中国医疗保障体系的现状与完善
摘要：我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构：架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。
一、现行医疗保障制度构架
我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展，其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度模式。与此同时，针对基本医疗保险的制度缺陷，逐步发展了各种形式的补充医疗保险和商业医疗保险，并针对弱势群体建立了相应的医疗救助制度。尽管目前中国的医疗保险制度还没有覆盖农村居民，但一些农村地区仍然保留或新建立了农村合作医疗制度。以上各类医疗保障制度共同构成了中国的医疗保障体系。
（一）城镇职工基本医疗保险制度
国务院于1998年颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），经过5年多的实践，截至到2003年6月底，全国基本医疗保险覆盖人数已达1.0094亿。全国大部分地区（98）都启动了医疗保险制度。改革已经取得了阶段性的成果，其标志是：基本医疗保险制度的政策体系基本形成；统一的医疗保障管理系统基本建立；医疗保险制度运行基本平稳；医疗保险的保障机制基本得到发挥。医疗保险制度的改革已经产生了积极的社会影响。首先，它对促进国企改革和社会稳定发挥了作用。在一亿多参保人员中，65是企业职工和退休人员。二是促进了参保人员的就医方式和医疗消费观的转变，参保人员比过去有了更多的就医选择权。三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发展。基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，以及基本医疗保险费用结算办法等管理措施加强了对医疗服务供方的约束，促使其提供成本更低、效率更高的服务；四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。据统计，1990——1998年卫生系统综合医院人均门诊和住院费用年增长率分别为25.0和23.7，2001年分SU降低为9和5.
（二）各种类型的补充医疗保险
基本医疗保险的保障水平是有限的，因此，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。
在实践中，除了国家公务员补充医疗保险外，各地还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。如社会保险管理机构以社会保险的方式运作的补充医疗保险；由商业保险公司举办的补充医疗保险；由工会组织经办的职工互助保险等。
（三）医疗救助制度
城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特点，一是以员工正式就业的工作单位（企事业单位或国家机关）作为参保单元；二是缴纳保险费与享受待遇相联系。它将没有在正规部门就业的人口和没有能力缴费的单位的职工排除在现行制度之外，其中有相当部分的人属于低收入或没有收入的弱势群体。因此，针对医疗保险制度性缺陷，一些城市纷纷出台了弱势群体的医疗救助制度。以北京市为例，2001年12月，北京市民政局与财政局、劳动和社会保障局、卫生局联合出台了《北京市特困人员医疗救助暂行办法》，从2002年1月1日开始实施。主要内容是对弱势群体的医疗费用予以减免。
综上所述，经过5年的改革和建设，目前我国的医疗保障制度已经基本上实现了体制转轨和機制转换。在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨；同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合，费用分担，医疗服务竞争（定点医院），费用控制（结算方式）以及社会化管理等新的运行机制。在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主体，以各种形式的补充医疗保险（公务员补充医疗保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险）为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。医疗卫生体制的改革也取得了一定的进展，对基本医疗保险制度的发展起到了促进作用。
二、医疗保险制度评估
