脾胃辩证
脾胃病辩证论治ppt课件
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本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
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结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
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谢谢大家
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辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
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脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
脾胃辩证中医试题分析及答案
脾胃辩证中医试题分析及答案脾胃辩证是中医理论中的重要组成部分，它涉及到对脾胃功能失调的诊断和治疗方法。
以下是关于脾胃辩证的中医试题分析及答案：一、单项选择题1. 中医认为脾胃的主要功能是什么？A. 分泌胆汁B. 调节气血C. 运化水谷D. 调节水液答案：C2. 下列哪项不是脾胃虚弱的表现？A. 面色萎黄B. 食少便溏C. 腹胀腹痛D. 口干舌燥答案：D3. 脾胃湿热证的常见症状包括以下哪项？A. 口苦咽干B. 腹痛喜按C. 恶心呕吐D. 以上都是答案：D二、多项选择题4. 以下哪些是治疗脾胃气虚证常用的中药？A. 人参B. 黄连C. 白术D. 黄芪答案：A, C, D5. 脾胃阴虚的症状可能包括哪些？A. 口干舌燥B. 五心烦热C. 大便干结D. 腹胀腹痛答案：A, B, C三、判断题6. 脾胃湿热证的治疗原则是清热利湿。
（对/错）答案：对7. 脾胃虚寒证的患者应该避免食用寒凉性质的食物。
（对/错）答案：对四、简答题8. 简述脾胃气虚证的主要临床表现。
答案：脾胃气虚证的主要临床表现包括面色苍白或萎黄，食少纳呆，腹胀腹痛，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱等。
9. 描述脾胃湿热证的中医治疗方法。
答案：脾胃湿热证的中医治疗方法主要是清热利湿，常用的方剂有三仁汤、连朴饮等。
治疗时还需根据患者的具体症状进行辨证施治，可能需要加入健脾、疏肝、理气等药物。
五、案例分析题10. 患者，男性，35岁，主诉食后腹胀，大便溏泄，伴有乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
请根据中医脾胃辩证分析该患者的证型，并给出相应的治疗建议。
答案：根据患者的临床表现，可以判断为脾胃气虚证。
治疗上应以健脾益气为主，可选用四君子汤加味进行治疗，药物组成可能包括人参、白术、茯苓、炙甘草等。
同时，建议患者注意饮食调养，避免生冷、油腻食物，保持良好的生活习惯，以促进脾胃功能的恢复。
以上试题旨在考察学生对中医脾胃辩证理论的理解和应用能力，以及对常见脾胃疾病的诊断和治疗方法的掌握。
脾胃辩证
脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
脾病的辨证论治
脾病的辨证论治
中医认为，脾为“后天之本”，具有转运水液、运化物质、
提供能量和维持血液的重要作用。
但是，脾脏容易受到外邪的侵袭，以及生活习惯和饮食不当等因素的影响而出现病变。
本文将介绍中医脾病的辨证论治方法。
一、辨证
脾虚证：脾主运化水谷精微，脾气虚弱影响了这些功能，出现口淡、乏力、饮食不香、大便稀薄等症状。
治疗方案应在调补脾气的基础上配合运用其他药物进行辅助治疗，如大枣、山药、黄芪等。
潮热汗出证：脾肾阳气不足，手脚冰凉，出现潮热和出汗等症状。
治疗方案应当调补脾肾阳气，使用温补的药物，如干姜、桂枝、黄精等。
湿热痰饮证：由于长时间不当的饮食、环境、情绪的刺激导致体内湿气、痰饮、火毒的聚积，引起胸闷、胸痛、咳痰等症状。
治疗方案应用清热解毒、化湿祛痰的药物，如白术、茯苓、车前草等。
二、论治
中医治疗脾病主要从调养脾气、益气和滋阴等方面入手。
在此基础上，根据患者具体情况，配合使用其他药物治疗。
下面是几种常见的脾病的中医药方：
健脾汤：治疗元气不足，脾虚拒食、便泄的病症，由人参、白术、茯苓、甘草组成。
四君子汤：用于脾气不足，脾虚肢体倦怠、食欲不佳，由人参、白术、大枣、陈皮组成。
三峡消积散：治疗脾胃气滞，食欲不振、腹胀、腹泻等症状，由荷叶、茯苓、车前草、草果组成。
中医内科学-脾胃病证
第四单元脾胃病证脾胃病证胃痛腹痛痞满泄泻呕吐痢疾噎膈便秘呃逆脾胃病证胃痛胃痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛的病因病机病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。
病机基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。
病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理变化比较复杂。
1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。
2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。
3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。
4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。
