病理学细胞和组织的适应与损伤ppt课件
合集下载
2024版病理学ppt课件
病理学ppt课件目录CONTENCT •病理学概述•细胞与组织的适应与损伤•局部血液循环障碍•炎症•肿瘤•心血管系统疾病•呼吸系统疾病01病理学概述病理学的定义与任务研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。
揭示疾病的本质和发生发展规律，为疾病的防治提供理论依据。
通过尸检、活检、细胞学检查等，对疾病进行诊断，为临床治疗提供依据。
01020304形态学观察免疫学技术分子生物学技术动物实验病理学的研究方法运用PCR 、基因测序等技术，研究疾病相关基因和蛋白质的表达和调控。
运用免疫组织化学、免疫荧光等技术，研究疾病过程中的免疫机制。
运用光学显微镜、电子显微镜等技术，观察组织和细胞的形态结构变化。
通过建立动物疾病模型，模拟人类疾病的发生发展过程，研究疾病的病因和发病机制。
与基础医学的关系与临床医学的关系与预防医学的关系与法医学的关系病理学与其他医学学科的关系病理学是基础医学的重要组成部分，为其他基础医学学科提供疾病研究的理论和技术支持。
病理学是临床医学的重要基础，通过病理诊断明确疾病的性质和类型，为临床治疗提供依据。
病理学通过研究疾病的病因和发病机制，为预防医学提供理论依据和策略指导。
病理学在法医学中发挥着重要作用，通过尸检和活检等技术手段，为法医学鉴定提供客观依据。
02细胞与组织的适应与损伤细胞体积增大，常见于生理性和病理性两种情况，如妊娠期子宫平滑肌细胞肥大和高血压时心肌细胞肥大。
肥大细胞数量增多，通过细胞分裂实现，如再生和肿瘤性增生。
增生细胞体积缩小、数量减少，功能降低，如老年性脑萎缩和废用性肌肉萎缩。
萎缩一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，如上皮化生和间叶组织化生。
化生细胞适应的表现形式01 02 03 04 05缺氧细胞得不到充足的氧供应，导致线粒体功能障碍和ATP 生成减少，进而引发一系列损伤。
物理因子包括机械力、高温、低温、电流、激光等，可直接破坏细胞结构或影响细胞代谢。
病理学基础ppt课件
红-局部血管扩张、充血 肿-局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出 热-动脉充血、血流加快、代谢旺盛 痛-渗出物压迫及炎症介质作用于感觉神经末梢
全身反应：
发热、血Rt、HR加快、BP升高、寒战、厌食等
炎症的意义
积极作用：
局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身； 渗出液可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织； 细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。
细胞水肿：病毒性肝炎→气球样变 脂肪变 玻璃样变：高BP、DM→细小动脉玻璃样变→血管破裂出血 淀粉样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化
肝细胞水肿
肝细胞气球样变
玻变、钙化
病理性色素
细胞死亡-不可逆性损伤
凋亡：程序性细胞死亡，主动（自杀性）
坏死：意外事故性细胞死亡，被动（他杀性） 坏死结局：
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
淋巴结
淋巴瘤
谢谢
问答题
试述骨的主要组织学结构及其制成组织切 片流程。
细胞与组织的损伤主要包括哪些？ 肌组织包括哪些？有什么不同？ 试述血栓形成过程。 炎症的表现有哪些？
血栓
平滑肌
形状：息肉状、乳头状、菜花状、溃疡型、浸润性、
分叶状、囊状
颜色：纤维组织-灰白色；脂肪瘤-黄色；血管瘤-红色；
黑色素瘤-黑色
质地：与肿瘤类型有关
肿瘤命名
良性肿瘤：瘤 恶性肿瘤：
癌：上皮组织 肉瘤：间叶组织
白血病是恶性 瘤病：肿瘤多发 畸胎瘤
皮肤
癌前病变
皮肤鳞癌
食管
食管鳞癌
胃粘膜
胃腺癌
平滑肌
潜在的危害性：
重要器官严重的变性和坏死，eg：病毒性心肌炎 大量炎性渗出物，eg：细菌性脑膜炎 增生性反应，eg：结核性心包炎 长期慢性炎症刺激诱发肿瘤，eg：溃结、慢性胃溃疡
全身反应：
发热、血Rt、HR加快、BP升高、寒战、厌食等
炎症的意义
积极作用：
