诊断学内容整理
医师资格考试诊断学内容
医师资格考试诊断学内容一、诊断学在医师资格考试中的重要性诊断学就像是医生的“寻宝图”，在医师资格考试里那可是相当重要的一部分呢。
它是基础中的基础，要是这部分没学好，就像盖房子没打好地基，后面的医学知识大厦可就摇摇欲坠啦。
通过诊断学的学习和考核，能够检验我们对疾病的认识、判断和分析能力，这可是成为一名合格医生的必经之路呀。
二、诊断学的主要内容板块1. 症状学发热可是我们经常会遇到的症状。
它的病因多种多样，像感染性的细菌、病毒入侵，非感染性的自身免疫问题等都可能引起发热。
当我们在考试中遇到关于发热的题目时，就得从热型（稽留热、弛张热等）、伴随症状（比如有没有咳嗽、咳痰，关节痛不痛等）去分析可能的病因。
疼痛也是个关键的症状。
头痛可能是颅内病变，也可能是高血压等全身性疾病的表现；胸痛呢，得区分是心源性的（像心绞痛、心肌梗死）还是肺源性的（比如肺炎、胸膜炎等）。
这就需要我们对不同部位疼痛的特点、性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、发作规律等有清楚的了解。
2. 体格检查视诊就像是我们用眼睛去做初步的侦察。
看病人的面色、体型、步态等。
比如贫血的病人面色苍白，甲状腺功能亢进的病人可能会有突眼、消瘦、多汗等表现，这些通过视诊就能发现一些线索。
触诊就更直接啦。
像在腹部触诊的时候，我们可以摸到肝脏、脾脏的大小、质地、有无压痛等。
正常的肝脏质地柔软，边缘锐利，如果摸到肝脏肿大、质地变硬，那就可能有肝炎、肝硬化等问题了。
叩诊和听诊也都很重要。
叩诊可以判断肺脏、肝脏等器官的边界，听诊能听到心脏的杂音、肺部的啰音等，这些都是诊断疾病的重要依据。
3. 实验室检查血液检查是最常见的啦。
血常规里的白细胞、红细胞、血小板的数值变化都有不同的意义。
白细胞升高可能提示感染，红细胞减少可能是贫血，血小板减少可能会有出血倾向等。
生化检查也不能小看。
肝功能检查里的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，可能是肝脏受损；肾功能检查里的肌酐、尿素氮异常，那肾脏可能就有问题了。
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热~38℃，中等度热~39℃，高热~41℃，超高热41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12.全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学重点知识归纳
诊断学重点知识归纳一、诊断学的定义诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。
它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
诊断学知识点概括总结高一
诊断学知识点概括总结高一诊断学知识点概括总结诊断学是医学领域中的一个重要分支，它通过分析症状和体征，结合检查和实验室结果，以确定和确认疾病的存在和性质。
本文将对高一学生应该了解的诊断学知识点进行概括总结。
1. 诊断的基本原则在进行临床诊断时，我们要遵循一些基本原则。
首先是全面收集病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，以了解疾病的发展过程和相关因素。
其次是进行全面的体格检查，包括常规检查和特殊检查，以获取病理征象和体征。
最后是根据收集到的信息进行综合分析和判断，做出准确的诊断。
2. 病史采集病史采集是诊断的基础，需要考察病人的主诉、现病史和既往史。
主诉是指病人的自述症状，应当详细询问症状的发生时间、特点、部位、程度、持续时间等。
现病史是指病人当前的病情，包括发病原因、症状的发展过程，以及治疗情况等。
既往史是指病人以往的疾病和手术史、过敏史、家族病史等，这些信息对诊断具有重要参考价值。
3. 体格检查体格检查是通过对病人的身体各部分进行仔细观察、触诊、叩诊和听诊等手段来获取有关病情和体征的信息。
在进行体格检查时，需要注意观察病人的精神状态、面色、发育状况等一般表现，触诊和叩诊脏器的位置、大小、形状等特殊检查，以及使用听诊器检查心脏、肺部等器官的音响变化。
4. 实验室检查实验室检查是通过对病人的组织、血液、尿液等样本进行化学、生理学或形态学分析，以获取有关病情的详细信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查等。
