鼻部常见疾病
鼻炎鼻窦炎的区别
鼻炎鼻窦炎的区别在我们的生活中有很多人被鼻部疾病所困扰着，比如我们常见的鼻炎和鼻窦炎，它们虽然不是比较严重的疾病，但是也会给我们的生活带来一定的不便，这两种疾病都严重的影响着我们的正常生活，但是要更好的治疗鼻部疾病就要掌握好鼻炎鼻窦炎的区别，下面我们一起了解下。
鼻炎鼻窦炎的区别：鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急，慢性之分。
从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。
我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。
在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。
如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。
慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。
而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。
就上所述，鼻炎和具窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。
治疗方面：鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0．15％黄连素或0．5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。
如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。
鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。
在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。
过敏性鼻炎怎么治最有效的方法
过敏性鼻炎怎么治最有效的方法过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等症状，严重影响患者的生活质量。
对于过敏性鼻炎的治疗，我们需要采取一系列有效的方法来缓解症状，提高患者的生活质量。
首先，避免接触过敏原是治疗过敏性鼻炎的关键。
过敏性鼻炎的发作与过敏原的接触密切相关，因此患者需要尽量避免接触导致过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
在日常生活中，可以通过定期清洁家居环境、使用空气净化器、避免户外高浓度过敏原的时间等方式来减少过敏原的接触，从而减轻过敏性鼻炎的症状。
其次，药物治疗是治疗过敏性鼻炎的重要手段。
常用的药物包括抗组胺药、类固醇鼻喷剂、鼻腔冲洗剂等。
抗组胺药可以有效缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但长期使用可能会导致耐药性。
而类固醇鼻喷剂可以减轻鼻黏膜的炎症反应，对于慢性过敏性鼻炎症状较为明显的患者效果更佳。
鼻腔冲洗剂则可以清洁鼻腔，减少过敏原的接触，对于鼻部症状较为严重的患者有一定的缓解作用。
另外，中医治疗方法也可以作为治疗过敏性鼻炎的选择。
中医认为过敏性鼻炎的发作与人体的气血失调有关，因此可以通过中药调理气血来缓解症状。
常用的中药包括连翘、黄芪、白术等，可以根据患者的具体情况进行配方调理，达到缓解过敏性鼻炎症状的目的。
此外，养成良好的生活习惯也对缓解过敏性鼻炎的症状有一定的帮助。
保持室内空气清新、避免烟雾、空气污染等刺激因素，保持充足的睡眠、合理的饮食，增强体质，都有助于提高免疫力，减轻过敏性鼻炎的发作。
综上所述，针对过敏性鼻炎的治疗，我们可以采取避免过敏原接触、药物治疗、中医调理、良好生活习惯等综合治疗方法，以达到缓解症状、提高生活质量的目的。
当然，针对不同患者的具体情况，需要结合医生的建议，制定个性化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
希望以上内容能够对你有所帮助，祝愿你早日康复！。
鼻息肉最佳治疗方案
鼻息肉最佳治疗方案第1篇鼻息肉最佳治疗方案一、背景与目标鼻息肉是鼻部常见疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
本方案旨在为患者提供合法合规的治疗方案，以减轻症状、改善生活质量，并降低复发风险。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）糖皮质激素鼻喷剂：作为一线治疗药物，具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻息肉症状。
患者需按照医嘱规范使用，初始剂量为每日两次，症状缓解后逐渐减量。
（2）抗生素：针对伴有细菌感染的患者，可使用抗生素进行治疗。
根据病原菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素。
（3）抗过敏药物：对于伴有过敏症状的患者，可使用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等抗过敏药物。
2. 保守治疗（1）鼻腔冲洗：采用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，以清除鼻腔分泌物，减轻炎症。
（2）蒸汽吸入：使用热水蒸汽吸入，每日1-2次，有助于缓解鼻塞症状。
3. 手术治疗对于药物治疗效果不佳、反复发作或伴有严重并发症的患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括：（1）鼻息肉摘除术：通过鼻内镜下切除鼻息肉，以减轻症状。
（2）鼻窦开放术：针对伴有鼻窦炎的患者，可进行鼻窦开放术，改善鼻窦引流。
（3）下鼻甲部分切除术：对于伴有下鼻甲肥大的患者，可进行下鼻甲部分切除术，以改善鼻腔通气。
4. 术后治疗术后需定期复查，遵循医嘱进行鼻腔冲洗、药物治疗等，以防止复发。