局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身； 渗出液可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织； 细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。
细胞水肿：病毒性肝炎→气球样变 脂肪变 玻璃样变：高BP、DM→细小动脉玻璃样变→血管破裂出血 淀粉样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化
肝细胞水肿
肝细胞气球样变
玻变、钙化
病理性色素
细胞死亡-不可逆性损伤
凋亡：程序性细胞死亡，主动（自杀性）
坏死：意外事故性细胞死亡，被动（他杀性） 坏死结局：
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
淋巴结
淋巴瘤
谢谢
问答题
试述骨的主要组织学结构及其制成组织切 片流程。
细胞与组织的损伤主要包括哪些？ 肌组织包括哪些？有什么不同？ 试述血栓形成过程。 炎症的表现有哪些？
血栓
平滑肌
形状：息肉状、乳头状、菜花状、溃疡型、浸润性、
分叶状、囊状
颜色：纤维组织-灰白色；脂肪瘤-黄色；血管瘤-红色；
黑色素瘤-黑色
质地：与肿瘤类型有关
肿瘤命名
良性肿瘤：瘤 恶性肿瘤：
癌：上皮组织 肉瘤：间叶组织
白血病是恶性 瘤病：肿瘤多发 畸胎瘤
皮肤
癌前病变
皮肤鳞癌
食管
食管鳞癌
胃粘膜
胃腺癌
平滑肌
潜在的危害性：
重要器官严重的变性和坏死，eg：病毒性心肌炎 大量炎性渗出物，eg：细菌性脑膜炎 增生性反应，eg：结核性心包炎 长期慢性炎症刺激诱发肿瘤，eg：溃结、慢性胃溃疡
病理学基础ppt课件
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
淋巴结
淋巴瘤
谢谢
问答题
试述骨的主要组织学结构及其制成组织切 片流程。
细胞与组织的损伤主要包括哪些？ 肌组织包括哪些？有什么不同？ 试述血栓形成过程。 炎症的表现有哪些？
血栓
平滑肌
慢性炎症 慢性炎症急性发作
化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎
慢性胆囊炎
化脓性胆囊炎
慢性胆囊炎
结核结节
结核结节
六、肿瘤
定义：细胞异常增殖，常形成肿块 分为良性肿瘤、恶性肿瘤 恶性肿瘤可以发生在各个年龄阶段 有些肿瘤好发于儿童或青年人
肿瘤形态
数目：一般单发，染色体改变（息肉病） 大小：体积差别很大
甲状腺微小乳头状癌＜＜＜＜卵巢囊腺瘤 体积与很大因素有关，如肿瘤的性质、生长时间和发生部位
潜在的危害性：
重要器官严重的变性和坏死，eg：病毒性心肌炎 大量炎性渗出物，eg：细菌性脑膜炎 增生性反应，eg：结核性心包炎 长期慢性炎症刺激诱发肿瘤，eg：溃结、慢性胃溃疡
炎症分类
依据持续的时间分类 急性炎症：反应迅速，持续时间短
浆液性炎：感冒、TB性胸膜炎、风湿性滑膜炎、皮肤 烧伤水疱、关节扭伤水肿等 纤维素性炎 化脓性炎：化脓性胆囊炎、阑尾炎，疖、痈 出血性炎
浅谈病理
主要内容
病理学概述 细胞与组织的适应与损伤 损伤的修复 血栓形成与栓塞 炎症 肿瘤
一、病理学概述
内容 研究方法 常用技术
内容
研究疾病的病因、发病机制、病理变化、 结局和
转归 总论：不同疾病发生发展的共同规律 各论：不同疾病的特殊规律
临床表现﹢镜下特点﹢IHC ﹢分子病理 病理诊断
研究方法
血栓对机体的影响
《病理学》组织细胞的适应损伤与修复PPT课件
常见类型
鳞
状
上
皮
化
1.鳞状上皮化生: 柱状上皮鳞化,多见于支气
生
管、肾盂、宫颈粘膜及腺体。
2.肠上皮化生：胃粘膜肠上皮化生，多见于 萎缩性胃炎。
3.间叶组织成分之间的化生：其中的未分化间 叶细胞多向分化为骨、软骨、脂肪。
12
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
转归
1、可逆, 2、不可逆, 3、发展为肿瘤(如支气管.胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。
而透亮。
18
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞水肿-病理变化(镜下)
19
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
临床意义
细胞水肿是细胞轻度损伤后的早期病变。常见于病 毒性肝炎、病毒性心肌炎和高热时的肾小管上皮。
转归
(1)轻度──原因消除，可恢复 (2)较严重─细胞功能下降 (3)严重──脂肪沉积直到坏死
