胃肠超声检查和疾病诊断
胃肠超声造影对胃部疾病的诊断价值
表1.两种检测方法在胃部疾病中诊断情况（%）
2.2胃肠超声造影在胃癌诊断中的准确率
胃癌超声造影早期诊断准确人数为9人，准确率为75%（9/12），中期诊断准确人数为13人，准确率为81.25%（13/16），晚期诊断准确人数为6人，准确率为85.71%（6/7），研究数据表明胃肠超声造影在胃癌晚期确诊准确率较高，数据整理如下表2所示。
进行胃肠超声造影前8小时，叮嘱患者禁食，检查前一天饮食宜清淡为主，检查时指导患者服用500ml温水，平卧并对患者胃部各个部位进行检测。
1.3观察标准
(1)计算两种检测方式在胃部疾病检测中的敏感性、特异性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性（真阴性+加阳性）（2）根据胃癌病理学诊断情况，计算胃肠超声造影检测准确率。
参考文献
[1]王娟利,李涛.胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2018(3):299-300.
[2]喻萍一,况春雨.胃肠超声造影在胃十二指肠疾病中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):70-71.
[3]张婧.胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究[J].人人健康,2019(8):13-14.
关键词：胃肠超声造影；胃部疾病；诊断价值
胃部疾病的发病率较高，且存在部分临床病症不明显的胃部疾病，为了能够尽早检出疾病，对胃部进行检测是极其重要的，目前常见的检测方式有：胃镜、钡餐、胃肠超声造影等，随着胃肠超声造影技术的发展，越来越多的患者认可该项技术，为了探讨胃肠超声造影在胃部疾病诊断中的价值[1]，我院选取120例患者，对120例患者分别进行常规彩超检测及胃超声造影检测，观察两组患者诊断情况，具体描述如下文。
胃肠超声技术与临床的应用
胃肠超声技术与临床的应用胃肠超声技术是一种非侵入性的医疗诊断技术，通过声波来获取人体内脏器官的影像，广泛应用于医院的临床诊断和治疗中。
胃肠超声技术具有快速、准确、安全等优势，在肠胃疾病的诊断、定位和治疗方面发挥着重要作用。
一、胃肠超声技术的原理及方法胃肠超声技术是利用超声波在人体内部反射和传播来获取内脏器官的影像。
通过超声探头在病人体表位置逐步扫描，即可在显示器上实时观察到相关脏器的形态、结构和功能。
其操作简便、无痛苦，不需明可能出现输注造影剂等情况，不会对人体造成任何伤害，并且可以在实时进行观察和调整。
二、胃肠超声技术在临床上的应用1. 胃肠疾病的诊断：胃肠超声技术能够准确观察胃、十二指肠、结肠等脏器的形态、大小和功能情况，从而帮助医生诊断胃溃疡、胃肠炎、胃肠息肉、肠套叠等疾病，提供准确的诊断依据。
2. 肝胆胰肾的检查：通过胃肠超声技术，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等脏器的结构和功能，帮助诊断胆囊结石、胰腺炎、肝脓肿等疾病，为临床治疗提供重要参考。
3. 引导消化内镜检查：胃肠超声技术在引导消化内镜检查时起到重要作用，可以准确识别消化道的病变位置、性质和范围，避免盲目切除，帮助医生更加精准地进行治疗。
4. 消化道外科手术：在肝胆胰外科手术中，胃肠超声技术可以辅助医生准确找到肿瘤的位置、大小和深度，指导手术切除，提高手术的安全性和成功率。
5. 结合其他影像学检查：胃肠超声技术还可以与X射线、CT、MRI等其他影像学检查相结合，对疑难病例进行综合诊断，提高诊断的准确性和全面性。
三、总结胃肠超声技术作为一种先进的医疗诊断技术，在临床应用中展现出了巨大的潜力和优势。
随着科技的不断发展和进步，胃肠超声技术将会进一步完善和提升，为医生诊断、治疗胃肠疾病提供更加有效的帮助，造福广大患者。
希望随着时间的推移，胃肠超声技术能够得到更广泛的应用和推广，为医疗健康事业贡献更大的力量。
胃肠疾病的超声诊断ppt课件
（4）观察结肠腔内回声： 硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘； 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后； 发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 （6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）； （2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行； （3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 （4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。 （5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
