胜利油田医疗保险制度的现状及完善对策
胜利油田医疗保险制度的现状及完善对策
摘要：胜利油田社保部门对医疗保险制度进行了不断改革，形成了全面的医疗保障，但是因种种原因导致的医疗费用刚性增长，使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题，本文对胜利油田公司医疗保险的现状进行了总结，并对医疗保险制度的完善对策及未来的发展趋势等方面进行了初步探讨。
关键词：胜利油田医疗保险完善对策持续发展
基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础，医疗保险基金的使用效率，不仅涉及医疗保险资源配置有效性问题，而且直接影响到广大参保人员基本医疗保障需求，关系到基本医疗保险制度的公信力。
不断增强基本医疗保险基金供给和保障能力，完善基本医疗保险基金管理体制和机制，提高基本医疗保险仅仅的使用效率，是基本医疗保险制度可持续发展必然的要求。
一、胜利油田医疗保险制度现状及存在的问题
1.胜利油田医疗保险制度现状
油田于2008年按照有关文件要求实施了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
目前油田医疗保险制度管理着21万名在职职工，5.6万名离退休人员，近12万名家属及儿童的医疗保险管理工作，在医疗保险方面实现了从油田职工到家属、子女的全方位的覆盖。
为规范医疗保险管理，社保经办部门先后制订了一系列管理措施，逐步完善了医疗保险管理体系，严格执行山东省“三个目
录”，实行住院登记管理，平均统筹金考核，门诊慢性病费用实行总额预付管理，实行医疗保险卡持卡结算，实现了投保、缴费、定点医院、定点零售药店结算一体化的医疗保险管理系统，提高了医疗保险管理效率。
鉴于近年来参保人员大病住院医疗费用的不断增长，经过周密测算，进一步提高了住院统筹比例和年度住院累计限额，减轻了参保职工医疗负担。
为保障参保人员的权益，必须要完善医疗保险管理体系，科学论证医疗保险费用收支，确保医疗保险制度可持续发展。
2.胜利油田医疗保险制度存在的问题
2.1医疗保险基金增长过快，医疗保险费用过高，企业负担过重。
胜利油田的医疗保险基金由单位和个人共同缴纳筹集，目前，单位缴纳比例为缴费工资基数的9%，个人为2%，每年筹集医疗保险基金总额达4.5亿左右，但仍不能满足目前的医疗保险费支出需求，每年的医疗保险费增长速度过快，呈现收不抵支的趋势，而且没有较为完善的控制医疗保险费增长的办法。
若这种局面长期发展下去，会使企业负担越来越重，同时也不利于医疗保险制度自身的发展。
2.2医疗保险基金的使用结构不尽合理，没有充分发挥医疗保险基金的保障作用。
主要表现在：一是多数参保职工缴纳的保险费较多，享受的医疗保险待遇较低；二是患大病的参保职工，在限额内实行分段按比例报销，加之许多医疗项目不在基本医疗保险范围之内，个人负担也比较重；三是对于患慢性病的职工，医院为了降低
费用指标，降低了医疗服务质量，这部分医疗保险基金没有用到参保职工身上，医疗保险基金没有发挥其应有的作用。
2.3医疗机构布局不合理，规模不适当，医疗机构之间无法形成有序竞争，致使医疗保险基金利用效率不高。
胜利油田医疗机构大多是按矿区设立的，布局不合理，矿区内的医疗机构一般医疗水平和质量不高，但由于交通不便，矿区内的职工只能就近就医，不方便选择其它医疗机构。
另外，油田医疗机构规模不适当，目前油田有大小医疗机构近200个，但真正具有规模的只有几个，油田职工患大病住院，只能选择这几个医院。
