小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则
小儿脑性瘫痪的物理治疗原则与基本原理
小儿脑性瘫痪的物理治疗原则与基本原理婴幼儿脑性瘫痪PT的原则第一阶段：抑制ATNR、TLR，使肌张力恢复正常。
第二阶段：促立直反射完成及发育，促平衡反射完成发育。
第三阶段：向随意动作移行阶段引导患儿出现正常的动作姿势体会正常运动的感觉，逐渐引出自发的随意动作，翻身、爬、坐、站、行①正常感觉运动经验获得②基本运动的获得，如：翻身、爬、坐、站行。
3协调：促进肌肉系统的正常协调。
使动作肌与拮抗肌保持协调。
婴幼儿脑性瘫痪物理治疗的基本原理（一）促通头控和翻身的康复治疗原理俯卧位抬头是小儿发育过程中出现的第一个有里程碑意义的大动作，而且在儿童做各种姿势运动时，都是以头部直立为先行，不能控制头部的婴儿是难以完成其他动作的。
因此，头部控制对于小儿的整体运动发育及日常生活动作等高级运动功能的发育有着相当重要的作用。
完成头与颈的中间位控制，为翻身运动完成与躯干控制良好打基础。
许多运动发育迟缓的小儿头部控制能力差的原因是由于脑部损伤致运动发育障碍引起的，多与原始反射如非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex, ATNR）、紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflex, TLR）、拥抱（Moro）反射的残存、颈部肌肉、躯干部肌肉紧张性异常有关，同时与颈部肌群无力或肌肉的力量不平衡亦有关。
在进行抬头训练时，还应进行颈部肌肉的控制训练和力量训练。
从神经发育学的角度来看，稳定的头部控制需满足以下几个基本条件：脊柱的对称性伸展；体轴回旋；上肢的支撑与保护性伸展；仰卧、俯卧与坐位的平衡反应的建立；从仰卧位到坐位到四爬位的姿势变换；拥抱反射消失。
翻身是由卧位向直立位动作发育的中继，是更广泛接触外界空间的准备，打好这一阶段的基础，对站立、行走有重要的作用。
只有翻身的运动完成，躯干立直反射才能出现，股膝关节的屈曲和支持动作才能完成。
促进躯体回旋运动完成，促非对称性姿势的消失。
脑瘫儿童康复治疗体会
脑瘫儿童康复治疗体会儿童脑性瘫痪简称脑瘫,是指患儿在出生前、出生时或出生后一个月内,脑组织在其生长发育完成之前受到某种损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进行性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。
常见原因是母亲在怀孕期间有严重的糖尿病、高血压、妊娠期疾病等,或新生儿早产、窒息、黄疽、传染性疾病、脑缺氧、脑外伤、中枢神经系统损伤等都有可能导致脑瘫的发生。
由于患儿病变在脑,肌肉本身没有瘫痪,故运动和姿势的异常随着患儿的生长发育不断地变化发展,表现形式多样,可有感觉、认知、沟通、感知功能障碍、智力低下、惊厥发作等表现。
现将脑瘫儿童康复治疗的体会报告如下。
1 方法（1）康复指导的基本原则。
①以安全为前提，不提倡危险动作。
②具有针对性，以功能障碍点为目标，有针对的指导。
③要求简单、实用、有针对性、易于掌握适合家庭操作。
④指导时应尽量让患儿安静、愉悦的状态下进行指导。
（2）康复指导的基本方法及流程。
①针对首次接触康复治疗的患儿及家长。
第1步进行适当的康复宣教如：如康复治疗的重要性、常见方法、康复治疗对家长的要求等等;第2步对患儿进行康复评估找出患儿存在的问题，给予适当的解释让家长了解患儿的病情及特点;第3步针对患儿的病情特点指导在家庭生活中的抱姿、睡觉的姿势、坐姿等方面的要求；最后根据患儿的病情特点制定一个有针对性的运动处方，接着示范给家长，之后让家长亲自操作、并指导家长一些技巧直到其基本掌握。
②针对家庭康复后进行定期康复指导的患儿及家长。