尽管我国的医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展，但总体上看，社会医疗保险制度改革的进展还不尽人意。新制度运行过程中的问题还很多，有些问题还十分严重。有必要对医疗保险制度，特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析，理清今后医疗保险制度发展的思路。目前我国医疗保障制度的主要问题是：
（一）社会医疗保险覆盖范围狭窄
截止2003年6月底，全国基本医疗保险参保人数已经突破一亿人，但从总量上看，医疗保险覆盖面只相当于城镇就业人口（2001年）的42，在三大社会保险中是参保率最低的。
从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工，还包括部分集体企业的职工。大量的其他类型企业的职工，非正式就业（灵活就业）人员，城市弱势群体（低收入或下岗、失业职工，残疾人和孤寡老人，进城的农民工，较早退休的“体制内”人员等），以及农民还没有被制度所覆盖。
总体来说，我国现行的医疗保险制度覆盖范围还是相当有限的，绝大多数的社会成员还没有制度上的医疗保障。据卫生部的统计资料，2000年我国卫生总费用已经达到4700多亿元，其中居民个人支出近2900亿元占其61，说明能够享受国家基本医疗保险制度的还是少数人。
（二）多层次的医疗保障体系尚未真正形成
尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成，但合作还有明显欠缺：一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本解决；二是现有体系中各个层次的运行还没有纳入正轨，成效并不显著。职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。
（三）医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套
医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。医疗卫生体制包括医疗机构（主要是医院）的补偿机制问题和药品生产、流通体制问题。就一般的意义讲，医院补偿机制就是指医院获得收入的方式。
在计划经济体制下，医院的性质是非盈利的和福利性的，其经费基本上来源于财政或企业（单位）拨款，医院的其他日常性成本则通过医疗服务的收费来补偿，因此，医院追求自身利益的动机也不强。随着市场经济体制的确立，政府对国有医院的补偿政策也有所变化，补偿的规模逐渐降低，医院以经营收人为主，追求经济效益成为医院的经营动机。为了医院的生存和发展，政府允许医院从他们销售药品中获得15～30的价差作为补偿。在中国，90的药品是由医院零售的。在追求利润的诱导下，医院常常给患者开大处方，特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。
药品的生产和流通领域也存在着严重问题，普遍存在的现象致使药品虚高定价，严重影响了消费者的利益。医院“以药养医”的补偿机制，药品生产和流通体制的弊端，对基本医疗保险制度顺利运转形成了严重的冲击。基本医疗保险基金除了要面临人口老龄化、疾病普遍化和医疗技术的提高等自然原因带来的费用压力外，还要承受由于医药卫生体制改革的滞后所带来的考验。不少实行医疗保险制度的地区，都不同程度地出现了医疗统筹基金人不敷出的局面，这对于医疗保险制度的可持续发展是十分不利的。
医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套的另一个严重后果是，医院、医保机构和患者三方之间的关系没有理顺，关系紧张。为了控制医疗费用的增长，政府部门下发了一系列旨在规范医院行为的文件，对医院的选择、用药、诊疗项目、费用结算方式以及定点药店的选择都做了明确规定。特别是不少城市的医保机构，改变了过去与医院实行“实报实销”的“按项目付费”的费用结算办法，而采用对医院约束力更大的“总额预算制”。这种结算办法增加了定点医院的压力，甚至出现了医院与医保机构的冲突。
医院和社保机构的矛盾，也导致了参保患者的不满。他们认为虽然参加了医疗保险，但事实上却得不到医疗保障。这将会动摇他们对医保制度的信心和对政府的信任。
（四）政府对医疗资源投入不足
改革以来，政府投人到卫生医疗事业的资金比重呈逐年下降趋势，同时个人支出增长迅速。1997—1998年低收入国家（人均年收入在1000—2200美元之间）的公共健康支出占其财政支出的平均比例为1.26，中等收入国家（人均年收入在2200——7000美元之间）的平均比例为2.25，而中国只有0.62.即使与发展中国家相比，中国的公共健康支出仍然处在非常低的水平。国家卫生医疗资金投入不足，是宏观上医疗保险资金短缺的一个原因。
