彩超操作基础ppt课件
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心脏彩超操作
3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。 4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜 。
第二章 心脏及大血管 第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定
第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要
（一）心包 心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁两层。脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
（一）频谱多普勒超声心动图
2．注意事项： 为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
心脏超声基础PPT课件
三
主动脉瓣叶畸形标本
三叶畸形
19xie
ECHO
二尖瓣装置
1. 二尖瓣叶 2. 二尖瓣环 3. 二尖瓣腱索 4. 乳头肌 5. 左房
北 6. 左室 医 三
20xie
ECHO
各种生物瓣
北 医 三
21xie
ECHO
人工金属瓣
北 医 三
22xie
ECHO
压力容积环
北 医 三
23xie
ECHO
前后负荷与容量的关系
的知识 5. 正常血流动力学知识 6. 获得性和先天性心脏病心脏血流改变
的知识 38xie
ECHO
成人超声心动图技能所需的知识
院北北 医医 三三
• 上表所列的基础知识 • 超声心动图的一般适应症的知识 • 各种心脏病的诊断与鉴别诊断知识及相应所需的超声
心动图知识
• 正确操纵探头的知识 • 与超声心动图相关联的心脏听诊和心电图的知识 • 判断超声心动图检查是否完整的能力 • 定量与半定量检测的知识以及判断测值是否低估或高
4、解剖标志：LA、LV、RA、RV等的特征
北 5、切面：命名方法：位置+轴+平面
例如：胸骨旁左室短轴大动脉切面
医
参见1982年11月《美国超声心动图命名及标准委员会
三
关于心脏节段划分的报告》
40xie
ECHO
超声心动图的临床用途
北 医 三
41xie
ECHO
怎样尽快掌握超声心动图技术？
一种态度：虚心学习，主动请教；
北 医 三
24xie
ECHO
血管内血流的变化
北 医 三
25xie
ECHO
心电图、心音图与心动周期
彩超介绍
关于彩阶B超
彩阶B超(CSBU)，既伪彩，不是真正彩超，多数 学者认为这一名词容易引起误解而宜删去；但此 词已广为流传，故暂予保留。
什么是多谱勒效应？
在我们的日常生活中有些不为人注意的现象，如：当一辆救护车向我 们急驶而来时，我们听到的蜂鸣音会比其常态行驶中的高；当救护车 从我们身边驶过时，我们会感觉到它的蜂鸣音突然降低了。我们将这 种现象称作多谱勒效应。
单独用于接收和发射超声波的晶体。
脉冲/连续多谱勒影像
脉冲多谱勒 连续多谱勒
连续多谱勒 与
CW
Þ Î ß · Þ Ï Î Þ ¶ ¨ ò µ ¼ ¥
频谱多谱勒
Ô ± ¶ È µ á
PW
Ð Ó Í µ Þ ¶ Ï ¨ ´ Ô · Ó
î ¶ É È Ð Å Ï ¢ « ¶ ¾ È Ù ¶ Ë È Ì ½ ² à · ¶ Î § Ù × ² ÷¸ ý ³ Ì
高音 低间
此种声音变化是由于声源（救护车）与观察者（你）之间的相对运 动速度而产生的。
人体多谱勒效应
多谱勒效应是由于声波频率发生变化而产生的。在超声系统中，由探 头产生并采集声波信号。红细胞游向探头时，声波的反射频率会高出 其原始频率；而游离探头时，频率会降低。多谱勒超声技术在医学领 域中多用于对人体血流的探测和测量，其主要反射物为血红细胞。
同一个晶体接收和发射超声波。
连续多谱勒
通过配置单独的晶体可以实现以某一特定频率连续发射超声波并连 续接收反射的超声波。所以，可以通过配置有传送换能器和接收换 能器的探头实现超声波信号的连续发送和连续接收。 连续多谱勒技术没有深度对比度，所以，它提供的是观察线路（或 层面）上的综合血流信息。此技术可用于测量所有的（高速和低速） 血流速度。
GE彩超LogiqE操作手册
Logiq 7 简介
一、Logiq 7 概述
LOGIQ 7，GE医疗的共享服务超声波系统，具有广泛的功能和 可靠性，满足临床上几乎任何的要求。它支持的应用，从腹部全方位，妇 科和产科，小器官，儿童的血管和心血管影像，包括经食管，压力回声， 组织速度成像（速度积分），组织多普勒速度（TVD）和Q -分析。此外，B - Flow技术，独特的通用技术，显示真正的血流动力学和放大提供了那些 血液中的血反射镜反射直接可视化30分贝（1000次）。血管研究的一个显 着的优势，它消除了彩色血流过写，帧速率的影响，具有更小的角度依赖。
Logiq 7 技术规格
17英寸高分辨率显示器。
10.4英寸高分辨率彩色液晶显示屏， 各个角度观睦均舒适方便。