第1步了解家长进行家庭康复治疗的情况，让家长充分的反映治疗过程中的难点;第2步适当的评估，总结患儿这段时间家庭康复的进步情况，给与家长持续家庭康复的信心;第3步对于康复过程中家长提出的难点及新发现的问题给与适当解释，提出合理的解决方案;第四步对于康复治理过程中出现无法解决的问题要求家长到康复门诊进行咨询;最后给出下一段时间的治疗重点及康复目标。
在康复训练中,对大龄患儿要尤其加强固定肌的训练,以期完成一个点的姿势控制。
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
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二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
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三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
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三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
小儿脑瘫的康复治疗
浅谈小儿脑瘫的康复治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0147-01小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，cp），简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[1]。
小儿脑瘫是引起儿童残疾的主要疾病之一，据报道，我国小儿脑瘫患病率为1.8‰～4.0‰[2]，脑瘫严重影响患儿的生活质量，给社会、家庭造成很大的负担。
脑瘫主要是大脑组织受损后发育障碍，影响了小儿的智力发育及肢体运动功能障碍。
如能及时发现，早期干预，采取有效的干预措施，可提高小儿脑瘫的治疗率和生存质量。
由于脑性瘫痪患儿的病程长，多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍，需要得到医护人员的指导和家人的支持，康复治疗适应了这一需求。
通过专业的康复人员提供技术手段和知识可达到纠正患儿异常姿势，帮助患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善自理能力，建立患儿的良好心理。
现将多年来对脑瘫患儿的康复经验介绍如下：1常规康复措施按小儿脑瘫病变常规治疗，药物加（或高压氧）一般康复、健康教育和功能康复。
1.1改善患儿生活环境。
平时的康复当中一定要保持患儿生活空间的清洁，定时开窗通气，定期进行空气、地面消毒，常带患儿到户外活动，细心地做好患儿的卫生，注意让患儿远离危险物品，防止意外事故的发生。
1.2训练患儿穿衣能力。
在日常的康复中应正确的运用穿衣技巧。
穿衣服时最好取坐位，以患侧肢先穿后脱、健侧肢体先脱后穿的原则，按衣袖、兜背、另一袖、扣扣的顺序进行，同时应教患儿辨认衣服的前后左右，慢慢训练患儿自己穿衣的能力[3]。
1.3锻炼患儿正常进食。
患儿摄食障碍，常表现咀嚼困难、吸吮和吞咽困难，长期下去会引起患儿营养缺乏。
因此，日常的康复当中一定要注意孩子的进食情况，给予合理的营养搭配，选择食物时要注意选择糊状、半流食等容易下咽的食物，以补脑的食物补充为主，对吞咽困难者采取下额控制技术，用手指对下巴施以柔和而沉的向上推力，同时诱导患儿开口、闭口、头部向前屈曲等动作，促进患儿吞咽[4]。
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
智障儿童康复训练原则
智障儿童康复训练原则1.个体化原则：智障儿童的程度和特点各不相同，因此训练方案应根据每个儿童的具体情况进行个体化设计。