上述这些状况客观上都无法使医疗机构形成有序的竞争，医疗保险部门也难以选择定点医疗机构，并对其进行监督与管理。
医疗机构为了追求自身利益，乱开药、开贵药、提供过度医疗服务现象严重，医疗保险基金浪费现象比较严重。
二、胜利油田医疗保险制度完善对策
1.建立和完善商业补充医疗保险
通过建立和完善商业补充医疗保险，形成完善的医疗保险体系，缓解职工日益提高的医疗需求对基本医疗保险基金的压力，更好的发挥医疗保险基金的作用，有效控制基本医疗保险基金过快增长，减轻企业负担。
目前，油田所有单位、所有不同人群的医疗需求全都由油田承担，通过基本医疗保险来解决是不现实的，必须鼓励油田各单位和个人参加商业补充医疗保险。
具体做法是：把按现有比例提取的基本医疗保险基金分成两部分，一部分用来解决参保职工
的一般医疗需求，另一部分用来鼓励单位和个人参加商业补充医疗保险，对参加商业补充医疗保险的单位和个人，保险部门按一定的数额给予补偿，通过商业补充医疗保险解决不同单位、不同人群的不同医疗需求。
只有这样才能调动多方面的积极性，解决好医疗保险问题。
2.完善监督监理，提高基金使用效率
通过信息手段，完善医疗保险部门对定点医疗机构的监督管理，提高医疗保险基金的使用效率。
油田正在建立社会保险信息网，应把社会保险信息网与定点医疗机构实现对接，参保职工到定点医疗机构就医时，医疗机构要把诊治方案及所需医疗费用及时输入社会保险信息系统，实现信息共享，医疗保险部门对参保职工在定点医疗机构的诊治情况实现即时监控，提高医疗机构诊治方案的透明度，减少不合理的医疗服务，提高医疗保险水平。
3.整合医疗资源，完善医疗体系
对现有医疗机构进行改革，整合医疗资源，形成布局合理、规模适当、竞争有序的医疗体系。
对规模较小的卫生所进行合并，形成具有一定规模的医院，让医院之间形成合理的竞争。
医疗保险部门可以选择医疗水平高、服务质量好、收费合理的医院，作为定点医疗机构，这样会有效的节约医疗保险基金，起到事半功倍的效果。
三、有待进一步研究的问题
目前，油田医疗保险制度改革正处在发展的关键时期，为了进一步推进医疗保险制度改革，根据国家有关政策规定，总结各地的实
践经验，需进一步研究的问题：
1.如何应对医疗保险中的人口老龄化问题。
随着油田退休人数增加，医疗保险资金筹集和制度的设计都面临新的压力和挑战。
2.如何扩大医疗保险覆盖面。
在现阶段，职工的医疗负担还较重，在一定程度上还存在“看病难，看病贵”的难题。
如何深化医疗保险制度的改革，拓宽医疗保险的覆盖面，使绝大多数职工享有高水平医疗保险是下一步工作的一个重点。
3.如何加强对社会医疗保险运行各环节的监督，其中以社会医疗保险基金管理的监督最为重要。
因为完善的基金管理可以确保基金运作万无一失，发挥更大作用。
在发展医疗保险的过程中出现的问题是多种多样的，这就需要有关部门进一步发现、研究和解决。
四、结论
1.胜利油田近年来不断完善医疗保险管理体系，科学论证医疗保险费用收支，确保了医疗保险制度可持续发展，充分发挥了医疗保险基金的保障作用，对保障职工生命财产安全起了巨大作用。
2.近年来油田对现有医疗机构进行改革，整合医疗资源，形成了布局合理、规模适当、竞争有序的医疗体系；通过建立和完善商业补充医疗保险，医疗信息的网络化，提高了医疗的透明度，减少了不合理医疗。
参考文献[1]龙晓枫．对我国现行社会医疗保险制度缺陷的分析[j]．中国卫生事业管理，2004[2]陈家应，孟国祥．城镇职工医疗保险运行中存在的问题与对策[j]．南京医科大学学报，2002，(4).。
