河豚鱼中毒的护理83页PPT
河豚鱼中毒的急救与护理
河豚鱼中毒的急救与护理目的：探讨河豚鱼中毒的急救护理措施，总结护理经验及影响河豚鱼中毒患者预后的因素，提高急救技术及护理质量。
方法：回顾分析收治的30例河豚鱼中毒患者临床资料，均在中毒3 h内出现呼吸困难、口唇紫绀、意识模糊、自主呼吸不规则甚至呼吸、心跳骤停等症状。
在给予催吐、洗胃、导泄、利尿等综合治疗后，按照急救流程进行院前、院中急救及后续的护理干预。
记录救治成功率及死亡率，比较急救护理前后血气、血压指标变化差异。
结果：30例患者，抢救成功25例，成功率83.3%。
经急救护理干预后PaO2、PaCO2及呼吸频率、心率均较急救前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：河豚鱼毒性剧烈，中毒后不及时救治极易导致死亡。
关于河豚鱼中毒尚无特效药物，及时正确的护理抢救是治疗的关键。
第一时间排毒解毒，进行机械通气，按照急救流程做好抢救和基础护理，能大大提升救治效率，提高抢救成功率。
标签：河豚鱼；中毒；急救；护理河豚鱼体内含有剧毒成分河豚毒素（TTX），其毒性是氰化物毒性的1000倍，毒性稳定，即使经过蒸煮、暴晒等处理仍不能被稀释[1]。
已有研究表明，0.5 g 的河豚毒毒素即可毒死体重达70 kg的成年人[2]。
TTX对人体中枢神经系统、末梢神经有较强的麻痹作用，通过作用于神经系统导致神经麻痹、脑干麻痹，诱发呼吸衰竭，是导致死亡最主要的原因[3]。
对于河豚鱼中毒，目前仍无特效药物，仍然有赖于及时有效的抢救治疗和护理。
笔者随机选取2016年1-12月所在医院急诊科接收的30例河豚鱼中毒患者进行回顾研究，探讨河豚鱼中毒的急救措施、方法及流程，分析影响预后的因素及护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1-12月，笔者所在医院急诊科接收河豚鱼中毒患者30例，均有食用或误食河豚鱼史，其中男20例，女10例；年龄22～75岁，平均（41.3±3.3）岁；发病时间30 min～3 h，平均（1.1±0.5）h；食用河豚鱼至转入急诊科时间20 min～4 h，其中30 min内转入17例，30 min以上13例。
2024年河豚毒素中毒诊断与治疗PPT
抗毒素血清：用于中和河豚毒素，减轻中毒症状 肾上腺素：用于缓解呼吸困难，提高血压 利尿剂：用于促进毒素排出，减轻肾脏负担 抗生素：用于预防感染，防止并发症
原理：通过血液透析，将血液 中的毒素清除
适应症：适用于河豚毒素中毒 患者
治疗方法：采用血液透析机进 行血液透析
注意事项：透析过程中注意监 测患者生命体征，防止并发症 发生
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
河豚毒素是一种神 经毒素，主要存在 于河豚鱼的内脏、 皮肤和血液中
河豚毒素的毒性极 强，摄入少量即可 导致中毒
河豚毒素中毒的症 状包括恶心、呕吐 、腹泻、呼吸困难 、肌肉麻痹等
河豚毒素中毒的治 疗方法包括催吐、 洗胃、输液、使用 解毒剂等
事件背景： 某地居民 食用未经 检验的河 豚鱼，导 致多人中 毒
症状表现： 患者出现 恶心、呕 吐、腹泻、 头晕、头 痛等症状
诊断结果： 河豚毒素 中毒
治疗方案： 立即进行催 吐、洗胃、 导泻等急救 措施，并使 用抗毒素药 物进行治疗
结果：经 过及时治 疗，患者 病情得到 控制，无 生命危险
预防措施： 避免食用 未经检验 的河豚鱼， 提高食品 安全意识
PART FIVE
提高公众对河 豚毒素中毒的
认识
宣传河豚毒素 中毒的预防措
施
加强食品安全 监管，防止河 豚毒素中毒事
件的发生
提高医疗救治 水平，降低河 豚毒素中毒的
死亡率
河豚毒素的来源：河豚鱼、贝类等 海产品中
预防措施：避免食用河豚鱼、贝类 等海产品
河豚毒素的危害：可导致呼吸困难、 肌肉麻痹、死亡等