5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。
发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
胃痛的辨证论治——辨证要点1.辨虚实寒热2.辨在气在血实——痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚——痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。
(中医)脾胃病辨证
（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。
胃的病变主要反映在升降失常等方面。
1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。
舌淡苔薄，脉细弱。
病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。
辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。
2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。
舌淡苔白润，脉沉迟无力。
病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。
辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。
3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。
伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。
辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。
4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。
舌苔垢腻，脉滑。
病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。
辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。
5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。
舌光红少津，脉细数。
病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。
辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。
脾胃系病证
脾胃系病证一、痞满辨证要点实痞为痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘，舌苔厚腻，脉实有力。
虚痞饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者。
寒证：痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒。
热证：痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。
1、实痞（1）饮食内停证---保和丸加减脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
常用药：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。
加减：A、食积化热，大便秘结者，加大黄、枳实，或用枳实导滞丸。
B、兼脾虚便溏者，加白术、扁豆，或用枳实消痞丸。
C、还可选用大安丸、平胃散、枳术丸等。
（2）痰湿中阻证---平陈汤（平胃散合二陈汤）加减1）症状：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
2）常用药：制半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、藿香、甘草。
3）加减：A、若痰湿盛而胀满甚者，可合用半夏厚朴汤以加强化痰理气。
B、痰湿郁久化热而见口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤。
C、若胃气虚弱，痰浊中阻，气逆不降，而见心下痞硬，噫气不除者，可用旋覆代赭汤。
D、还可辨证选用二陈汤、甘遂半夏汤、三仁汤等。
（3）湿热阻胃证---泻心汤合连朴饮加减1）症状：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
2）常用药：大黄、黄连、黄芩、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉。
3）加减：A、嘈杂不舒者，可合用左金丸。
B、如寒热错杂，用半夏泻心汤苦辛通降。
（4）邪热内陷---大黄黄连泻心汤1）症状：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
2）常用药：大黄、黄连、枳实、厚朴、木香。
（5）肝胃不和证---越鞠丸合枳术丸四逆散加减。
1）症状：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
脾胃病的辨证论治
脾胃病的辨证论治
传统中医认为，脾胃病是常见病症，但病情拖久容易产生变化。
因此，脾胃病患者应及早接受治疗，否则病情恐加重或恶化。
传统中医辨证治脾病常分七型，辨证治胃病常分六型。
治疗上，不但证型繁杂，而且处方用药都不同，中医可视病情酌加有益脾胃中药材。