医院医疗保险管理中的问题及改善策略
医院医疗保险管理中的问题及改善策略医疗保险是保障人们医疗需求的重要制度安排，对保障人们的健康和提高医疗服务水平具有重要作用。
在实际的医院医疗保险管理中，存在着一些问题，影响着医疗保险的运行效果和公平性。
本文针对医院医疗保险管理中的问题，提出相应的改善策略，以期进一步完善医疗保险制度。
问题一：保障范围不明确医疗保险是为了保障人们的医疗需求，但在实际操作中，保障范围并不明确，导致保险支付的不确定性和偏差。
改善策略：1.明确保障范围和医疗服务项目，依据公共卫生、临床需求和社会共识等因素，制定医疗保险的保障范围。
2.加强与医疗机构的对接，明确保障范围内的医疗服务项目报销标准，确保医院医疗保险能够真正覆盖到患者的实际需求。
问题二：保险支付比例低医院医疗保险在实际操作中，由于资金不足或管理不善，导致保险支付比例偏低，不能很好地减轻患者的负担。
改善策略：1.加强资金管理，确保医院医疗保险资金采取定期到账、定额使用等方式，确保保险支付比例能够及时、充分地进行发放。
2.适时调整保险支付比例，根据医疗服务价格、社会医疗消费水平变化等因素，合理确定保险支付比例，确保保障效果。
问题三：审核和赔付流程复杂医院医疗保险的审核和赔付流程较为复杂，需要投保人提供大量的资料和证明，使得保险理赔流程繁琐且时间长。
改善策略：1.建立信息共享平台，医院、保险机构和社会医疗服务中心等数据共享，实现保险事务的一站式办理，减少信息重复录入和审核环节。
2.简化审核和赔付流程，采用在线审核和赔付方式，提高效率，加快理赔速度。
3.加强人员培训和指导，提高医院医疗保险工作人员的专业素质和工作效率，确保审核和赔付工作的准确性和及时性。
问题四：保险费用的不合理性医院医疗保险费用的计算方式不合理，缺乏科学性和公平性，导致保险费用的偏高或偏低。
改善策略：1.建立科学合理的保险费用计算模型，考虑医疗服务价格、患者疾病风险、社会医疗服务需求等因素，制定合理的保险费用标准。
完善胜利油田城镇居民基本医疗保险制度
完善胜利油田城镇居民基本医疗保险制度作者：李志强来源：《管理观察》2009年第12期（胜利石油管理局社会保险管理中心东营 257100）城镇居民基本医疗保险，是各级党委政府十分关心，老百姓十分关注的一件大事，也是从中央到省、市民生工程的一项重要内容。
城镇居民基本医疗保险制度的建立与启动，其目的是为了减轻广大城镇居民的医疗费用负担。
如何把这项“惠民政策”融入到医保体系中，也成为了影响其健康发展的关键所在。
一、城镇居民基本医疗保险的启动2007年国务院确定了全国首批79个城镇居民基本医疗保险试点城市，东营市作为首批试点城市之一，自2007年10月1日起正式启动运行城镇居民基本医疗保险。
胜利油田积极与东营市沟通协调，把油田辖区的城镇居民统一纳入了东营市城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围。
在建立建全社会保障体系，坚持以人为本，构建和谐油田的指导思想下，认真组织，仔细运作，在2008年3月底，胜利油田城镇居民基本医疗保险（以下简称该保险）正式启动运行了。
二、城镇居民基本医疗保险的现状该保险经过2008年的实施，确实解决了城镇居民吃药贵、看病难的问题，得到城镇居民地拥护和支持，对于和谐油田建设具有重要的促进作用。
笔者通过实践和分析总结城镇居民医疗保险具有以下特点：1、管理部门多。
