肺结核病人药物指导
防肺结核用药指导思想总结
防肺结核用药指导思想总结防肺结核用药指导思想总结背景：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，具有全球性的流行趋势，对人类健康造成了严重威胁。
为了有效控制和预防肺结核的发生和传播，药物的应用和指导是至关重要的。
以下是防肺结核用药指导思想的总结。
1. 综合治疗原则：防肺结核的药物治疗应综合因素进行，包括患者年龄、肺结核病情、病程、合并症和耐药情况等。
综合治疗原则包括早期诊断、积极治疗、合理使用抗结核药物及个性化治疗等。
2. 标准治疗方案的应用：根据世界卫生组织（WHO）和国内权威机构的标准，制定科学合理的肺结核药物治疗方案，以确保治疗效果。
标准治疗方案通常包括2-3种有效的联合用药，如以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为基础的药物联合治疗方案。
3. 药物的准确使用：防肺结核用药的指导思想中，要求患者按照医生的处方和建议准确使用药物。
患者应按时服药、按剂量服药，并完成整个疗程，不得随意中止或调整药物的使用。
4. 药物的副作用管理：防肺结核用药过程中，药物的副作用是常见的。
因此，应根据患者的具体情况监测药物的不良反应，及时调整治疗方案，控制副作用的发生和发展。
常见的副作用包括肝功能损害、药物皮疹、神经毒性反应等。
5. 定期随访和评估：在药物治疗期间，应定期对患者进行随访和评估。
随访的目的是监测病情变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
评估的内容主要包括症状、胸部X线片和菌培养等指标的变化。
6. 耐药结核的处理：防肺结核用药指导思想中，要求对耐药结核进行及时诊断和处理。
耐药结核是指对一种或多种抗结核药物耐药的肺结核。
对于耐药结核，应根据药敏试验的结果，设计个体化的联合用药方案，以确保治疗效果。
7. 高危人群的个体化防治策略：针对高危人群，如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下者等，应制定个体化的防治策略。
这些人群对药物的反应和耐受性可能存在差异，因此，防治策略应参考相关指南和专家的建议。
8. 切实保障病患权益：在药物治疗过程中，应切实保障病患的权益。
肺结核病人服用抗结核病药物的教育指导
则， 短期 化疗 的 时 间 ， 强化 期 所用 药 物 名称 、 种类 、 用 、 作 作 副 用 ； 固期 所 用 药 物名 称 、 类 、 药 的 注 意事 项 ， 其 打 印 巩 种 服 将 成册 ， 发给 确 诊 病人 每人 一 册 ， 有 护理 人 员详 细讲 解 ， 导 并 指 病人 阅读 。 并通 过 幻灯 片 、 电视 片掌 握所 教育 指 导 的内容 。 ２１ ．． 护 理人 员进 行 培 训 利 用 业 务 学 习 、 问提 问 、 度 ２对 晨 月
每月 进行 一 次集 中教 育 指 导 ， 病人 放 幻灯 片 、 给 电视 片 ， 者 患 之 间 相 互 交流 ， 有 经验 的 医生 为 患 者 解 答 问题 ， 问 用 药 请 询
自 ２０ ０ ２年 １月起 ， 们对 传 染病 门诊肺 结核 病 人 ， 我 服药 前、 服药 过 程 中 ， 实施 了系统 的教 育指 导 。随访 １年后 的结果 显 示 ， 人 用 药 的依 从 性 大大 提 高 了 ， 人 均做 到 了服 药 期 病 病
［】 卢 涛 ， 天 文 ， 安 辉 ， 陕 西 省 白 癜 风 患 病 率 调 查 ［】 １ 高 王 等． Ｊ＿ 中华 皮 肤 科 杂 志．０ ４３ （） ０ － ０ ． ２ ０ 。７７： ６－ ７ ４ ４ ［】 李 大 宁 ， ２ 刘进 芬 ， 文 ， ． 金 等 白癜 风 患 者 生 活 质 量 的 调 查 分 析【 ． 床 皮 Ｊ临 】 肤 科 杂 志 ． ０ ．１１） ６ － ６ ． ２ ２３（０： ５ ６ ６ ０ ６ ［】杨 雪 琴 ． 身 性 皮 肤 病 概 述 【 ． 床 皮 肤 科 杂 志 ， ０ ，３３： ０ １ ２ ３ 心 Ｊ临 ］ ２ ４３ （） ９ － ９ ． ０ １ ［ Ｐ ｐｄ ｐｕｏ ，ｏ ， ｇ ．ｏ ｉｇｗ ｔ ｔｅｄｓ ｇｒ ｇｅｆｃｓｏ ４ 】 ａａｏ ｏｌｓＬＢ ｒＲｋ ｇＣＣ ｐｎ ｉ ｈ ｉ ｕｉ ｆ ｌ ｆｖ ｈ ｉ ｆ ｎ ｅ
结核病人的用药指导