这些检查可以提供有关病因、病理生理过程、病情严重程度等方面的信息，有助于医生做出准确的诊断。
5. 影像学检查影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等技术获取患者内部结构的影像信息。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等。
影像学检查可以提供有关病变部位、大小、形态等信息，有助于诊断疾病的类型和分期。
6. 诊断与鉴别诊断诊断是根据病史、体格检查和实验室检查等信息，对患者的病情进行分析和判断，给出疾病名称和性质的过程。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
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题型名词解释，单选，填空，改错，简答，分析病例(具体分值未定)重点：基本概念，大题方向，1.腹部检查，2.呼吸系统，3.循环系统，4心脏检查，病例分析心电图（不会特别难的心电图）老师上课提过的重点：名解：发热、水肿、咯血、三凹征、呕血、语音震颤、奔马律、开瓣音（P156）其他：病历书写，稽留热、弛张热、全身性水肿（心肾肝，及鉴别）、心源性呼吸困难、呕血病因、失血性周围衰竭指标（P30）、便血临床表现、黄疸分型及临床应用、胸廓扩张度（P130）四种呼吸音特征（P137）心尖搏动（P145）5个听诊区（P151）杂音强度分级（P159）生理性与器质性收缩期杂音鉴别（P160）※二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉狭窄及关闭不全、心力衰竭的症状和体征、肠梗阻体征（P198）课件上重点及思考题：1.腹痛伴随的症状不同提示疾病不同：（P35）伴发热：多见于急性细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤伴里急后重：细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤伴明显消瘦：胃肠道恶性肿瘤，肠结核、吸收不良综合征伴皮疹或皮下出血：败血症，伤寒、副伤寒、麻疹伴腹部包块：胃肠道恶性肿瘤、肠结核、伴重度失水：分泌性腹泻、霍乱、细菌性食物中毒2.咳嗽伴随症状：（P17）3.掌握咯血与呕血的鉴别（P18）咯血呕血病因肺TB、支扩、肺炎、肺脓消化性溃疡、肝硬化、肿、肺癌、心脏病出血性胃炎、胆道疾病先兆咽喉痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐出血方式咯血呕血血色鲜红、有凝块棕色.咖啡样.多无凝块血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液PH 碱性酸性黑便或血痰多无黑便、血痰数日多有黑便、无血痰4.发热热型与疾病诊断的相关性①、稽留热：continued fever•持续高热（T>39°C~40°C）达数天或数周•２４小时内波动≤１°C。
如：大叶性肺炎，伤寒②弛张热（败血症热）：remittent fever•高热常>39°C ，最低时也高于正常•２４小时内波动≥２°C。
如：败血症，重症结核③、间歇热：intermittent fever•骤升与骤降型，波幅大似尖峰状•高热期与无热期短期内反复交替。
如：疟疾急性肾盂肾炎④、波状热：undulant fever体温逐渐上升≥39°C ，数天后逐渐下降正常（缓升与缓降型，似波浪状），持续数天后又逐渐升高，反复多次。
如：布氏杆菌病⑤回归热：recurrent fever体温剧烈上升≥39°C ，数天后骤然下降正常（骤升与骤降型，波幅大似城墙状）高热期与无热期数天后反复规律交替。
如：霍奇金病⑥不规则热：irregular fever如：结核病风湿热肺炎5.呼吸困难：呼吸困难是指患者有感到“空气不足”、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，严重时有鼻翼煽动、张口耸肩、发绀、端坐呼吸，呼吸辅助肌参与活动，并伴有呼吸频率、节律、深度的异常。
6.试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及临床特点。