目前我国基本医疗保险的筹资比例为：单位缴纳职工工资收入总额的6左右，个人缴纳本人工资收入的2左右（具体缴纳比例，不同省区有所不同）。由于没有医疗基金的积累和沉淀。对于在实行新制度时已经退休的“老人”来说，他们的医疗保险资金就构成一笔“隐性债务”。在没有其他渠道的资金解决老人医疗保险“隐形债务”的前提下，仅靠在职职工缴费来负担自己和已经退休老人的医疗费用，必将使医疗保险基金的压力增大。这也是造成不少地区医保基金年年超支的一个重要原因。
同时，人口老龄化对医疗保险基金也造成越来越大的压力。随着老年人口的增加，对医疗保险基金的需求量也逐年增加。老年人的发病率和患慢性病率都要远远高于中青年人，而供给医疗保险基金来源的在业劳动人口所占的比例却在减少。其结果是“医保基金短缺，每个在职职工所要承担的医疗保险责任越来越大。”医保基金筹集的有限性和医疗需求的相对无限性，是医疗保险运行的一对矛盾。这一矛盾，在今天国家对医疗卫生事业投入相对不足的背景下更加突出。
政府财政对医疗资源投入的不足，对医疗保险制度产生了十分不利的影响。医疗保险基金始终处于捉襟见肘的状态。与此同时，由于医疗服务结构的不顺，没有合理地分解患者的医疗需求，使资金流向高成本的大医院，使有限的医保资金没有得到有效地利用。
三、完善医疗保障体系的构想
（一）建立多层次的医疗保障体系
当今世界，健康已经成为公民的基本权利。因此，在医疗保障领域，使所有社会成员都能公平地享受医疗保障已成为各国政府义不容辞的责任。尽管由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约，目前我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度，但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度，还是可以实现的。
职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保险制度，目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求。基本医疗保险制度已经平稳运行了5年多，覆盖面在逐步扩大。对于城镇职工基本医疗保险来说，它的参保对象的界定是非常明确的。但不少企业由于经营困难，缴不起保费，致使这些企业难以被基本医疗保险制度所覆盖。完善基本医疗保险制度的紧要对策就是做到“应保尽保”，让制度外的职工也能进入制度的范围。针对困难企业目前参保难的状况，应对现行政策做出某些调整，采取不同的处理方式尽可能地将这些企业纳入到社会保险体系中来。基本医疗保险要确保覆盖所有的职工，并使职工能够切实得到按照政策规定的基本医疗待遇。
应加快补充医疗保险制度的建设，妥善解决职工基本医疗保险范围以外的费用负担。使参保职工，特别是困难职工一旦发生大额医疗费用时，可以通过补充医疗保险途径得到补偿。补充医疗保险可以有多种形式，但利用市场的优势（商业保险）来经营是比较明智的选择。
医疗保险制度的改革与完善
医疗保险制度的改革与完善全民医疗保险制度是一项重要的社会保障制度，是维护人民健康、促进社会和谐发展的基础。
在我国，实现全民医疗保险制度的目标已经成为政府关注的焦点和人民普遍关注的问题。
随着人口老龄化、疾病谱变化和医疗技术的不断发展，全民医疗保险制度面临着许多挑战。
为此，需要对全民医疗保险制度进行改革与完善。
一、改革医保支付方式现行的医保支付方式是按病例付费，即按照患者的病情进行结算。
这种支付方式存在很多弊端。
一方面，病例付费难以反映医疗服务的价值，容易给医疗机构带来过度治疗的动机；另一方面，在病例付费的方式下，医药费用成为医疗服务的主要成本，而改变成本驱动是医疗保险制度改革的重要目标之一。
因此，应当逐步改变病例付费的医保支付方式，建立起按照服务项目付费的医保支付方式。
这种方式可以让医疗服务的价值得以更为准确地反映，也更容易去掉过度治疗的因素。
二、完善医疗保险基金制度医疗保险基金是全民医疗保险制度的重要组成部分，也是保障医疗保险制度能够健康发展的关键。
然而，在现实中，我国医疗保险基金的运行中存在很多问题。
一方面，医疗保险基金的投入过于单一，依然是中央财政和地方财政出资，必须建立起一个多元投入的体系，让市场主体进入，以改善医院的融资模式。
另一方面，医疗保险基金的管理也存在很多问题。
由于对资金管理的监管过于薄弱，导致一些不法商家对基金进行挤占，或者通过与医院合谋骗取医疗保险基金。
应该加强对医疗保险基金流向的监管，建立起规范的基金管理体系，保证医疗保险基金的合理使用。
三、加强医院管理，提高医院效率医院管理的效率和服务的质量决定了医疗保险制度的效果。
在我国，医院管理仍存在很多问题，如医药代表通过贿赂等途径向医生推销成本高昂、但不一定适用于患者的药品，这对医患关系和医疗保险制度的效果产生了很大的影响。
因此，应该从以下几个方面加强医院管理，提高医院效率：1、建立和完善医院管理制度，明确职责、权利和义务，加强对医院管理的监管。
