，将化验 单交给另
鱼骨图在护理不良事件管理中的应用
鱼骨图在护理不良事件管理中的应用发表时间：2017-02-28T16:19:15.470Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月作者：邹爱红[导读] 鱼骨图分析法是一种利用鱼骨图发现问题“根本原因”的方法。
鱼骨图也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。
湖北省黄石市花湖社区卫生服务中心，湖北黄石435000 摘要：目的：探讨鱼骨图分析法在护理不良事件管理中的应用。
方法：通过用鱼骨图分析法分析12例护理案例,讲述鱼骨图的具体实施方法。
结论：运用鱼骨图分析法进行护理不良事件管理,能有效降低护理不良事件的发生。
关键词：鱼骨图；护理不良事件【分类号】: R473 【文献标识码】 A 【文章编号】The application of the fishbone diagram of adverse events in nursing management Zou Ai-hongHuangshi city, hubei province flower lake community health service center, hubei Yellowstone, 435000 Abstract：Objective：To explore the methods and application of applying fishbone analysis method to managing nursing adverse events．Methods：Totally 12 cases of nursing adverse events were analyzed by using fishbone analysis method, To explain the Specific implementation of the fishbone analysis method. Results：The fishbone analysis method were used to analyze the root causes and problems and propose improvement measures, To avoid the repetition of errors. Conclusion：Using fishbone analysis method to managing nursing adverse events can reduce the incidence of nursing adverse events．Key words：Fishbone diagram Nursing adverse events 鱼骨图分析法是一种利用鱼骨图发现问题“根本原因”的方法。
探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果
探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果摘要：目的探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果。
方法研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，通过改良鱼骨图找寻在管理、人、物、环、法出现问题的具体原因，然后制定一套行之有效的改进对策，对改良鱼骨图实施前后护理人员职业防护认知水平以及不良事件发生率等进行对比。
结果对比有关数据可知，改良鱼骨图实施前护理人员相关知识得分为76.35±3.27，实施后为91.23±2.08；改良鱼骨图实施前护理人员操作行为得分为90.18±3.15，实施后为90.18±3.15；改良鱼骨图实施前不良事件发生率为31.25%，实施后不良事件发生率为6.25%，P＜0.05。
结论软式内镜护理人员职业防护中应用改良鱼骨图，有助于全面提升职业防护认知水平，同时不良事件发生率也明显降低，因此临床上可推广应用该方法。
关键词：改良鱼骨图；软式内镜；职业防护；应用效果随着科技发展速度持续加快，各种先进的医学设施也开始被应用，软式内镜就是其中的一种。
大多数医院每天都要收治大量患者，导致护理人员工作量不断加大，因此可能引发职业风险，也有可能出现疲乏感，在操作过程中可能缺乏防范意识或者操作失误，导致职业暴露风险持续加大。
临床上尽管经常用到传统鱼骨图，不过由于受到护理人员自身技术化水平、流程以及管理等方面的限制，导致应用效果不佳。
对此本文专门探究改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果，具体内容如下。
1对象与方法1.1研究对象研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，其中男性和女性护理人员数量分别为3名和29名。
中专及以下文化水平的共10名，本科及以上文化水平的共22名。
1.2改良鱼骨图从管理、人、物、环、法等几个方面，通过改良鱼骨图查找其中的原因，具体操作流程为：1.2.1分析准备首先需要创建研究小组，小组长由副主任医师担任，包括三名具有丰富经验的护理人员，对护理过程中的不良事件进行整理汇总，然后将其呈报至小组长，结合有关资料查找出现不良事件的具体原因，然后小组成员对可能出现的问题进行讨论，结合实际问题发表个人看法，将所有看法汇在一起查找根本原因，制定一套合理的预防与处理对策。
