中国医疗保障体系的现状与完善
我国医疗保障制度现状
我国医疗保障制度现状首先，我国医疗保障制度覆盖范围不断扩大。
我国实行的医保制度主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险三大体系。
城镇职工医疗保险覆盖了城镇单位就业人员，城乡居民基本医疗保险则覆盖了城乡居民，大病保险用于对罹患特定重大疾病的人员提供高额医疗补偿。
这些保险制度的不断完善，使得我国绝大多数人都享有了基本的医疗保障。
其次，医保的支付方式逐步，从按人头支付向按病种支付转变。
过去，城镇职工医保主要采用按人头缴费方式，这导致了医生过度开药和偏向大医院的问题。
为解决这一问题，政府试行了按病种支付的方式，即将医疗费用按病种进行统一定额支付，使得医生不再以开药数量作为经济利益考量的指标。
这种方式的实施，有效改善了医疗资源过度使用的问题。
然而，尽管医保制度的覆盖范围在不断扩大，但我国医疗服务质量仍需进一步提升。
一方面，医生患者比例不平衡问题突出。
大城市和发达地区医疗资源充裕，而偏远地区医疗资源相对匮乏，导致很多病患需要长途奔波就医。
另一方面，医疗行业的商业化趋势加剧了医生与病人之间的矛盾。
一些医生通过开展不必要的检查和治疗来牟取利益，导致了医疗费用的过高和病人的信任问题。
最后，我国医疗保障制度的待遇水平亟待提高。
尽管医保制度的建立和完善使得大多数人具备了基本的医疗保障，但是医保的报销比例较低，不能完全满足人们的医疗需求。
特别是对于罹患重大疾病的患者，由于医保的限制，很多人的医疗费用超出了医保范围，造成了经济负担过重的问题。
综上所述，我国医疗保障制度取得了显著的进步，但仍存在一些不平衡和不完善的问题。
尤其是医保的支付方式、服务质量和待遇水平等方面，需要进一步和完善。
通过政府的引导和干预，加强基层医疗体系建设，提高医生的职业道德和医学水平，以及完善医疗保障制度的待遇水平，我们有望进一步改善我国医疗保障制度，使更多的人能够享受到高质量的医疗服务。
社会医疗保障体系的现状与发展趋势分析
社会医疗保障体系的现状与发展趋势分析随着全球人口老龄化的加剧和疾病多样化的发展，人们对医疗保障的需求不断增加，社会医疗保障体系也在不断完善和发展。
本文将从医疗保障的定义、历史沿革、现状和发展趋势等方面进行分析和探讨。
一、医疗保障的定义及历史沿革医疗保障是指国家或社会对医疗保健服务及其费用进行保障的制度。
医疗保障可以通过社保、商保、医保以及一些第三方保险等方式来实现。
在中国，医疗保障体系的发展可以追溯到1951年全民医疗保险制度的建立，但由于历史原因和行政管理不规范等因素的影响，后来的医疗保障制度发展缓慢。
直到1980年代，随着中国市场经济改革的推进，医疗保障体系重新被提上了议程。
2009年，中国实行了全民基本医疗保险制度（简称“医保”），覆盖范围越来越广泛。
二、医疗保障的现状目前，中国的医疗保障制度主要分为社会保险、商业保险、医疗救助等几种形式。
其中，社会医疗保险是指按照国家规定，由参保单位、个人和国家共同缴纳费用，并由社会保险基金负责管理、支付保障金的一种保险形式。
商业保险则是指由保险公司根据保险合同向保险人提供的保障服务。
医疗救助则是针对城乡贫困人口或突发重大疾病致家庭经济困难的人员提供的无息或低息救济贷款。
根据最新数据，中国社会医疗保险参保人数已超过13亿人，覆盖率达到90%以上。
但是，由于医保基金的不健康、医疗资源的不均等问题，医疗保障在实际运作中存在很多缺点。
而且，随着人口老龄化的加剧和疾病多样化的发展，未来医疗保障面临越来越大的挑战。
三、医疗保障的发展趋势在当前形势下，中国的社会医疗保障体系还需要进一步完善和发展。
以下是具体的发展趋势：1、医保财政补贴不断增加。
为了避免医保基金过大或缺口增加，医保财政补贴将继续增加。
同时，财政部门将加大对医药费用的监管力度，使各类医疗机构在报销医保费用时更加规范。
2、医疗资源的合理调配和利用。
目前，医疗资源在城市与农村、东部与西部、地区与地区之间存在较大的差异。
我国医疗保障制度的现状
我国医疗保障制度的现状我国医疗保障制度是指国家为全体公民提供医疗保障服务的体制安排和政策措施。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度也在不断完善和发展。