25
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
玻璃样变性
概念
细胞内或间质中出现均匀、红染、无结构的蛋白物质，肉 眼观灰白、半透明、质韧似毛玻璃样物质，称玻璃样变性。
二、肥大
概念
细胞、组织和器官体积的增大, ( 实质细胞体积增大)
常见类型
1、代偿性肥大
高血压 左室心肌代偿性增大
2、内分泌性肥大 如哺乳期的乳腺
9
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
三、增生
概念
组织或器官内实质细胞数量增多, 称为增生。
鼻息肉
1.代偿性增生
如慢性肾炎时,肾小管上皮增生。
常见类型 2.内分泌性增生 雌激素过多，子宫内膜增生过长。
20
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞和组织的适应与损伤
50
肝细胞增大，胞浆内可见大小不一的 圆形空泡，空泡有张力感。肝细胞核受压 被挤向一边，肝细胞形似脂肪细胞。
HE：空泡
冰冻切片 （苏丹Ⅲ）
橘红色
脂肪 小体
⑶各器官的脂肪变性：
❖肝脂肪变（最常发生），重度肝脂 变可继发肝坏死和肝硬化。
整理ppt
54
❖心肌脂变 虎斑心：脂变心肌呈黄色，与正 常心肌的暗红色相间。
类 型：
⒈生理性增生：包括代偿性和
激素性增生
⒉病理性增生：包括代偿性增
生激素过多或生长因子过多引起 的增生
由于引起细胞、组织、器官增生与肥大 的因素往往十分相似，因此二者常相伴 发生。
整理ppt
28
四、化 生 metaplasia
概念：
指一种分化成熟的细胞类型 因内外环境刺激因素的作用被另 一种相似性质的分化成熟的细胞 类型所取代的过程。
整理ppt
61
Hyaline change in the walls of
arteries of spleen (left) and
kidney in a patient with
整理phptypertension
62
4 粘液样变性 mucoid degeneration
概念：
细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄 积。
•液化性坏死
–脂肪坏死
•纤维素样坏死
特殊类型的坏死：坏 疽
整理ppt
86
❖凝固性坏死：coagulation necrosis
蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作 用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、 质实状态。
特殊类型：干酪样坏死
病理变化： 肉眼观见坏死区呈灰黄、干燥、质 实状态。
第二章细胞 组织的适应 损伤和修复 ppt课件
一、萎缩
概念: 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
通常为细胞体积缩小，可伴随数量减少。 合成代谢降低，功能下降
发育不全、未发育（不属于）
11
（一）原因及类型:
1）生理性萎缩: 是生命过程的正常现象，如
青春期的胸腺萎缩；分娩后子宫；老年期
各脏器和组织的萎缩
（退化）
12
A：82岁男性萎缩大脑
B：36岁男性正常大脑
形和组织轮廓仍保存 肉眼：灰白或黄白色，干燥,质硬 与健康
组织周围有一红色充血出血带 常见于：心、肾和脾的梗死
109
肾凝固性坏死(肾贫血性梗死)
110
111
脾凝固性坏死(脾贫血性梗死)
112
肾凝固性坏死(肾贫血性梗死)
113
2)液化性坏死 组织坏死因酶性分解而变成液态。含脂质多，蛋 白少的器官，如脑（脑软化）和含蛋白酶多的组织 如胰腺炎化脓菌感染时，大量嗜中性粒细胞的渗出 ，释放水解酶，坏死组织溶解形成（脓肿）
大体：灰白、半透明、质地坚韧、缺乏弹性 镜下: 纤维细胞明显变少,胶原纤维增粗
并互相融合成梁状、带状、片状的 半透明均质无结构物质
91
结缔组织玻璃样变 92
胸膜玻璃样变性
93
2）血管壁玻璃样变性
见于:高血压病时的肾、脑、脾及视 网膜的细动脉
大体：细动脉管壁增厚变硬、管腔狭窄 或闭塞
镜下:细动脉壁增厚、均质红染、管腔 狭窄或闭塞
5. 免疫反应
变态反应、自身免疫性疾病
6. 遗传性缺陷
染色体畸变或突变
7. 营养失衡 8. 其它
内分泌因素, 医源性、衰老、心理和社会因素等
65
损伤的类型： 变性、死亡
66
病理学课件 组织细胞的适应和损伤
包括萎缩 肥大 增生 化生
1.萎缩（atrophy）
概念：
萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的 体积缩小。
萎缩≠发育不全（hypoplasia）及未发育 （aplasia）,即指器官或组织未充分发育至正常 大小，或处于根本未发育的状态。
萎缩≈假性肥大，即实质细胞萎缩（如胸腺、 肌肉）时，继发间质（结缔组织、脂肪组织）增 生，使组织、器官的体积甚至比正常还大。
化生主要发生于同源性细胞之间，即 上皮细胞之间或间叶细胞之间，属于 细胞的转型性分化。可能与干细胞 （如上皮组织的贮备细胞，间叶组织 的原始间叶细胞）调控分化的基因重 新编程（reprogramming）有关 。
化生类型：①鳞状上皮化生，最常见 柱状上皮（子宫颈管和支气管）、移 行上皮等化生为鳞状上皮（即鳞化）； ②肠上皮化生，萎缩性胃炎胃粘膜上 皮化生为肠上皮； ③间叶组织中纤 维组织可化生为软骨或骨组织。 化生意义：可强化局部抗御能力， 也可恶变，如支气管上皮→鳞化后可 变鳞癌， 胃粘膜→肠上皮化生可变 腺癌。
Metaplasia of esophageal squamous mucosa has occurred here, with gastric type columnar mucosa at the left.（Barrett食道）
Metaplasia of laryngeal respiratory epithelium has occurred here in a smoker. The chronic irritation has led to an exchanging of one type of epithelium (the normal respiratory epithelium at the right) for another (the more resilient squamous epithelium at the left). Metaplasia is not a normal physiologic process and may be the first step toward neoplasia.（恢复、有弹性的）
1.萎缩（atrophy）
概念：
萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的 体积缩小。
萎缩≠发育不全（hypoplasia）及未发育 （aplasia）,即指器官或组织未充分发育至正常 大小，或处于根本未发育的状态。
萎缩≈假性肥大，即实质细胞萎缩（如胸腺、 肌肉）时，继发间质（结缔组织、脂肪组织）增 生，使组织、器官的体积甚至比正常还大。
化生主要发生于同源性细胞之间，即 上皮细胞之间或间叶细胞之间，属于 细胞的转型性分化。可能与干细胞 （如上皮组织的贮备细胞，间叶组织 的原始间叶细胞）调控分化的基因重 新编程（reprogramming）有关 。
化生类型：①鳞状上皮化生，最常见 柱状上皮（子宫颈管和支气管）、移 行上皮等化生为鳞状上皮（即鳞化）； ②肠上皮化生，萎缩性胃炎胃粘膜上 皮化生为肠上皮； ③间叶组织中纤 维组织可化生为软骨或骨组织。 化生意义：可强化局部抗御能力， 也可恶变，如支气管上皮→鳞化后可 变鳞癌， 胃粘膜→肠上皮化生可变 腺癌。
Metaplasia of esophageal squamous mucosa has occurred here, with gastric type columnar mucosa at the left.（Barrett食道）
Metaplasia of laryngeal respiratory epithelium has occurred here in a smoker. The chronic irritation has led to an exchanging of one type of epithelium (the normal respiratory epithelium at the right) for another (the more resilient squamous epithelium at the left). Metaplasia is not a normal physiologic process and may be the first step toward neoplasia.（恢复、有弹性的）
《病理学》课件 细胞和组织的适应与损伤修复 最新版ppt
酶的分解作用为主
蛋白质变性为主
液化性坏死
吞噬碎片
凝固性坏死
嗜中性粒细胞 巨噬细胞