浅议医保基金监管的现状及完善对策
浅议医保基金监管的现状及完善对策医疗保险基金是我国经济社会发展不可缺少的组成，更是整个医疗保险制度财力支撑和基础物质组成，为推动我国医疗卫生事业发展提供不可小觑的支持。
每一位参保人员切身利益是否能得到保障与医疗保险基金是否得到合理运营和监管有着紧密联系，甚至关系到社会稳定。
和经济发达国家相比，我国医疗保险起步较晚，相关部门并没有充分重视其安全问题，再加上监管组织机构缺失和监管形式单一落后以及公众没有参与其中等问题，无疑影响医保基金监管质量。
对此，本文则针对监管现状提出相应的完善对策，望给予相关工作人员提供参考。
标签：医保基金;监管;现状;完善对策近年来，随着我国经济水平大幅度提升，医疗保障事业也在此背景下实现蓬勃发展，保障水平持续增高，覆盖范围越来越广，成为整个医疗保障体系不可缺少的存在。
然而医保基金在发展过程中也逐渐出现问题，例如频繁出现的骗取、挪用、贪污医疗保险基金现象，无疑损害大众对医疗保险体系信任，甚至造成不良社会影响。
因而需要医疗保险基金工作人员结合实际情况分析基金监管现状，积极采取完善医疗保险基金措施，进一步保证医疗保险基金能更好地服务于广大群众，推动医疗保险基金事业快速稳定发展。
1医保基金监管现状1.1监管组织机构缺失我国医保基金监管组织机构缺少主要体现在两个方面：其一针对医保基金管理结构缺乏法律性规定;我国医疗保险出现于1998年，正因起步较晚而导致相应的组织机构缺乏健全。
其二我国医疗保险基金未独立于社会保险体系，相关管理机构性质级别偏低。
当前我国很多地区都建立了医保局且属于政府直管，但其医保经办机构依然隶属于社会保险大框架，其中医保基金也涵盖在社会保险基金整体中。
上述组织层次不利于国家和社会监督医保基金实际运营。
从各个地区情况得知，当前很少有地区详细对外披露医保基金运营情况，基本上都归于社会保险基金大项目中对外发布，由此一来公众就无法清晰直观了解医保基金运营情况，降低医保基金透明度，更无法保障公众知情权。
国内医疗背景和现状
国内医疗背景和现状医疗，是关系到每个人生命健康的重要领域。
在我国，医疗事业的发展经历了漫长的历程，如今正面临着一系列的机遇与挑战。
从历史的角度来看，我国的传统医学有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。
中医的理论和实践方法，如针灸、中药等，为无数人的健康做出了贡献。
然而，随着现代科学技术的发展，西方医学逐渐传入我国，并在近现代得到了快速的发展和普及。
新中国成立以来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展。
在初期，通过建立基层医疗卫生机构，培养大批医疗人才，初步构建了覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
特别是在一些重大传染病的防控方面，取得了显著的成就，有效控制了天花、霍乱等疾病的传播。
改革开放后，我国的医疗事业迎来了新的发展机遇。
医疗技术不断进步，医疗器械和药品的研发生产能力逐步提高。
大型综合医院不断涌现，医疗设施日益完善，医疗服务水平有了质的提升。
在医疗资源方面，我国的医疗资源分布存在着不均衡的现象。
优质的医疗资源主要集中在大城市和经济发达地区，而农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了一些地区的居民看病难、看病贵的问题依然存在。
为了解决这一问题，政府加大了对基层医疗的投入，推进医疗资源的均衡配置，通过建立医联体、远程医疗等方式，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
医疗保障体系的建设也是我国医疗事业的重要组成部分。
从最初的公费医疗、劳保医疗，到如今的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，我国的医疗保障覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高。
然而，医保基金的收支平衡、医保政策的完善等问题仍然需要不断探索和解决。
在医疗技术方面，我国在一些领域已经达到了国际先进水平。
例如，在心血管疾病的介入治疗、肿瘤的靶向治疗、器官移植等方面取得了重要突破。
但在一些前沿领域，如基因治疗、细胞治疗等，与发达国家相比仍存在一定差距。
随着人口老龄化的加剧，慢性疾病的防控成为了我国医疗工作的重点之一。
高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的发病率不断上升，给医疗系统带来了巨大的压力。
医疗保障 制度
医疗保障制度医疗保障制度是指国家为保障人民身体健康而建立的一套制度。