但是，目前我国医疗保障制度仍存在一些问题和挑战，需要不断探索和改进。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度。
其中，城镇职工基本医疗保险覆盖了城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖了城乡居民，新型农村合作医疗覆盖了农村居民。
这些基本医疗保险制度为我国广大人民群众提供了基本的医疗保障，有效缓解了就医负担，提高了医疗保障水平。
二、医疗服务水平我国的医疗服务水平在不断提高，医疗资源得到了更加合理的配置，医疗技术和设备不断更新换代，医务人员的素质和服务意识也在不断提升。
人民群众享受到了更加优质的医疗服务，医疗水平得到了明显提高。
三、医保支付方式我国医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等多种方式。
通过不断调整和改革医保支付方式，可以更好地控制医疗费用的增长趋势，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
四、医疗保障对象我国医疗保障制度覆盖范围逐渐扩大，不仅覆盖了城镇职工和城乡居民，还覆盖了特困人群、重大疾病患者和其他特殊群体。
通过扩大医疗保障对象的范围，可以更好地保障我国人民群众的基本医疗需求，提升全民医保的保障水平。
五、医保改革与挑战我国医疗保障制度虽然取得了一定的成就，但依然存在一些问题和挑战。
其中，医保基金累积不足、医保支付标准偏低、医保管理体制不完善等是当前急需解决的难题。
未来我国医疗保障制度需要进一步深化改革，完善体制机制，提高服务质量，以适应人民群众不断增长的医疗需求。
总之，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成绩，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
但是，仍需继续努力，解决医保制度存在的问题和挑战，促进医疗保障制度更好地适应我国社会发展的需要，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
我国医疗保障体系的现状
我国医疗保障体系的现状我国的医疗保障体系是指由政府及社会各方面共同组成的医疗保障体系，是一种保障人民健康的重要制度。
这个制度的建立可以有效的保护人民的身体健康，为国家的经济发展及社会和谐稳定做出积极的贡献。
一、医疗保障体系的发展历程我国的医疗保障体系是经过多年的发展和改革逐渐完善的。
在20世纪50-60年代，我国实施了“工厂卫生所体系”，建立了一些企业医疗机构和公共卫生机构。
在20世纪70年代，我国开始采取全民医疗保险制度来保障人民的健康。
随着全球化和经济发展，我国的医疗保障体系在20世纪90年代进入了一个新的发展阶段。
目前，我国的医疗保障体系已经逐渐完善，各项指标都有了明确的提高，以此来更好地应对人口老龄化的挑战和疾病防治的需求。
二、医疗保障体系的现状（一）政府方面的医疗保障政府在医疗保障方面发挥的重要作用是在建立和管理医疗保障基金、组织和协调各级医疗保障机构以及研发制定医疗保障政策等方面。
我国政府在医疗保障方面的做法包括：建立和完善国家基本医疗保险制度、开展医疗救助等方面的政策实施。
目前，我国已经建立起以社会保险为主体的医疗保障体系，并逐步建立新型农村合作医疗制度、城市居民基本医疗保险等保障制度来逐步覆盖更多的人群。
（二）社会方面的医疗保障社会力量在医疗保障方面的作用也是不可忽视的。
社会组织、职业组织和慈善组织等都可以发挥重要的医疗保障作用。
这些组织可以为弱势群体提供医疗保障服务，为特殊群体建立专门的医疗保障机构，如为戒毒人员、艾滋病病人和残疾人等提供特殊的医疗保障服务。
（三）医院方面的医疗保障医院作为医疗保障的重要组成部分，发挥了极大的作用。
医院应把医疗保障作为重要的工作之一，为病人提供全面的、优质的医疗保障服务。
同时，医院还可以开展公益事业，为特定的患者提供一些社会公益性的医疗服务。
三、医疗保障体系存在的问题在医疗保障体系的建立和发展过程中，也存在着一些问题。