鱼骨图分析法在护理工作中的应用课件
通过一个具体的案例，演示如何使用鱼骨图分析法来解决病人护理问题。
2
实例二：分析医疗设备故障问题
给出一个实际的例子，展示如何利用鱼骨图分析法来排查医疗设备故障。
3
实例三：分析团队合作问题
通过实例，展示在团队ห้องสมุดไป่ตู้作问题中使用鱼骨图分析法的步骤和技巧。
总结
鱼骨图分析法的优劣
概述使用鱼骨图分析法的优势和局限性，讨论其有效性和局限性。
鱼骨图分析法在护理工作 中的应用
本课件将介绍鱼骨图分析法在护理工作中的应用。通过鱼骨图分析法，我们 可以更好地理解和解决护理工作中面临的问题。
介绍鱼骨图分析法
概述鱼骨图分析法
解释什么是鱼骨图分析法以及它的基本原理和结构。
鱼骨图分析法的优势
探讨为什么鱼骨图分析法是一个有用的工具，它可以提供什么样的优势。
鱼骨图分析法的展望
探讨鱼骨图分析法在未来的应用前景，以及可能的改进和发展方向。
鱼骨图在护理工作中的应用
鱼骨图在分析病人问题时的应用
说明如何使用鱼骨图分析法来识别和解决病人护理问题。
鱼骨图在分析医疗设备故障时的应用
讨论鱼骨图分析法如何帮助护理人员分析和解决医疗设备故障。
鱼骨图在分析团队合作问题时的应用
描述如何使用鱼骨图分析法来改善护理团队的合作和沟通。
鱼骨图分析法的实例
1
实例一：分析病人护理问题
护理文书鱼骨图分析法.ppt
例：「对标准了解不够→责任心欠佳 」 「制度执行不好 → 流程不严格」
现地现物前要围绕事实系统的整理要因。
鱼骨图分析法的步骤
６
深究要因
６
鱼骨图分析法的步骤
⑦记入关联事项。
在制成的鱼骨图下栏标注名称。 标注制图日期。 标注制图人姓名。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
操作流程与临床脱节
工作量大 未及时审核 质量监管不到位
制度流程
护士长
2015年7月5日 护理部：白丽
肛四科半年护理质量分析
病区管理 院感控制 急救器材管理 护理技术操作
整理杂物 放入床头
柜及衣柜 患者床下
杂物较多
告知洗手 重要性， 相互提醒
输液时 两病人 之间有 时遗忘 使用 洗手液
治疗 班定 时进 行清洁
因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过 现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因 素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理 清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。
4.WHO 何人
5.HOW 如何做
6.WHY 为何
护理不良事件鱼骨图分析
完善制度，规范操作流程
建立健全护理安全管理制度和操 作规范，明确各项护理工作的流
程和要求。
制定详细的护理操作指南，规范 护理人员的行为，减少操作失误
和不良事件的发生。
定期对护理制度和流程进行评估 和修订，确保其科学性和实用性
。
加强监管，确保制度执行
建立完善的监管机制，对护理人员的操作和执行情况进行定期检查和评估。
03
护理不良事件原因分析
人员因素
护理人员经验不足
缺乏临床经验和技能，无 法准确判断和处理突发情 况。
工作态度不认真
缺乏责任心，对待工作敷 衍了事，容易出现差错。
沟通不畅
与医生、患者及其家属沟 通不足，导致信息传递不 及时、不准确。
设备因素
设备故障
医疗设备出现故障，影响正常诊 疗流程。
设备使用不当
鱼骨图能够清晰地展示护理不良事件的发 生过程，帮助护理人员更好地理解事件发 生的背景和原因。
制定预防措施
提高护理质量
通过对鱼骨图中各因素的深入分析，可以 制定相应的预防措施，降低类似事件再次 发生的概率。
通过不断对护理不良事件进行鱼骨图分析 ，可以持续提高护理人员的风险意识和应 对能力，从而提升整体护理质量。
职业声誉受损
护理不良事件可能使医护人员的职业声誉受损，影响个人形象和 职业发展。
法律风险
若护理不良事件涉及法律责任，医护人员可能面临法律诉讼和赔 偿。
对医院声誉影响
社会信任度下降
护理不良事件可能使医院的社会信任度下降，公 众对医院的评价降低。
经济效益受损
医院声誉受损可能导致患者流失，进而影响医院 的经济效益。
的分析方法。
其形状像鱼骨，问题或缺陷（即 后果）标在“鱼头”处，在鱼骨 上长出鱼刺，上面按出现机会多
鱼骨图在静脉输液护理安全隐患中的分析应用
到患者 的心理需求 ， 使患者能够以最佳的身心状况配合临床护理及 治疗 工作 ， 从而促进 患者尽早康 复。本组研究表 明， 观察组患儿在常规护理基础上配合 人性化护理 服务 ， 结 果患儿输液依从度提高 了３ ８ ． ２ ％， 患儿家属对护理满意度提高了 １ ４ ． １ ％， 护理纠纷事件 发生率降低 了 ８ ． ８ ％， 与罗恩宁等ｌ ３ Ｊ 研究 报道基 本一致 。人性 化护理 模式更加 注重 患 儿 的感受 ， 注重护理细节 ， 为患儿及其 家属营造 一种人 性化的护理 氛围 ， 可增强 患儿及 其 家属对 于护理人 员的信任度 ， 建立友好的护患关系。 总之， 在儿科输液室采用人性化护理 干预措施 ， 可 有效提高 患儿的依 从性 ， 提高 患 儿家属对护理 的满 意度 ， 降低护理纠纷事件发生率 ， 值得推广 。
１ ． ２ ． １ 输 液前护理。在 正式输 液前， 护理人员应 态度亲 和 、 热情 的接 待患儿及 其家