结核病人的用药指导摘要】目的为了保证结核病人用药的合理性、安全性,减少因不正确用药导致的耐药性，增加病人用药的依从性。
方法对抗结核病用药的用药时间、用药原则、用药时注意事项加以用药指导及干预。
结果使药物得到最充分的有效应用。
结论医院药师应有针对性开展对结核病人用药指导,为病人把好安全用药关。
【关键词】结核病患者用药指导安全用药依从性肺结核属呼吸道传染病，如果得不到及时的治疗,病情会逐渐加重,也可能使病灶扩散形成各种并发症,严重损害患者的身体健康,影响工作,学习.有的甚至丧失劳动能力.肺结核具有传染性,还能将疾病传染给亲人,朋友,同事,同学等.对家庭、社会造成危害。
肺结核患者如果没有坚持早期、联合、适量、规律、全程治疗，可能导致治疗失败，引起结核菌耐药，甚至死亡。
结核耐药后，医疗费用明显增加，造成经济损失，增加家庭负担，不但身体受损，心理压力也增加，有的还影响婚姻、生育。
联合3-4种抗结核药联合使用，全程为抗痨治疗至少半年，在现实工作中，发现部分病人不能坚持全疗程抗痨，症状好转或出现药物反应即停药，究其原因为缺乏肺结核的相关知识。
作为门诊一线的药师更有责任和义务做好用药指导,为病人提供优良的药学服务,从而增加病人用药的依从性,真正做到正确、合理、安全、经济地用药,最大限度地降低用药风险及防范ADR 事件的发生。
1 标准化疗方案[1]1.1初治方案初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性均可采用方案2H3R3Z3E3/4H3R3。
〔异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）乙胺丁醇（E）。
右下角数字为一周用药次数。
〕强化期：INH、RFP、PZA及SM隔日1次，疗程2个月，共用30次。
继续期：INH和RFP隔日1次，疗程4个月，共用药60次。
全程用药90次。
1.2复治方案复治涂阳结核患者采用方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3.强化期：INH、RFP、PZA、EMB及SM隔日1次，疗程2个月，共用药90次。
抗结核药物的用药监护与指导
抗结核药物的用药监护与指导药师通过对结核病患者口服用药监护与指导，开展抗结核药联合用药、药物不良反应及正确用药等方面的用药教育与药学服务，使患者更好地掌握结核病用药监护知识，并提高其用药依从性。
药师在为结核病患者提供药学服务时提供用药监护与指导，对保障结核病用药安全起着十分重要的促进作用。
标签：抗结核药物；用药监护；用药指导；药学服务结核病是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，其中肺结核最常见。
结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效的措施，但缺乏用药监护与指导可导致不规范用药，不但影响治疗，还能引起严重的药物不良反应，甚至出现多重耐药性结核病。
因此，掌握抗结核药物的用药监护与用药指导知识，合理的化疗可以使病灶消灭，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果，最终达到痊愈。
1 抗结核病的用药基础与原则1.1 抗结核药物分类按照使用可分为[1，2]：一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，其用药特点：疗效好，毒性低。
二线抗结核病药如对氨基水杨酸钠等，其特点：毒性较大或疗效较差。
对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
其中链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等对结核杆菌有杀灭作用；乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。
1.2 抗结核治疗原则结核分枝杆菌是一种耐药性强的致病菌，病程长，不易治愈[3，4]。
结核病治疗要确保治疗有效、防止耐药菌株的产生，彻底治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则[5]。
①早期用药，药物愈易渗入，对药物的敏感性高，用药效果好。
②联合用药，3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性和耐药性产生。