首先，医疗保障制度建立起来后，如何保证其可行性和可持续发展性仍是亟待解决的问题。
中国医疗保健体系的现状和未来发展趋势
中国医疗保健体系的现状和未来发展趋势一、现状中国医疗保健体系是指以公共卫生和医疗服务为重点，保障全民健康的制度体系。
该体系经历了从计划经济到市场经济的巨变，市场化、私有化、社会化成为当前中国医疗保健体系趋势。
（一）基本医疗保险制度的建立中国的医疗保险体系分为基本医疗保险、工伤保险、生育保险和大病保险。
基本医疗保险制度是在新中国成立后逐步建立起来的。
1998年，实施城乡居民基本医疗保险制度。
2003年，国家实施城市职工基本医疗保险制度。
2007年，国家实施新型农村合作医疗制度。
2010年，国家实施城乡居民大病保险制度。
（二）医疗资源不均衡中国的医疗资源分布不均衡，城市医疗卫生资源高度集中。
人均医院床位数、医生数、护士数等指标，也都呈现城市多、乡村少的格局。
同时，医疗资源配置不合理，很多医疗资源浪费严重。
（三）医疗质量与服务满意度仍需提高在医疗服务质量方面，我国医疗水平与发达国家相比仍然有差距，需要加强对医护人员的培训和指导。
在服务态度上，部分医疗机构管理粗放，医护人员不够关注患者的感受与需求，导致患者对医疗服务的满意度不高。
二、未来发展趋势（一）加快基本医疗保险制度的建设以提高保障水平和保障范围、调整医疗费用结构、优化医疗资源配置、强化医疗质量监管和提高医疗服务水平为重点，逐步实现社会统筹、个人账户、商业保险“三位一体”的多层次医疗保险体系。
通过完善医保支付方式、加强信息化管理、推动跨地区医疗联合等方式，破解医疗资源匮乏、高质量医疗服务分布不均等问题，形成高效、精准、可持续的医疗保险体系。
（二）优化医疗服务模式构建以家庭医生为核心、以分级诊疗为基础、以预防为主、以健康为目标的医疗服务体系。
加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生机构的服务水平和办事效率，提高基层医护人员综合素质；推动家庭医生签约服务，加强家庭医生签约服务管理。
（三）促进医疗资源合理配置加强在基层医疗卫生机构和偏远地区医疗卫生机构投入，提升服务能力，缓解大医院看病难、看病贵的情况；鼓励和引导医护人员流动，优化医疗资源配置，形成城乡基层医疗卫生机构衔接医疗服务体系。
我国医疗卫生服务体系现状和未来发展趋势
我国医疗卫生服务体系现状和未来发展趋势第一章：我国医疗卫生服务体系现状我国医疗卫生服务体系一直处于不断发展、完善和调整的过程中。
在长期的实践中，我国医疗卫生服务体系的成就日益显著。
以下是我国医疗卫生服务体系现状的几个方面：1. 基本医疗保障覆盖面扩大我国已经建立了覆盖近14亿人口的全民医保制度。
这是在新中国成立70年光辉历程的基础上，我国不断加强医疗卫生服务体系建设的重要成果之一。
除此之外，我国还建立了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、重疾医疗保险等各种形式的医疗保障。
基本医疗保障的覆盖面日益扩大，为人民提供了更全面、更优质、更安全的医疗卫生保障。
2. 医疗卫生技术水平持续提高伴随着我国不断加强医疗卫生服务体系建设，我国医疗卫生技术水平得到了蓬勃发展。
目前，我国在多个医学领域的技术水平已经领先于世界其他国家和地区。
例如，在癌症、心脏病、肝炎、传染病等领域，我国在医疗卫生技术上积累了丰厚的经验和成果。
同时，我国还逐步完善各种先进的医疗设备和实验室检测手段，从而提高了医疗卫生服务的精度和效率。
3. 市场准入门槛不断降低我国医疗卫生服务体系中，民营医疗机构成为服务的一种重要形式。
为了鼓励民营医疗机构在我国医疗卫生服务市场中发展壮大，我国开始逐步降低市场准入门槛，给民营医疗机构提供更多的机会。
近年来，我国各级政府推行的“放管服”改革和医疗卫生领域的市场化改革，使得民营医疗机构得以更快地发展。
这对于全面提升我国医疗卫生服务体系的竞争力起到了重要作用。
4. 医疗卫生服务网络逐步完善我国医疗卫生服务网络不断得到完善。
在医疗机构建设上，我国逐步推进“三级医院”、“县级医院”、“社区卫生服务中心”等医疗机构的建设，形成了覆盖城乡、环环相扣的医疗卫生服务网络。