属， 带领他们到输液室等候， 同时应仔细检查注射单， 核对患儿的基本信息及其相奖药
物， 还应该 为患儿发放相应 的输液牌 。同时 ， 护理人员应多与患 儿进行交流 、 沟通 ， 在患 儿及其家属等候的过程中向他们详细讲解关于输液室的相关制度 以及周 围环境 。若等 候的时间较长的话 ， 护理 人员应 寻找患儿比较感 兴趣 的话题 ， 比如在学校发生 的一些有 趣事情 ， 平时喜欢玩 的玩 具或者最 近比较火 的动画片等， 尽可能 消除患儿对陌 生环境的 排斥感和陌生感 ， 使 患儿能够积极 配合输液 。 １ ． ２ ． ２输液 中护理 。责任护士应认真执行“ 三查七 对” 制度 ， 仔细 、 认真 核对患儿 的 输液牌序号 、 姓名 、 性别及输液药物等 ， 待确定 元误后 严格按 照无 菌原 则规范穿刺 ， 并且 尽量安抚患儿 ， 防止患儿乱动， 需要重 复穿刺 。当患儿哭 闹严重 时， 可 以举例一 些依从 性较好的患儿 ， 使患儿以此为榜样 ， 配 合临 床护理工作 。若患儿 年龄较小 ， 护 理人员应 通过抚摸 、 眼神交流等方式给予患儿安慰 ， 稳定 患儿 的情绪。其 次， 应 加强输液 过程 中 的巡视工作 ， 密切观察患儿穿刺部位是否 出现针 头移位 、 红肿 、 疼痛 、 皮疹 、 药 液外渗等 情况 。 及 时发现异常 ， 及时采取对症处理 。 １ ． ２ ． ３ 输液后护理 。在结束输液后 ， 责任护士应 及时拔 针 ， 并 且做好消 毒工作 。指 导患儿及其家属正确使用棉签止血 的方式 。同时 ， 护理人 员应在言语 上肯定 患儿在 整 个输液过程 中的表 现 ， 这样 有 利于 在患 Ｊ Ｌ ， Ｏ目中 留下一 个好 印 象 ， 树立 良好 的护患 关 系。 １ ． ３ 观察 指标 应观察并记 录两组患儿输 液依从性 、 患儿家属对护理满意度（ 通过调查 问卷方式进 行统计 ） ， 统计输液 中护理纠纷事件发生率 。 １ ． ４统 计 学 处 理
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内容
2020/5/25
概 述 分 类 6要素及基本结构 制作步骤 使用步骤 案例分析
-
概述
鱼骨图，又名因果图，是一种发现问题“根本 原因”的分析方法，日本管理大师石川馨先生所提出的一 种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因） 的极方便有效的方法，故又名石川图
8.不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
2020/5/25
-
分类
整理 问题型
原因型
对策型
2020/5/25
各要素与特性值间不存在原因关系， 而是结构构成关系
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
鱼头在左，特性值通常以“如何提高/ 改善……”来写。
-
6要素
环境
Mother-nature
2020/5/25
-
概述
看上去有些像鱼骨，问题或缺陷（即后果）标 在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现 机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明 各个原因之间是如何相互影响的
2020/5/25
-
概述
因其形状如鱼骨，所以叫鱼骨图，它是一种透 过现象看本质的分析方法
2020/5/25
-
概述
而非思想态度面着手分析。
头
2.目标集中，设想数量，越多越好。
脑 风 3.主张独立思考，各抒己见。
暴 4.鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。
法 5.禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。
6.与会人员一律平等，各种设想全部记录。
7.不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。
2020/5/25
-
①决定问题的特性
简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后， 认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。
特性
１
2020/5/25
-
②主骨
特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。
主骨
２
特性问题
１
2020/5/25
-
③大骨和要因
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来
2020/5/25
绘制鱼骨图
-
制作步骤
分
针对问题点，选择层别方法（如人、机、料、法、
析 问
环等）
题 按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因
原 （因素）
因 将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系
/ 分析选取重要因素 结 检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确 构
2020/5/25