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附：造影剂的使用方法
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3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
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小肠疾病的超声诊断
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结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
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一、胃肠超声检查注意事项
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1.检查前准备
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（5）小肠的蠕动： 肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药； 肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展近年来，随着影像技术的提高，超声造影助显剂的开发和使用，并且已有很多针对口服胃肠超声造影检查和临床应用的报道，使口服胃肠超声造影检查方面有了相对统一与规范化的标准。
本文就超声对于胃十二指肠各种主要疾病的诊断予以概述，并简要介绍其在腹部其它疾病诊断中的进展。
标签：胃肠超声造影；诊断；超声造影助显剂；进展1 胃肠超声造影助显剂的发展以及胃肠超声造影法1.1胃肠超声助显剂的发展许多年来，由于气体等因素干扰，胃肠超声检查的临床应用一直是盲区。
通常胃和十二指肠超声检查是通过饮用水或者其他液体来降低甚至消除这种干扰[1]。
在临床及实验研究中，经常应用的充盈剂有水、橙汁、二甲硅油等，一般用量为500～1000ml。
消除了胃和十二指肠气体的干扰，一方面可以更清晰全面地观察腹部实质器官，另一方面应用于胃和十二指肠壁的观察[2]。
富含纤维素的混悬液被认为能增加观察效果，因为它能产生均匀一致的低回声图像，而且比水容易潴留，并且有较大的表面张力，比水更能消除管腔及管壁附着的气体[3，4]。
1.2胃肠超声造影法使用常规实时超声诊断仪，一般首先选用凸阵或线阵探头，频率为3.5～5.0MHz，小儿或体型瘦弱者可选用频率为5.0～7.5MHz，以便更清晰的显示胃肠壁的层次及其蠕动。
患者检查前12h禁食禁水，排除禁忌证，如上消化道穿孔、上消化道活动性出血、急性胰腺炎、急性胃扩张、急性肠梗阻等。
超声助显剂使用“天下牌”速溶胃肠超声助显剂，用开水一边冲泡一边充分搅拌形成均匀糊状液体，冷却为常温后备用。
小儿用量一般为200～400ml，成人用量一般为500～600ml，检查前口服胃肠超声助显剂后接受超声检查。
首先嘱患者站立位动态观察造影剂流入胃腔的情况，保持切面的连续性和图像的完整性，避免跳跃式扫查和不规范扫查，以免产生遗漏。
在腹主动脉的左前方以肝左叶作为良好的透声窗观察造影剂通过食管下段及贲门是否顺畅、贲门处管壁是否增厚或狭窄；然后左侧卧位探头置于左侧第9～10肋间做肋间斜切面扫查，观察胃底部及周围脏器（肾脏、脾脏），此位置可获得完整的胃底部切面；右侧卧位探头在上腹部做纵横扫查，可观察胃体、胃窦、大弯、小弯及幽门十二指肠球部及周围脏器（肝脏、胆囊、胰腺）。
胃肠超声检查
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正常胃肠主要切面的超声图像
十二指肠，充盈状态下多数呈 类似的三角形。
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正常胃壁的结构
超声图像上胃壁分为５层结构。 厚度范围为3～５mm（平均值 大多在４.1～４.５mm间）。 胃幽门肌处壁厚不超过６.０ mm （ 新 生 儿 则 小 于 ４ . ０ mm）。
1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声 减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。单 纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。
2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌 层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连 续。
3、病变部胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。造影剂充
