小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑性瘫痪的康复ppt课件
社交适应能力评估等多个方面。
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术后康复监测
术后康复监测对手术治疗的效果评估和康复指导具有重要意义。
如何预防小儿脑性瘫痪
产前保健
婴幼儿保健
孕期定期产检和遵循医生建议， 预防患病风险。
关注婴幼儿健康，合理喂养和 提供适宜的运动环境。
接种疫苗
及时完成疫苗接种，预防感染 性疾病对婴幼儿大脑的不良影 响。
病因与发病机制
• 小儿脑性瘫痪的主要病因包括产前因素、围产期因素和出生后因素。 • 脑性瘫痪的影响因素包括脑损伤部位、损伤程度和年龄等。 • 发病机制涉及神经元损伤、运动系统障碍和神经肌肉连接异常等。
康复治疗方法
常见的康复治疗方法
物理治疗
言语治疗
物理治疗、言语治疗、运 动疗法和康复训练等，可 综合应用以提高患儿运动 功能。
小结
小儿脑性瘫痪康复是一个综合性的系统工程，早期干预和全面治疗可以为患 儿带来最好的康复效果。
小儿脑性瘫痪的康复
本课件介绍小儿脑性瘫痪的康复方法与效果评估。了解脑性瘫痪的概念和分 类，以及康复治疗的种类和重要性。
什么是小儿脑性瘫痪
1 脑性瘫痪定义
小儿脑性瘫痪是一种运动和姿势障碍，是由于大脑发育异常或损伤引起的。
2 脑性瘫痪的分类
根据病情严重程度和受累部位，脑性瘫痪可分为四种类型：痉挛型、强直型、混合型和 不定型。
通过体操、按摩和理疗等 技术，促进肌肉协调和运 动发展。
通过语音训练和发音矫正 等方法，促进患儿语言和 交流能力的提高。
运动疗法
康复训练
通过各类运动和运动训练，增强患儿肌肉力 量和运动协调能力。
通过功能性训练和家庭康复指导，帮助患儿 逐步恢复或改善日常生活技能。
小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则
小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则小儿脑瘫的康复治疗基本原则是：1. 早诊断、早治疗。
2. 综合治疗、持之以恒，循序渐进。
3. 家庭参与、协作治疗。
4. 分析患儿的心理、引发其主动性。
5. 医疗康复与教育康复同步进行。
小儿脑瘫的康复治疗方法有：一. 运动功能训练内容：人体的运动大体分为粗大运动和精细运动，粗大运动有基础性运动(抬头、翻、爬、坐、跪、站、走、跑、跳、投等)和技巧性运动(翻滚、走平衡木等)。
精细动作包括：抓、握、提、放、撕、扯、捻、压、拧、悬、揉、搓、翻、掀、折、曡、捆、绘、写等。
二. 常用的治疗训练方法;首先要根据小儿运动发育顺序制定治疗计划，按照从简单到复杂、从容易到困难的规律。
第二不要给两个以上难题。
第三是运动和感觉训练同时进行。
早期训练包括以下几方面：(一) 头的控制：1. 眼球追視训练: 治疗师用颜色鲜艳能发出声音的玩具在离患儿眼睛30cm的水平位置缓慢的左右、上下移动，完成眼球追視训练，为头的控制打下基础。
2. 仰卧位头部的旋转: 完成仰卧位时头部的上下左右旋转功能训练。
3. 肘支撑头抬起：俯卧位完成此功能训练，来抑制迷路性反射姿势及屈肌张力的亢进。
4. 仰卧位头部的上抬：脑瘫患儿常有仰卧位时屈肌控制能力低下，受到外界刺激是伸肌过度紧张的现象，这种情况进行此项训练非常必要。
5. 俯卧位头部上抬与双上肢支撑 :这一动作主要是抬高头部的抗重力能力和双上肢支撑负重的能力。
(二)躯干的控制1.仰卧位的屈伸统合的调整：通过调整双上肢可以向前方伸展，，还可以抓住膝、脚并放到口边，分离运动开始出现，腹侧肌肉发育达到高峰。
2.俯卧位的屈伸统合的调整：这一训练来控制患儿肩关节上提和内收。
3.骨盆的控制训练：这是维持坐位和站立的重要环节(三)上肢的支撑1.骨盆部位的负重及重心的移动。
2.侧方、后方支撑体重(四)保护性伸展：在球上完成效果较好.(五)坐位的训练：这一训练完成坐位的平衡和调整能力(六)爬行能力训练：包括腹爬、膝手立位爬行，俯卧位、膝跪位、仰卧位的训练侧卧位、(七)站立训练：从跪到站立(四点跪训练、两点跪训练、蹲起训练)从坐位站起、从跪位站起、单腿站立、立位姿势等训练。
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
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二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
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三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
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三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
家庭环境内脑瘫儿童的康复治疗