同时，随着信息化、智能化技术的不断发展，我国也开始逐步建设电子医疗卫生服务体系。
例如，在在线问诊、远程医疗、健康管理、药品监管等方面，我国已经取得了一定的成绩。
医保管理制度完善
医保管理制度完善随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度在我国日益完善和健全。
医疗保险作为保障人民健康的一项重要制度，在我国已经建立起了一套相对完善的管理体系。
然而，随着人口老龄化、医疗费用不断攀升等问题的出现，医保管理制度也面临着诸多挑战和问题，需要不断完善和加强。
一、医保管理制度的现状我国的医疗保险制度分为城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险三个层次。
城镇职工医疗保险覆盖城镇职工及其供养家属，城乡居民基本医疗保险覆盖农村居民和城市非工作居民，大病保险是用于对重大疾病患者进行高额报销的保险制度。
这三个层次的医疗保险体系构成了我国的基本医疗保障制度。
然而，目前医保管理存在一些问题：一是医保支付标准不够透明，导致医疗服务价格虚高；二是医保基金缺口较大，部分省份医保基金运行紧张；三是医保报销方式繁琐，使得患者就医难以报销。
二、完善医保管理制度的必要性为了更好地保障人民健康，需要进一步完善医保管理制度。
首先，完善医保管理制度可以减少医疗费用虚高的情况，使医疗服务价格更加透明和公开；其次，加强医保基金管理可以确保医保基金的可持续运行，保障患者的用药需求；最后，简化医保报销流程可以让患者更快地获得报销款项，缓解医疗费用负担。
三、完善医保管理制度的措施1. 提高医保支付标准，加强医保定价管理，防止医疗服务价格虚高。
2. 改进医保基金管理，建立健全的风险管理机制，确保医保基金的稳定运行。
3. 简化医保报销流程，推行电子化报销，提高患者报销的便利性和效率。
4. 完善医保信息管理，建立统一的医保信息平台，加强医保数据的共享和利用。
5. 加强医保监管，建立健全医保监督体系，加大执法力度，确保医保制度的正常运行。
四、完善医保管理制度的建议1. 加大对医保管理人才的培养力度，提高医保管理水平和能力。
2. 建立健全医保经费管理制度，加强对医保资金的监督和审计。
3. 加强医保政策宣传，提升人民的医保认知度和参与度。
我国医疗保健体系的现状和未来发展方向
我国医疗保健体系的现状和未来发展方向我国医疗保健体系的现状和未来发展方向一、现状我国的医疗保健体系是建立在社会主义市场经济条件下的，其特点是政府引导，多元主体参与，分级负责的特点。
1. 组织形式多样化：我国的医疗保健体系由政府、医疗机构、医疗保健服务提供者和市场参与主体共同构成。
政府在医疗保健政策的制定、规划和监管等方面发挥着重要作用，医疗机构是医疗服务的提供者，医疗保健服务提供者包括公立医院、社区卫生服务中心、民营医院、中西医结合医院等，市场参与主体有医药企业、保险公司、科研机构等。
2. 医保制度覆盖广泛：我国医疗保健体系中的核心是医疗保险制度。
目前，我国的医保制度分为社会医疗保险、商业医疗保险和大病保险三个层次。
社会医疗保险包括城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和新农合三大部分，商业医疗保险主要由保险公司提供，大病保险是为了应对一些高风险疾病的医疗费用而设立的。
3. 医疗资源分配不均衡：我国的医疗资源分布不均衡，城市地区医疗资源相对充裕，而农村地区医疗资源匮乏。
农村地区的卫生服务能力不足，医疗水平不高，居民看病的难题依然存在，农村地区医疗保健的问题亟待解决。
4. 基层医疗服务能力不强：基层医疗服务体系是医疗保健体系中的重要组成部分，但目前我国基层医疗服务中心设备不足，医生技术水平有限，缺乏综合性的诊疗能力，导致了患者过度就医和医疗资源的浪费。
5. 医药费用高涨：我国医药费用一直是人们关注的焦点，目前我国医药费用占比较高，人们看病难、看病贵的问题亟待解决。
我国的医疗保健体系还存在支付能力不强、医疗服务价格不透明等问题，导致了患者负担沉重。
二、未来发展方向在未来，我国的医疗保健体系可朝着以下几个方向发展：1. 优化医疗资源分配：加大对基层医疗机构的支持力度，提升基层医生和医疗服务中心的诊疗能力，使基层医疗服务能够承担更多的诊疗任务，减轻大医院的压力。