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胃溃疡的声像图表现
病变处胃壁呈局限性低回声增厚，厚度常小于15mm，范围小 于50mm。
病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、 中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口 大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。
粘膜凹陷不随胃蠕动波而消失，其周缘胃壁呈对称性、均匀 性增厚，以近粘膜凹陷口处最厚，向远处逐渐变薄；胃壁五 层结构（尤其是第三层强回声）除近凹陷处破坏外余均可辨 认。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
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胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值胃肠道疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、胃癌、胃肠道感染等。
对于胃肠道疾病的准确诊断非常重要，而影像学作为一种非侵入性的检查手段，在胃肠道疾病的诊断中发挥着重要的作用。
本文将重点讨论影像学在胃肠道疾病诊断中的价值。
一、胃肠道CT扫描的应用CT扫描是一种广泛应用于胃肠道疾病诊断的影像学方法。
通过CT扫描，医生可以观察到胃肠道的组织结构，准确判断病变的位置、大小和范围。
同时，CT扫描还可以提供三维影像，使医生可以更清晰地观察患者的胃肠道情况。
此外，CT扫描还可以用于引导活检和介入治疗，提高了治疗的准确性和安全性。
二、胃肠道X线检查的应用X线检查是一种常用的胃肠道疾病诊断方法。
通过口服或肛塞对比剂，医生可以观察到胃肠道的轮廓和蠕动情况，帮助判断病变的位置和性质。
在检查过程中，医生还可以进行动态观察，以获取更多信息。
虽然X线检查对于胃肠道的某些病变可能不够敏感，但它是一种简便、经济的检查方法，对于早期胃肠道肿瘤的筛查具有一定的价值。
三、胃肠道MRI检查的应用MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断非常重要。
通过MRI检查，医生可以观察到胃肠道的组织结构和血液供应情况，判断病变的范围和性质。
与其他影像学方法相比，MRI对于某些胃肠道疾病的检出率更高，有助于早期诊断和治疗。
此外，MRI还可以对于胃肠道的其他疾病如肠梗阻、炎症等进行评估。
四、胃肠道超声检查的应用超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断具有独特的优势。
通过超声检查，医生可以观察到胃肠道的蠕动和周围结构的异常，帮助判断病变的位置和性质。
超声检查对于胃肠道肿块和胆道结石等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
总结起来，影像学在胃肠道疾病诊断中的价值不可忽视。
胃肠道CT扫描、X线检查、MRI和超声检查等多种影像学方法在不同情况下都有其独特的优势，可以互相补充，提高胃肠道疾病的诊断准确性。
胃肠超声检查讲解
郫县西医结合医院 徐其国
概要
• 胃肠超声检查是一种无痛、无创、低耗、 高效的检查方法，随着仪器性能的不断提 高和超声医生诊断水平的提高，胃肠疾病 的超声诊断准确率也在不断提高，它和内 镜检查取长补短，各显其能。
内镜的优势和不足
• 优势：对观察胃粘膜病变最为直观清楚， 形同肉眼，可以发现微小的胃溃疡甚至粘 膜糜烂，可以直接取活检，可即时进行一 些治疗，如止血、局部给药等；
• （二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一 日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。 ２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗 胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病 变得以良好的显示。３．嘱受检者备好饮料或其 他胃充填剂。
仪器与调节
• （一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器 进行动态观察，为首选仪器。彩色多普勒 超声仪能观察病变内及其周围的血流。
• （三） 大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者 取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰 卧位，灌注温生理盐水。沿直肠至盲肠逆 行顺序做超声检查。
• （四） 直肠水囊检查法，从肛门放入连接 胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排 净气体。将水囊充盈后，持探头在小腹区 对直肠及周围结构进行检查。