（1）凝固性坏死（coagulative necrosis）
酶解作用较弱，蛋白质含量较多——变性凝固
光镜：细胞细微结构消失，核消失， 组织结构轮廓保留数天
肉眼：坏死组织灰黄、干燥、质实， 分界清楚 常见器官：心、肝、肾、脾
（3）纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。
光镜：局部见细丝状、颗粒状或小条块状无结 构物质，与纤维素染色性质相似
常见情况：变态反应性疾病（风湿病、肾小球肾炎） 急进性高血压、胃溃疡
发生机制：抗原-抗体复合物+补体+炎细胞 ↓
纤维肿胀、崩解，免疫球蛋白沉积
细胞膜变化：通透性增加→各种酶释放入血→ 血清酶改变→早期诊断
（1）心肌坏死—— 肌酸激酶↑、乳酸脱氢酶↑ 谷草转氨酶↑
（2）胰腺坏死——脂肪酶↑ （3）肝细胞坏死——谷丙转氨酶↑
间质改变：胶原纤维肿胀、断裂、液化 ↓
坏死区成片状无结构红染颗粒状物质
3、坏死的类型
其形态学取决于酶的分解作用或蛋白质变性情况。
周围组织损伤
数小时～数十小时后 才可在光镜下辨认
2、基本病变：
细胞核DNA的转录变停止化
核固缩 核碎裂
核溶解
（pyknosis）（karyorrhexis）（karyolysis）
细胞浆变化：
1、强嗜酸性(核蛋白体、糖原颗粒减少)
2、超微结构变化：线粒体、内质网空泡形成， 线粒体基质中无定形钙沉积， 溶酶体膜破裂
增生的形态学改变：
有丝分裂活跃，细胞数量增加 弥漫性 组织、器官弥漫性增大 局限性 组织、器官形成结节
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。
Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagia
化生 Metaplasia
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟 的细胞类型所取代的过程
特点
是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向 分化而成的（与调控分化的基因重新编程有关）
病理性
运动员骨骼肌 高心病左室肥大
内分泌性 怀孕子宫
甲状腺素↑→甲状腺 滤泡上皮细胞肥大
A pregnant uterus (right)
Normal uterus (left)
Hypertrophy of left ventricle (centripetal hypertrophy) in a patient with essential hypertension. Note the marked thickened wall of ventricle.
(lipofuscin, bile, hemosiderin, melanin, carbon pigment, et ห้องสมุดไป่ตู้l)
正细胞常的细变胞化 、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相互间的关系
正常细胞
适应细胞
可逆性损伤细胞
死亡细胞
概念
适应
细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种 有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应
损伤
细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生 结构（形态）上的退行性变化
适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理 改变
Nephrohydrosis
肥大 Hypertrophy
细胞、组织和器官体积增大 细胞数目不增多
肥大 Hypertrophy
病理改变
肉眼观察
肥大的组织、器官体积增大，重量增加
光镜观察
实质细胞体积增大 间质内纤维或/和脂肪组织减少 血管受压
肥大 Hypertrophy
代偿性
生理性
Decrease in mass of the cell
发生过程
细胞器减少→细胞体积变小→减小的细胞消失→组织、 器官体积减小
肉眼观察
萎缩的组织、器官体积减，色泽加深
Brain atrophy in a patient with Alzheimer’s disease. The gyri are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole.
