噎食和吞食异物处理护理常规
老年人噎食护理操作流程
老年人噎食护理操作流程
一、确认噎食状态
1. 如果老人嘴里有食物,面色潮红,拍打胸口,这可能就是噎食。
2. 如果老人面色渐变地开始变青,意识模糊甚至昏厥,这可能已经是严重的噎食。
二、进行先期护理
1. 让老人保持坐着或站立的姿势,避免躺下,以免食物堵入气管。
2. 问老人是否能自行咳出食物,如果不能则进行后续护理。
三、进行拍打背部护理
1. 把老人的身体横向平放在扶手椅或床上,断开腰部以下的重量。
2. 用掌心用力但又不粗暴地拍打老人的背部,力度要适中,力道从上至下。
重复5-10下。
3. 查看是否咳出食物,如果还是没有效果,进行措施四。
四、进行上颌压护理
1. 老人仰卧在上,护士站在老人头的一侧。
2. 用四指和大拇指从下颌骨向上施加医源性压力,阻断气管,诱导咳嗽反射。
3. 持续5-10秒,查看是否咳出食物,如没效再重复2-3次。
五、及时送院就医
如果以上自助措施长时间无效,可能已严重影响老人的呼吸,应立即致
电120求助,或送到医疗机构就医。
及早处理可能保留老人的生命。
以上就是老年人噎食的基本护理操作流程,在遇到噎食事件时,根据情况实施恰当的步骤,有助于解除老人的窒息危机,保护老年人的安全。
噎食及吞食异物的防范与护理
噎食及吞食异物的防范与护理噎食和吞食异物是常见的突发状况，容易发生在婴幼儿和老年人身上。
若遇到这些情况，应及时采取适当的护理措施，以避免造成严重后果。
本文将介绍噎食和吞食异物的防范与护理方法。
首先，我们需要了解噎食和吞食异物的原因。
对于婴幼儿来说，主要是因为他们还没有完全掌握咀嚼和吞咽的技巧，容易将食物塞入气管；而老年人由于咀嚼和吞咽能力的下降，也极易发生类似的情况。
此外，不当进食和吞咽大块食物、吞咽过快、注意力不集中等因素也都可能导致噎食和吞食异物。
防范措施是避免噎食和吞食异物的重要步骤。
对于婴幼儿来说，家长或其他照顾者应当切碎食物，确保其足够小以便安全吞咽。
此外，要确保婴幼儿在进食时坐直，以保持呼吸通畅。
而对于老年人来说，应切成适当大小的块状食物，并尽量慢慢进食以减少噎食的风险。
如果出现噎食或吞食异物的情况，我们应该立即采取适当的护理措施。
以下是一些常见的方法：除了以上的护理方法，我们还可以采取一些预防措施来减少噎食和吞食异物的风险。
以下是一些建议：1.喂养婴幼儿时要保持专注和耐心，避免与他们玩耍或干扰他们吃饭。
2.饭前要切成适当大小的块状食物，以免吞食困难。
3.不要同时吃和说话，以免导致呼吸和咀嚼困难。
4.学习基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下进行急救。
5.定期检查家中的环境，确保没有易噎食的小物件或其他危险物品。
在护理过程中还应密切观察患者的情况。
如果状况无法改善，我们应立即就医。
同时，应该明确写下噎食和吞食异物的时间、情况和采取的措施，以备不时之需。
总结起来，防范和护理噎食和吞食异物的情况至关重要。
通过提前采取预防措施、及时采取合适的护理方法，我们可以降低噎食和吞食异物带来的风险，保护自己和他人的安全。
同时，我们应该增加相应的知识和技能，以便在紧急情况下能有效地进行急救。
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
1、噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。
2、窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。
3、窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。
精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理。
2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。
同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。
3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。
4．处理并发症。
噎食与吞食异物的
拍背法
对于较大、不尖锐的异物， 可以采用拍背法帮助患者 吐出异物。
海姆立克急救法
对于较小、尖锐的异物， 可以采用海姆立克急救法 帮助患者吐出异物。
吞食异物的预防与护理
饮食安全
教育孩子不要随意吞食异物，同 时注意饮食安全，避免食用可能
导致窒息的食物。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处 理吞食异物的情况。
心肺复苏
对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等措施。
噎食的预防与护理
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02
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饮食安全
教育儿童和老年人注意饮 食安全，避免进食大块食 物或口含食物玩耍。
细嚼慢咽
养成细嚼慢咽的习惯，避 免匆忙进食或说话时进食。
定期体检
对于存在咽喉疾病或神经 系统疾病等高危因素的患 者，应定期进行体检，以 便及时发现并处理问题。
物风险的认识，引导公众采取预防措施。
社区和家庭参与
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社区和家庭应积极参与噎食与吞食异物的预防教育，通过开展
活动、宣传资料等方式，增强家庭和儿童的防范意识。
加强儿童教育
儿童好奇心强
儿童天性好奇，容易尝试各种食 物和物品，因此是噎食与吞食异
物的高风险人群。
教育内容和方法
针对儿童的教育应以简单易懂的 方式进行，通过故事、动画、游 戏等形式，向他们传授预防噎食
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吞食异物的应对与处理
吞食异物的识别与判断
识别异物类型
判断吞食的异物是软性还是硬性，以及是否尖锐，有助于确 定急救措施。