它包括医疗保险、医疗救助、医疗卫生服务等方面的内容。
医疗保障制度的建立，是社会进步和人民福祉的重要体现。
本文将围绕医疗保障制度的意义、现状、问题以及发展方向展开探讨。
一、医疗保障制度的意义医疗保障制度是国家对人民健康的保障，是国家实现公平、公正、公开的重要体现。
医疗保障制度的建立，可以使人民在得病时能够得到及时治疗，减轻其经济负担，提高其生活质量。
同时，医疗保障制度还可以促进社会公平，缩小贫富差距，提高社会稳定性。
二、医疗保障制度的现状目前，我国医疗保障制度已经初步建立，但仍存在诸多问题。
首先，医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
其次，医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
再次，医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
最后，医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
三、医疗保障制度的问题1.覆盖面不足目前，我国医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
这主要是因为我国的医疗保险制度主要是由企业和政府共同出资，而自由职业者和农民工等人群往往无法参加企业医疗保险，也无法获得政府医疗保险的补贴。
2.医疗保险基金缺口较大我国医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
这主要是因为我国的医疗保险制度目前仍处于发展阶段，而医疗保险基金来源主要是由企业和政府出资，而这些资金往往无法满足医疗保障的需求。
3.医疗服务质量参差不齐我国的医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
这主要是因为我国的医疗服务体系还不完善，很多医院缺乏投入，导致医疗服务质量不高。
4.医疗费用高企我国的医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
这主要是因为我国的医疗保障制度还不完善，医疗费用往往由患者自己承担，而这对于很多人来说是难以承受的。
四、医疗保障制度的发展方向1.拓宽医疗保险覆盖面我们应该拓宽医疗保险覆盖面，让更多的人参加医疗保险。
旧中国的医疗体系薄弱提升健康保障水平
旧中国的医疗体系薄弱提升健康保障水平 中国的医疗体系在旧中国时期曾面临着许多挑战，导致了健康保障水平的下降。然而，在近年来的改革中，中国政府采取了一系列的措施来提升医疗体系的薄弱环节，并取得了显著的成果。本文将探讨旧中国医疗体系薄弱的原因，分析近年改革中所采取的措施，并剖析这些措施在提升健康保障水平方面的作用。
一、旧中国医疗体系薄弱的原因 在旧中国时期，医疗体系薄弱主要由以下几个方面的原因所导致： 首先，医疗资源不均衡。在农村地区，医疗资源极度匮乏，基础设施、医疗器械和医务人员的数量严重不足。这导致了农村居民在面临疾病时无法得到及时有效的治疗。
其次，医疗服务的质量参差不齐。旧中国医疗体系中存在一些注重经济利益而忽视患者福祉的问题。医务人员的职业素质和医疗技术的水平不高，医疗服务的责任心和病人关怀不足，这导致了医疗服务的质量参差不齐。
再次，医疗费用过高。在旧中国时期，医疗费用通常由个人承担，特别是在农村地区，居民无法负担高昂的医疗费用，造成了医疗负担过重的问题。这也导致了很多疾病的延误治疗，影响了健康保障水平。
二、近年改革中所采取的措施 为了提升旧中国医疗体系的薄弱环节，中国政府采取了一系列的措施：
首先，加大了医疗资源的配置。政府投入大量资金建设医疗机构，特别是在农村地区建设了许多乡镇卫生院，改善了农村居民的医疗条件。此外，政府还鼓励人才流动，提高医务人员在农村地区的待遇，吸引更多的医务人员投身到农村医疗事业中。
其次，改善了医疗服务质量。政府加大了对医务人员的培训力度，提高了医疗技术和服务水平。同时，加强了对医疗机构的监管，推行医疗服务质量评估制度，激励医务人员提高医疗服务的质量和病人关怀。
再次，降低了医疗费用负担。政府出台了一系列的医药卫生改革政策，降低了药品和检查项目的价格，提高了医疗保险的覆盖率和报销比例，减轻了居民的医疗费用负担。此外，政府还推行了基本医疗保险制度，为困难群体提供了医疗救助。
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
致力于打造高品质文档中国农村医疗保险存在的问题及解决对策“ 摘要：建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分，为此应做到：加大政府政策倾斜力度；建立新型合作医疗制度；建立农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。