失用性
disuse
去神经性
neuropathic
内分泌性
endocrine
老化和损伤性 aging and injury
Brain atrophy in an old patient with arteriosclerosis.
Note the widened sulci and narrow convolutions.
增生 Hyperplasia
组织或器官内实质细胞数量增多，称之 分类
生理性
代偿性：肝切除后；低钙→甲状旁腺增生；低碘→甲状腺增生 内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮
病理性
代偿性：创伤愈合、慢性炎症 内分泌性：子宫内膜腺体增生
病理变化
弥漫性和局限性
增生 Hyperplasia
肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外） 鉴别：肿瘤性增生 小结
适应
Adaptation
适应 Adaptation
达到一个新的稳定状态、保持生存力 细胞生长和分化有关 在正常细胞与损伤细胞之间 类型
萎缩 atrophy 肥大 hypertrophy 增生 hyperplasia 化生 metapllasia
萎缩 atrophy
已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小
损伤的原因
缺氧 生物性因素 物理因素 化学因素 营养失衡 神经内分泌因素 免疫反应 遗传缺陷 社会心理因素
细胞可逆性损伤
Reversible injury
可逆性损伤 Reversible Injury
又称变性（degeneration） 是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间
萎缩 atrophy
光镜观察
实质细胞细胞数目减少或/和体积缩小 胞浆细胞器退化，自嗜小体增多，萎缩细
胞胞浆内可出现脂褐素颗粒 间质内纤维或/和脂肪组织增生
萎缩 Atrophy
分类
生理性（senile atrophy)
病理性
营养不良性 压迫性
undernourished press
胃粘膜肠上皮化生
化生 Metaplasia
意义
抵御力增强 常削弱原组织本身功能 可转变为肿瘤性增生
小结
化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽 量消除引起化生的原因。
Summary of abnormal growth
Metaplasia Dysplasia
Malignant tumor
adaptation
Normal cells
Simple atrophy
Numerous atrophy
Hypertrophy Hyperplasia
细胞和组织损伤的 原因和机制
Cell Injury and Death
损伤 Injury
不同的病因引起细胞、组织损伤的机制 不尽相同，但共同点一是直接使细胞结 构破坏，二是使细胞代谢紊乱。
不是已分化细胞直接转变而来 只能分化为性质相似的组织 只发生于同源性细胞之间 真核细胞均含相同遗传信息
化生 Metaplasia
类型 上皮细胞 间叶细胞
鳞状上皮化生(Squamous) 柱状上皮化生
骨或软骨化生
基底膜 正常柱状上皮 储备细胞 鳞状上皮化生 柱状上皮的鳞状上皮化生
宫颈柱状上皮鳞化
质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称 细胞内外的物质蓄积。
过量的细胞固有成分 外源性、内源性物质 色素
可逆性损伤 Reversible Injury
类型
细胞水肿 cellular swellingor hydropic degeneration 脂肪变 Fatty change or steatosis 玻璃样变 hyaline degeneration 淀粉样变 amyloidosis 黏液样变 mucoid degeneration 病理性色素沉着 pathologic pifmentation
Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagia
化生 Metaplasia
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟 的细胞类型所取代的过程
特点
是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向 分化而成的（与调控分化的基因重新编程有关）
病理性
运动员骨骼肌 高心病左室肥大
内分泌性 怀孕子宫
甲状腺素↑→甲状腺 滤泡上皮细胞肥大
A pregnant uterus (right)
Normal uterus (left)
Hypertrophy of left ventricle (centripetal hypertrophy) in a patient with essential hypertension. Note the marked thickened wall of ventricle.