（P22）（1）吸气性呼吸困难：吸气费力、吸气三凹征干咳、吸气性哮鸣（2）呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间明显延长常伴干罗音，（3）混合性呼吸困难：吸气呼气均费力、呼吸快浅，呼吸减弱或消失，有病理性呼吸音。
7.心源性哮喘的发病机制和临床表现。
（P23）由左右心衰所致，左心衰为甚（1）左心衰所致的呼吸困难：主要原因：肺淤血、肺泡弹性降低机制： a 肺淤血、气体弥散功能下降致缺氧b 肺泡弹性减退，扩张、收缩能力下降肺活量减少c 肺泡张力增高、迷走神经兴奋致心肌缺血缺氧d 肺循环压力升高，刺激呼吸中枢临床表现：症状：夜间阵发性呼吸困难、憋醒、被迫端坐、伴咳嗽、喘息、大汗、咯粉红色泡沫痰体征：呼吸急促，双肺底可闻湿鸣、双肺满布哮鸣、心率快，有奔马律。
又称心源性哮喘（2）右心衰所致的呼吸困难：体循环淤血机制：a 上腔静脉压升高、刺激压力感受器、呼吸中枢兴奋、呼吸增快b 组织缺氧、酸性产物增加、呼吸中枢兴奋c 肝淤血、腹水、胸水，呼吸运动受限，气体交换减少致缺氧临床表现：症状: 呼吸困难相对较轻体征：颈静脉怒张、肝肿大可有压痛、双下肢水肿、常见于慢性肺心病、大量心包积液8.依据其发生机制可划分为五大类源性呼吸困难：吸气性呼吸困难多见于大气道狭窄和阻塞，呼气性呼吸困难多见于COPD、支气管哮喘等。
混合性呼吸困难常见于肺胸疾病、重度贫血、休克等。
劳力性呼吸困难，心源性哮喘，常见于左心功能不全中枢性呼吸困难常伴有呼吸节律的改变；9.腹部触诊应包括哪些内容？怎样进行腹部触诊？（P177）一、腹壁紧张度(一)腹壁紧张度增加板状腹(board 1ike rigidity)因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹(board 1ike rigidity)；揉面感或柔韧感(dotagh kneading sensation)结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感(dotagh kneading sensation)(二)腹壁紧张度减低慢性消耗性疾病，脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力，局部的腹肌瘫痪或缺陷二、压痛及反跳痛三、脏器触诊：肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、膀胱、胰腺四、腹部肿块：(一)正常腹部可触到的结构，1．腹直肌肌腹及腱划2．腰椎椎体及骶骨岬3．乙状结肠粪块4．横结肠5．盲肠(二)异常肿块，1．部位2．大小3．形态 4．质地5．压痛6．搏动7．移动度五、液波震颤：1.腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤(fluid thrill)，或称波动感(fluctuation)。
2.腹水3000-4000ml以上液量六、振水音10.板状腹及腹壁揉面感有何临床意义？板状腹(board 1ike rigidity)因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹(board 1ike rigidity)；揉面感或柔韧感(dotagh kneading sensation)结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感(dotagh kneading sensation)11.怎样测量记录肿大的肝脏和脾脏？（P183）第Ⅰ线测量、指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示。
脾脏轻度肿大时只作第Ⅰ线测量。
第Ⅱ线测量和第Ⅲ线测量脾脏明显肿大时，应加测第Ⅱ线和第Ⅲ线，前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离(应大于第Ⅰ线测量)，后者指脾右缘与前正中线的距离。
如脾脏高度增大向右越过前正中线，则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“＋”表示；未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“-”表示。
12.怎样进行腹水的叩诊？移动性浊音阳性有何意义？（P189）腹腔内有较多液体聚集时，因重力作用，液体多潴留在腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。