集成模式和控制系统， 保证结果分析快速高效。
四轮万向旋转，前轮 锁定采用专利技术。
Logiq 7 探头介绍
凸阵探头
有源面阵（凸阵）探头
线阵探头
有源面阵（线阵）探头
扇扫探头
虚拟器官计算机辅助分析
VOCAL（虚拟器 官计算机辅助分 析）是一种半自 动化的利用计算 机技术提供准确 的数量计算的测 量工具。VOCAL 一直在监测脑积 水进展，指导干 预，并评估治疗 反应。
高清晰度斑点噪声减少成像
SRI HD是一种减少 超声图像中不必要的斑 点噪声影响的适应算法。 图像斑点噪声通常以粒 状纹理出现在本应一致 的组织区。 它的外观与 成像系统特征而非组织 特征相关，因此系统设 置中的更改（如探头类 型、频率、深度）可以 有效减少图像斑点
GE彩超Logiq E9操作手册
一、Logiq 5 概述
Logiq 5 - 多功能高性能系统，是以TruScan平 台为基础的。TruScan平台是GE独创的软件密集型全面的 超声解决方案，它可带来卓越的图像质量、数据分析能力 和更高的工作效率。这一创新综合了所有您所期望的用于 诊断病人的临床表现能力。在腹部，心脏，妇产，血管， 泌尿系统，小器官等广泛应用领域内提供优异的图像品质。 有专业版和PRO版两款机型。
B超基础知识ppt课件
B超基础知识ppt课件目录•B超概述•B超设备与技术•B超检查方法与步骤•常见疾病B超表现及诊断•B超新技术与新应用•B超操作规范与安全防护01B超概述B超定义与原理B超定义B超，即B型超声，是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子扫描和信号处理，将人体内部结构的回声信息以图像形式显示出来的一种医学影像技术。
B超原理B超设备发射高频超声波，当超声波遇到人体组织时，会产生反射、折射和散射等现象。
不同组织对超声波的反射能力不同，通过接收和处理这些反射回来的超声波信号，B超设备可以生成人体内部结构的二维图像。
20世纪初，科学家们开始研究利用超声波进行医学诊断的可能性。
早期探索20世纪50年代，随着电子技术的发展，B 型超声诊断仪得以问世，实现了对人体内部结构的实时动态观察。
技术突破20世纪70年代以后，B 超技术不断完善和成熟，逐渐在医学领域得到广泛应用。
广泛应用B 超发展历程妇产科心血管内科腹部外科其他领域B 超应用领域01020304B 超在妇产科领域应用广泛，可用于检查胎儿的发育情况、胎位、胎盘位置等。
B 超可用于心脏和大血管疾病的诊断，如心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等。
B 超可用于腹部脏器疾病的诊断，如肝、胆、胰、脾等脏器的炎症、结石、肿瘤等。
B 超还可应用于泌尿科、儿科、眼科等多个医学领域，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
02B超设备与技术B超设备组成及功能用于显示超声图像，提供医生观察和诊断的依据。
包括发射电路、接收电路、信号处理电路等，是B超设备的核心部分。
将电能转换为超声能，并将反射回来的超声能转换为电能，供主机处理。
如打印机、录像机等，用于输出超声图像和记录诊断过程。
显示器主机探头其他附件凸阵探头线阵探头相控阵探头腔内探头探头类型与特点扫描范围大，适用于腹部等较大区域的检查。
可实现电子聚焦和电子扫描，适用于心脏等复杂结构的检查。
分辨率高，适用于血管、小器官等精细结构的检查。
CAM基础知识及基本操作流程培训ppt课件
CAM基础知识及基本操作流程培训
课前预习
1、鼠标的特殊使用
左鍵 [M1] 选择 確定 执行
中鍵 [M2] 取消
右鍵 [M3] 启动功能視窗
2、快捷键的使用
A、系统热键： Ctrl+c 复制 (到剪贴板) Ctrl+v 粘贴(从剪贴板)
Alt+c 单层复制 Ctrl+z 撤销操作
B、软件组合热键： Alt+主选单(大写字母)+子菜单(字母) 比如 Alt+F 关闭，Alt+E+E+B 打散
Ctrl+F 刷新 Ctrl+s 保存 Ctrl+b 删除 Ctrl+m 移动
课前预习
• Panel
生产线上PCB的套装单位。
• Set & Array
客户要求的出货套装单位 客户的Panel
• Part(Unit&PCB）
客户要求的出货最小单位
• Coupon
生产板板边用的测试条
1 CAM概念与简介 2 工程设计常规流程
1.4、Genesis文件的输出，即output
目的: 轉換資料給其他 CAM系統, 或測試机台,plotter 、printer等
ODB++
以下文件格式均可由 Genesis 转化输出
相关文件
二、工程设计常规流程
2.1、工程设计大致流程
三、 CAM制作的基本流程
3.1.1、CAM制作流程及对应关系 (以MH04E09497A1L为例)
2)、 没Genesis2000好学，学习难度大；
3)、 操作起来没Genesis2000简单，Genesis2000更形象直观 ；
课前预习
1、鼠标的特殊使用
左鍵 [M1] 选择 確定 执行
中鍵 [M2] 取消
右鍵 [M3] 启动功能視窗
