儿童支气管哮喘诊断与防治指南
最新儿童支气管哮喘诊断与防治指南(修订)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订) 前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
儿童支气管哮喘诊断和防治指南PPT课件
早期干预
与无喘息症状的儿童相比，哮喘患儿到 成年期发展为慢阻肺的风险升高
成年COPD患者儿童时期的预测因子 OR（95% CI） 严重哮喘 哮喘 喘息性支气管炎 轻度喘息性支气管炎 37.1（4.6-301） 9.1（1.1-76.4） 3.5（0.4-35.2） 2.1（0.1-35.8） • 相比7岁时无喘息症状的 患儿： • 严重哮喘患儿发展为 慢阻肺的风险增加近 32倍 哮喘患儿发展为慢阻 肺的风险增加近10倍
2016版更新亮点
2016版更新亮点——ICS地位提升
2016版指南1，突出了ICS在儿童 哮喘的长期治疗方案中的优选地 位
2008版指南，儿童哮喘的长期治 疗方案中，第二级启动治疗方案 为低剂量ICS和LTRA中任选一种。
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008.46(10)：745-753.
男性 曾经吸烟者
目前吸烟者 童年花粉病
2.4（0.9-6.3） 1.0（0.5-2.3）
1.1（0.5-2.4） 1.0（0.3-3.8）
一项纵向、前瞻性研究，研究目的：评估儿童哮喘与成年慢阻肺之间的关联。纳入484名6-7岁哮喘儿童，每7年进行 一次临床评估，直至50岁。共346名儿童完成研究，其中197人同时完成呼吸问卷和肺功能检测。50岁时，将其分为不 同亚组：非哮喘、哮喘缓解、当前哮喘和慢阻肺。结果显示：哮喘儿童在成年期发展为慢阻肺的风险显著升高。
建议停药并作进一步诊 断评估
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童支气管哮喘诊断及防治指南版
精选文档小孩支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编写委员会支气管哮喘(以下简称哮喘 )是小孩期间最常有的慢性气道疾病。
20余年来我国小孩哮喘的生病率呈显然上涨趋向。
1990年全国城市14岁以下小孩哮喘的积累生病率为 1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。
哮喘严重影响小孩的身心健康，也给家庭和社会带来深重的精神和经济负担。
当前我国小孩哮喘的整体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘小孩家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平错落不齐有关[5]。
众多研究证明，小孩哮喘的初期干涉和规范化管理有益于控制疾病，改良预后。
2008年订正的《小孩支气管哮喘诊断和防治指南》 [6]充分表现了循证医学原则，对提升我国小孩哮喘的防治发挥了重要的作用。
自2008年以来小孩哮喘的研究又获得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照最近几年来外国发布的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共鸣[12,13,14,15,16]，吸取新的循证医学凭证，同时联合国内防治小孩哮喘的重要临床经验进行订正，使其更拥有适用性和可操作性，为小孩哮喘的规范化诊断和防治供给指导性建议。
【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症随和道高反响性为特色的异质性疾病，以频频发生的喘气、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)清晨发生或加剧。
呼吸道症状的详细表现形式和严重程度拥有随时间而变化的特色，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】小孩处于生长发育过程，各年纪段哮喘小孩因为呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特色不一样，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其详细检测方法也有所差别。
一、小孩哮喘的临床特色1．喘气、咳嗽、气促、胸闷为小孩期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(版)之欧阳歌谷创编
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）欧阳歌谷（2021.02.01）中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。
典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。
3.哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。
重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”)，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
4.哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。
如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。
二、＜6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
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扩臣虿・鬈编辑◎鬻静中华朦学髂怠导报2009年1月12掇繁24卷第l期CH}NA MEDICAL NEWS 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(一 (2008年修订革军箧写磷冗辑摹芬荟谭蔽每殖…≮甭药嚼蔡惹矿蕴疆萎贾荟支气管哮喘(以下简称哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明,儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制,改善预后。
本指南是在我国 2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行》的基础上,参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点重新修订,为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
【定义】支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞 (嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状, 常在夜问和(或清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