(lipofuscin, bile, hemosiderin, melanin, carbon pigment, et ห้องสมุดไป่ตู้l)
正细胞常的细变胞化 、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相互间的关系
正常细胞
适应细胞
可逆性损伤细胞
死亡细胞
概念
适应
细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种 有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应
损伤
细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生 结构（形态）上的退行性变化
适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理 改变
Nephrohydrosis
肥大 Hypertrophy
细胞、组织和器官体积增大 细胞数目不增多
肥大 Hypertrophy
病理改变
肉眼观察
肥大的组织、器官体积增大，重量增加
光镜观察
实质细胞体积增大 间质内纤维或/和脂肪组织减少 血管受压
肥大 Hypertrophy
代偿性
生理性
Decrease in mass of the cell
发生过程
细胞器减少→细胞体积变小→减小的细胞消失→组织、 器官体积减小
肉眼观察
萎缩的组织、器官体积减，色泽加深
Brain atrophy in a patient with Alzheimer’s disease. The gyri are narrowed and the sulci widened toward to frontal pole.
失用性
disuse
去神经性
neuropathic
内分泌性
endocrine
老化和损伤性 aging and injury
Brain atrophy in an old patient with arteriosclerosis.
Note the widened sulci and narrow convolutions.
增生 Hyperplasia
组织或器官内实质细胞数量增多，称之 分类
生理性
代偿性：肝切除后；低钙→甲状旁腺增生；低碘→甲状腺增生 内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮
病理性
代偿性：创伤愈合、慢性炎症 内分泌性：子宫内膜腺体增生
病理变化
弥漫性和局限性
增生 Hyperplasia
肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外） 鉴别：肿瘤性增生 小结
适应
Adaptation
适应 Adaptation
达到一个新的稳定状态、保持生存力 细胞生长和分化有关 在正常细胞与损伤细胞之间 类型
萎缩 atrophy 肥大 hypertrophy 增生 hyperplasia 化生 metapllasia
萎缩 atrophy
已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小
损伤的原因
缺氧 生物性因素 物理因素 化学因素 营养失衡 神经内分泌因素 免疫反应 遗传缺陷 社会心理因素
细胞可逆性损伤
Reversible injury
可逆性损伤 Reversible Injury
又称变性（degeneration） 是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间
萎缩 atrophy
光镜观察
实质细胞细胞数目减少或/和体积缩小 胞浆细胞器退化，自嗜小体增多，萎缩细
胞胞浆内可出现脂褐素颗粒 间质内纤维或/和脂肪组织增生
萎缩 Atrophy
分类
生理性（senile atrophy)
病理性
营养不良性 压迫性
undernourished press
胃粘膜肠上皮化生
化生 Metaplasia
意义
抵御力增强 常削弱原组织本身功能 可转变为肿瘤性增生
小结
化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽 量消除引起化生的原因。
Summary of abnormal growth
Metaplasia Dysplasia
Malignant tumor
adaptation
Normal cells
Simple atrophy
Numerous atrophy
Hypertrophy Hyperplasia
细胞和组织损伤的 原因和机制
Cell Injury and Death
损伤 Injury
不同的病因引起细胞、组织损伤的机制 不尽相同，但共同点一是直接使细胞结 构破坏，二是使细胞代谢紊乱。
不是已分化细胞直接转变而来 只能分化为性质相似的组织 只发生于同源性细胞之间 真核细胞均含相同遗传信息
化生 Metaplasia
类型 上皮细胞 间叶细胞
鳞状上皮化生(Squamous) 柱状上皮化生
骨或软骨化生
基底膜 正常柱状上皮 储备细胞 鳞状上皮化生 柱状上皮的鳞状上皮化生
宫颈柱状上皮鳞化
质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称 细胞内外的物质蓄积。
过量的细胞固有成分 外源性、内源性物质 色素
可逆性损伤 Reversible Injury
类型
细胞水肿 cellular swellingor hydropic degeneration 脂肪变 Fatty change or steatosis 玻璃样变 hyaline degeneration 淀粉样变 amyloidosis 黏液样变 mucoid degeneration 病理性色素沉着 pathologic pifmentation