正常胃肠超声图像
• 2.了解胃壁层次结构是否正常，有无典型溃疡； • 3.明确或提示有无占位性病变，提示病变的所在
部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
检查方法
• 胃肠超声检查主要包括：经Байду номын сангаас壁胃肠超声 检查、胃肠充盈超声检查（又称：胃肠超 声造影法）、术中胃肠超声、内窥镜等腔 内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等。
• 不足：有创、痛苦、不易操作、检查费用 相对较高、有一定危险性、有盲区（胃底、 十二指肠降部以下）、仅能观察胃腔内情 况，不能观察胃壁各层的结构。
胃肠超声幽门反流诊断标准
胃肠超声幽门反流（gastroesophageal reflux）是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为胃内容物逆流入食管，导致患者产生反酸、烧心等症状。
胃肠超声幽门反流诊断标准如下：一、临床表现患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
此外，患者还可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
二、体格检查体格检查时，医生会观察患者腹部情况，检查患者咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位，以确定是否存在胃肠超声幽门反流的症状和体征。
三、辅助检查1. 胃肠超声检查：胃肠超声检查是诊断胃肠超声幽门反流的重要手段之一。
通过超声检查，可以观察到胃内容物反流到食管的情况，以及食管黏膜的损伤程度。
如果超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤，就可以确诊为胃肠超声幽门反流。
2. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃肠超声幽门反流的最准确方法之一。
通过胃镜检查，可以更直观地观察到食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以确定是否存在其他病变。
四、诊断标准根据临床表现、体格检查和辅助检查，可以确诊胃肠超声幽门反流。
具体诊断标准如下：1. 患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
2. 体格检查时，医生观察到腹部情况正常，检查咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位无异常。
3. 辅助检查中，胃肠超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤；胃镜检查发现食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以排除其他病变。
综上所述，胃肠超声幽门反流诊断标准包括临床表现、体格检查和辅助检查。
其中，胃肠超声检查和胃镜检查是诊断该病的重要手段之一。
一旦确诊为胃肠超声幽门反流，患者应积极进行治疗，以缓解症状并预防并发症的发生。
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胃肠超声检查和疾病诊断胃肠超声检查和疾病诊断 (讲义稿)超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化;管壁的蠕动、厚度和层次结构;对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾病。
胃肠超声检查主要包括:经腹壁胃肠超声检查、胃肠充盈超声检查(又称:胃肠超声造影法)、术中胃肠超声、内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等。
第一节胃肠实用解剖(略)第二节常规超声检查方法一、检查前准备(一)胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声检查安排在,线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。
已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。
(二)胃、小肠超声检查前准备:,(检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前,小时内禁水。
,(胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。
因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。