2、快捷键的使用
A、系统热键： Ctrl+c 复制 (到剪贴板) Ctrl+v 粘贴(从剪贴板)
Alt+c 单层复制 Ctrl+z 撤销操作
B、软件组合热键： Alt+主选单(大写字母)+子菜单(字母) 比如 Alt+F 关闭，Alt+E+E+B 打散
Ctrl+F 刷新 Ctrl+s 保存 Ctrl+b 删除 Ctrl+m 移动
课前预习
• Panel
生产线上PCB的套装单位。
• Set & Array
客户要求的出货套装单位 客户的Panel
• Part(Unit&PCB）
客户要求的出货最小单位
• Coupon
生产板板边用的测试条
1 CAM概念与简介 2 工程设计常规流程
1.4、Genesis文件的输出，即output
目的: 轉換資料給其他 CAM系統, 或測試机台,plotter 、printer等
ODB++
以下文件格式均可由 Genesis 转化输出
相关文件
二、工程设计常规流程
2.1、工程设计大致流程
三、 CAM制作的基本流程
3.1.1、CAM制作流程及对应关系 (以MH04E09497A1L为例)
2)、 没Genesis2000好学，学习难度大；
3)、 操作起来没Genesis2000简单，Genesis2000更形象直观 ；
超声基础知识及临床应用 ppt课件
结节型： 肿块直径在5cm以内，单发或多发，回声不等，边缘声 晕明显。
弥漫型： 肝内呈多发、可疑结节样回声，静脉扭曲变形。
小肝癌型： <3cm的单发结节为主，多为弱回声，边界清。
肝癌（大块型）
胆囊结石超声诊断
胆囊内强回声光团或光点 结石回声后方伴有声影 改变体位结石强回声依重力方向移动
横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。
超声波的分辨率—纵向分辨力
➢超声波频率越高，纵向分辨力越好。
振元
靶点
低频率
振元
回波信号 靶点
高频率
回波信号 20
超声波的分辨率—横向分辨力
➢频率越高，波束越集中，横向分辨力越好。
不能分辨
能分辨
21
超声物理基础—小结
1.哪些器官不能（不适合）超声检查？ 2.超声检查时为什么要搽耦合剂？
第三种，对超声的测量存在困惑。
一个病灶不同超声医师测出的大小 不一样，有时甚至相差较远，比如肾 结石上午在这个医院做了是这么大， 而下午跑到另外一个医院来做又是那 么大，难以理解。
未来趋势
超声报告的内容
• 超声报告单分上项、中项、下项。 • 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号等。 • 中项：记录检查时的发现（包括图片和描述）。应细致、
第一种，临床医生只看结论,不看描述。
有的临床医生说，你们彩超的报告单，我们只看结论， 你们描述的内容我们根本不看，看也不明白什么意思。
第二种，看了描述，解读错了
曾经有一位临床医生看到我的描写（脾厚 4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解释：脾已经 比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。ຫໍສະໝຸດ 炎症积液实性占位
纤维化
钙化
弥漫型： 肝内呈多发、可疑结节样回声，静脉扭曲变形。
小肝癌型： <3cm的单发结节为主，多为弱回声，边界清。
肝癌（大块型）
胆囊结石超声诊断
胆囊内强回声光团或光点 结石回声后方伴有声影 改变体位结石强回声依重力方向移动
横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。
超声波的分辨率—纵向分辨力
➢超声波频率越高，纵向分辨力越好。
振元
靶点
低频率
振元
回波信号 靶点
高频率
回波信号 20
超声波的分辨率—横向分辨力
➢频率越高，波束越集中，横向分辨力越好。
不能分辨
能分辨
21
超声物理基础—小结
1.哪些器官不能（不适合）超声检查？ 2.超声检查时为什么要搽耦合剂？
第三种，对超声的测量存在困惑。
一个病灶不同超声医师测出的大小 不一样，有时甚至相差较远，比如肾 结石上午在这个医院做了是这么大， 而下午跑到另外一个医院来做又是那 么大，难以理解。
未来趋势
超声报告的内容
• 超声报告单分上项、中项、下项。 • 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号等。 • 中项：记录检查时的发现（包括图片和描述）。应细致、
第一种，临床医生只看结论,不看描述。
有的临床医生说，你们彩超的报告单，我们只看结论， 你们描述的内容我们根本不看，看也不明白什么意思。
第二种，看了描述，解读错了
曾经有一位临床医生看到我的描写（脾厚 4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解释：脾已经 比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。ຫໍສະໝຸດ 炎症积液实性占位
纤维化
钙化
冠脉造影术基础及指引导管选择
开口位置较靠下的回旋支可选用Amplatz