判断症状
观察患者是否出现呼吸困难、咳嗽、呕吐等症状，以及症状 的严重程度，以便及时采取急救措施。
吞食异物的急救措施
精神科噎食患者护理常规
精神科噎食患者护理常规
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。
精神疾病患者或老年患者发生噎食窒息者较多，精神疾病患者发生噎食的原因多是服用抗精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
（1）新入院患者需进行噎食风险评估，将高风险喧食患者列入重点患者名单，制订预防措施，定期风险评估。
（2）防噎食患者床头悬挂警示标识，餐厅设防噎食专座。
重点交接班。
（3）进食过程中专人看护，观察进食情况，嘱患者细嚼慢咽，防止抢食或暴饮暴食。
（4）做好陪护家属的宜教工作，如不宜食用蛋糕、馒头、煮鸡蛋、糯米等食品，以免发生噎食。
（5）生活被动，需要喂食的患者，喂食速度要慢，切勿催促患者。
（6）锥体外系反应及吞咽困难较重的患者，给予流质饮食，必要时采取鼻饲饮食或静脉输液补充营养。
（7）进食过程中患者一旦发生噎食，应立即叩背，掏出口腔内食物，并迅速采用海姆利希手法（Heimlichmaneuver），清除咽喉部梗塞的食物。
（8）清除口腔内积食后患者呼吸仍未改善，出现大汗、面色苍白、发绀，昏倒在地时，应立即将患者置仰卧位并肩下垫高，迅速用一粗针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺人气管，以改善缺氧状况。
（9）迅速通知医生，做好气管插管或切开准备，如有呼吸、心搏骤停者，立即进行胸外心脏按压等抢救措施。
并做好相应护理和记录。
食道异物的护理常规
食道异物护理常规概述食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。
病因1、多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，儿童磨牙发育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常随食物咽下。
老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。
另外醉酒昏迷状态时义齿脱落，精神病病人企图自杀，将异物塞入食管中。
2 、各地方的特殊饮食习惯。
3、食道本身的疾病如食道狭窄，贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难，易嵌入食道中。
【临床表现】主要表现：1.是吞咽困难。
2、疼痛。
3、呼吸道症状呼吸困难。
食道异物：异物大时可出现吞咽困难，吞咽时疼痛，食道上口及上段的异物可引起咳嗽等呼吸道症状，当异物穿破食道形成颈间隙感染或纵膈脓肿，引起呼吸困难、纵膈脓肿、气胸等体征。
长期的进食不足，引起脱水、消瘦等症状。
检查：1 、血常规、尿常规。
2、 X线检查（金属不透光或大块致密骨质）食管钡剂(较小、不显影、非金属异物).,疑有穿孔者禁做钡餐3、食管镜检查。
诊断：1 、有较明确的异物误吞史。
2、有吞咽困难或吞咽疼痛症状。
3、X线检查或食管钡剂X线检查证明异物的存在。
护理问题1.急性疼痛与异物刺激局部粘膜有关2.有感染的危险与异物停留时间久，引起继发感染有关3.恐惧与担心疾病的预后有关4.潜在并发症窒息、感染、食管周围脓肿、咽后壁脓肿、食管穿孔及出血等5.知识缺乏缺乏有关手术及预防食管异物的知识食管异物术前护理1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、恐惧心理。
2.并发症及观察.尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。
穿孔后可出现以下并发症：（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。
由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。
（2）食管周围炎。
（3）纵膈炎与脓肿。
（4）溃破大血管。
（5）气管食管及食管狭窄。
（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
3．了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。
噎食的急救护理
噎（yē）食的急救护理一、噎食的定义与抢救措施。
1.噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管引起的呼吸窒息。
2.临床表现：噎食是精神科临床急症之一。
往往是进食时突然发生不能说话或严重呛咳，出现痛苦的表现，并用手指口腔或咽部，患者口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，往往呈吸气性(梗塞性)呼吸困难，如遇到这样的患者，首先考虑到噎食的可能，应当机立断的采取强有力的急救措施。
3.抢救措施：发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。
意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或置患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。
二、噎食急救。
1.急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6～10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管；也可让患者俯伏在抢救者膝盖上，头朝下，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使患者的胸部和头部低悬。
一只手扶住其外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位。