此外，还可以通过提高农村地区的医疗资源配置，加强农村地区卫生服务能力和医疗水平，解决农民看病难的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
摘要：我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构：架。
针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。
一、现行医疗保障制度构架我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展，其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度模式。
与此同时，针对基本医疗保险的制度缺陷，逐步发展了各种形式的补充医疗保险和商业医疗保险，并针对弱势群体建立了相应的医疗救助制度。
尽管目前中国的医疗保险制度还没有覆盖农村居民，但一些农村地区仍然保留或新建立了农村合作医疗制度。
以上各类医疗保障制度共同构成了中国的医疗保障体系。
（一）城镇职工基本医疗保险制度国务院于1998年颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），经过5年多的实践，截至到2003年6月底，全国基本医疗保险覆盖人数已达1.0094亿。
全国大部分地区（98）都启动了医疗保险制度。
改革已经取得了阶段性的成果，其标志是：基本医疗保险制度的政策体系基本形成；统一的医疗保障管理系统基本建立；医疗保险制度运行基本平稳；医疗保险的保障机制基本得到发挥。
医疗保险制度的改革已经产生了积极的社会影响。
首先，它对促进国企改革和社会稳定发挥了作用。
在一亿多参保人员中，65是企业职工和退休人员。
二是促进了参保人员的就医方式和医疗消费观的转变，参保人员比过去有了更多的就医选择权。
三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发展。
基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，以及基本医疗保险费用结算办法等管理措施加强了对医疗服务供方的约束，促使其提供成本更低、效率更高的服务；四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。
据统计，1990——1998年卫生系统综合医院人均门诊和住院费用年增长率分别为25.0和23.7，2001年分SU降低为9和5.（二）各种类型的补充医疗保险基本医疗保险的保障水平是有限的，因此，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。
在实践中，除了国家公务员补充医疗保险外，各地还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。
如社会保险管理机构以社会保险的方式运作的补充医疗保险；由商业保险公司举办的补充医疗保险；由工会组织经办的职工互助保险等。
（三）医疗救助制度城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特点，一是以员工正式就业的工作单位（企事业单位或国家机关）作为参保单元；二是缴纳保险费与享受待遇相联系。
它将没有在正规部门就业的人口和没有能力缴费的单位的职工排除在现行制度之外，其中有相当部分的人属于低收入或没有收入的弱势群体。
因此，针对医疗保险制度性缺陷，一些城市纷纷出台了弱势群体的医疗救助制度。
以北京市为例，2001年12月，北京市民政局与财政局、劳动和社会保障局、卫生局联合出台了《北京市特困人员医疗救助暂行办法》，从2002年1月1日开始实施。
主要内容是对弱势群体的医疗费用予以减免。
综上所述，经过5年的改革和建设，目前我国的医疗保障制度已经基本上实现了体制转轨和機制转换。
在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨；同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合，费用分担，医疗服务竞争（定点医院），费用控制（结算方式）以及社会化管理等新的运行机制。
在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主体，以各种形式的补充医疗保险（公务员补充医疗保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险）为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。
医疗卫生体制的改革也取得了一定的进展，对基本医疗保险制度的发展起到了促进作用。
二、医疗保险制度评估尽管我国的医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展，但总体上看，社会医疗保险制度改革的进展还不尽人意。
新制度运行过程中的问题还很多，有些问题还十分严重。
有必要对医疗保险制度，特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析，理清今后医疗保险制度发展的思路。
目前我国医疗保障制度的主要问题是：（一）社会医疗保险覆盖范围狭窄截止2003年6月底，全国基本医疗保险参保人数已经突破一亿人，但从总量上看，医疗保险覆盖面只相当于城镇就业人口（2001年）的42，在三大社会保险中是参保率最低的。
从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工，还包括部分集体企业的职工。
大量的其他类型企业的职工，非正式就业（灵活就业）人员，城市弱势群体（低收入或下岗、失业职工，残疾人和孤寡老人，进城的农民工，较早退休的“体制内”人员等），以及农民还没有被制度所覆盖。
总体来说，我国现行的医疗保险制度覆盖范围还是相当有限的，绝大多数的社会成员还没有制度上的医疗保障。
据卫生部的统计资料，2000年我国卫生总费用已经达到4700多亿元，其中居民个人支出近2900亿元占其61，说明能够享受国家基本医疗保险制度的还是少数人。
（二）多层次的医疗保障体系尚未真正形成尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成，但合作还有明显欠缺：一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本解决；二是现有体系中各个层次的运行还没有纳入正轨，成效并不显著。
职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。
（三）医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。
医疗卫生体制包括医疗机构（主要是医院）的补偿机制问题和药品生产、流通体制问题。
就一般的意义讲，医院补偿机制就是指医院获得收入的方式。
在计划经济体制下，医院的性质是非盈利的和福利性的，其经费基本上来源于财政或企业（单位）拨款，医院的其他日常性成本则通过医疗服务的收费来补偿，因此，医院追求自身利益的动机也不强。
随着市场经济体制的确立，政府对国有医院的补偿政策也有所变化，补偿的规模逐渐降低，医院以经营收人为主，追求经济效益成为医院的经营动机。
为了医院的生存和发展，政府允许医院从他们销售药品中获得15～30的价差作为补偿。
在中国，90的药品是由医院零售的。
在追求利润的诱导下，医院常常给患者开大处方，特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。
药品的生产和流通领域也存在着严重问题，普遍存在的现象致使药品虚高定价，严重影响了消费者的利益。
医院“以药养医”的补偿机制，药品生产和流通体制的弊端，对基本医疗保险制度顺利运转形成了严重的冲击。
基本医疗保险基金除了要面临人口老龄化、疾病普遍化和医疗技术的提高等自然原因带来的费用压力外，还要承受由于医药卫生体制改革的滞后所带来的考验。
不少实行医疗保险制度的地区，都不同程度地出现了医疗统筹基金人不敷出的局面，这对于医疗保险制度的可持续发展是十分不利的。
医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套的另一个严重后果是，医院、医保机构和患者三方之间的关系没有理顺，关系紧张。
为了控制医疗费用的增长，政府部门下发了一系列旨在规范医院行为的文件，对医院的选择、用药、诊疗项目、费用结算方式以及定点药店的选择都做了明确规定。
特别是不少城市的医保机构，改变了过去与医院实行“实报实销”的“按项目付费”的费用结算办法，而采用对医院约束力更大的“总额预算制”。
这种结算办法增加了定点医院的压力，甚至出现了医院与医保机构的冲突。
医院和社保机构的矛盾，也导致了参保患者的不满。
他们认为虽然参加了医疗保险，但事实上却得不到医疗保障。
这将会动摇他们对医保制度的信心和对政府的信任。
（四）政府对医疗资源投入不足改革以来，政府投人到卫生医疗事业的资金比重呈逐年下降趋势，同时个人支出增长迅速。
1997—1998年低收入国家（人均年收入在1000—2200美元之间）的公共健康支出占其财政支出的平均比例为1.26，中等收入国家（人均年收入在2200——7000美元之间）的平均比例为2.25，而中国只有0.62.即使与发展中国家相比，中国的公共健康支出仍然处在非常低的水平。
国家卫生医疗资金投入不足，是宏观上医疗保险资金短缺的一个原因。
目前我国基本医疗保险的筹资比例为：单位缴纳职工工资收入总额的6左右，个人缴纳本人工资收入的2左右（具体缴纳比例，不同省区有所不同）。
由于没有医疗基金的积累和沉淀。
对于在实行新制度时已经退休的“老人”来说，他们的医疗保险资金就构成一笔“隐性债务”。
在没有其他渠道的资金解决老人医疗保险“隐形债务”的前提下，仅靠在职职工缴费来负担自己和已经退休老人的医疗费用，必将使医疗保险基金的压力增大。
这也是造成不少地区医保基金年年超支的一个重要原因。
同时，人口老龄化对医疗保险基金也造成越来越大的压力。
随着老年人口的增加，对医疗保险基金的需求量也逐年增加。
老年人的发病率和患慢性病率都要远远高于中青年人，而供给医疗保险基金来源的在业劳动人口所占的比例却在减少。
其结果是“医保基金短缺，每个在职职工所要承担的医疗保险责任越来越大。
”医保基金筹集的有限性和医疗需求的相对无限性，是医疗保险运行的一对矛盾。
这一矛盾，在今天国家对医疗卫生事业投入相对不足的背景下更加突出。
政府财政对医疗资源投入的不足，对医疗保险制度产生了十分不利的影响。
医疗保险基金始终处于捉襟见肘的状态。
与此同时，由于医疗服务结构的不顺，没有合理地分解患者的医疗需求，使资金流向高成本的大医院，使有限的医保资金没有得到有效地利用。
三、完善医疗保障体系的构想（一）建立多层次的医疗保障体系当今世界，健康已经成为公民的基本权利。
因此，在医疗保障领域，使所有社会成员都能公平地享受医疗保障已成为各国政府义不容辞的责任。
尽管由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约，目前我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度，但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度，还是可以实现的。
职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保险制度，目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求。
基本医疗保险制度已经平稳运行了5年多，覆盖面在逐步扩大。
对于城镇职工基本医疗保险来说，它的参保对象的界定是非常明确的。
但不少企业由于经营困难，缴不起保费，致使这些企业难以被基本医疗保险制度所覆盖。
完善基本医疗保险制度的紧要对策就是做到“应保尽保”，让制度外的职工也能进入制度的范围。
针对困难企业目前参保难的状况，应对现行政策做出某些调整，采取不同的处理方式尽可能地将这些企业纳入到社会保险体系中来。
基本医疗保险要确保覆盖所有的职工，并使职工能够切实得到按照政策规定的基本医疗待遇。
应加快补充医疗保险制度的建设，妥善解决职工基本医疗保险范围以外的费用负担。
使参保职工，特别是困难职工一旦发生大额医疗费用时，可以通过补充医疗保险途径得到补偿。