至少联合2～3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。
③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。
肺结核病人疾病护理健康教育问答
肺结核病人疾病护理健康教育问答一、稳定期肺结核病人健康指导1.药物治疗指导告知病人完成规定的化疗是治愈肺结核的关键，鼓励病人树立坚定信心，严格按照医生制定的化疗方案进行治疗。
2.消毒隔离指导(1)病房内每日通风两次，每次30分钟，每日用循环风消毒机进行空气消毒60分钟以减少和杀灭空气中的细菌。
建议非必要时不使用空调。
(2)嘱病人咳嗽、打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，以减少疾病的传播。
(3)不随地吐痰，可将痰液吐于纸上或放于塑料袋中密闭后焚烧处理。
(4)单独使用餐具并定期煮沸消毒，病人使用的物品可在阳光下曝晒4-6小时以上以进行杀菌。
3.一般指导养成良好的生活习惯，保证充足睡眠；加强营养，多吃蔬果以满足机体需求；每日进行适量的户外活动。
4.随访复查遵医嘱定期复查X线胸片、肝肾功能和听力等，了解治疗效果和病情变化，利于治疗方案的调整。
停药后建议每3~6个月复查胸部X线或CT检查，观察病灶变化。
与肺结核病人密切接触者应定期行胸部X线检查或PPD试验，以早发现早治疗。
二、结核病的预防与控制1.三级预防这是结核病防治工作中的重要措施，而其中一级预防是预防结核病感染的根本措施。
预防级别适用阶段措施阶段目标一级预防发病前期健康教育及卡介苗接种预防和减少疾病的发生（可降低发病率）二级预防疾病早期五早预防（早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离）防止或减缓疾病发展，降低死亡率的发生三级预防临床期或康复期一切治疗和康复手段促进康复，减少并发症，防复发及耐药结核病的产生2.卡介苗（baciIlusCalmette-Guerin,BCG）接种一般在婴儿出生24小时，最迟在1岁内接种。
该接种使人体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力，提高对结核病的抗病能力。
卡介苗接种后一般3周左右接种部位会出现红肿硬结，中间有小脓疱形成，结痂脱落后留下小瘢痕，有时伴有腋窝淋巴结轻微肿胀，此为正常反应，整个过程持续约2个月。
3.提高自身抵抗力健康的体魄是预防包括结核病在内所有疾病的基础。
肺结核病人服用抗结核病药物的教育指导
医护人员要充分认识到临床工作中对患者的健康教育 是自己职责中不可缺少的内容，尤其是皮肤科门诊医生，在 接诊白癜风患者时，要积极做好健康教育。通过对白癜风患 者实施健康教育，使患者自愿地采取有利于健康的行为，改
Ｐａｐａｄｏｐｏｕｌｏｓ Ｌ，Ｂｏｒ Ｒ，【．ｅｇｇ Ｃ．Ｃｏｐｉｎｇ ｗｉｌｈ ｔｈｅ ｄｉｓｎｇＬＩｒｉｎｇ ｅｆｆｅｃｌｓ ｏｆ
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浴，但暑天不宜暴晒。指导患者注意劳逸结合，不宜过度疲
劳，避免精神创伤及过度紧张。鼓励患者进行适当的体育锻
ｉｔｉｌｉｇｏ：ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ
ｉｎｖｅｓｔ培ａｔｉｏｎ
Ｃ的食物，如西红柿、橘子、猕猴桃、草莓等。应忌食辛辣，避
免吸烟和嗜酒。过量饮酒可降低机体免疫力，还会妨碍疗效， 因酒精可能影响一些药物的吸收或代谢。因此，应建议白癜 风患者忌烟、戒酒，至少要做到少饮酒，不过量饮酒。 ５．５生活指导 让患者平时要注意保护皮肤，避免机械摩擦、压迫、外 伤，如患湿疹、皮炎等皮肤病时，应及早治疗，适当进行日光
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ｔｈｅ ｅｆｋｃｔｓ ｏｆｌｏｇｎｉｔｊｖｅ＿ｂｅｈａｖｉｏｕｖａｌ
炼以增强体质。提高机体免疫力。鼓励患者积极参加社会活
动，缩短与他人之间的距离，培养乐观主义精神，形成良好的
ｔｈｅＩ。印ｙ【Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｍｅｄ ＰｓｙｃｈｏＩ，１９９９，７２（Ｐ１３）：３８５—３９６． ｆ收稿日期：２００７—０ｌ一０５）
告诉病人绝大多数人服用抗结核药可以很好的耐受，但