康复训练师和专业医护人员应详细评估儿童的发展水平、能力和需求，制定相应的训练计划。
2.全面性原则：康复训练应从多个方面促进智障儿童的发展，包括身体康复、认知训练、社交技能培养和情绪管理等。
综合性的训练有助于提高儿童的综合发展水平，培养他们的多方面能力。
3.渐进性原则：智障儿童的训练应从简单到复杂、由浅入深、循序渐进。
以适当的难度进行训练，以帮助他们逐渐掌握新的技能和知识。
训练过程中要注重巩固和复习已学习的内容，确保孩子能够牢固掌握。
4.动态性原则：智障儿童的发展是一个动态过程，需要根据他们的发展变化及时调整训练方案。
训练过程中要不断进行评估和监测，及时发现问题并采取相应的调整措施，确保训练一直保持有效性。
5.全参与原则：康复训练需要与智障儿童的家长和学校等相关人员紧密合作，共同制定训练目标和计划，并及时交流和反馈训练效果。
家庭和学校的支持和参与对儿童的康复训练至关重要，可以为他们提供更好的训练环境和支持。
6.引导性原则：在康复训练中，训练师和专业医护人员应扮演引导者的角色，通过合适的引导和激励，帮助儿童积极参与训练。
根据儿童的兴趣和能力，采用合适的教学方法和材料，激发他们的学习兴趣，提高训练效果。
7.适应性原则：康复训练应根据智障儿童的具体需要进行适当调整。
不同年龄段、不同智力水平的儿童需要不同的训练方案和方法，要根据他们的特点选择适合的训练内容和方式，确保训练的有效性。
8.连续性原则：智障儿童的康复训练需要长期坚持，不能一蹴而就。
训练的连续性和持久性对于儿童的发展至关重要，需要家庭和学校等支持儿童的长期参与和坚持训练。
脑瘫治疗三原则是什么？
脑瘫治疗三原则是什么
一、解除痉挛
选择性周围神经切断术是目前治疗痉挛性脑性瘫痪的有效手术方法。
目前手术的水平已经能够做到只解痉、不降低肌力和不损害本体感觉；做到有重点、特异性地降低某肌或肌群的张力或肌力，以建立关节周围新的动力平衡，纠正非固定畸形，预防固定性畸形的发生和加重，改善肢体行走的稳定性。
二、畸形矫正
对于已经挛缩的关节或者关节变形就要考虑手术治疗，术后制动的正确与可靠程度将明显影响矫形的效果与功能，对年龄大、畸形严重、复杂的患者，术后用石膏固定的方法，很难达到满意的要求，而且石膏的并发症也较多。
骨外固定技术用于脑瘫畸形的矫正，明显地提高了脑性瘫痪肢体畸形矫形治疗的效果，尤其是对青少年或成年人重度复合性下肢畸形的组合性矫形治疗。
三、康复训练
目的是教会日常生活技巧，提高生活能力。
患儿完成基本动作，达到穿衣、进餐等日常生活自理动作。
增强四肢的协调性和反应能力，提高生活自理能力。
需要肩、肘、腕的稳定性，手的抓握及协调、准确性，能完成前臂的旋前、旋后动作。
改善生活质量。
脑瘫的治疗是长期艰苦的工作，不但需治疗肢体活动障碍，还需家庭的情感、心理等的帮助，需家长的参与，才能将康复训练长期持续下去，达到较理想的效果。
小儿脑性瘫痪的康复护理治疗-同济：陈勇
同济医院康复科 陈勇
一、概 述
脑性瘫痪（cerebral palsy）是指在出 生前﹑出生时或出生后一个月内，由 于大脑尚未发育成熟，而受到各种损 害或损伤所引起的非进行性﹑中枢性 运动功能障碍和姿势障碍综合征。病 因：发生于出生前，也可发生在出生 时，发生于出生后。 康复基本的目的就是帮助脑性瘫痪的 患者获得或学会新的运动功能及生活 的能力。
（二）伴随障碍 常有智力障碍、视力障碍、听 力障碍、知觉障碍语言障碍 等。
三、康复治疗护理措施
（一）目的 对脑瘫患儿进行功能训练的目 的是：提高运动功能，提高日 常生活能力，提高交流能力， 提高社会适应能力，使之能重 返家庭、重返社会。
（二）治疗方法
1．运动疗法
（1）仰卧位的姿势控制训练： 头部控制训练。 身体的旋转动作训练：目的是提高翻 身坐起的能力。 骨盆的控制训练：决定今后爬行、坐 位、立位与行走能力的基础。如：桥 式运动。 髋关节的内收、外展的控制训练
（2）俯卧位的姿势控制训练 俯卧位的头部控制训练及对伸肌进 行刺激的训练，俯卧在楔板上的 支撑训练，肘部支撑训练，爬行 动作的训练。