该保险的管理部门是社会保险管理中心，有集体资产管理中心、公共事业中心、劳动就业服务中心、财务、审计、劳资、工会、卫生等部门协调，部门多协调难度大。
2、涉及人员广。
该保险涉及管理局存续各单位、胜利油田上市各单位和油田改制企业所属的油田职工家属、油田幼儿园中油田职工子女、油田职工待业子女、油田职工子女中未满18周岁的未入幼儿园（未入学）少年儿童以及符合范围规定的其他人员。
共计11.3万人。
涉及单位多，人员广，管理、服务量大。
3、信息流通慢。
该保险所涉及的部门、单位多，政策、文件的传达慢，具体业务流程慢，保险中心与城镇居民间信息流通不畅，工作效率低。
从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善
策的最高比例，所 以，参保人报销后拿到手的钱都低 于
预期 。
大的，但由于油田对医疗系统的管理体制和各医疗机构内 部的 自 身 问题 ，医疗保 险促 进 医疗机构 改革发 展 的作 用还
没 有显现 出来 ，基层 医疗 机构仍 普遍存 在发展滞 后 、人员 短 缺 、交 流 困难 等现象 ，虽然住 院结算 指标 、慢 性病 医疗
为 ，而其他 人 群 又 年 年 不 够 ，既 花 了统 筹 金 ，又 唠 叨 满
店互相补充的有力机制 ， 可以说 ，政策覆盖面广、制度体
系完善 。
油 田从 １ ９ ９ ６ 年至今，先后经历了手工报销、单机版 计算机 报销 和 网络 版计算机 报销 三次跨越 ，每次 跨越都 对
提升 管理水 平 、提 高工作 效率 、降低基层 服务 窗 口工作 人 员 的劳动强 度 起 到 了重要 作用 。其 中 ，医疗 保 险 网络 平 台、 社 保卡 的应用 及与定 点 医院的联 网结算 ，可 以说极 大
地改善 了基层服务窗口窗口工作人员 ，仍时时感
觉 到工 作难 干 、责 任 重 大 ，究 其 原 因，主要 有 以下 几 个 方面： （ １ ）大量 的工 作 在基 层 ，矛 盾 也 在 基层 。虽 然 是 给
参保人钱的部门，但 由于手续繁琐、政策复杂 ，且宣传的 都是报销的最高比例，实际报销下来 ，比例都远远低于政
（ ２ ） 甲类 、乙类 、特 殊 检 查 等 细致 的审 核 和 内 部 审 批 的规定 ，导致转 诊住 院审核报 销工 作周期 长 。基 层 、偏 远 一般都 跟条件 艰苦 、工作不便 联 系在一起 ，同时也跟 医
费等费用每年都在增长 ， 但基层医疗机构由于以上诸多现 象 ，正逐渐失去广大参保人的信任 ，渐渐沦落为查体、辅
石油企业职工保险存在的问题及对策探讨
石油企业职工保险存在的问题及对策探讨随着石油工业的快速发展，石油企业职工的保障问题也越来越受到关注。
然而，目前在石油企业职工保险领域仍存在一些问题，如保障范围狭窄、保障金额不足、保险理赔难等。
本文将探讨这些问题的原因，并提出对策以改善石油企业职工保障问题。
一、问题分析1. 保障范围狭窄目前，石油企业职工保险主要包括养老保险、医疗保险和意外保险。
但是，这些保险的保障范围很窄，不能全面保障职工的各种风险，如失业、财务风险等，这使得职工的生活质量得不到有效保障。
2. 保障金额不足由于保障范围狭窄，职工在养老、医疗和意外保险中所获得的保障金额也较少。
尤其是养老保险，目前的保障金额往往不能满足职工的实际需求，这导致他们在退休后生活水平下降。
3. 保险理赔难在保险理赔方面，石油企业职工也面临着很多困难。
一方面，保险公司往往会在理赔时寻找各种理由拒绝赔付，给职工带来了许多不便；另一方面，一些职工并不了解保险理赔的流程和条件，所以无法及时获得保险赔偿。