三、治疗期间注意事项1. 遵医嘱规范用药，不得擅自停药、换药。
2. 注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。
3. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等。
4. 保持室内空气流通，避免过度干燥或潮湿。
5. 保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。
四、随访与评估1. 治疗期间，患者需定期复查，评估治疗效果。
2. 术后患者需按照医嘱进行随访，监测病情复发情况。
3. 根据病情变化，及时调整治疗方案。
五、结论本方案为鼻息肉患者的最佳治疗方案，包括药物治疗、保守治疗、手术治疗及术后治疗。
患者需遵循医嘱，积极配合治疗，以达到最佳疗效。
耳鼻喉科鼻部常见疾病中医规范诊疗指南2023版
鼻部常见疾病中医规范肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。
外感风寒、风热皆能由鼻传于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。
其辨证论治要点如下。
鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。
流清涕为风寒，治以发散风寒。
流黄涕为风热，治以散风清热。
流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。
鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴润肺。
鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。
喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补益肺气。
鼻外伤鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。
若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。
【诊断】1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。
2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。
3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。
4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。
5 .损伤后感染者白细胞总数增高。
【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。
治法：行气活血，消肿止痛。
方药举例：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁金各IOg,甘草3g。
6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药举例：五味消毒饮加减。
金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。
治法：祛瘀生新，消肿止痛。
方药举例：活血止痛汤加减。
乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。
8 .络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。
治法：凉血止血，活血化瘀。
方药举例：十灰散加减。
牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各IOgo二、中成药云南白药每服1g,每日3次。
耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习
喉炎
喉部炎症性疾病，表现为声音 嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等症状
。
中耳炎
中耳感染引起的炎症，表现为 耳痛、耳鸣、听力下降等症状
。
疾病发生的原因和机制
感染
细菌、病毒等微生物感染是常 见的原因之一，如感冒、流感
等病毒感染可引起鼻炎。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可导致鼻炎、哮喘 等疾病。
环境污染
详细描述
急性扁桃体炎多因机体抵抗力降低时，如劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等，导致扁桃体隐窝内细菌 和病毒大量繁殖，从而引发炎症。患者通常会出现畏寒、高热、头痛、食欲不振、乏力、全身不适、便秘等症状 。
咽炎
总结词
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常累及咽部淋巴组织。
详细描述
咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，严重者可有发热、头 痛、食欲不振和四肢酸痛等症状。慢性咽炎则多表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感 或刺激感，可伴有微痛。
中耳炎
总结词
中耳炎是中耳腔内的炎症，通常由感 冒、流感等病毒感染或细菌感染引起 。
详细描述
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、 耳鸣等，有时还会出现发热和呕吐。 治疗中耳炎的方法包括使用抗生素滴 耳液、口服抗生素以及鼓膜穿刺等。
耳聋
总结词
耳聋是指听力丧失或受损，可以 由多种原因引起，如遗传、疾病 、噪声等。
空气污染、吸烟等环境因素可 引起喉炎、中耳炎等疾病。
不良生活习惯
过度疲劳、缺乏运动等不良生 活习惯可能导致免疫力下降，