关键词：农村医疗保险；政策倾斜；大病统筹医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。
一、农村医疗保险现状二、农村医疗保险存在的问题1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。
首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。
其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。
患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。
县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
3. 农村合作医疗政策不稳定经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。
我国大病医疗保险现状问题及对策研究
我国大病医疗保险现状问题及对策研究我国大病医疗保险是指针对重大疾病患者提供的医疗保险制度，旨在减轻患者的医疗费用负担，保障其基本医疗需求。
我国大病医疗保险在实际运行中面临诸多问题，如保障范围不够广泛、报销比例较低、医保基金不足等。
本文将就我国大病医疗保险的现状问题及对策进行研究分析。
一、现状问题1. 保障范围不够广泛。
我国大病医疗保险的参保对象主要是城乡居民和农村贫困人口，但对于城镇职工和失业人员等特定群体的覆盖仍然不够充分。
一些特殊疾病的治疗费用也未能得到足够的保障，导致相关患者仍然面临着高额的医疗费用压力。
2. 报销比例较低。
大病医疗保险的报销比例普遍较低，尤其是对于一些特殊药物和治疗项目的报销比例更是低至几成甚至更低。
这使得患者需要自付的费用仍然较高，难以承受医疗费用的压力。
3. 医保基金不足。
我国大病医疗保险的资金主要来源于政府财政拨款和个人缴费，但随着医疗技术的不断进步和医疗费用的上涨，医保基金长期面临着财政缺口和不足的问题。
这也导致了医保资金的不足，影响了大病医疗保险的发挥和执行。
二、对策研究1. 扩大保障范围。
对于城镇职工和失业人员等特定群体，应加大其大病医疗保险的覆盖范围，从而让更多的人能够享受到医疗保障。
对于一些特殊疾病的治疗费用，也应该加以考虑和扩大保障范围，以确保患者得到应有的医疗保障。
2. 提高报销比例。
针对一些特殊药物和治疗项目的报销比例较低的问题，应该逐步提高其报销比例，从而减轻患者的医疗费用负担。
加强对医疗费用的审核和监管，防止虚假报销和浪费医保资金。
3. 增加医保基金收入。
可以通过多种方式增加医保基金的收入，如提高个人缴费比例、增加政府财政对医保基金的补贴等。
还可以通过优化医保基金的使用和管理，来减少医保资金的浪费和挥霍，确保医保基金的充足和可持续。
4. 完善医保政策。
完善大病医疗保险相关政策，提高患者的知晓度，规范医疗保险的执行和操作流程，有效解决患者在就医过程中遇到的各种问题，加强对就医过程中的费用和药品等进行监管，确保大病医疗保险制度的公平和公正。
我国基本医疗保障制度现状问题及发展趋势
化、城市化 不断推进 ，医疗保 障适应 流
动 性 方 面 不 足 。 最 后 ，我 国老 龄 化 进 程 加快 ，医 疗保 障可 持 续 发展 面 临 挑 战 。 坚持 “ 覆盖 、保基本 、多层次 、 广
病延伸 ；逐步解 决保障水平 从低到高 的
问 题 ，提 高 并 均 衡 医 疗 保 障 待 遇 水 平 ， 保障 人 民群 众 基本 医疗 。 （ 节选 自胡 晓 义副 部 长报 告 ）
２ １年９ Ｉ － ｅｌ ｃ ｒ ０ 月 Ｈ ａ ｈ度 初 步 建 立 。其 中 包 括 扩 大 定 点 医 疗 机 构 范 围 ；加 强 定 点 医 疗 机 构 管理 ；积 极 探 索 付 费 制 度 改 革 和 加 强 基 本 医 疗 保 险 基 金 管 理 。 医 疗 保
险 服 务 体 系逐 步 完 善 ，逐 步 推 行 即 时 结
补 充 医 疗 和 商 业 健 康 保 险 为 补 充 ，覆 盖
城 乡 居 民 的 多 层 次 医 疗 保 障 体 系 ，逐 步
我 国 医疗 保 险 待 遇 水 平 稳 步 提 高 ， 具 体 体 现 包 括 提 高 筹 资 水 平 ，财 政 补 助 标准不断 提高 ； “ 顶线 ”大幅提高 ； 封 不 断 提 高 住 院 医 疗 费 用 报 销 比 例 ；不 断
拓 宽保 障 范 围 。
实现 人 人 享 有 基本 医疗 保 障 。
体系建设 既要妥善处 理历史遗 留问题 ，
坚 持 “ 从 三 到 ” 方 针 。 优 先 解 三
决 基 本 医 疗 保 障 制 度 从 无 到 有 的 问题 ，