二、解决对策为了改善石油企业职工保障问题，可以从以下几个方面入手：石油企业应该加强对职工生活各个方面的保障，增加失业保险、财产保险等保障类型，为职工提供更全面的保障服务，提高职工的生活质量。
为了满足职工的实际需求，在原有的保险方案上增加保障金额。
尤其是在养老保险方面，应该加大保障金额，提高老年人的生活质量。
保险公司应该加强对职工的保险理赔服务，建立保险理赔中心，让职工可以更快速地获得赔偿。
同时，应该改善保险理赔条件和流程，让职工更容易获得相应的赔偿。
4. 加强宣传为了让职工更好地了解保险的种类和保障范围，可以通过宣传方式，向职工介绍各种保险的基础知识，以及如何申请理赔。
这样可以帮助职工更好地保护自己的权益。
三、结论。
油田医疗保险体制的管制.doc
油田医疗保险体制的管制现阶段医疗保险管理存在的问题医疗保险经办机构是直接管理参保人缴纳的保险基金的机构，参保人员、医疗服务机构、医疗保险基金经办机构构成了医疗保险管理体系的三方，在这里医疗保险经办机构与参保人构成了委托-代理的关系，而医疗保险经办机构与医疗服务机之间形成了转移支付的关系。
由于支付关系和支付方式的复杂性，使得医疗保险基金支付管理难度加大，同时，医疗服务市场上普遍存在着信息不对称，使得在医疗服务过程中的风险加剧，也给有效地医疗保险基金管理带来了压力。
患者过度需求加大了医疗保险基金管理压力。
参保人员的过度需求主要是小病大治、夸大病情等，造成患者医疗消费过度需求的原因主要是：一是患者要求用好药。
患者在治疗时，医疗服务的作用对象是宝贵的身体，医疗服务消费具有不可重复性、不可更改性和不可逆转性；在接受治疗服务时谁也不敢拿自己的身体“试药”，无论治疗结果是好是坏，都要自己承担，因此在选择医疗机构、治疗方式时往往不能理性对待治疗质量与医疗服务，患者在寻医用药上具有“求快、求稳、求好”的心态，尤其是在一些严重的病症上选择高级别医疗机构、进口药等，很多患者更是想办法去统筹地区以外去治疗，这意味着较高的医疗费用或者是支付一部分不必要的医疗费。
二是医疗服务机构的误导。
患者治疗时，医师在治疗时普遍将病情严重化，这样治疗效果好是医疗水平高，效果不好是患者病情重，致使患者提高医疗消费期望值，加大了医疗费用支出。
随着医疗科技的进步、疾病研究水平的提高使得满足医疗服务需求的医疗费用开支逐步增大；而且人均寿命的延长、老龄化社会的到来，加大了社会医疗费用增长趋势。
医疗服务机构利益诉求增加了医疗保险压力。
医疗服务机构往往为了本身利益诉求提供过度服务。
过度服务医疗服务主体在给患者提供医疗诊治过程中提供超出实际治疗需要的服务，只要表现为大处方、不必要的检查、药物滥用等。
造成医疗过度服务的原因有：一是医疗机构“谨慎治疗”增加了医疗成本。
医保领域存在的主要问题及建议措施 (3)
医保领域存在的主要问题及建议措施一、医保领域存在的主要问题在医保领域，尽管我国已经有了较为完善的医疗保障体系，但仍然存在着一些主要问题。
这些问题不仅影响了人民群众的健康权益，也对社会稳定和可持续发展构成挑战。
1. 医保制度覆盖范围不广目前我国的医疗保障体系主要包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险。
然而，这两种制度的覆盖范围并不广泛，很多人还无法享受到相应的医保待遇。
特别是一些失业、农村流动人口和低收入群体，他们面临着较高的医疗费用风险。