精品课件
96
介入治疗时导引导管的选择
右冠状动脉 (1) 水平方向的RCA或近段病变，选用JR4即可 (2)开口朝上呈牧羊钩状，应考虑选用Amplatz
精品课件
97
介入治疗时导引导管的选择
静脉移植血管
静脉移植血管介入治疗时，导引导管的 选择通常难以预料。
（1）右冠脉静脉桥多位于主动脉根部上方 2-3cm 处，开口多向下，可选用Amplatz 或多功能导引导管
（2）左冠脉静脉桥多起源于右冠脉静脉桥 上侧方，可选用JR4、 Amplatz导引导管
冠状动脉造影术
精品课件
1
左冠脉造影的操作过程
精品课件
2
右冠脉造影的操作
精品课件
3
影像增强器 患者
X线球管
血管造影机
精品课件
1. 机架； 2. 导管床； 3. 高压发生器； 4. 球管； 5. 影响增强器； 6. 电视摄像和模
数转换系统；
7. 数字影像系统； 8. 图像显示和数
据存储系统；
4
冠状动脉解剖学
精品课件
27
正位（AP）+头位（Cra）
精品课件
28
精品课件
29
左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
精品课件
30
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
精品课件
31
精品课件
32
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位） 观察LAD中、远段；
精品课件
96
介入治疗时导引导管的选择
右冠状动脉 (1) 水平方向的RCA或近段病变，选用JR4即可 (2)开口朝上呈牧羊钩状，应考虑选用Amplatz
精品课件
97
介入治疗时导引导管的选择
静脉移植血管
静脉移植血管介入治疗时，导引导管的 选择通常难以预料。
（1）右冠脉静脉桥多位于主动脉根部上方 2-3cm 处，开口多向下，可选用Amplatz 或多功能导引导管
（2）左冠脉静脉桥多起源于右冠脉静脉桥 上侧方，可选用JR4、 Amplatz导引导管
冠状动脉造影术
精品课件
1
左冠脉造影的操作过程
精品课件
2
右冠脉造影的操作
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3
影像增强器 患者
X线球管
血管造影机
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1. 机架； 2. 导管床； 3. 高压发生器； 4. 球管； 5. 影响增强器； 6. 电视摄像和模
数转换系统；
7. 数字影像系统； 8. 图像显示和数
据存储系统；
4
冠状动脉解剖学
精品课件
27
正位（AP）+头位（Cra）
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28
精品课件
29
左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
精品课件
30
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
精品课件
31
精品课件
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左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位） 观察LAD中、远段；
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• 速度范围：生理情况下小于1m/s
30
• 速度范围：生理情况下小于1m/s
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• 速度范围：生理情况下小于1m/s
32
• 速度范围：生理情况下小于1m/s
33
脏器血流灌注-肝脏
• 速度范围0.1-0.3m/s
34
脏器血流灌注-肾脏
深度要浅 屏息 速度范围降低 滤波降低 手要稳
Focus-聚焦（彩色聚焦位置）
达到的目标：清晰显示血流，充盈良好， 没有溢出。
13
速
速
度
度
图
方
差
能 量 图
方 向 能 量
图
图
14
频谱混叠
15
彩超临床应用简介
外周血管检查 心脏检查 脏器血流灌注检查
16
了 解 检 查 部 位 血 管 分 布
17
人体血流速度范围
心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.31.0m/s，病理情况下可达6m/s。
19
20
动脉彩色血流特点
以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈 总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带 起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变， 管腔中央血流颜色较周边明亮。
21
22
颈总、颈内、颈外动脉频谱
23
股、膕、足背动脉频谱