,(嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。
(三) 大肠超声检查前准备:,(嘱受检者排净大便。
,(乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
,(需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。
二、仪器与调节(一)高分辨力实时超声诊断仪可对脏器进行动态观察，为首选仪器。
彩色多普勒超声仪能观察病变内及其周围的血流。
(二)探头频率:3.5 , 7.5 MHz。
(三)胃肠超声充填剂应用于胃肠超声充填剂的种类很多。
简单者可以饮水或普通饮料。
属于此类者还包括所有中药制胃造影溶液，显象效果与茶水，脱气水效果相近。
谷物粉或淀粉类稀糊(为这些粉状物与煮沸水调成的稀糊)是一种较理想的有回声型胃充填物。
成人胃超声检查饮用量为400 , 600 ml;小肠检查用量为800 , 1000 ml。
灌肠科用常温生理盐水。
用量根据患者体型、病变部位而定，一般量在800,2000 ml 左右。
三、检查方法:(一) 空腹检查:空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。
(二) 胃、小肠充盈检查:嘱患者一次饮入充填剂400 , 600 ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位(或站立位)，右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。
如继续做小肠观察时，应每隔,,,,,分钟检查一次，直至检查到回盲区。
(三) 大肠灌水检查:清洁灌肠后，患者取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰卧位，灌注温生理盐水。
沿直肠至盲肠逆行顺序做超声检查。
(四) 直肠水囊检查法，从肛门放入连接胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排净气体。
将水囊充盈后，持探头在小腹区对直肠及周围结构进行检查。
第三节、正常胃肠超声图像一、胃肠声像图辨认:胃肠内容物有气体、液体、食糜或粪便。
在声像图中，胃肠管腔内气体易于识别;食糜或粪便可呈不同程度的中等至高、强回声。
液体的回声决定于液体本身的纯净程度。
在正常生理情况下，以上几种物质多呈混合类型存在于胃肠内。
实时超声观察可见它们在胃肠腔内流动的情况，同时因蠕动而在形态上发生的变化特点有助于将正常胃肠结构同腹部肿块区别开来。
二、胃肠常用切面和声像图特征(一) 食管—胃连接部长轴切面:探头沿左肋弓方向向外上倾斜，见肝左外叶脏面下后方倒置漏斗状结构，中心不规则强回声为壁腔和内膜面的界面回声，紧邻前后两条线状弱回声为前后壁的粘膜下与肌层结构。
外侧强回声为浆膜面与周围结构所形成的界面复合回声。
这一结构上端始于横膈食管裂孔，呈一尖端向后上的鸟嘴状结构。
(二) 食管—胃连接部短轴切面，探头置于剑突下，与长轴切面垂直，于肝左叶与腹主动脉间或左侧可见一靶环征象，为局限短轴切面图象。
(三) 胃底与高位体切面:患者仰卧位或身体稍向左倾斜，饮水胃充盈后探头沿左肋弓或在做上腹纵断扫查，声像图中见肝左叶脏面下后方含液结构，形态呈椭圆状，近头侧胃底靠后与左膈紧贴，向下前侧缓行为高位体。
胃底外后侧壁与脾相邻，胃体后方可见胰体尾和左肾。
如果这些脏器肿大，常对胃部产生压迹(四) 胃体窦切面:患者取坐(或立)位，探头自左肋弓下沿充盈胃腔从胃体向胃窦滑行探查，了解胃的体表透影。
声像图中，靠腹壁侧胃壁为胃前壁，对侧为胃后壁;胃前后壁间靠近肝脏侧为胃小弯，外下方为胃大弯。
再持探头对胃行横行扫查，在上腹首先可见左右两个互相分离的圆或类圆液腔，分别为胃体和胃窦横切面。
探头向下移行，胃体、胃窦两个液腔相互靠拢，并最终报合成横“,”字状，中央胃壁汇合处为胃角。
自胃角向下胃腔断面呈椭圆状。
(五 ) 十二指肠声像图特征:十二指肠位置固定，第,、,、,段十二指肠位于腹膜后。
第一段(球部)位于肝左内叶下方，胆囊内下方。
幽门开放时可见液体充盈。
充盈良好的十二指肠在声像图中呈一长椎状含液结构，平行于胆囊长轴。
第二段(降部)内侧为胰头。
第三段(水平段)位于胰头下方，在下腔静脉与腹主动脉前方横过。
第四段较短，液体停留时间也短，不易获得较理想的液体充盈象。
(六 ) 空、回肠分布与形态:空、回肠之间无明显分界。
空肠多居于左上腹和中腹部，粘膜皱壁密集明显。
液体良好充盈的长轴呈现“阶梯状”结构或称为“琴键征”。
回肠位于中下腹和右下腹，粘膜皱壁稀少，内膜面相对平坦。
(七 ) 大肠:正常情况下，难以显示出大肠精确而易于辨认的图象，仅能根据解剖关系和肠道内容物加以识别。
1. 充液大肠可见半月状粘膜皱襞。
2. 直肠位于子宫阴道后方(男性则位于膀胱和前列腺后方)，可在膀胱良好充盈下进行检查。
三、胃肠管壁结构和测量(一)正常胃壁:充盈状态下胃粘膜皱壁自粘膜层向胃腔内隆起呈小乳头或小丘状。
皱壁间有强弱回声相间排列的层次结构。
沿胃长轴探查则见皱壁与胃长皱平行走行关系。