任何药物都有一定的不良反应。抗结核药物常见的不良反应
有：恶心、呕吐、乏力、食欲差、视觉改变等，请及时通知医生。
个别病人服用异烟肼．可引起周围神经炎、药物性肝炎，如口 周麻木、肝区疼痛、转氨酶升高、黄疸。因此，服用异烟肼应同 服维生素Ｂ６，每月化验一次肝功能，如有异常，及时与医生 取得联系。服用利福平期间，大小便、唾液、痰液、汗、泪等排 泄物均可为橘红色，应在服药前告诉病人．以免引起恐惧。服 用乙胺丁醇剂量过大，时间过长，可引起视觉改变。应用链霉 素前，应先做皮试，阴性方可用药，如果出现耳鸣、重听及时 通知医生。 ２．２．２用药中服用抗结核病药物期间，一定要按时服药，叮 嘱病人清晨醒来后，洗净双手，立即服药。抗结核病药与其他 药物不同，应空腹顿服，隔日一次。这样服用，既可以提高疗 效，又可减轻副作用。发药过程中，发给病人一张服药督导 卡．１ ２ ３ ４ ５ ６
肺结核的用药管理
肺结核的用药管理【摘要】由于肺结核病具有一定的危害性，在对肺结核病的治疗过程中，应当合理的控制药物的发放并加强药物管理，使肺结核病的药物管理能够在整体实效性上得到全面提高，确保肺结核疾病的药物能够有效的发放到位，并监督药物的服用，使肺结核疾病能够得到有效的治疗，提高肺结核病的整体治疗效果。
因此，做好药物管理对提高肺结核病治疗效果具有重要作用。
从这一点来看，我们应当加强对肺结核病用药管理工作的了解，从多个方面入手制定有效的管理措施，提高肺结核病用药管理的整体质量。
【关键词】肺结核；临床；用药管理一、前言在肺结核疾病的治疗过程中，做好用药管理不但可以确保药物能够有效的发放和服用，同时还能够提高药物的服用效果，达到提高肺结核疾病治疗效果的目的，从这一点来看，在肺结核疾病的治疗过程中，应当对药物的用药管理引起足够的重视，做到根据治疗的实际需要以及实际的管理需要制定有效的用药管理制度和用药管理措施，使肺结核病的用药管理，能够达到预期目标。
二、肺结核的用药管理，应做好药品的登记管理1、对药品的类别进行登记从肺结核疾病的治疗药物来看，药物的种类较多，为了避免肺结核疾病在治疗过程中药物发放出现混乱，应在药物的发放过程中对药物的类别进行有效的登记，保证肺结核药物的发放能够达到准确性要求，避免药物发放混乱。
所以对药品的类别进行登记是十分必要的。
有效登记药品的类别也是做好用药管理的重要措施和手段。
2、对药品的特性和疗效进行登记考虑到肺结核病药品的特殊性，以及每一种药品疗效的针对性，在肺结核药品用药管理过程中，应当对药品的特性和疗效进行有效登记，在发放过程中做到根据药品的特性和疗效有针对性的发放，并做好发放记录，使药品的发放和特性种类登记能够达到精确性要求，提高药品的发放效果。
3、对药品的有效期和服用方法进行登记为了保证肺结核药品发放能够准确有效，应当做好药品的使用期核查以及生产日期和有效期的登记，并在发放过程中对药品的服用方法进行登记，保证药品在服用过程中能够达到预期效果，避免药品服用出现差错。
肺结核病人出院健康宣教
肺结核病人出院健康宣教肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性呼吸道传染病，是严重危害人民健康的疾病，且化疗已成为控制或消灭结核病的重要武器。
通过开展健康教育，改变陈旧错误的观念和认识，提高患者的结核病防治知识水平和认识，能积极配合，坚持全程规律用药，从而消灭传染源切断传播途径。
因此健康教育对促进患者的康复，控制结核病的流行极为重要。
1、常规结核药的用药指导根据医生为患者制定的治疗方案，向患者讲解治疗的总疗程，药物的剂量、用法及用药后出现的不良反应，告知患者遵医嘱用药，不能随意停药；漏服；多服等。
2、饮食指导肺结核是慢性消耗性疾病，增加饮食营养十分重要。
多食丰富的维生素、低脂、优质蛋白的食物，如：牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类、豆类，以及新鲜水果蔬菜；少食油炸，辛辣的刺激性食物；每日规律饮食；不能暴食、戒烟戒酒。
酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。
结核病人严禁吸烟。
因烟雾进入肺内，除能直接引起飞损伤外，还能抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染，影响肺结核痊愈，使病程迁延。
3、注意休息出院后要多注意身心休息，应该休息半年左右。