事件背景：某家庭在烹饪河豚时，未按照正确的方法处理，导致河豚毒素残留在食物中。 症状表现：食用者出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等症状，严重者出现呼吸困难、昏迷等。 诊断方法：通过询问病史、临床症状、实验室检查等方法，确诊为河豚毒素中毒。 治疗方法：立即进行催吐、洗胃、导泻等措施，并使用解毒剂进行治疗，同时进行对症支持治疗。 预防措施：在烹饪河豚时，必须严格按照正确的方法处理，避免河豚毒素残留在食物中。
有毒动植物食物中毒PPT课件
（七）、毒蕈中毒
1 有毒成分的来源：
胃肠毒素：此型中毒的毒蕈主要为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种，毒性 成分可能为类树脂物质、苯酚、类甲醛、胍啶或蘑菇酸。主要为胃肠道 症状。恢复快，很少死亡
神经精神毒素：胃肠症状加神经精神症状。此型中毒的毒素有（1）毒 蝇碱，存在于毒蝇伞蕈、丝盖伞蕈等中；（2）蜡子树酸及其衍生物，存 在于毒伞属的一些毒蕈中；（3）光盖伞素及脱磷酸光盖伞素，存在于裸 盖菇属和花褶伞属蕈类；（4）幻觉原，存在于桔黄裸伞蕈中。用阿托品 治疗，死亡率
• 伏期可从1h到10d，一般为12～21h。临床主要症状为： 头晕，头痛，胸闷，恶心，呕吐，便泌或腹泻。并伴有出 汗，心悸等。部分患者于发病后3～4d出现局部或全身出 血性丘疹，皮肤发痒，间有水泡，皮疹，水泡消退后普遍 脱皮。少数人下肢和面部浮肿，肝区痛，手指震颤，严重 者发高热，心动过速，从多汗转为汗闭，脱水。
• 2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引 起的心脏骤停，以0.25~0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
• 肾上腺素能引起肾上腺素能神经强烈兴奋，大剂量时对中枢神经也有兴奋作用，甚 至可发生惊厥，并能抑制呼吸中枢，静脉注射活动或暂时抑制了延脑的呼中枢所致。 超大量的肾上腺素，尚可引致急性肺水肿，但引起肺水肿的机制尚无一个明确的解 释，可能与毛细血管通透性或血液动力学改变有关。肾上腺素中毒多因药物剂量过 大所致;此外对本品过敏者，小剂量亦可发生严重不良反应。
（三）、麻痹性贝类中毒
与贝类食入有毒藻类有关，如漆沟藻类所含毒素—— 石房蛤 毒素，为麻痹性贝类中毒的有毒成分。该毒素主要的毒作用为 阻断神经传导，与河豚毒素相似
河豚毒素中毒患者治疗护理要点
河豚毒素中毒患者治疗护理要点河豚又名鲀鱼、气泡鱼、气鼓鱼、辣头鱼等，在我国主要产于沿海和长江中下游地区，在淡水和海水中均能生活。
河豚约有数百种，其肉质鲜美、营养丰富，常见有数十个品种，是有毒鱼类中最著名的。
河豚中毒是指食用了含有河豚毒素的鱼类引起的食物中毒，这些鱼的皮、内脏及血液都含有毒素，尤其河豚的肝、肠、卵、卵巢或睾丸都是主要的有毒脏器，其毒素包含河豚毒素、河豚酸、肝毒素和卵巢毒素等。
一、中毒机制河豚毒素是一种小分子量非蛋白性质的神经性毒素，对中枢神经系统和末梢神经均有麻痹作用。
其毒性比氰化钠大1000倍，0.5 mg 可致人死亡。
毒素对胃肠黏膜有刺激作用，对神经细胞膜的钠通道有高度阻滞作用，可阻断神经冲动的传导，引起中枢神经和末梢神经麻痹，最后出现呼吸中枢和循环运动中枢麻痹而死亡，其中，毒素所致呼吸系统麻痹是最主要的死亡原因之一。
河豚毒素性质稳定，经煮沸、盐腌、暴晒等均不被破坏。
二、临床表现发病迅速，一般潜伏期短，绝大多数在食用30 min后出现中毒症状，也有长达5～6h才出现中毒症状。
中毒者首先感觉手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，再到四肢的其他部位，而且麻木感逐渐加重，接着出现胃肠道症状，四肢无力、瘫痪，最后出现全身肌肉麻痹。
（一）神经系统中毒后首先出现口唇、舌尖麻木，舌和喉咙苍白，且有蚁走和辛辣感，继而全身麻木，共济失调，四肢无力、瘫痪，最后出现广泛的肌肉麻痹。
重者出现严重的意识障碍。
其中，咽喉最先麻痹，导致言语不清和吞咽困难。