增加患病风险。
疾病对生活的影响
影响生活质量
如鼻塞、流涕等症状可 能影响睡眠质量和工作
医院进修报告耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法
医院进修报告耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法医院进修报告：耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法引言：耳鼻喉科门诊作为医院中的重要科室之一，承担着诊治耳鼻咽喉相关疾病的重要任务。
本篇报告旨在介绍耳鼻喉科门诊中常见的疾病及其治疗方法，从而提供给医务人员在临床工作中的参考。
一、鼻部疾病1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜受感染引起的一组炎症疾病。
治疗方法主要包括抗生素药物治疗、鼻腔冲洗、局部鼻腔用药等。
2. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔黏膜的良性肿瘤，常导致鼻塞、嗅觉减退等症状。
外科手术切除鼻息肉是常见的治疗方法，术后需给予抗生素和抗炎药物治疗。
3. 鼻出血：鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂导致的出血现象。
治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括鼻塞止血带的使用、局部止血药物等。
二、耳部疾病1. 中耳炎：中耳炎是中耳黏膜感染引起的炎症，常见症状为耳痛、听力下降等。
治疗方法通常包括抗生素药物治疗、中耳穿刺引流、局部耳膜滴药等。
2. 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是指中耳鼓膜发生孔洞破裂的情况，可以导致听力受损、耳部感染等症状。
治疗方法可以选择保守治疗，如局部耳膜保护剂和消炎药物，或通过手术修复鼓膜。
3. 耳聋：耳聋是指耳部听觉功能的减退或完全丧失。
根据病因不同，治疗方法也有所区别，包括药物治疗、辅助听觉设备的使用、耳蜗植入手术等。
三、喉部疾病1. 声带息肉：声带息肉是指喉部黏膜的良性肿瘤，常导致嗓音嘶哑、发音困难等。
外科手术切除声带息肉是主要治疗方式，术后需要注意声音保护和术后护理。
2. 声带炎症：声带炎症是喉部黏膜受损引起的炎症，常见症状为嗓音嘶哑、喉咙疼痛等。
治疗方法包括语音康复、局部抗炎药物等。
3. 喉癌：喉癌是一种常见的恶性肿瘤，可导致声带功能障碍和呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、放射治疗、化疗等，需根据癌症分期和患者身体状况综合决定治疗方案。
结论：耳鼻喉科门诊是医院中不可或缺的专科之一，负责诊断和治疗与耳鼻喉相关的疾病。
鼻炎分类以及症状
1、急性鼻炎：常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。
主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。
检查见鼻粘膜充血肿胀。
2、慢性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。
与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。
嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。
此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
3、过敏性鼻炎：眼睛发红发痒及流泪；鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；鼻腔不通气，耳闷；打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；经口呼吸；嗅觉下降或者消失等。
季节性鼻炎：发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。
患者每到花粉播散季节便开始发病。
发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。
常年性鼻炎：患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。
患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。
4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。
系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。
当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。
临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。
在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
鼻窦炎出现的症状自查
鼻窦炎出现的症状自查1. 引言鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，通常是由于鼻窦的感染或炎症导致的。
鼻窦是位于鼻腔中的空腔，其主要功能是帮助保持鼻腔湿润并过滤空气。
当鼻窦感染或炎症发生时，就会导致鼻窦炎的症状出现。
鼻窦炎的症状可以因个体差异而有所不同，但一般来说，常见的症状包括鼻塞、鼻涕、头痛、面部疼痛等。
本文将为您详细介绍鼻窦炎的症状，供您进行自查。
2. 鼻窦炎的常见症状2.1 鼻塞鼻窦炎导致鼻腔及鼻窦粘膜充血、肿胀，引起阻塞感，导致鼻塞的症状。
鼻塞可能会影响呼吸，使您感到气短或口呼吸。
若症状严重，可能会影响睡眠和日常生活。
2.2 鼻涕鼻窦炎引起的炎症会导致鼻腔分泌物的增多。
正常情况下，鼻涕是黏稠的，有着保护鼻腔和呼吸系统的作用。