2. 基金运营管理不够规范医保基金作为支撑整个医疗保障体系的重要组成部分，其运营管理直接关系到资金使用效果和公平性。
目前在一些地方，基金运营管理存在不规范、乱象频发等问题。
比如资金滞留、财务违规等现象，使得医保基金的管理、运作效果大打折扣，影响了人民群众对医疗保障制度的信心。
3. 医保报销比例不够合理医保报销比例是一个非常重要的指标，直接关系到参保人员享受医疗服务后所承担的费用。
但是目前我国的医保报销比例存在一些问题，尤其是针对一些大病或高价药物治疗，报销比例往往偏低。
这使得一些患者需要承担更高的医疗费用负担，增加了他们的经济压力和就医困难。
4. 医保支付方式仍需改进目前我国的医保支付方式主要以按项目付费为主，这种方式容易导致过度治疗和药品滥用等问题。
特别是一些商业化价值较高的项目，在发生纠纷时缺乏有效监管手段。
因此，在未来完善医保支付方式时应更加注重筹集资金使用是否合理、药占比是否超标等问题。
二、建议措施针对上述存在的主要问题，以下是我提出的一些建议措施，旨在改善医保领域的现状，提高人民群众的医疗保障待遇。
1. 扩大医保制度覆盖范围应该进一步扩大城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的覆盖范围，特别是要加强对农村流动人口、低收入人群等特殊群体的保障。
同时，还可以探索建立全民医保制度，让更多的人无忧就医。
2. 规范医保基金运营管理加强对各地医保基金运营管理情况的监管和考核，规范基金使用流程，严厉打击资金滞留、财务违规等行为。
我国医疗保险存在的主要问题及对策
我国医疗保险存在的主要问题及对策我国医疗保险存在的主要问题及对策近年来，我国医疗保险制度在不断完善的同时，也面临着一些问题，主要体现在以下几个方面：医疗保险覆盖不够广泛、报销比例偏低、医保基金流失严重以及参保人员享受待遇不均等。
针对这些问题，我们需要采取相应的对策以进一步完善我国的医疗保险制度。
首先，我国医疗保险的覆盖面还不够广泛。
虽然中国已建立起了统一的城乡居民基本医疗保险制度，但在实际执行中，仍然存在一些地区和人群未能参保的情况。
因此，应当加大宣传力度，提高公众对医疗保险的认识和参与意愿，确保每个人都能享受到医疗保险的权益。
其次，我国医疗保险的报销比例偏低。
当前，大部分医保制度的报销比例仍然较低，导致参保人员在就医时负担较重。
因此，应该逐步提高医保的报销比例，特别是对患有重大疾病或者患有慢性疾病的人群，应给予更高的报销比例，减轻他们的经济负担。
第三，医保基金流失严重也是当前我国医疗保险制度的一个问题。
在实际操作中，医保基金的管理和使用仍然存在一些不规范和浪费的现象，导致医保基金的流失较大。
因此，应加强对医保基金的监管力度，提高医保基金的使用效率，减少医保基金的浪费现象。
最后，我国医疗保险制度中的参保人员享受待遇不均等的问题也亟待解决。
当前，不同地区和不同人群之间的医疗保险待遇存在着差异，一些特定的人群没有得到应有的保障。
因此，应加强对医疗保险政策的制定和执行，确保各个层次的参保人员都能享受到同等的医疗保险待遇，实现社会的公平与公正。
针对以上问题，我认为可以采取以下对策：首先，加大对医疗保险制度的宣传力度，增强公众参与医疗保险的意识和积极性。
可以通过社会媒体、营销活动等方式，向公众普及医疗保险知识，提高他们的认知水平，增加参保意愿。
其次，逐步提高医保的报销比例，特别是对患有重大疾病或者患有慢性疾病的人群，给予更高的报销比例。
这样可以减轻他们的经济负担，增加他们对医疗保险制度的满意度。
第三，加强对医保基金的监管和管理。