（二）消化系统胃肠道症状出现较早，主要表现为恶心、呕吐、腹泻和上腹痛，腹泻为水样便，偶有血便。
（三）呼吸系统起初呼吸窘迫，呼吸浅表，频率快；继而呼吸困难.发绀较明显；最后，呼吸肌进行性上行麻痹，成为死亡的主要原因之一。
（四）循环系统脉搏细速，出现多种心律失常，严重者出现血压下降，最终致使循环系统衰竭。
（五）视觉系统瞳孔先缩小而后散大或两侧不对称，随着病情加重，眼球固定，瞳孔对光反射消失。
河豚鱼中毒PPT课件
河鲀鱼类有毒的部位
科学食用河鲀鱼类
河鲀鱼乃天然美味，营养丰富，受广大人民 群众喜爱。民间有“拼死吃河豚”的说法。 有的鲀鱼被列为出口品种，有很高的经济价 值。科学管理可使之成为一宗财富，丰富人 们美食；野蛮处理会造成自然资源的践踏。 明禁暗流则后患无穷。
严格按照操作规程加工河鲀鱼
鲜食河鲀加工极其严 格，方法是沿脊骨剖 开鱼体，至头部剖开 头骨，然后剥皮，去 除内脏，挖眼去鳃， 将鱼肉在清水中反复 洗涤，去净血污后方 可煮食。煮的时间一 般需在2h以上。 取少量鲀鱼肉喂食猫 狗，观察动物无中毒 反应可放心食用。
河鲀毒素的主要性状
结晶的河鲀毒素无臭无 味，不溶于水，也不溶 于有机溶剂，易溶于酸 性甲醛中，呈弱碱性。 对酸作用较稳定，在胃 酶及胃酸中经8h才能 将其破坏，在消化道内 胰液酶等消化酶不能将 其破坏。
河鲀毒素的主要性状
在浓盐酸，硝酸，硫酸 中可被破坏和分解，在 碱性溶液中不稳定，易 分解。 低温条件下极稳定，常 压下加热的作用也较稳 定，在6.8kg/cm2压力 锅内加热2h始失却毒性。 毒素对光照全无影响， 对盐类几乎不分解。
河鲀毒素的生理过程
由喂食法进入动物消化 道的河鲀毒素，在最初 30min内吸收并不迅速， 能使胃排空延迟。 毒素注射于大鼠皮下 20min后，肾，肝和心 脏的毒素浓度达最高值。 患者尿中含有致死量的 河鲀毒素。
河鲀毒素的毒理机制
毒理机制主要是选择性 地阻断钠离子透过神经 细胞膜，从而阻断了神 经轴索的兴奋传导。 河鲀中毒后首先引起中 枢神经组织麻痹，最先 受累的是呼吸中枢，呼 吸中枢深度痹是患者死 亡的主因。
河鲀 鱼肉经加 工可制成 蛋白胨， 。 鱼皮可用 来制革、 制胶和药 用
河豚中毒的急救与护理
泌物阻塞的疾 病 ， 但需要 术前 良好 的心 理护理 和术 中密切
监护 和配合 。
泌物阻塞探 讨． 护理 学杂志，０ ４，（ ）４ ． ２０ ２ ２ ：０
河豚中毒的急救与护理
周 小 波
河豚鱼 肉质鲜美 ， 但其 内脏 、 血液 、 眼睛、 皮肤等均有 剧 毒 。河豚所含毒素的毒性大 ， 中毒后症状严重 ， 病情发展 迅
３温文川 ， 黄林锋． 术后早 期纤 维支气管镜介 入治疗在预 防肺不 张
中 的作 用． 国综 合 临床 杂 志 ，０ ５２ （ ）４ １～ １ ． 中 ２０ ，１ ５ ：１ ４ ３
４陈玉梅 ， 陶曙， 曾向华． 纤维支气管镜 清除治疗肺 曲菌球 的护理．
中华 现 代 护 理 杂 志 ，０４， １ ） ５ ． ２０ （ １ ：４ ５杨 红 伟 ， 花 转 ， 若 冰 ． 刘 王 开胸 术 后 经 纤 支镜 吸 痰 治 疗 下 呼 吸 道 分
参考文献
１刘昌起． 呼吸疾病治疗学． 天津 ： 天津科 学技 术出版社 ，０ ０ ９ ． ２０ ．５ ２崔德健． 术后肺 炎及其防治． 中华结核和呼 吸杂志 ，０ ２ ２ （ ）： ２０ ，５ １
４ ～４ ２ ４．
常会引起心率加快和血 压上升伴 随血氧饱 和 度的下 降 ， 从
而增加心律失 常 的危 险性 Ｊ 。多项 临 床观 察表 明严 密 监 护、 加强护理是治疗成功 的重要保证 。 纤维支气管镜 可有效治疗多种原因导致的下呼吸道分
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
～
本组 ８例患者 中男 ５例 ， ３例 ； 女 年龄 ２ ５
５ ６岁 。８例患者在饭店 或家庭 聚餐 食 恶心等症状 ，５ ｉ 由“ ２ ” １ ｒ ｎ内 ａ １０
河豚鱼中毒.