到 满 足 ， 法 做 到 一 对 一 治 疗 ； 瘫 患 儿 的 治 疗 需 要 进 行 长 期 无 脑
跟 踪 治 疗 ， 天 必 须 保 证 一 定 的 治疗 时 间 ； 每 医院 治 疗 环 境 相 对 局 限 ， 法 真 正 取 代 患 儿 的 生 活 环 境 ， 且 很 多 脑 瘫 患 儿 需 要 无 而
患 者 血 腹 明显 并 伴有 严 重 失 血 临 床 症 状 ， 易 发 生 失 血 性 休 容 克 ， 旦诊 断 明 确 应 立 即进 行 手 术 治 疗 。对 于边 缘 型 ， 周 破 一 外 裂 较 小 ， 根 据 情 况 作 脾 修 补 术 或 脾 部 分 切 除术 ， 于 血 肿 累 定 ， 在 家 里 对 患 儿 实 并
施康 复 治 疗 训 练 。治 疗 师 需 定 期 对 患 儿 进 行 功 能 状 况 评 定 ， 并及 时 修 正 监 护 人 的 治 疗 方 案 ， 时 对 监 护 人 的 治 疗 技 术 进 同
参
１ ９ ４ ５— ４ ６ ９ ６： ７ ７
发 现 腹 腔 内积 血 ， 立 即 手 术 治 疗 。本 组 ８例 中 １ 死 亡 ， 应 例 ５
例保守治疗 ， ２例 因 病 情 进 展 加 重 进 行 了 外 科 手 术 治 疗 。 Ⅲ 型 ： 全性脾破裂患者 ， 于脾实质和包膜均破裂 ， 血量大 ， 完 由 出
熟练 掌握 并 对 患 儿 实施 治疗 的训 练 内容 。
【 键词】 家庭康复 关 脑瘫 训 练
小 儿 脑 性 瘫 痪 （ｃ ｂａ ｐｌｙ Ｃ ） 称脑 瘫 ， 指 出生 前 ｃ ｒｌ ａｓ ， Ｐ 简 是 到 出 生 后 一 个 月 内 由各 种 原 因 引 起 的 脑 损 伤 或 发 育 缺 陷 所 致 的 运 动 障 碍 及 姿 势 异 常 ， 发 认 知 、 觉 、 为 障 碍 ， 痫 及 ］伴 感 行 癫 神 经肌肉性 疾病 。据 有关 资料 统 计 ， 国脑 瘫 发 病 率为 １ 中 ． ８ｏ ４ ／ ￣ ～ ‰ ］ 近 些 年 ， 于 新 生 儿 科 学 技 术 的 飞 跃 以 及 人 们 ０ 。 由
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常 姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗 效果，在英、美、日、德等发达国家被广 泛应用。Bobath 法强调婴儿期脑组织有高 度可塑性和顺应性，是学习的最有潜力时
期，为早期治疗的最佳条件。
Bobath疗法
• Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇 经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这 一技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患， 特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍 （如儿童脑性瘫痪、成人偏瘫等）最有效 的方法之一。
大臣回奏说：“当地闹灾荒，没粮食吃。”
晋惠帝忽然灵机一动，说：“为什么不叫他 们多吃点肉粥呢？”
临床特征
小儿脑性瘫痪的临床主要表现 1 为运动障碍 2 姿势异常
脑瘫康复的特点
• 1、康复治疗方案随年龄而异：即不同年 龄段有不同年龄段的生长发育特点。
• 2、康复主要目标是培养学习能力和生活 自理能力，而非单纯肌力训练。
脑瘫的康复评定
康复评定是康复治疗的基础
• 目的：客观准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、严重程度、发展趋势、预后和转归等，为 康复治疗计划的制定打下牢固的科学基础。
• 方法：仪器、徒手。 • 注意事项：至少应在治疗前、中、后各进行1次；
并根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对 康复治疗效果作出客观评价。
善，成为一种治疗脑性瘫痪患儿痉挛性运动障碍的新方法。适应于由于肌 肉痉挛而严重限制拮抗肌的活动，从而导致关节活动显著障碍，并影响肢 体功能，包括手功能、步行功能和日常生活活动能力；或者.由于严重痉挛 而导致日常时候护理极度困难时。
手术治疗
• 适应症：经较长时间治疗无效或效果很差， 肢体已经发生畸形的患儿。
• 4、中医疗法(针灸、推拿•) 9、 康复工程（矫形器等辅助器械）
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
脑瘫儿童的家庭康复方法
脑瘫儿童的家庭康复方法〔一〕脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。
1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月发育时期的非进展性脑损伤所致的综合征。
主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常"。
脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。
除主要表现运动障碍与姿势异常外，还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。
脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。
在兴旺国家有下降趋势，并且有中度和重度患儿增加与年龄加大的特点。
例如日本近年统计发病率由1.5‰下降到1‰。
据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2％，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。
据有关单位统计，国脑瘫的发病率约为1.5--5‰。
脑瘫的原因1. 出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。
2. 围产期原因如颅出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅出血等。
3. 出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。
临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。
脑瘫的分类1. 按临床特点分为〔1〕痉挛型；〔2〕手足徐动型；〔3〕强直型；〔4〕共济失调型；〔5〕震颤型；〔6〕肌力低下型；〔7〕混合型；〔8〕无法分类型。
2. 以受损程度分为〔1〕轻度无需照顾；〔2〕中度局部协助、或使用支架和装具；〔3〕重度终生照顾。
见下表。
脑瘫的表现1.生长发育缓慢均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。
如3个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7～8个月还不会爬等等。
婴幼儿的正常运动发育规律：新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟，传导路线与神经纤维髓鞘没有完全形成。
小儿脑性瘫痪的康复护理治疗-同济：陈勇
同济医院康复科 陈勇
一、概 述
脑性瘫痪（cerebral palsy）是指在出 生前﹑出生时或出生后一个月内，由 于大脑尚未发育成熟，而受到各种损 害或损伤所引起的非进行性﹑中枢性 运动功能障碍和姿势障碍综合征。病 因：发生于出生前，也可发生在出生 时，发生于出生后。 康复基本的目的就是帮助脑性瘫痪的 患者获得或学会新的运动功能及生活 的能力。
（二）伴随障碍 常有智力障碍、视力障碍、听 力障碍、知觉障碍语言障碍 等。
三、康复治疗护理措施
（一）目的 对脑瘫患儿进行功能训练的目 的是：提高运动功能，提高日 常生活能力，提高交流能力， 提高社会适应能力，使之能重 返家庭、重返社会。
（二）治疗方法
1．运动疗法
（1）仰卧位的姿势控制训练： 头部控制训练。 身体的旋转动作训练：目的是提高翻 身坐起的能力。 骨盆的控制训练：决定今后爬行、坐 位、立位与行走能力的基础。如：桥 式运动。 髋关节的内收、外展的控制训练
（2）俯卧位的姿势控制训练 俯卧位的头部控制训练及对伸肌进 行刺激的训练，俯卧在楔板上的 支撑训练，肘部支撑训练，爬行 动作的训练。
（3）坐位训练
（4）站立训练 从跪到站，四点跪训练——双膝跪 训练——蹲起训练
（5）步行训练
2．日常生活能力训练 3．言语功能训练
语言理解能力训练： （1）语音训练 （2）发音矫正训练 （3）语句训练 （4）交谈式练习
四、康 复 教 育
1﹑预防措施 坚持优生优育，保 证胎儿健康发育； 2﹑早期发现早期治疗 早期发现 可疑脑瘫的患儿是实施脑瘫康复 的关键，主要从运动、语言和进 食三个方面来观察。` 3﹑家庭治疗 对于脑瘫患儿，家 庭治疗非常重要。
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浅析小儿脑瘫的康复治疗
【摘要】脑性瘫痪是指自受孕开始至出生后1个月内有各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫及行为异常等[1]。
由于运动障碍及姿势异常在脑瘫患儿四肢表现得最为直观和充分，故目前的康复训练多注重四肢异常姿势的纠正及异常反射模式的
控制。
脑瘫作为一种儿童时期最为常见的神经系统致残性疾患给患儿，家庭社会带来经济和心理的巨大负担。
本文旨在对脑瘫康复运动治疗方法进行概括。
【关键词】脑瘫；康复治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.146 文章编号：1004-7484（2013）-08-4237-02
1 神经发育疗法
1.1 bobath疗法 babath技术又称神经发育治疗技术，由英国物理治疗师berta bobath和她的丈夫神经学家karel bobath在四十年代共同创立，这一技术被认为是本世纪中治疗神经系统疾病特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍如儿童脑性瘫痪最有效的方