医保中存在的主要问题及建议
医保中存在的主要问题及建议医保中存在的主要问题及建议一、问题分析在现代社会，医疗保健的重要性不言而喻。
然而，中国的医保制度在实践中面临着一些主要问题，这些问题限制了人们享受到优质医疗服务的权利。
以下是目前医保系统中存在的主要问题：1. 财政压力：中国的医保制度由政府出资和个人缴费构成，然而医疗服务的成本不断增加，导致医保基金的财政压力增大。
政府的负担加重，导致医保资金的紧张局面，无法提供足够的保障。
2. 基金管理不善：医保基金的管理方式亟待改善。
目前，医保系统存在着管理不清晰、监管松散的问题。
例如，资金的使用和分配存在着滥用、挪用的情况，这导致了医保基金的流失与浪费。
3. 医保报销难：许多患者反映，医保报销过程繁琐，审核周期长，导致患者需要先垫付医疗费用，这对于一些患有严重疾病或低收入患者来说，是一笔沉重的经济负担。
4. 少数民族地区医保覆盖不足：少数民族地区的医保覆盖率相对较低，这限制了该地区居民享受到基本医疗保障的权益。
这是一种地区性的不公平现象，需要得到解决。
二、解决方案为了解决医保制度存在的主要问题，以下是一些针对性的建议：1. 加强财政支持：政府应适当提高医保基金的拨款，增加保障金额，以缓解医保经费紧张的现状。
同时，提高政府投入的质量和效益，确保医保资金的合理使用。
2. 建立规范的基金管理制度：建立更加规范和透明的医保基金管理制度，加强资金流转的监管，防止资金的滥用和挪用。
同时，加强对医疗机构的监督，确保医保资金使用的合法性和合规性。
3. 简化报销流程：针对医保报销流程繁琐的问题，可以通过引入信息技术手段，简化报销流程，减少患者的经济负担。
例如，可以开发医保APP，实现电子报销，加快审核速度，降低操作成本。
4. 加强少数民族地区医保覆盖：针对少数民族地区医保覆盖不足的问题，政府应该加大宣传力度，增加政策扶持力度，提高少数民族地区医疗保障水平。
同时，加强对医疗资源的配置，提高基层医疗服务能力，让少数民族地区居民享受到更好的医疗保障。
油田社保工作中薄弱环节及改进措施
参保职工 的养老帐卡，可借鉴住房公积金卡的形式 ，每年打 印 两 份 ，一份 由职 工 签 字 ，经 办 人 盖 章 后 ，插 进 养 老 保 险手 册 ， 由保险部 门保管 ，另一份由个人保存 ，使职工知道 自己存 了多少 钱 ，单 位 给划 转 了 多 少 钱 ， 自己退 休 后 能 领 到 多少 钱 ，做 到 心 里 有 数 ，这 样 即 使是 经 办 机构 丢 失 原 材 料 ，也 可 从 职 工手 中得 到 原 来 信 息 ，起 到 双 保 险 的 作 用 。
二 、 改 进 措 施
、
问题 透 话 ”
１ 对 异地 安 置 离退休 人 员缺 乏有 效监 管 、 胜利油 田异地安 置的离退休职工遍布全 国各地 ，数量较多 ， 且年龄偏大 ，每年支付的养 老金 和医疗费数额很大。限于 目前的 条 件 ，不 能去 当地 调 查 ，对 他 们 的 了 解 仅 限 于每 年 寄来 的生 存 证 明和 高 额 的 医 疗 费 票据 ，对 其健 康 和 生 存 状 况缺 乏 真 正 了解 。若 没 有 病 人 亲 属 及 时 通知 病 人 何 时 死 亡 ，社 会 保 险 机构 根 本 无从 知 晓 。所 以 ，不 能 排 除 有 冒 领 养 老 金 和 冒名 报 销 医疗 费 的可 能 。 ２、养 老 金 账 户卡 ，不 明 白者 众 社 保 部 门每 年 年 初 打 印 上年 度 的养 老 金 帐 卡 ， 由职工 签 字 盖 章 后 插 入 养 老 保 险 手 册 ，也 就 是 说 此 卡 与 职 工 一 年 只 见 一 次 面 ， 并 且 多 数 职 工 不 明 白卡 里 的 内容 。职工 的 养 老 金 个人 缴 多 少 ，单 位 划 多少 ， 以及 自己 养 老金 账 户 上 已 有 多少 钱 ，知之 者 甚 少 。而 这 些 工 作 多 是 单 位 经 办 人一 手 办理 ，若 该 经 办 人 工 作 没 有 理 清 ， 或 打 印卡 丢失 ，或微 机 内数 据 丢 失 ，会 给 广 大 职 工造 成 不 必要 的 麻 烦 ，甚 至 是 重 大 损 失 。 ３ 医改 漏 洞 颇 多 ， 医疗 资 源浪 费 严重 、 医生 “ 换处方” ，不执行 “ 看病验册”制度 ，促成了 “ 一人有 保险 ，全家有药吃 ”和大夫 开大量非报销范 围的 回扣药的不正之 风 ；部分 医 院 为 了创 收 ，以提 成 的形 式鼓 励 大 夫 给 病 人做 高 新 技 术 检 查 ；有些 特 殊 检 查 项 目收 费高 于 《 胜利 石 油 管 理 局分 等 级 医 院收费标准 》的规定 ；冒名顶替住院情况仍然存在 ，且多是由院 方合作作弊 ；部分医院的住院收费混乱 ，存在多记 、乱记 的现象； 有 的 医 院还 不 能 认 真 执 行 参 保 人 员 结 算 规 定 ，不 该 直 接结 算 的 ，
医疗保险工作存在的问题和建议
医疗保险工作存在的问题和建议随着国民经济的快速发展和社会变革的加速，医疗保险在我国的发展历程中显得尤为重要。
然而，在医疗保险工作的发展中，还存在着一些问题，如不合理的付费方式、医保基金缺口不断扩大、医院收费过高等，这些问题既给医保参保人带来了经济压力，也对医保工作的长期稳定造成了威胁。
所以，本文将从三个方面谈论目前医疗保险工作存在的问题，提出对于问题的一些建议。
一、付费方式不合理医保费用主要有两种发放方式：按人头和按服务项目定额，但由于人头数与人口的实际状况有差异，因此可能会导致一些人的保费偏高，并且不能追踪使用的具体消费金额。
同时，按项目定额付费的方式并不能充分利用各种医疗资源，而劣势医院则会受到很大的压力。
解决这一问题，应该采取具有灵活性的定价方式。
例如，对于不同病人采用不同的定价方式，可以根据患者的疾病状况和治疗方法，对不同的住院治疗进行定价；采用不同的支付方式和定价，对于保险人来说，也可以根据其所能承担的保费范围进行选择。
通过这些措施，既能保证医生得到公平的收益，又能控制保险支出。
二、医保基金缺口扩大因为医保筹资主要依靠个人和政府两个方面，个人的参与程度和缴费状况将会影响到整个医疗保险基金的收支情况。
但是，目前个人缴费比例依然较低，政府的医疗保险资金过少以及粗放式的管理方式，使得医保基金收支不平衡的问题可能会持续扩大，过高的费用的确会给保险参保人带来很大的压力。
针对这个问题，我们可以借鉴一些国际实践，比如：建立起一种符合我国国情的医保筹资模式，充分利用信息技术，开展网络信用购买和线上支付；对于缺口扩大的问题，建议实行三个层面的应对措施，即：增加缴费人数、增加医保资金来源、加强监管方式。
通过加强监管机构的执法制度的建设和完善，能够有效的杜绝不合法的盈利问题，并加快医药产业的转型升级，发挥市场的配置机制作用，构建医疗保险支付政策体系。
三、医院收费过高在现今医保的实行过程中，由于医院与政府公立医疗机构之间利益分配机制的不协调，所以医疗机构对患者收费普遍较高，这已经成为医保领域中的一大难题。