预防河豚鱼中毒（一）分布地区及生长习性河豚鱼因含有河豚毒素而引起食物中毒。
河豚鱼中毒引致死亡的事件在我省沿海地区时有发生。
河豚鱼的有毒成分为河豚毒素，以卵巢和肝脏毒性最强，肌肉和血液中也少量含有河豚鱼毒性随季节变化有差异，春季毒性最强。
（二）中毒临床表现发病急，潜伏期0.5～6小时，先感觉手指、口唇舌尖麻木或有刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并有四肢无力、口唇、舌尖、肢端麻痹，进而四肢肌肉麻痹，出现身体摇摆、行走困难，甚至全身麻痹、严重者可因呼吸衰竭而死亡。
（三）急救处理无特效治疗药物，以对症治疗为主。
河豚鱼中毒的病死率为40%-50%，中毒死亡通常发生在发病后4～6小时，最快的可在发病后10分钟死亡，如超过8～9小时不发生死亡，则预后较好。
（四）预防措施河豚毒素耐热，家庭烹调方法难以将毒素去除。
预防河豚中毒的关键，首先是要加大市场监管力度，严禁河豚鱼非法上市，市民如果发现市面上有非法售卖河豚的情况，可以拨打当地工商部门电话。
其次，作为消费者，须学会辨认并不进食河豚。
值得注意的是，虽然我省绝大部分的河豚毒素中毒均以进食河豚为主，但含有河豚毒素的食物不止河豚一种，既往也发生过食用云斑裸颊虾虎鱼引起河豚毒素中毒。
最近，卫生部也通报了浙江地区发生食用织纹螺引起的河豚毒素中毒事件。
（五）案例案例一：2012年8月3日上午，遂溪县江洪镇鱼贩从遂溪县江洪港贩运鲜河豚鱼到纪家镇海昌村和官长村销售，8月3日中午，村民进食河豚鱼后陆续有人出现头晕、口舌手指发麻、四肢无力等症状，合计有18人发病，其中一人抢救无效于当天15:40死亡。
案例二：2012年7月8日，瑞安市人民医院开始陆续接到食用织纹螺中毒的患者。
25岁的瑞安人项小姐是第一个就诊的。
当天项小姐从温州市龙湾区海城街道社门菜场买了1斤织纹螺，全家人一起吃了，她吃得最多。
大家很快感觉到了头晕恶心，于是赶紧去了医院。
涂女士也是从社门菜场买的织纹螺。
河豚毒素ppt课件
河豚毒素(tetrodotoxin)
河豚毒素,简称TTX ，是一种存在于河豚、蝾螈、斑 足蟾等动物中的海洋毒素。最早于 1909 年在日本由田原 良纯从河豚鱼中提取并定名1972年由 Kishi 等人工合成。 TTX为氨基全氢化喹唑啉化合物，分子式为 C11H17N3O8，结 构如图，分子量为 319.27。
为暖温带及热带近海底层鱼类，少数种类进入淡水 江河中，当遇到外敌，腹腔气囊则迅速膨胀，体内 有剧毒。
3
体内毒素浓度由高到低依次为： 卵巢、肝脏、脾脏、血筋、鳃、皮、精巢
而体内其他部位并无毒素，因此只要处理得当，去掉含有 毒素的部位便可以放心食用。所以也有“拼死吃河豚”一 话，可见这种毒物的美味是多么的诱人。
胃肠症状：恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木；
继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、 共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。 呼吸、循环衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而不 规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两侧 不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、循环 衰竭。
白色结晶，无 味微溶于水，不溶 于有机溶剂；对酸 作用稳定；没有确 定熔点，220℃以上 炭化。
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TTX是世界上最致命的毒药之一。1gTTX的毒 性是1g氰化物的1万倍，是砒霜1250倍。TTX中毒 后麻痹症状出现在食后20min～3h，致死时间最短 为1.5h，最长约为8h。TTX是目前已知自然生态条 件下毒力最强的生物性毒素之一，0.5mg足以使一 个体重70kg的人致命，对人的致死量为6—7μg /kg。
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TTX 中毒的检测
1、TTX 的提取
样品中 TTX 的提取目前大致可以分为3种： （1）液液提取法 （2）直接沉淀蛋白法 （3）固相萃取法