超声图像上胃壁分为,层结构。
从内膜开始，第一条强回声线和第二条弱回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌层和粘膜下界面的回声范围。
第三条强回声线表示粘膜下至浅肌层范围。
第四层弱回声线代表大部分胃固有肌层。
第五条强回声线则表示浆膜下，浆膜层与其周围的界面回声。
胃壁内、外两条强回声线间距离代表胃壁厚度。
正常人胃壁厚度范围为3,,mm(平均值大多在,.1,,.,mm间)。
胃幽门肌处壁厚不超过,.,mm(新生儿则小于,.,mm)。
(二)小肠:小肠管壁呈线状中等强回声，厚度多在,.,mm以下。
一般情况下小肠管径充盈时小于3.,cm。
(三)大肠:大肠壁厚度与小肠相同。
直肠腔内探头可将肠壁显示出和胃壁相似的5层结构。
第四节胃肠病理超声图像一、胃肠病变基本征象(一) 管壁结构受损:壁正常层次结构紊乱或消失。
(二) 管壁增厚:呈局限性或弥漫性管壁增厚。
也可是壁局部肿块形成。
当管壁厚度高于正常值时提示增厚。
厚度为正常,倍时为明显增厚。
(三) 回声异常:病变区或增厚管壁内部发生改变，以此可作为某些疾病的鉴别要点。
主要包括内部回声增强或减弱;均匀与否及透声性等。
(四) 功能紊乱:包括壁蠕动异常和管腔的基本病理变化。
,、壁蠕动异常:管壁蠕动频率明显高于正常为蠕动亢进，反之为浅缓(减弱)，无蠕动者为蠕动消失(壁僵硬)，另外包括逆蠕动。
,、管腔基本病变(,)管腔增宽:管腔明显扩张。
(,)液体潴留:腔内容物排空明显延迟或无排空。
(,)液体返流:腔内容物自下而上逆流。
(,)管腔狭窄或消失:正常管腔的开放功能或腔内液体通过不畅。
局部腔明显狭小或腔闭锁。
二、胃肠常见病理征象1. 新月征:表示管壁局限性增厚;2. 戒指征:在管腔充盈时所示局限性增厚;3. 马蹄征:形似马蹄铁状管壁增厚;4. 靶环征:胃肠短轴断面所示全周壁厚和管腔狭窄;5. 假肾征:胃肠长轴断面所示全周或较广泛管壁增厚;也可见于胃肠外生肿瘤伴有假腔形成。
6. 面包圈征:胃肠短轴断面所示全周壁厚和管腔充盈时;还可见于溃疡环堤的冠状面。
7. 火山口征(弹坑征):于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。
第五节胃肠疾病(一) 胃癌:胃癌在我国是常见的癌瘤之一。
好发部位半数以上见于胃幽门窦，其它部位依次为胃小弯、贲门区、胃底及胃体。
,、声像图特征:(,)管壁不规则增厚或肿块形成。
(,)内部回声呈低回声，欠均匀。
(,)病变区内膜面不平整，或有管腔狭窄。
(,)常见功能异常:蠕动减缓，幅度减低或蠕动消失，胃潴留等。
,、胃癌常见误诊疾病:胃炎、胃溃疡、胃嗜酸性肉芽肿等非肿瘤性胃壁增厚性疾病。
另外尚须与其它类型胃肿瘤相鉴别。
( 二 ) 胃平滑肌类肿瘤:胃平滑肌类肿瘤是源发于胃平滑肌层的间叶组织肿瘤，分为良性胃平滑肌瘤和恶性的平滑肌肉瘤。
,、平滑肌瘤的声像图特征:(,)胃壁粘膜下肿物，呈圆球状或分叶状;粘膜层被抬起，形成拱桥样粘膜皱襞; (,)肿瘤最大直径多小于5.0 cm，但也有直径达9.0 cm的报道;(,)内部呈均匀或较均匀的低回声;(,)可出现小溃疡，溃疡规整，基底较平滑。
,、平滑肌肉瘤的声像图特征:(,)胃壁粘膜下肿物，形态多为分叶状或不规则状;(,)直径大于5.0 cm，文献报道肿瘤平均直径多在10.0 cm;(,)瘤体内部因弥漫出血、组织坏死而回声增强、回声不均匀与弥漫出血的程度相关; (,)溃疡深、大而不规则;(,)瘤内液化，若液化与溃疡贯通，肿瘤内生成假腔;(,)易发生周围淋巴结和肝脏转移。
,、超声分型:(,)腔内型:肿物向腔内生长，局部管腔变窄。
(,)壁间型:肿瘤同时向腔内、外生长，管腔内粘膜稍见隆起。
(,)腔外型:肿瘤主要向浆膜外生长，管腔受压变形不明显。
(三) 胃恶性淋巴瘤:是发生于胃粘膜下淋巴组织的恶性肿瘤。
,、声像图特征:(,)肿瘤位于粘膜下，大部分瘤体表面可见拱桥样粘膜皱襞。
(,)肿瘤表现为胃壁增厚或肿块形成;瘤体呈低回声，并常见有肿瘤内多结节融合的特点，结节多为无回声，内部回声均匀，透声好。
(,)管腔狭窄不明显，一般不会伴有梗阻。
(,)有时可见肝脾肿大或腹部淋巴结肿大。
,、超声分型:(,)肉瘤型:病变广泛，壁厚明显，多伴有肿块形成。
内部回声欠均匀，并见瘤内有大小不等结节融合征象。
各结节间有中等回声边界，使整个肿块区呈网织状。
(,)浸润型:以全周广泛而明显壁增厚为特征，壁厚可达,.,cm以上。
增厚壁呈结节隆起状。
瘤内可见有多个低回声小结节。
(,)多结节型:胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大;胃粘膜下多发小结节(直径小于,.,cm)。
(,)肿块型:肿物局限呈肿块状，胃部肿块型淋巴瘤在胃腔充盈下可见粘膜被抬起现象。
肠道肿块型淋巴瘤则因肿块局限，加之内部回声低，易被误认为囊性肿瘤。
(,)溃疡型:较大而明显的溃疡容易发现，溃疡环堤处有粘膜层覆盖，肿瘤体内常见较低回声结节，超声诊断较容易。
小溃疡多发且表浅，不易辨认。
(四) 胃肠恶性肿瘤转移征象的发现:1、淋巴结肿大。