证治脾病方面，脾气虚型患者治宜健脾益气，适合用四君子汤、香砂六君子汤；脾阳虚型患者治宜温阳健脾，温中散寒，适合用理中汤、附子理中汤、小建中汤；中气下陷型患者，治宜健脾补中，升阳益气，适合用补中益气汤、黄耆建中汤。
此外，脾不统血型患者，治宜益气摄血，适合用归脾汤、归脾汤合胶艾汤，以及补中益气汤加阿胶、艾叶等中药材；寒湿困脾型患者，治宜温化寒湿，和胃健脾，适合用胃苓汤、茵陈四逆汤；湿热伤脾型患者，治宜清热利湿，适合用茵陈五苓散；脾虚水肿型患者，治宜温阳健脾，益气行水，适合用实脾饮。
证治胃病方面，胃气虚型患者，治宜益气健脾，适合用六君子汤、香砂六君子汤、黄耆建中汤；胃阴不足型患者，治宜滋阴养胃，适合用沙参麦门冬汤、益胃汤；胃寒型患者，治宜温胃散寒，适合用良附丸、桂枝生姜枳实汤；胃热型患者，治宜清泻胃火，适合用清胃散、麦门冬汤加白芍。
(曹淑芬)。
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脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
●病因病机：A脾气虚发展B饮食生冷、外寒直中损伤脾阳C肾阳不足，命门火衰，火不生土脾阳虚衰，温运失职●临床表现：A运化失司：脾气虚（便稀溏）；水肿B虚寒象：腹痛绵绵，喜温喜按以及阳虚症候●辨证要点：脾气虚症候以及虚寒症候2实证①寒湿困脾证●涵义：指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。
又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
●病因病机：内因：饮食失节，过食寒凉、肥甘以致寒湿停滞中焦外因：淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中●临床表现：A脾失健运，胃失和降：脘腹痞闷或痛，泛恶欲吐B脾虚湿滞：浮肿C肝失疏泄，胆汁外溢：黄疸（阴黄）D寒湿下注，阻遏清阳：头身困重，带下量多E舌脉：舌胖苔滑或腻；脉濡或沉细●辨证要点：脾胃失运以及寒湿内盛症候②湿热蕴脾证●涵义：指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。
又名中焦湿热证、脾经湿热证。
●病因病机：外感湿热脾胃失运饮食失节湿热蕴脾肝胆失泄脾虚湿困湿遏热伏●临床表现：A脾胃失运：脘腹闷胀，泛恶欲吐；纳呆，便溏不爽B肝胆失泄：阳黄；皮肤发痒C湿遏热伏：肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解D舌脉：舌红苔黄腻；脉濡数●辨证要点：脾胃失运以及湿热症候3鉴别诊断①寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别【分析】二证均有脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢困便溏等湿邪阻遏中焦的表现。
不同之处是:A湿热蕴脾证是湿中夹热，故见身热不畅，渴不欲饮，身目鲜黄、尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。
B寒湿困脾证则是湿中夹寒，故见腹痛喜温，口淡不渴、身目黄而晦暗，苔白腻等。
②脾阳虚证与寒湿困脾证得鉴别【分析】二证均有纳呆食少，腹胀，便溏等表现。
不同之处：A脾阳虚证为阳虚运化失职，导致寒湿内阻，症状以虚症为主。
B寒湿困脾证为寒湿内盛，阻遏脾阳，症状以实症为主。
1虚证①胃气虚证●涵义：指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱证候。
●病因病机：A饮食不节，饥饱失常B劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证影响●临床表现：A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶心，泛呕C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
●辨证要点：胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见。
②胃阴虚证●涵义：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。
又名胃虚寒证●病因病机：A热病后期，胃阴耗伤胃阴耗伤B情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴虚热内生C吐泻太过，伤津耗液胃纳失权D过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物●临床表现：A胃纳失权：嘈杂，痞胀不适，饥不欲食，干呕，呃逆B虚热内生：灼痛隐隐，或胃脘烧灼感C阴精亏虚失润：口干咽燥，大便干结D阴虚证：舌红少苔乏津，脉细数●辨证要点：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见③胃阳虚证●涵义：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。
又名胃虚寒证。
●病因病机：A饮食失调，嗜食生冷胃阳虚衰B过用苦寒、泻下之品受纳腐熟功能减退C脾胃素弱，久病失养，其他脏腑病变影响虚寒内生，寒凝气机●临床表现：A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力●辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉2实证①寒饮停胃证●涵义：指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的证候。