法之一。
1.2 vojta疗法是德国学者vojta博士经多年研究创立的治疗发，主要通过刺激脑瘫患儿身上特定的激发点，使患儿产生发射型腹爬和反射性翻身二种反射运动模式。
治疗时反射压迫刺激诱发部位，对呼吸功能差或体质弱的患儿不太适合，剧烈哭闹引起声音嘶
哑，青紫发作，对家长的心理压力使得患儿不能使用vojta疗法进行治疗，影响了患儿的治疗效果。
1.3 rood法又称多种感觉刺激疗法，由美国物理治疗师和作业治疗师在20世纪50年代提出。
最大特点是强调有控制的感觉刺激，根据人体的发育顺序，利用运动来诱发出有目的的反应。
此法治疗中有四个内容，即皮肤刺激、负重、运动、按人体发育顺序诱导出运动的控制。
临床常与其他治疗方法合用。
1.4 神经肌肉本体感觉促进法由美国神经生物学家和内科医师hermankabat博士于20世纪40年代创立。
把与功能有关的运动组合起来，以最大阻力和牵张技术通过近端较强肌肉力量的扩散作用促进较弱的肌肉力量。
强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋对角线，助力运动和抗阻力运动1类似于日常生活中的功能活动，并主张通过语言和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。
1.5 temple fey法利用原始反射运动，通过被动运动和被动姿势体位，使之发展成基本的主动运动模式。
这些主动运动模式一旦掌握。
可为进一步发展交替的爬行运动，甚至高级的步行运动奠定基础。
1.6 domandelacato法主张促进脑瘫的全面发育，将儿童整个生理发育划分为6个功能区，即运动、语言、手工操作、视觉和触觉等。
该方法的主要特点是训练强度大，平均训练7h/d，重症病例可延长至14h/d，每次训练需要3-5人为一个患儿服务。
1.7 感觉统合治疗感觉统合是指个体对进入大脑的各种感觉刺激信息，在中枢神经中形成有效的组合过程。
即个体在特定的环境内有效地利用自己的躯体，对不同的感觉通路而来的空间和时间上的输入信号进行解释、联系和统一。
鲍秀兰认为这种认知过程的缺乏时知觉有问题，这些处理过程的问题引发运动计划和运动控制的困难。
患儿的感觉统合功能是在发展的过程中，从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合，即身体双侧的协调性、手眼协调、注意力、情绪的控制及从事目的性活动，进一步发展到高级的感觉统合，感觉统合训练涉及心理、大脑和躯体三者之间的相互关系，而不是仅对生理功能的训练，脑瘫患儿通过训练增强了自信心和自我控制能力，并不断获得心理上的快乐体验，所以说感觉统合训练运用在脑瘫的治疗上有非常重要的意义。
1.8 引导式教育治疗法引导式教育治疗法由匈牙利andras peto 教授创立。
又称peto法，是以适当的目的为媒介，通过引导者与功能障碍者之间复杂的整体活动，诱发功能障碍者神经系统的功能形成和恢复。
它是一种教育与康复相结合的综合体系，教育的目的是以有效功能代替原来的功能障碍，帮助患儿建立健全人格，建立生活能力，建立融入主流社会的能力，重视儿童人格的形成，个性的变化，即智能、认知能力、人际交往、日常生活能力等得以提高，进而又促进功能障碍的改善，最终使患儿回归社会。
引导式教育是目前国际上公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。
它的显著特点是以娱乐性、节律性和意向性为患儿提供目的的意识，激发他们的
兴趣及主动参与意识，训练任务具体、目的明确直接。
实践证明：采用了引导式教育方法训练时，患儿的积极性和主动性更高，能积极地参与和配合。
在轻松愉快的环境中完成训练任务，效果显著。
赵鹏等研究表明：物理疗法加引导式教育治疗小儿脑瘫效果显著，对患儿的运动功能和adl的提高均有较大影响。
它的方法就是以脑瘫患儿为中心。
而不是临床医疗的工作方式，能让儿童感觉自己是成功的。
实践证明，采用引导式教育方法训练时患儿的积极性和主动性高，效果显著，儿童喜欢也需要这种学习方式。
1.9 上田敏法上田法是上田先生在临床研究时间中产生的，是从去掉手足和躯体的过紧张为目的手法。
他认为去掉末梢过紧张，异常姿势自然会消除，而出现小儿自然地运动发育姿势。
1.10 phelp技术是由美国的骨科医师phelps创立的。
通过运用被动运动、半组式运动、主动运动、抗阻运动、条件反射运动、松弛运动、平衡运动、交替运动、四肢运动、协调性运动、松弛后活动控制、按摩、日常生活运动、综合性活动和休息等15种治疗方法，对瘫痪肌群进行重点训练。
1.11 限制-诱导运动疗法又称为强迫使用疗法或强制性治疗，是一种新兴康复治疗技术，限制使用健侧的同时强化使用患侧之一，提高自发地使用患侧肢体和阻止发声忽略患侧的意识。
近年来用于偏瘫型脑瘫的康复并显示良好疗效。
参考文献
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