（3）坐位训练
（4）站立训练 从跪到站，四点跪训练——双膝跪 训练——蹲起训练
（5）步行训练
2．日常生活能力训练 3．言语功能训练
语言理解能力训练： （1）语音训练 （2）发音矫正训练 （3）语句训练 （4）交谈式练习
四、康 复 教 育
1﹑预防措施 坚持优生优育，保 证胎儿健康发育； 2﹑早期发现早期治疗 早期发现 可疑脑瘫的患儿是实施脑瘫康复 的关键，主要从运动、语言和进 食三个方面来观察。` 3﹑家庭治疗 对于脑瘫患儿，家 庭治疗非常重要。
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小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则小儿脑瘫的康复治疗基本原则是：
1. 早诊断、早治疗。
2. 综合治疗、持之以恒，循序渐进。
3. 家庭参与、协作治疗。
4. 分析患儿的心理、引发其主动性。
5. 医疗康复与教育康复同步进行。
小儿脑瘫的康复治疗方法有：
一. 运动功能训练内容：人体的运动大体分为粗大运动和精细运动，粗大运动有基础性运动(抬头、翻、爬、坐、跪、站、走、跑、跳、投等)和技巧性运动(翻滚、走平衡木等)。
精细动作包括：抓、握、提、放、撕、扯、捻、压、拧、悬、揉、搓、翻、掀、折、曡、捆、绘、写等。
二. 常用的治疗训练方法;首先要根据小儿运动发育顺序制定治疗计划，按照从简单到复杂、从容易到困难的规律。
第二不要给两个以上难题。
第三是运动和感觉训练同时进行。
早期训练包括以下几方面：
(一) 头的控制：
1. 眼球追視训练: 治疗师用颜色鲜艳能发出声音的玩具在离患儿眼睛
30cm的水平位置缓慢的左右、上下移动，完成眼球追視训练，为头的控制打下基础。
2. 仰卧位头部的旋转: 完成仰卧位时头部的上下左右旋转功能训练。
3. 肘支撑头抬起：俯卧位完成此功能训练，来抑制迷路性反射姿势及屈肌张力的亢进。
4. 仰卧位头部的上抬：脑瘫患儿常有仰卧位时屈肌控制能力低下，受到外界刺激是伸肌过度紧张的现象，这种情况进行此项训练非常必要。
5. 俯卧位头部上抬与双上肢支撑 :这一动作主要是抬高头部的抗重力能力和双上肢支撑负重的能力。
(二)躯干的控制
1.仰卧位的屈伸统合的调整：通过调整双上肢可以向前方伸展，，还可以抓住膝、脚并放到口边，分离运动开始出现，腹侧肌肉发育达到高峰。
2.俯卧位的屈伸统合的调整：这一训练来控制患儿肩关节上提和内收。
3.骨盆的控制训练：这是维持坐位和站立的重要环节
(三)上肢的支撑
1.骨盆部位的负重及重心的移动。
2.侧方、后方支撑体重
(四)保护性伸展：在球上完成效果较好.
(五)坐位的训练：这一训练完成坐位的平衡和调整能力
(六)爬行能力训练：包括腹爬、膝手立位爬行，俯卧位、膝跪位、仰卧位的训练侧卧位、
(七)站立训练：从跪到站立(四点跪训练、两点跪训练、蹲起训练)从坐位站起、从跪位站起、单腿站立、立位姿势等训练。
(八)步行训练
三.手部功能训练
握拳式手的纠正训练、伸肌痉挛者的抓握训练、伸肌痉挛、拇指不能内收的纠正训练、对掌、对指、并掌的引导训练
四.认知能力训练：包括感知、识别、记忆、概念的形成、思维推理及表象过程。
五.语音能力训练：包括呼吸、构音、发音、表达、阅读、书写训练等。
六.生活自理能力训练：包括吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、梳头、如厕、上下台阶等。
七.社会适应能力训练：包括与亲人的交往、社会生活的适应，知道自己、认识熟悉的人、认识家庭环境、知道居家注意事项、认识公共设施、参与集体活动、懂得安全常识等。
八. 引导式教育
九.感觉统合训练
十 .药物治疗促进脑组织发育的药等
十一.传统医学康复疗法针灸、推拿等。
十二. 手术治疗：适合痉挛型脑瘫，在10个月-5岁间施行较好。
十三.物理治疗：低频脉冲电疗法水疗等。
原文链接：/xent/2014/0110/152357.html。