人员共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题；
把相同的问题分组，在鱼骨上标出；
根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因；
拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题？
针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五 个问题）；
当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的 原因，而后列出至少20个解决方法。
测量
Measurement
Manpower
人力
6M
方法
Methods
2020/5/25
不同层别不同要素
机械
Machinery
物料
Materials
-
鱼骨图的基本结构
人
机
料
法
环
测
2020/5/25
-
特性/结果
中间原因
鱼骨图的基本结构
３ ２ ４５
2020/5/25
-
１ ６
７
制作步骤
分析问题原因/结构
改变场所或场所的组合， 作业或作业者的方向是否在正确状态？
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担， 重新加以检查讨论。 改变方法或步骤，使所需人力更减少， 熟练度较低，使用费用更低的方法。
为什么在那地方做？ 在何处做才是效率最高？ 为何在那时做？ 是否在别的时间做更有利？ 为何要这个人做？ 是否有可以做的更好的人？
分析要点
2020/5/25
-
制作步骤
鱼 填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画 骨 出主骨 图 绘 画出大骨，填写大要因 图 画出中骨、小骨，填写中小要因 过 程 用特殊符号标识重要因素
（绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行）
2020/5/25
-
使用步骤
查找要解决的问题；
把问题写在鱼骨的头上；
现地现物前要围绕事实系统的整理要因
2020/5/25
-
绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法
1.WHAT 做什么
去除不必要部门和动作, 改善对象是什么？改善目的是什么？
是否无其他可做？ 应该做些什么？
2.WHERE 何地
3.WHEN 何时 4.WHO 何人 5.HOW
如何做
曾孙骨
2020/5/25
中骨是事实
-
⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”
要因记入 [输液失败｣ 例：「照明不足」 「评估不足」 「病人不配合」 「技术经验」 「材料不配套」 「注意不足」
反复寻找为什么，摸索探询的话比较好 要因是 ｢主语＋谓语｣的形式比较好。
例：「留置针 → 留置针型号不合适」 「消毒 → 消毒未待干」
大骨要因人
大骨要因 法规
大骨要因 物料
３
中骨
主骨
大骨要因 环境
问 题
2020/5/25
-
④中骨、小骨、孙骨
中骨「事实」（ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。） 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
大骨
４
大骨
小骨环 绕为什 么会这
样
孙骨要 进一步 来追查 为什么 会这样
鱼骨图有四大原则： 严禁批评 自由奔放 多多益善 搭便车
2020/5/25
-
概述
鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集 思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问 题所有原因或构成要素的会议方法
2020/5/25
-
概述
1.让所有成员表达心声，应尽可能多而全面地找出所有可能原因，而
不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动
手分析；
中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因——问题关系，小要
因应分析至可以直接下对策；
如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为
准(必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，
找出相关性最强的要因归类。)
选取重要原因时，不宜超过7项，且应标识在最末端原因。
-
制作步骤
确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手，管理类问
题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定；
大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断
(如……不良)；
脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能
完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着