【诊断】儿童处于生长发育过程,各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同,哮喘的临床表型不同,对药物治疗反应和协调配合程度等的不同,哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一,诊断标准1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或清晨发作或加剧。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音,应至少具备以下1项:(1支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2证实存在可逆性气流受限:①支气管舒张试验阳性:吸入速效D z受体激动剂[如沙丁胺醇 (SaIbutam01]后15min第一秒用力呼气量(FEV,增加≥12%或②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸入糖皮质激素治疗1~2周后,FEV,增加≥ 12%;(3最大呼气流量(PEF每日变异率 (连续监测1~2周≥20%。
06年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南
06年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南支气管哮喘作为一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，严重影响着儿童的生活质量和健康状态。
为了提供准确的诊断和有效的治疗方案，2006年版的儿童支气管哮喘诊断与防治指南提供了权威的指导。
本文将对该指南进行介绍和总结，供临床医生和患儿家长参考。
一、诊断标准1. 临床表现支气管哮喘的特点是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
持续性或间歇性的呼吸道炎症引起气道高反应性，导致支气管收缩和黏液过多分泌。
患儿常常会出现过敏源接触后加重的症状。
2. 肺功能检测通过肺功能检测，可以评估儿童的呼气流速和肺功能水平。
常用的检测方法包括峰流速测定、肺活量和一秒钟用力呼气容积等。
3. 支气管激发试验激发试验包括气喘试验和非特异性刺激试验，通过检测支气管狭窄程度和气道反应性，来确定儿童是否存在支气管哮喘。
二、防治策略1. 早期干预对于具有支气管哮喘家族史的婴幼儿，应早期监测哮喘的发生。
在早期发现和干预，有助于减少症状的发生和进展。
2. 激发因素控制鉴定和控制支气管哮喘的激发因素是非常重要的。
激发因素包括过敏原、病毒感染、气候变化等。
家长和医生应合作制定个性化的控制措施，如避免过敏原接触、增强体育锻炼和遵循规律作息。
3. 药物治疗根据儿童的哮喘控制水平，可选择相应的药物治疗方案。
轻度哮喘可使用短效β2-激动剂进行缓解；中度和重度哮喘则需要长效β2-激动剂和吸入性皮质类固醇的维持治疗。
4. 健康教育对于支气管哮喘患儿及其家长，健康教育是非常重要的。
医生应提供相关知识，让患儿及其家长了解哮喘的病因、症状、治疗和预防措施，从而更好地管理和控制疾病。
结论2006年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南为临床医生和患儿家长提供了重要的指导。
通过准确的诊断和科学的治疗方案，可以有效地改善儿童支气管哮喘的症状，提高生活质量。
然而，对于儿童支气管哮喘的研究还需要进一步深入，以便为患儿提供更好的医疗服务。
（以上为人工智能助手自动完成，仅供参考）。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。
20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。
1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。
哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。
2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。
自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。
典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
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儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是
阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，
主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保
障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准
儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童
支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分
比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管
哮喘的诊断主要满足以下标准：
1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；
2.有可逆性的气道梗阻；
3.排除其他慢性呼吸系统疾病；
4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施
1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整
睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和
增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质
激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立
个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的
认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理
在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下
措施：
1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
可以采用背部轻拍、积蓄式呼气等方法，帮助其排出堵塞的痰液。
2.使用急救药物：儿童支气管哮喘发作时，家长应迅速使用吸入型
β受体激动剂，如沙美特罗等药物，以迅速扩张气道，缓解呼吸困难。
3.紧急就医：如果儿童的症状无法缓解，或者症状加重，家长应迅速
将其送往医院就诊，接受进一步的治疗和抢救。
四、儿童支气管哮喘的预防
1.保持良好的室内空气质量：家庭应定期清洁室内，保持通风良好，
避免烟雾、空气污染和过敏原的接触。
2.科学喂养：婴幼儿期应尽早母乳喂养，并注意避免过早引入过敏原食物。
儿童期应保持均衡的饮食，补充富含维生素和矿物质的食物，增强机体免疫力。
3.建立良好的生活习惯：定期进行体育锻炼，增加体力和抵抗力，避免过度劳累和紧张。
养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间。
4.避免感染：尽量避免和病人接触，注意勤洗手，注意居室的卫生。
总之，儿童支气管哮喘的诊断与防治需要多方面的综合治疗。
家长应及时就医，严格按照医生的治疗方案进行治疗，积极预防和控制相关的诱发因素，建立良好的生活习惯，保证儿童的健康成长。