尽 快 实 现 全 民 医 保 的 目标 ；进 而 解 决 覆
我 国基 本 医疗 保 障 制 度 现 状 问题 及 发 展 趋 势
医疗保障体系
医疗保障体系的现状1
农村合作医疗的可持续发展面临困境。新型农村合作医疗的推行，使农民看 病可以报销，增强了农民抵御大病风险的能力，深受农民群众的欢迎。但是 随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展面 临严峻的挑战。主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的 疾病负担。国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地方财政补10 元，个人交10元，每人年筹资30元。由于筹资水平过低，基金有限，受益 面大，补助额度小。2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助 比例只占医疗总费用的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25% 。
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解决方案
新型合作医疗制度在注重大病医疗保障的同时， 也应该包括补偿部分门诊费用和免费预防及卫生 教育服务，满足大多数人的基本卫生需要，扩大 受益面。如对年内未动用合作医疗基金的参保农 户，可提供一次免费体检，扩大受益覆盖面；努 力提高卫生服务能力和服务质量。抓住当前有利 时机制定好区域卫生规划，整合农村卫生资源， 重点实施乡镇卫生院标准化建设和规范化管理， 深化乡镇卫生院内部运行机制改革，改善农村医 疗卫生服务条件，提高农村卫生服务质量，满足 农民群众的医疗需求。
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社会医疗保障体系
小组成员：赵海彤 张蕊 朱爱楠 郑崴 方斌
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目录
1 2 3
医疗保障体系的现状 医疗保障体系存在的问题 解决方案
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医疗保障体系的现状
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三大基本医疗制度建立时间
• 1997年
城镇居民基本医疗保险
• 2003年
新型农村合作医疗
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Thank you
中国医疗卫生制度的问题及未来发展方向
中国医疗卫生制度的问题及未来发展方向近年来，中国医疗卫生制度一直是社会关注的重点问题。
随着经济发展和人口老龄化，医疗卫生服务的需求不断增长，而医疗费用和医疗资源的不平衡分配、医疗保障体系不完善、医疗服务水平不够等问题也显露出来。
本文拟就中国医疗卫生制度的问题及未来发展方向进行探讨。
一、当前面临的问题1、医疗保障体系不完善当前，中国的医疗保障体系尚不能覆盖所有人，城乡居民医保的待遇差距较大，普通居民参保标准偏低，服务范围较窄，医保基金缺口较大。
对于大病治疗、医疗救助等问题，仍然缺乏有效的保障。
2、医疗资源的不平衡分配我国医疗卫生资源的分配仍然存在很大的问题，城市医疗资源集中，农村落后，导致了城乡之间的医疗服务水平差异较大。
此外，医疗资源之间的分配也不平衡，主要集中在三甲医院和大型公立医院，而基层医疗机构医疗技术和设备落后，人员数量不足，服务质量不高。
3、医疗服务质量亟待提高虽然我国医疗机构数量很多，但由于大部分医疗机构缺乏人才、技术、设备等方面的支持，医疗服务质量普遍较低。
同时，由于医患矛盾日益激化，患者和医务人员的信任度受到一定的冲击，会对医疗服务质量产生一定的影响。
4、医药价格高昂我国医药价格居高不下，医药消费占家庭支出的比重较大。
特别是对于一些需要长期服用的慢性病患者来说，药品价格更是一个不小的负担。
此外，目前我国医疗机构的药品加成比例过高，导致很多药品价格成倍增长。
二、未来发展方向为了解决上述问题，中国的医疗卫生制度还需要进行进一步完善和改革。
主要可以从以下几个方面入手：1、医疗保障体制改革推进全民医疗保障体系建设，扩大覆盖范围，加强普惠特别是对基本医保政策、公立医院价格政策、医疗救助政策等制度的深化改革。
2、建立分级诊疗制度实行分级诊疗制度，鼓励基层医疗机构发挥作用，减轻大医院压力，为患者提供更加优质的医疗服务。
在基层医疗服务方面，可以加大基层医疗机构的技术装备、人员配备和培训力度，以提高基层医疗服务质量。