2.严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头)在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。
以便争取抢救时间。
应迅速与五官科联系，做好气管插管或气管切开准备。
使呼吸道阻塞物得到彻底清除。
三、护理及防范。
1.观察病情：患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、口唇、呼吸等变化。
患者缺氧状态渐渐缓解，呼吸平稳，面色、口唇转红润，意识恢复清晰，说明气道中无残留物，同时应监测生命体征，并记录在护理单上。
噎食患者恢复自主呼吸后，有可能发生并发症，如：吸入性肺炎，则应观察患者1～2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。
2.做好心理护理：患者进食时突然发生噎食，无心理准备。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
这是一种突发的紧急情况，如果处理不及时，可能会对生命造成严重威胁。
因此，制定噎食防范预案及应急处理流程至关重要。
一、噎食防范预案1、饮食管理（1）对于老年人、儿童、吞咽困难者等高危人群，提供的食物应柔软、易咀嚼和吞咽。
如将食物切成小块、煮烂，避免提供大块、坚硬或粘性大的食物。
（2）调整饮食的黏稠度和质地，如提供浓稠的液体而非稀薄的液体，以减少呛咳的风险。
2、进食环境（1）创造安静、舒适的进食环境，避免在进食时进行交谈、看电视或其他分散注意力的活动。
（2）保证进食场所光线充足，便于观察进食情况。
3、进食方式（1）对于需要特殊照顾的人群，如卧床患者，应采取半卧位或坐位进食，头部稍向前倾。
（2）控制进食速度，避免进食过快或过急。
4、人员培训（1）对护理人员、家属等进行噎食防范知识的培训，使其了解噎食的风险因素、预防措施和早期识别方法。
（2）培训正确的喂食技巧，如将食物放置在患者口腔的健侧，少量多次喂食等。
5、定期评估（1）定期评估高危人群的吞咽功能，根据评估结果调整饮食和护理措施。
（2）对于吞咽功能有变化的患者，及时调整饮食方案。
二、应急处理流程1、噎食的早期识别（1）观察患者在进食过程中的表现，如突然停止进食、面部涨红、呼吸困难、用手抓喉部等，应警惕噎食的发生。
2、立即呼叫帮助（1）一旦发现噎食，护理人员应立即呼叫其他医护人员协助。
3、实施海姆立克急救法（1）对于意识清醒的患者，站在患者背后，用两臂环绕患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上动作，直到异物排出。
（2）对于意识不清的患者，将患者仰卧，头偏向一侧，护理人员骑跨在患者髋部，一手掌根放在患者腹部正中线脐上方两横指处，另一手压在这只手上，快速向上重击压迫患者腹部，重复操作，直至异物排出。
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一、噎食护理常规（含预防和处理）
（一）观察要点
1.观察有无吞咽困难。
2.观察进食速度，进食时是否有抢食行为。
3.观察有无噎食的表现：轻者表现呛咳、呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪，双
手乱抓，四肢抽搐；重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。
（二）预防措施
1.做好噎食风险评估，加强巡视，掌握病情动态变化，做好交接班。
2.对于有药物不良反应，吞咽反射迟钝地患者，给予软食，必要时给予半流质
或流质，避免带骨、刺的食物。
3.对吞咽困难的患者，专人守护进食或喂食。
4.对抢食、暴饮暴食的患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，适当控制其
食量。
（三）噎食发生后的处理
1.立即启动噎食应急预案，就地急救，分秒必争。
2.有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，如果患者牙关紧闭，可用汤匙等撬开口
腔取出食物，同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法或海姆立克（Heimlich）手法。
①一抠：是用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出食物。
②二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部
移动而掏之。
③Heimlich手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上
腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
如呼吸、心跳骤停，立即行心肺复苏术。
3.正确及时书写护理记录及交班。
二、吞服异物护理常规（含预防和处理）
（一）观察要点
1.了解所吞食异物的种类，判断所吞食异物的危险程度。
2.观察吞食不同异物后的可能表现，有无窒息、疼痛、出血、粘膜损伤等。
如
有锋口的金属或玻璃片有无胃肠穿孔或大出血，吞食塑料有无中毒症状，吞下较多纤维织物有无肠梗阻等。
3.观察有无胸痛、腹痛及生命体征变化。
4.观察异物排出情况。
（二）预防措施
1.掌握病情动态变化，加强巡视，做好交接班。
2.对有严重消极意念及有食异物史的患者，加强看护，必要时遵医嘱给予保护
性约束。
3.病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理，加强危险品管理。
4.患者入院或外出返回病区时做好安全检查，防止患者拾取各种危险品。
（三）发生后处理
1.安慰患者，稳定情绪，立即启动吞服异物应急流程。
2.根据吞服异物的种类采取不同的处理方法，如吞服金属类物品遵医嘱行X线
定位追踪；如吞服锐器者，要卧床休息，遵医嘱处理；如吞服体温表者让患者立即吞服蛋清或牛奶。
3.掌握病情动态变化，发现异常，及时汇报医生处理。
4.患者每次排便留在便盆内，仔细检查大便有无异物排出，直至全部排出为止。
5.正确及时书写护理记录及交班。