叩诊机制为当腹腔积液病人取仰卧位时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。
病人取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音。
由脐部开始向左叩诊直到出现浊音，叩诊板指不动嘱咐被检查者右侧卧位，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再向左叩诊，（腹腔游离液体大于1000ml有意义）13.心脏浊音界的叩诊：叩诊的内容：确定心浊音界的大小和形状；心脏浊音界分为相对浊音界和绝对浊音界，相对浊音界反映心脏的实际大小。
叩诊的方法①仰卧位或坐位②指指叩诊法③先左后右，由下而上，由外向内④声音由清音变浊音⑤标记各肋间叩得的浊音界，测量其与胸骨中线垂直距离14.第一、二心音产生机理及特点。
（P152)15.第三心音与舒张早期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。
1）、奔马律奔马律为发生于舒张期的三音律。
常存在心率快，与原 S1、S2 组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。
奔马律是心肌严重损害的体征之一，它的出现和消失都具有重要意义。
分类----舒张早期奔马律（S3奔马律）;舒张晚期奔马律（S4奔马律）;重叠奔马律舒张早期奔马律,最常见,又名室性奔马律、病理性S3。
分为左室、右室奔马律，左室奔马律多见。
注意与生理性S3鉴别.听诊特点:音调低、强度弱、S 2 --S 3与S1--S2相似,左室：心尖区稍内侧，呼气明显.右室：剑突下，吸气明显。
机制：心室舒张期负荷过重,顺应性减退,舒张时血液充盈致室壁震动。
临床意义：心肌受损：心衰、心梗、心肌炎、心肌病。
瓣膜关闭不全及高心输出量舒张晚期奔马律，发生S4出现时间,又称S4奔马律或房性奔马律.听诊特点：音调低、强度弱，接近S1(其前约0.1s),距S2较远。
心尖部稍内侧。
机制：心室舒张末期压力增高,顺应性减退,心房为克服心室充盈阻力而加强收缩致异常心房音。
临床意义：高血压心脏病、冠心病、肥厚型心肌病等。
16.动脉血压的测定方法及正常血压界限：操作方法被检者半小时禁烟、安静休息5-10分钟坐位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平，气袖松紧适宜，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，充气后缓慢放气，柯氏第一相音为收缩压，第五相音为舒张压，测量2次新生儿血压： 50 — 60 / 30 — 40 mmHg；成年人血压： 90 — 120 / 60 — 80 mmHg脉压差：30 — 40 mmHg；健康人两上肢的血压可有 5 —10 mmHg 的差异，下肢血压比上肢约高 20 — 40 mmHg17.二尖瓣狭窄症状1、呼吸困难：劳力性呼吸困难—端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难—急性肺水肿2、咯血：①大咯血：肺静脉高压—支气管粘膜下静脉破裂出血②血性痰、痰中带血：常伴夜间阵发性呼吸困难③粉红色泡沫痰：急性肺水肿④胶冻状暗红色痰：肺梗死3、栓塞：合并心房颤动时发生率明显增加 4、咳嗽：干咳或泡沫样痰，支气管粘膜瘀血、支气管炎5、声嘶、吞咽困难体征视诊：二尖瓣面容,心前区隆起（儿童期患病）,心尖搏动向左移位及剑突下搏动触诊：心尖部触及舒张期震颤,胸骨左下缘或剑突下收缩期抬举样搏动叩诊：轻度,心浊音界无异常中度以上,胸骨左缘2、3肋间浊音界向左扩大，心腰膨出，呈梨形17.二尖瓣关闭不全主要症状1、急性轻度：轻微劳力性呼吸困难重度：端坐呼吸,急性肺水肿心源性休克2、慢性：症状出现较晚,疲乏无力、心悸,劳力性呼吸困难—静息呼吸困难体征:视诊：心尖搏动向左下移位,心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱触诊：心尖搏动向左下移位,心尖区抬举样搏动,可触及收缩期震颤叩诊：心浊音界向左下扩大18.导联轴:某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴，方向由负指向正。