24
静脉的特点
与动脉相比：没有三层的结构，壁薄 探头加压，可以将管腔压瘪 如果与动脉并行，血流方向与动脉相反 血流速度低，颜色暗 随心动周期和呼吸有明暗变化
3
PW频谱多普勒显示步骤
1. 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血 管
2. 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积： 大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央
3. 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒 参数
4
频谱多普勒图像参数
SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不
出现明显的背景噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择
彩超操作基础知识
.
1
内容
1. 如何调节频谱多普勒图像(脉冲波多普勒、 连续波多普勒)
2. 如何调节彩色图像（彩色多普勒、能量多 普勒、方向能量多普勒）
3. 多普勒基本的超声扫查切面与扫查方法
2
显示多普勒的前提
1. 检查前，充分的涂抹耦合剂 2. 了解检查部位的目标血管分布与走行变
异（大致了解血管的体表投影） 3. 了解检查血管的血流动力学特点 4. 正确的检查手法 5. 显示良好的B型图像 6. 正确的多普勒超声参数调整
25
深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压 后变窄。
深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构， 内膜光滑、连续、呈弱回声
26
静脉受压
提示：如果检查静 脉，手法要轻
肢体要放松 选择合适的体位
27
静脉频谱
正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起 伏的、单相的、负向血流频谱
28
心脏超声简介-声窗
29
35
总结-多普勒图像显示方法
1. 显示好B图像 2. 正确放置取样容积或取样框 3. 调整PRF、基线、Steer等
36
请大家讲培训迁到表送到前面
37
外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近 心端快于远心端。
外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩， 探头加压等影响。
脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。
18
外周血管检查：动脉与静脉
颈动脉与颈静脉的区别： 动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声 中间层—无回声 外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声
正确的血流速度范围 基线的位置：
5
频谱多普勒图像参数
多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运 动等非血流运动产生的干扰）
Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之 间的夹角
达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整， 没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰 的频窗。
6
调
噪声
整
多
普
勒
增
益
频窗
7
频
谱
混
基线
叠
• Dmax*Vmax=c2/(8f0)
8
调整探头与声束之间的夹角
9
偏 转
10
Steer
彩色多普勒显示方法
1. 显示清晰的B图像 2. 在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样
框 3. 根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普
勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益 就可以
11
常用彩色多普勒图像参数
彩色取样框（合适大小，以保证帧率） 彩色增益（血流清晰显示，又不出现明显的噪
声） 彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血
流运动产生的干扰） 速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流
速度范围） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的
夹角
12
彩色优先度： Color Map: