关于中国医疗保障制度[1]
医疗保障制度
医疗保障制度正文第一篇：我国基本医疗保障制度我国基本医疗保障制度五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。
一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。
二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。
一是医保关系转移接续困难。
二是异地就医问题突出，（三）保证可持续性方面不足。
一是统筹层次不高。
目二是医药费用成本控制机制未完全建立。
三是经办服务能力不适应事业的快速发展。
六、我国医疗保障事业发展的建议（一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。
主要措施：一是全面解决历史遗留问题。
在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。
二是推进大学生参保。
三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。
四是新农合参合率继续保持较高水平。
（二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。
主要措施：一是提高封顶线。
二是提高住院医疗费报销比例。
三是进一步降低大病、重病患者个人负担。
四是拓宽保障范围。
五是加大医疗救助力度。
（三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。
主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。
二是提高医疗保险统筹层次。
三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。
四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。
（四）改进医疗保险服务，方便参保群众。
主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。
三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。
第二篇：我国医疗保障制度我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
医疗保障 制度
医疗保障制度医疗保障制度是指国家为保障人民身体健康而建立的一套制度。
它包括医疗保险、医疗救助、医疗卫生服务等方面的内容。
医疗保障制度的建立，是社会进步和人民福祉的重要体现。
本文将围绕医疗保障制度的意义、现状、问题以及发展方向展开探讨。
一、医疗保障制度的意义医疗保障制度是国家对人民健康的保障，是国家实现公平、公正、公开的重要体现。
医疗保障制度的建立，可以使人民在得病时能够得到及时治疗，减轻其经济负担，提高其生活质量。
同时，医疗保障制度还可以促进社会公平，缩小贫富差距，提高社会稳定性。
二、医疗保障制度的现状目前，我国医疗保障制度已经初步建立，但仍存在诸多问题。
首先，医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
其次，医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
再次，医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
最后，医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
三、医疗保障制度的问题1.覆盖面不足目前，我国医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
这主要是因为我国的医疗保险制度主要是由企业和政府共同出资，而自由职业者和农民工等人群往往无法参加企业医疗保险，也无法获得政府医疗保险的补贴。
2.医疗保险基金缺口较大我国医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
这主要是因为我国的医疗保险制度目前仍处于发展阶段，而医疗保险基金来源主要是由企业和政府出资，而这些资金往往无法满足医疗保障的需求。
3.医疗服务质量参差不齐我国的医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
这主要是因为我国的医疗服务体系还不完善，很多医院缺乏投入，导致医疗服务质量不高。
4.医疗费用高企我国的医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
这主要是因为我国的医疗保障制度还不完善，医疗费用往往由患者自己承担，而这对于很多人来说是难以承受的。
四、医疗保障制度的发展方向1.拓宽医疗保险覆盖面我们应该拓宽医疗保险覆盖面，让更多的人参加医疗保险。
我国医疗保障制度发展历程
我国医疗保障制度发展历程自新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和演变。
以下是我国医疗保障制度的发展历程:一、公费医疗和劳保医疗在计划经济时期，我国实行的是公费医疗和劳保医疗制度。
公费医疗是指国家为保障职工医疗服务需求而实行的免费医疗制度，劳保医疗则是为保障城镇职工基本医疗需求而实行的制度。
这两种制度都由国家承担医疗费用，覆盖了全体公民。
二、农村合作医疗在20世纪50年代，我国农村实行了农村合作医疗制度，即通过农村集体经济筹集资金，为农民提供医疗保障。
这一制度的实施在一定程度上缓解了农村地区的医疗问题。
三、城镇职工基本医疗保险随着改革开放的深入，我国于1998年建立了城镇职工基本医疗保险制度。
该制度由用人单位和职工共同缴纳保险费用，国家给予一定的财政补助。
这一制度的实施标志着我国医疗保障制度向全面覆盖迈出了重要一步。
四、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险随着经济的发展和社会的进步，我国于2003年和2007年分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
这两项制度的覆盖范围分别包括农村居民和城镇非就业居民。
这些制度的实施进一步扩大了我国医疗保障制度的覆盖面。
五、跨区域医保结算和医保电子凭证近年来，我国医疗保障制度在跨区域医保结算和医保电子凭证等方面也取得了重要进展。
通过建立全国统一的医保信息系统，实现跨区域医保结算，方便了参保人员异地就医。
同时，医保电子凭证的推广也使得参保人员可以更加便捷地办理医保业务。
六、全面医保覆盖和医保扶贫好的，以下是对“我国医疗保障制度发展历程”的补充:我国医疗保障制度在不断完善的同时，也正在逐步实现全面覆盖。
目前，我国已经建立了覆盖全体公民的医疗保障制度，并不断加大对贫困人口、特殊群体和基层地区的医疗保障支持力度。
同时，医保药品目录也在不断扩大，越来越多的创新药物和罕见病药物被纳入医保目录，为患者提供了更多治疗选择。
此外，我国还积极推进医保支付方式改革，促进医疗机构提高效率和质量，控制医疗费用不合理增长。
全中国的医疗保障制度如何？
全中国的医疗保障制度如何？一、医保体系概述中国的医疗保障制度由三大体系组成：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些体系覆盖了城镇和农村的大部分人口，为他们提供基本的医疗保障服务。
1. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是中国城镇职工的主要医疗保障体系，覆盖了城镇企业职工和机关事业单位工作人员。
这一体系通过个人缴纳一定比例的工资作为保费，单位也会进行相应缴费，来保障参保人员的基本医疗需求。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障体系。
参保人员包括城乡居民、建档立卡贫困人口和其他特定人群。
参保费用由政府和个人共同承担，以确保参保人员在患病时能够得到及时的医疗救助。
3. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是为农村居民建立的一种医疗保障体系，旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
参保农民可享受政府和个人合资的医疗保障服务，降低医疗费用负担，提高医疗服务水平。
二、医保制度优势中国的医疗保障制度在不断完善中，具有以下优势：1. 覆盖面广中国的医疗保障制度覆盖了城乡各个层面的人群，包括城镇职工、城乡居民和农村贫困人口，实现了全民医保的目标，确保了人民群众的基本医疗需求。
2. 保障水平高中国的医疗保障体系提供了一系列的医疗服务，包括基本医疗保险、大病保险和重大疾病医疗救助等，为参保人员提供了全方位的医疗保障，提高了人民群众享受医疗保障的水平。
3. 政策支持中国政府高度重视医疗卫生事业，出台了一系列政策支持医疗服务发展，包括资金投入、技术支持和人才培养等方面，为医疗保障制度的健康发展提供了有力支持。
4. 制度创新中国的医疗保障制度在不断创新中，探索建立适应市场经济发展和医疗卫生需求的新型医疗保障机制，为建设健康中国注入新的活力和动力。
三、医保挑战与对策中国的医疗保障制度仍存在一些挑战，需要采取有效对策加以解决：1. 医疗资源不均衡中国的医疗资源分布不均衡，城市医疗资源过剩，农村医疗资源匮乏，城乡间医疗服务差距较大。
医疗保障制度
医疗保障制度1. 引言医疗保障制度是一种社会保障制度，旨在保障人民的健康权益。
随着社会的发展，医疗保障制度在全球范围内得到越来越多的关注。
本文将从医疗保障制度的定义、目标、类型以及实施情况等多个方面进行分析和探讨。
2. 定义医疗保障制度是指通过法律、政策和机构等手段，为社会成员提供基本的医疗保障服务的制度。
其主要目的是保障人们的健康权益，减轻医疗费用压力，提高医疗保障水平。
3. 目标医疗保障制度的目标主要包括以下几点：•提供平等的医疗保障服务，不论个人的经济状况、社会地位和职业等因素；•降低患者的医疗费用负担，减轻因病致贫的现象；•提高医疗服务的质量和效率，满足人民对医疗保障的需求；•促进社会的健康发展，提高整体的人口健康水平。
4. 类型医疗保障制度的类型根据不同的国家和地区有所差异。
主要的医疗保障制度类型包括以下几种：4.1 全民医疗保险制度全民医疗保险制度是指国家将医疗保险纳入社会保障体系中，所有的居民都参加医疗保险，享受相应的医疗保障服务。
这种制度通常由政府统一规划和管理，通过全民缴纳医疗保险费用来筹集医疗基金，然后使用这些基金为参保人提供医疗保障服务。
4.2 社会医疗保险制度社会医疗保险制度是指由雇主和雇员共同负担医疗保险费用的制度。
在这种制度下，雇主和雇员按照一定比例缴纳医疗保险费用，由医疗保险机构负责管理和运作。
参保人可以享受医疗保险提供的服务，减轻医疗费用负担。
4.3 居民医疗救助制度居民医疗救助制度是指为贫困人口提供医疗救助的制度。
在这种制度下，政府通过设立医疗救助基金，为贫困人口提供医疗费用的补贴。
这种制度主要针对无法参加其他医疗保障制度的人群，是一种基本的社会救助措施。
4.4 商业医疗保险制度商业医疗保险制度是指商业保险公司提供的医疗保险服务。
在这种制度下，个人可以购买商业医疗保险，按照保险合同的规定享受相应的医疗保障服务。
这种制度通常适用于那些能够承担较高保险费用的人群。
5. 实施情况不同国家和地区的医疗保障制度实施情况存在差异。
医疗保障制度
医疗保障制度医疗保障制度是各国普遍存在的社会保障制度之一，其主要目的是保障人民的基本医疗保健权利，为大众提供医疗服务并降低医疗支出。
在中国，医疗保障制度是国家社会保障体系的一部分，经过不断的完善和改进，已经成为中国特色的医疗保障制度。
一、医疗保障制度的演变中国的医疗保障制度从20世纪50年代开始建立和发展。
建国初期，由于社会经济基础的落后和医疗人员素质的不高，医疗服务水平较低，医疗保障制度也较为简单原始。
60年代末到70年代初，随着经济的发展和卫生事业的兴起，医疗保障制度得到了一定的完善和发展。
80年代至90年代初期，社会主义市场经济的改革推进，医疗保障制度也得到了较大的改革和调整，开始向社会化倾斜。
其后，随着我国城乡改革的深入和人口老龄化程度的加剧，医疗保障制度继续经历了多次完善和改革。
当前的医疗保障制度主要包括：基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度、公共卫生保健服务体系等。
二、医疗保障制度的重要性现代医疗服务与技术不断提高，但是医疗费用也日渐高涨，导致贫富差距加大，医疗卫生资源分配不均，影响了人民的健康权益，阻碍了经济社会的可持续发展。
因此，医疗保障制度的建立和完善至关重要。
医疗保障制度能够为全民健康事业提供资金和政策保障，促进医疗卫生事业快速发展和进步。
通过积极推进医保改革，加强政府和市场机制的合作，使医疗服务和医保资金得以更好地调剂，实现医保资源的公平分配。
三、医疗保障制度面临的挑战尽管我国医疗保障制度在建立和完善上已经取得了一定的成果，但是仍面临一些挑战：1.收支不平衡。
我国医保制度在长期发展的过程中，一些地区医保局在医疗保障工作的管理和执行上，存在较大的问题，导致收支不平衡，最终导致了医保资金的短缺。
2.医疗服务过程中的不合理收费。
医疗服务的不合理收费是当前医保制度中存在的最大问题之一。
一些医院和医生不合理收费，导致医保资金的大量浪费和不合理支出。
3.不同地区医疗保障制度不均。
我国的医疗保障制度
医疗保险制度改革的主要任务
建立城镇职工基本医疗保险制度,即适 应社会主义市场经济体制,根据财政、 企业和个人承受能力，建立保障职工 基本医疗需求的社会医疗保险制度。
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（二）医疗保险制度改革基本内容
1、我国建立城镇职工基本医疗保险制度的总体指导思 想体现在以下“十八个字”上。 低水平； 广覆盖； 双方负担； 统账结合； 多层保障。
2.大病统筹。 3.医院直接管理医疗经费。
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（二）探索医改思路和确立目标模式
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（三）城镇职工医疗保险制度改革试点
• 1994年的“两江”试点 自1994年国务院决定在江苏镇江、江西九
江试点开始，我国拉开了从计划经济下劳保医 疗与公费医疗体系向市场经济下社会医疗保险 体系转变的改革历程，逐步建立起包括城镇职 工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度 和城镇居民基本医疗保险制度在内的三大医保 制度，初步构成了覆盖全体国民的医保体系。
具体说，企业要缴纳五项社会保险费用：
（1）养老保险。缴费率一般职工工资总额的20%； （2）失业保险。缴费率职工工资总额的2%； （3）医疗保险。单位缴费率职工工资总额的6%左右； （4）工伤保险。平均缴费率为企业工资总额的1%左右； （5）生育保险。企业按不超过工资总额的1%比例缴纳。
提取。
食、金融、石油、 免费， 单位统一
一般为5.5%。水利、民航等部 其家属 使用
门的职工及其家 实行半
属。
免费
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劳保医疗
二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题
1. 医疗费用上涨过快。 2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需
双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费
退休人员，个人不缴纳基本医疗保险费，对退休人员 个人账户的计入金额和个人负担医疗费用的比例给予 适当照顾；
中国第一个实行的医疗制度
中国第一个实行的医疗制度一、引言中国第一个实行的医疗制度是新中国成立初期的公费医疗制度，该制度为国家工作人员及其家属提供了基本的医疗保障。
二、制度背景1. 时间背景：1949年新中国成立后，为了保障国家工作人员的健康，政府开始着手建立医疗保障体系。
2. 社会需求：当时中国医疗资源匮乏，医疗条件落后，急需建立一套有效的医疗保障体系。
三、制度内容1. 覆盖人群：主要针对国家机关、事业单位和国有企业的职工及其家属。
2. 资金来源：由国家财政和单位共同承担，职工个人不承担费用。
3. 医疗服务：包括基本的诊疗服务、药品供应以及必要的住院治疗。
4. 管理机构：由各级卫生行政部门负责管理和监督。
四、制度特点1. 公费性质：医疗费用由国家和单位承担，体现了社会主义福利制度的特点。
2. 有限覆盖：主要覆盖特定群体，普通民众的医疗需求尚未得到充分满足。
3. 分级诊疗：实行分级诊疗制度，鼓励患者首先到基层医疗机构就诊。
五、制度影响1. 提高了职工健康水平：通过公费医疗制度，显著提高了国家工作人员及其家属的健康水平。
2. 推动了医疗体系发展：为后续医疗体系的完善和发展奠定了基础。
3. 促进了社会稳定：通过提供医疗保障，增强了职工的归属感和工作积极性，有利于社会稳定。
六、制度发展随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，公费医疗制度逐渐演变为更加全面的社会医疗保险制度，覆盖面更广，保障内容更加丰富。
七、结语中国第一个实行的医疗制度是公费医疗制度，它在特定的历史时期发挥了重要作用，为后续医疗保障制度的发展奠定了基础。
随着社会的进步，医疗保障制度也在不断完善，以满足人民群众日益增长的健康需求。
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（原创）中国需要什么样的医疗保障制度中国需要什么样的医疗保障制度作者：醒思医疗保障制度改革(以下简称医改)，事关每一个国民的健康、生活，因此，它必然牵动着全国人民的心。
非常遗憾的是，改革开放20多年来，虽然我国的经济建设取得了巨大的进步，但是，医改却非常失败，而且至今仍看不到有什么实质性的起色。
据最新资料显示，在医疗资源分配的公平性方面，我国位居全球191个国家的倒数第四位。
现在，这个问题已经引起了占总人口大多数的中、低收入人群的强烈不满，成为社会不和谐的最强音！上层在作急，精英们在狡辩，老百姓在期盼，但迄今为止，堂堂十三亿之众，还没有人提出一套完整的、完全适合中国的医改方案。
也许医改确实太难，正如咸郎平教授所言，世界上还没有一个国家医改是完全成功的(包括美国)。
也许中国的国情太特殊，不但人口最多，单是农村人口就有近八亿。
所以，即使国外比较成功的经验拿到中国来也行不通，甚至适得其反。
咸郎平教授的话使我吃惊不小，原来，当今世界最发达的美国医改也是不成功的，那么医改成功的标准是什么呢？据我分析，医改不但涉及全民，涉及政府，而且还涉及医疗机构、保险公司和市场，任何一方不满意都不能算是完全成功。
美国实行政府和个人共同出资购买医疗保险，2003年,美国投入的国民医疗费用一共16790亿美圆，占当年GDP的15。
3%，其中政府投入占46%(我国为16%)，保险公司投入占36%，个人投入仅占16%(我国为55%)。
即使政府投入如此巨大，也只能覆盖25%的人口，占总人口15%(约3800万人)的穷人无任何保障。
北欧国家实行高福利，全民免费医疗，老百姓很满意，但政府不堪重负，难以维计。
俄罗斯人均GDP3000美圆左右，政治上已实行民主，但医疗保障(以下简称医保)仍实行前苏联的社会主义福利制度，政府负担沉重，医疗机构无活力，政府想改革，但老百姓不同意，只好维持。
日本根据个人收入状况决定政府和个人承担医药费的比例，假如在中国，一定会变得无法操作。
如果说以上都是发达国家或较发达国家，中国不能比，那么，和我们国情最接近的印度相比呢？印度的人均GDP只有我国的50%左右，政府每年只投入几十亿美圆就做到了全民免费医疗，至于医疗设施、技术、服务质量如何则另当别论，但仅此一面就令我们既羡慕而又汗颜。
纵观各国的医保制度，尽管千差万别，各具特色，但有一条是共同的，那就是没有哪一个国家把医疗完全推向市场，政府基本不管。
客观地说，医疗市场化并非有百害而无一利，最大的好处当然是政府的负担大大减轻；其二是医疗机构和设施大大增加甚至过剩，医疗技术及服务质量也得到提高。
但另一方面，大部份老百姓看不起病、住不起院已成为不争的事实。
于是，社会出现了不和谐，医疗资源向城市倾斜，占去了资源总量的80%，占人口70%的农村医疗被边缘化；医患矛盾加剧，医商勾结、医疗腐败事件层出不穷；药品价格高居不下，暴涨的医疗费用击倒了多少低收入无保障的弱势人群，演绎了多少悲惨的故事；老百姓怕生病，有钱也不敢用，只能存在银行以备万一。
接下来就是消费持续低迷，无论国家怎样刺激消费，银行存款就是下不来，市场消费就是起不来。
这些社会普遍存在的现象，已经不是老百姓满不满意的问题，而是直接影响到了国家的政治、经济和发展。
在一个<宪法> 中写着社会主义的国度里，这不能不说是一件天大的事情！改革开放前，我国城市企、事业实行的是苏联式医保制度，国家负担重，医疗机构少，服务质量差，资源浪费严重。
文化大革命中，农村推行合作医疗(赤脚医生)，随着文化大革命的结束也随之夭折。
改革开放后，医保从一个极端走向另一个极端---市场化，结果失败得更惨。
国外的制度不能用，国内的无法用，中国到底需要什么样的医保制度呢？笔者根据国外的一些先进、合理的制度，结合我国特殊的国情，经过较长时间的研究和思考，提出以下医改方案，以供网友探讨和有关国家决策机关参考。
方案总体框架：国家主导，个人参与，城乡统筹，分层覆盖，全民受益。
一、城乡统筹,以全民合作医疗为基础，城市以五万人为基本单元，建立社区公立（非盈利牲）合作医院(以下简称社区医院)。
所谓公立，就是医院的基础设施及前期医疗设备由国家投资，所有权归国家所有。
社区医院由政府考核指定或采取招投标的方式决定。
社区内每一个居民(包括有临时居所的居民和户口不在当地的大、中专在校学生、军人等)，每年缴纳100-150元(根据不同地区而定)医保费，办理城市合作医疗卡，实行电脑管理。
个人年收入高于3000元低于4000元的，由政府给于40%的补贴；个人年收入低于3000元高于2000元的，由政府补贴60%--80%；个人年收入低于2000元者，由政府全额补贴(这部份人约占15%-20%)。
有条件的地方，可对所在地的在校大、中专学生、军人实行全额补贴。
居民每次看病只需交5元钱挂号费，其余的费用全免，包括诊断、治疗、药物、住院等费用。
未办理城市合作医疗卡的所在地居民及临时流动人员就诊，应全额收费。
每个医院配医护人员20-30人，人均月工资2000-3000元(保证医疗质量所必须)，挂号收入主要用于医护人员奖金(根据医疗技术、工作量、服务质量而定)，以调动医护人员的积极性，保证资源的合理利用(如小病大治之类)。
照此收费标准，每个社区医院的年收入约500-750万元，包括挂号收入(以人均一年就诊一次计)约525-775万元，除开医护人员的工资、奖金、办公费、设备添置、维护等费用，约有82%-85%的收入可直接用于患者，足以维持其正常运转。
农村以乡为单位(每个乡大约2-3万人)，以现有乡级卫生院为基础，设立农村乡立合作（非盈利牲）医院(以下简称乡立医院)。
所谓乡立，就是医院的基础设施及前期医疗设备由政府投资，所有权归政府所有。
所在乡居民每人每年缴纳60-100元(根据不同地区而定)医保费，办理农村合作医疗卡，实行电脑管理。
以村或个人为单位，凡人均年收入高于5000元的，此项费用由个人全额承担；年人均收入低于5000元高于3000元的,国家给予20%-40%的补贴；年人均收入低于3000元高于1000元的,由国家补贴50%-80%；年人均收入低于1000元的,由国家全额补贴。
居民每次看病除需交5元钱的挂号费(特困户可免交)外，其余费用全免(免费内容和城市社区医院同)。
照最低人数收费标准，每个乡立医院年收入约130-165万元(包括挂号费)，每个医院配备20-25名医护人员，每人月平均工资1500-2000元，挂号收入主要用于医护人员奖金(分配同城市社区医院)。
城乡合作医疗医院所收医保费实行年终决算、审计，医护人员工资只能在核定范围内，未用完的资金由政府监管部门冻结，移入下一年度。
不足部份，在调整下一年度收费标准的基础上由政府补贴。
按照上述标准，以全国人均100元计算，每年可投入资金1300亿元，比2005年国家对医疗卫生的总投入还多100亿元，其中个人投入(按80%计算)约1040亿元，国家投入约260亿元。
合作医疗具有保险和互助的双重功能，本来是很适合中国国情的，但过去曾两度在农村推行都归于失败。
最近正在试行的农村新合作医疗制度在原有基础上增加了大病统筹，尽管国家加大了投入，但仍然暴露出不少问题，前景并不乐观。
比如，农村每年都有上亿人外出打工，这一部份人的医保怎么解决？还有不少贫困人口，即使国家给予一定的补贴仍看不起病，更不用说有些疾病县级以下医院根本就无法解决。
笔者以为，出现上述问题的根本原因并不在于合作医疗本身，主要原因在于：1、投入太少(包括国家和个人的投入)，不足以维持医疗机构的正常运转，由此导致农村医护人员收入低，工作条件差，对相关人才缺乏吸引力；另一方面，由于农村医院设备及技术条件差，对患者同样没有吸引力。
2、城乡分割，不符合市场经济的发展和要求，动态适应功能差。
3、和合作医疗相关的操作规范、管理及监管制度、措施缺失或执行不力。
4、缺乏创新，特别是缺乏战略性创新，不能适应新的形势。
这些问题在本方案中都给予了充分地考虑。
城乡统筹的合作医疗的最大特点是覆盖面广，可全面覆盖全国城乡人口(包括流动人口)，在个人和国家都花钱不多的条件下，能为全体国民提供基本的医疗保障；大部份患者可以就近、即时就医，方便、节约；不至于小病拖成大病，大病拖成不治之病；而且能使医疗卫生资源配置倾于优化和合理。
它的主要功能是解决占疾病总量约80%的常见病、多发病、慢性病，还可兼做社区(乡)的疾病预防，健康知识的宣传、普及工作，为医改的进一步深化打下了坚实的基础。
由于在政府主导下，全民参与，不但可以兼顾国家和个人两方面的合理负担，形成强大合力，而且还能把建国以来积累起来的医疗卫生资源充分利用起来。
国家在各个时期不断投入建设的各级国有、集体医疗机构遍布全国城乡，连最贫困的边远山区也有乡级卫生院，近年来，这些机构又得到大力更新和扩建，这些就是城乡公立合作医疗的基础。
但要使这套制度有效实施、运转，还需要注重和解决好以下几个关键问题。
1、个人投入合作医疗的资金交给谁，由谁来监督、管理？第一个选择是政府的有关执能部门，由政府统一收取、分配和管理医保资金。
这样做的好处是，资金整体比较安全，老百姓比较放心，也便于政府投入和区域划分的调控。
其可能出现的弊端是，资金可能被腐败份子贪污或挪用。
为了得到更多的资金，掌握资金分配权的机构和个人可能成为合作医院公关、行贿、讨好的对象。
还可能出现犯罪份子相互勾结，合谋骗取资金，然后进行分赃等情况。
第二个选择是将医保费直接交所在地合作医院，国家投入部份也直接对医院，政府负责监管。
其好处是没有任何中间环节，医院可以直接把资金投入医疗，资金的利用效率较高。
其弊端是资金的总体安全性较差，假设有人卷席而逃，医院就可能倒闭，整个社区居民只能是望洋兴叹。
此外，社区(乡)合作医院之间可能不按划定区域收费，造成相互争夺病源，从而打乱合作医疗的正常秩序。
第三个选择是将医保费按政府划分的区域交指定银行，由银行制发合作医疗卡并控制资金支取。
社区(乡)合作医院可分期到银行支取应得资金，每月支取额不得超过全年资金总额的8.3%，特殊情况下需要超支的，须经政府监管部门批准，批准人及直接责任人对批准资金的安全承担连带责任。
这种方式的最大好处是，资金的整体及部份安全都比较有保障，居民交费方便。
弊端是医院不能直接获得收入信息。
2、社区(乡)合作医院的院长只能选举绝不能委任。
原因很简单，大量来自社会的现象说明，委任必然产生腐败，因为被委任者可以只对委任人负责而不对其他人负责，其他人无权对其进行监督。
对于被委任者来说，由于利益的驱使，最重要的事情是如何讨好上司，而不是其他。
试想，老百姓把钱集中交给一个可以对自己不负责的人来支配和使用，将可能出现什么样的后果呢？假设他(她)不顾医疗质量，在医院中安插亲信，重用庸才，增大不合理开支，老百姓一点办法也没有。