保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈活动，根据天气增减衣物，避免感冒，病情好转后可适当活动，如散步、打太极拳、做广播操等，所有活动应以感觉不累为原则。
如有不适及时就诊。
居室保持空气新鲜清洁、阳光充足，不宜长期在密闭的居室内。
4、注意自己的痰液管理把痰吐到痰缸内，消毒后倒掉；或者吐到卫生纸上焚烧。
打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮掩，请不要面对他人打喷嚏或咳嗽，注意个人卫生。
5、消毒隔离指导不要到拥挤、人多、有灰尘、废弃的公共场所活动，防止刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。
不要随地吐痰，咳嗽，打喷嚏要用手纸轻轻捂住口鼻，如若去公共场所尽量戴口罩。
患者在家尽量住单间，保持室内通风良好、阳光充足，每日通风至少两次，每次不少于半小时，通风时注意不要让对流风直吹到患者身上。
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• (四) 规律:即严格按方案规定的用药次数,间隔和用 药时间,避免漏服,中断而保持稳定有效的血药浓度, 防止过高过低,过低时降低杀灭菌效用.且可诱导耐 药.因此,必须教育病人规律用药,并积极实行 DOTS,至少在强化期实行. • (五) 全程:即要求完成化疗6或8个月疗程,或根据 病情规定的疗程.现代化疗方案治疗2个月.,90%痰 菌可阴转,症状亦可消失.但病灶中非敏感菌与细胞 内菌(顽固菌)可依然存活.故必须坚持用药经历一 较长的继续期或巩固期才能将其杀灭,以防止以后 的恶化或复发.因此教育病人,实施DOTS还是保证 全程的基本措施.
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常用止血药物不良反应及注意事项
药名
垂体后叶素
不良反应
腹痛、腹泻、面色苍白， 胸闷、心悸。高血压，冠 状动脉疾病，孕妇，心衰 禁用，输液速度要慢。 一般无不良反应，偶见过 敏反应。 恶心、疼痛，皮疹，暂时 性低血压。
巴曲亭 酚磺乙胺
乙胺丁醇 球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害 （P，PAS） 5
常用抗结核药物及注意事项
药 名 注 意 事 项 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP）
肺结核病人的用药指导 肺二科
用药原则
遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键. (一) 早期: 含义一是于病变早期阶段开始治疗,二是已确诊 的涂阳病人尽早开始治疗.早期处于炎症浸润阶段,局部循 环好,吞噬细胞活跃,空洞细菌繁殖旺盛,药物易发挥杀灭菌 作用,效果较好.尽早开始治疗,可使痰菌尽早阴转,缩短传染 期. • (二) 联合:目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药 的产生,并对已耐少数药物的菌株也能杀灭.我国目前推荐 的化疗方案强化期至少联用三种药.都含HRZ,继续期至少 2药联合,都含HR. • (三) 适量:目的在于防止剂量不足,诱发耐药.又要防止过大 剂量引起的毒副反应，应按病人年龄,体重参照剂量表选 取适当剂量.
用药护理
1.介绍用药知识，提高治疗依从性
2.告知不良反应及注意事项
3.督促按时服药
4
常用抗结核药物及不良反应
药 名 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP） 链霉素 （S，SM） 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 不良反应 周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害 肝损害、过敏反应 听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应 胃肠道不 （S，SM）
吡嗪酰胺 （Z，PZA） 乙胺丁醇 （E，EMB）
用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用
对氨基水杨酸钠 饭后服药，减轻消化道不适 （P，PAS） 监测肝功能