然而，在鼻窦炎的情况下，鼻涕可能变得稀薄，水样，甚至可能带有脓液。
这可能会导致鼻涕流出，造成打喷嚏等不适感。
2.3 喉咙不适鼻窦炎的炎症可能会蔓延至喉咙部位，引起喉咙不适的症状。
这包括喉咙痛、咳嗽、喉咙干燥等。
喉咙不适可能会导致吞咽困难或痛苦。
2.4 头痛和面部疼痛鼻窦炎引起的炎症可能会导致头痛和面部疼痛，特别是在额部、眼眶和上颌部位。
这种疼痛可能是隐性的、钝痛的，或者是剧烈的、刺痛的。
头痛和面部疼痛可能会在早晨较重，而在白天逐渐减轻。
2.5 嗅觉减退鼻窦炎可能会导致嗅觉减退或丧失。
炎症和鼻塞可能会阻碍空气进入鼻腔的通道，从而影响到嗅觉的正常功能。
2.6 发热在一些鼻窦炎患者中，发热是可能出现的症状。
病毒或细菌感染引起的鼻窦炎可能会导致体温升高，患者出现发热现象。
3. 鼻窦炎的其他症状除了上述常见症状之外，鼻窦炎还可能伴随以下其他症状：•疲劳感：鼻窦炎可能会引起身体疲劳感，使患者感到疲倦和无力。
•咳嗽：痰液从鼻咽部后滴入喉咙，可能会引起咳嗽或咳痰。
•面部压力感：炎症导致的鼻窦堵塞可能会引起面部压力感，患者可能会感到脸部沉重或胀痛。
•牙痛：上颌鼻窦感染可能导致牙痛，尤其是上颌窦炎。
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小结
♦ 耳鼻喉科急症，轻重不一 ♦ 局部、全身因素引起 ♦ 治疗原则
出血量、全身状况评估 检查明确出血部位 吐出血液勿咽下 局部止血：冷敷、压迫、止血药棉、烧灼、鼻腔 填塞 • 必要时开放静脉补液 • • • • 北大爱国者的博客
鼻炎
♦ 急性鼻炎 ♦ 慢性鼻炎 ♦ 变应性鼻炎
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鼻部常见疾病
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鼻出血
♦ 常见临床症状 ♦ 耳鼻喉科急症之一 ♦ 单侧或双侧 ♦ 出血量——少，涕中带血
——多，失血性休克
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病因与发病机制
♦ 局部原因
• 外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等
♦ 全身原因
• 心血管病如高血压、血液病、急性发热性传者的博客
谢谢
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♦ 免疫脱敏治疗
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鼻窦炎
♦ 化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症
• 急性化脓性鼻窦炎 • 慢性化脓性鼻窦炎
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急性化脓性鼻窦炎
♦ 病因与发病机制
• 局部因素：鼻腔疾病如鼻炎，中隔偏曲 邻近组织感染如根尖炎 • 全身抵抗力下降、环境因素 • 解剖特点：窦口小，与鼻腔黏膜延续，窦口毗邻， 上颌窦最多见（口小肚大口高）
♦ 全身
• 休息、多饮水 • 中药 • 合并细菌感染抗生素
♦ 局部
• 减充血剂0.5~1%麻黄素
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慢性鼻炎
♦ 鼻腔黏膜黏膜下组织慢性非特异性炎症 ♦ 病因与发病机制
• 局部：急性鼻炎反复发作、中隔偏曲、减充血剂 • 全身：慢性病 • 吸烟、粉尘、温度刺激
– 血管扩张分泌活跃；黏膜黏膜下骨膜增生肥 厚
♦ 体征
• 局部红肿叩压痛 • 前鼻镜：黏膜充血肿胀、大量粘脓涕 （脓液位置）
♦ 辅助检查
• 血象WBC • 鼻窦X片
♦ 上颌窦穿刺冲洗：诊断、治疗
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急性化脓性鼻窦炎—治疗
♦ 一般治疗
• 多饮水、休息
♦ 抗生素
• 及时足量应用抗生素
♦ 局部
• • • • 鼻黏膜减充血剂 上颌窦穿刺（全身症状消退，抗生素） 理疗 正确擤鼻 北大爱国者的博客
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局部处理（四）
♦ 找到出血点者：化学药物或微波、电刀
灼烧封闭凝固血管 ♦ 出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者： 前、后鼻孔填塞，石蜡油滴鼻、抗生素 防感染 ♦ 观察处理后是否再次出血
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全身治疗和其他处理
♦ 大量失血者开放静脉补液输血 ♦ 镇静剂 ♦ 止血剂 ♦ 血管结扎 ♦ 动脉栓塞
♦ 若出血剧烈，部位不明，或有休克征兆，
应迅先速开放静脉补液，局部填塞等止 血处理，不宜从容检查延误病情
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治疗原则
♦ 根据出血缓急多少，出血部位，病人全
身状况综合考虑 ♦ 一般处理
• 安慰鼓励病人 • 坐位、半坐位；休克、内镜治疗平卧位 • 口中血吐出
♦ 局部处理
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局部处理（一）
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慢性化脓性鼻窦炎
♦ 病因与发病机制
• 急性反复发作、解剖异常、特应性体质
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慢性化脓性鼻窦炎—临床表现
♦ 症状
• 全身：精神不振、记忆力减退 • 局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失 – 头痛特点：钝、闷痛
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慢性化脓性鼻窦炎—临床表现
♦ 体征
• 鼻黏膜慢性充血，中鼻道、嗅沟、后鼻孔脓性分 泌物，可伴发息肉
常见出血部位
♦ 鼻腔前部：中隔前下方易出血区利特尔
动脉丛
• 最多，见约占一半，儿童青少年该区为主
♦ 鼻腔后部：下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛
• 老年人多见 • 后部动脉出血
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检查
♦ 明确出血量及出血部位
• • • 问病史：哪侧出或哪侧先出；就诊前出血量估 计；既往有无出血史，有无高血压、血液病史 全身情况：头晕、口渴、乏力、苍白 出汗、血压下降、脉细数 鼻腔检查：前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付 肾棉片
急性鼻炎
♦ 病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病
伤风、感冒
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急性鼻炎—临床表现
♦ 症状
• • • • 初期灼热、鼻痒、打喷嚏 继而鼻塞、流清涕 后期粘性合并细菌感染流脓涕 低热、乏力头痛等全身症状
♦ 体征
• 鼻黏膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底清水样、粘脓 性分泌物
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急性鼻炎—治疗
♦ 冷敷前额、后颈 ♦ 压迫：捏紧鼻翼10分钟（中隔前部少量出血） ♦ 止血药棉填塞：1%麻黄素、1‰肾上腺
素、立止血（前部少量出血）
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局部处理（三）
♦ 前鼻镜检查 ♦ 鼻窦内窥镜检查 ♦ 寻找出血点
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♦ IgE介导一型变态反应；
T细胞和其他细胞因子及炎性介质有关
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变应性鼻炎—临床表现
♦ 症状
• • • • 阵发性连续性喷嚏 大量清水样涕 鼻塞、鼻痒 嗅觉减退
急性鼻炎
♦ 体征
• 鼻黏膜水肿，苍白或浅蓝色，清水样分泌物 • 可伴发息肉
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变应性鼻炎—辅助检查
♦ 皮肤实验 ♦ 黏膜激发实验 ♦ 鼻分泌物涂片鼻刮片 ♦ 血清IgE测定
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变应性鼻炎—伴随疾病
♦ 支气管哮喘 ♦ 荨麻疹
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变应性鼻炎—治疗
♦ 避免接触变应原
• 居住环境清洁；断养宠物 • 搞卫生及花粉季节带口罩
♦ 药物治疗
• 抗组胺药 开瑞坦、西替利嗪 • 糖皮质激素 倍氯米松
♦ 辅助检查
• 鼻窦X片鼻窦CT • 鼻窦内窥镜检查
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慢性化脓性鼻窦炎—治疗
♦ 全身治疗
• 中成药、抗生素
♦ 局部治疗
• • • • 滴鼻剂 置换法 上颌窦穿刺冲洗 手术
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慢性化脓性鼻窦炎—手术治疗
♦ 传统根治性手术去处病变鼻窦内全部或
• 两者间可有过度型 北大爱国者的博客
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慢性鼻炎—治疗
♦ 病因治疗
• 去除局部全身病因，戒烟，改善工作环境
♦ 局部治疗
• 单纯性：适当使用减充血剂0.5~1%麻黄素 • 肥厚性：激光、射频消融、下甲部分切除
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变应性鼻炎
♦ 鼻黏膜的变态反应性疾病
• 常年性：尘螨、皮毛、真菌 • 季节性：花粉
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慢性鼻炎—临床表现
单纯性 鼻塞 鼻涕 嗅觉减退 头痛头晕 耳鸣耳闭塞感 前鼻镜检查 减充血剂反应 间歇性或两侧交替性 粘液性 不明显 可有 无 下甲黏膜充血肿胀， 表面光滑 黏膜收缩明显 持续性 粘液性或粘脓性 可有 常有 可有 黏膜肥厚，光滑或不平，结节 状、桑葚状，鼻甲骨可肥大 黏膜不收缩或轻微收缩 肥厚性
大部病变黏膜
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慢性化脓性鼻窦炎—手术治疗
♦ 功能性鼻窦内窥镜手术
• 原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍。根 据病变部位程度，去除中鼻道为中心的窦口鼻道 复合体等关键部位病变和解剖异常，通过小范围 局限的手术，改善通气引流，促使整个鼻腔鼻窦 生理功能恢复正常达到治愈和防止复发的目的。 如钩突切除，前筛切除，上颌窦、额窦口扩大等。
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急性化脓性鼻窦炎—临床表现
♦ 症状
• 全身：发热、纳差、全身不适，小儿全身症状重 • 局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退丧失 – 头痛特点：不同窦疼痛部位、时间不同 • 急性额炎明显周期性 晨起感头痛，渐加重，中午最重，午后减 轻，晚间消失
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急性化脓性鼻窦炎—临床表现