●病因病机：A饮食不节，嗜饮无度脾胃受损，中阳不振B手术创伤，劳倦内伤脾失健运，水饮内停●临床表现：A饮留于胃：脘腹痞胀，水声漉漉，呕吐清涎B饮邪内阻，清阳不升：眩晕●辨证要点：脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水②胃热炽盛证●涵义：指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候。
又名胃（实）热[火]证。
●病因病机：A内因：过食辛辣、酒醴、肥甘、燥烈刺激之品；或情志不遂，肝郁化火犯胃B外因：邪热内侵，胃火亢盛●临床表现：A胃火炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥B胃火循经上炎，气血壅滞：口臭，齿衄，牙龈肿痛C里实热证：热、渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红苔黄，脉滑数●辨证要点：胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见③食滞胃脘证●涵义：指饮食停积胃脘，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为主要表现证候。
●病因病机：A饮食不节，暴饮暴食，食积不化B素体胃气虚弱，饮食不慎，停滞难化●临床表现：阻滞气机——脘腹胀满、疼痛饮食积滞胃失和降上逆——呕吐酸腐馊食,厌食停于胃脘食浊下趋，积于肠道——腹痛,腹泄,泻下物酸腐臭秽食浊内阻——舌苔厚腻,脉滑●辨证要点：有伤食病史，脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭④气滞胃脘证●涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
●病因病机：A内伤情志、饮食B外邪或病理产物内扰●临床表现：A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气C舌脉：苔厚腻，脉弦●辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主3 鉴别诊断①脾气虚与胃气虚、脾阳虚与胃阳虚【分析】四证均有食少，脘腹隐痛以及气虚或者阳虚的共同症状。
不同之处：A脾阳虚和脾气虚以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、水肿等症突出。
B胃阳虚和胃气虚以受纳腐熟功能减弱，胃失和降为主，胀或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛，嗳气等症明显。
②胃阴虚证与胃热炽盛证【分析】二者均属胃的热证，可见脘痛，口渴，脉数等症。
不同之处：A胃阴虚为虚热，常见嘈杂，饥不欲食，舌红少苔，脉细。
B胃热炽盛证为实热，常见消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，脉滑。
习题一单项选择题1脾病虚证的基础证型是A脾虚气陷证 B脾阳虚证 C脾胃气虚证 D脾气虚证 E脾不统血证【分析】D 脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证都是在脾气虚的基础上进一步发展的。
2脾虚气陷证、脾阳虚证，脾气虚证、脾不统血证四证的共同见症是A畏寒肢冷，肢体浮肿 B食少便溏，少气乏力C腹部疼痛，喜温喜按 D脘腹重坠，食后益甚E便血，月经量多【分析】B 因为脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证都是在脾气虚的基础上进一步发展的，均可见脾气虚的食少便溏，少气乏力。
3下列那一项对鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证最有意义A有无脘腹痞涨 B有无纳呆呕恶 C黄疸鲜明与晦暗D是否腹胀便溏 E是否肢体困重【分析】C 寒湿困脾可见面目发黄晦暗；湿热蕴脾可见面目发黄鲜明。
4 月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉细，最有意义的诊断是A肾气不固证 B肝血虚证 C气血亏虚证 D脾不统血证 E脾气下陷证【分析】D 脾不统血证以慢性出血与气血两虚证共见为辨证要点。
5产生寒湿困脾证最常见的原因是A久泄久痢 B过食生冷 C劳倦内伤 D思虑过度 E暴饮暴食【分析】B 过食生冷导致寒湿困阻中焦.6 下列哪项对于诊断脾气下陷证最有意义A脘腹重坠 B食少腹胀 C头晕目眩D 五更泄泻E 身倦乏力【分析】A因为脾气虚弱，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠。
7 下列哪项不是脾病的常见表现A嗳气 B内脏下垂 C便溏 D腹胀 E出血【分析】A 嗳气为胃气上逆的表现。
8 脾气虚进一步发展，最不易形成证候是A 脾不统血证 B寒湿困脾证 C心脾两虚证 D 脾阳虚证 E 脾气下陷证【分析】B 寒湿困脾证不是在脾气虚基础上进一步发展形成的，而是由于饮食失节，过食寒凉、肥甘以致寒湿停滞中焦；或者淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中所致。
9湿热蕴脾证最少见的症状是A 泛恶欲呕B 肢体困重C 脘腹痞涨D 黄色晦暗 E身热不扬【分析】D 湿热蕴脾证应该是黄色鲜明。
10 胃病呕吐酸腐食物，首先考虑的是A胃热 B 胃寒 C 胃阴虚D 食滞胃脘E胃气虚【分析】D 食滞胃脘证得辨证要点是脘腹痞涨疼痛，呕泄酸腐等位主要表现的症状。
11胃脘冷痛喜按，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，最有意义的诊断是A 脾阳虚证B 寒滞胃肠证C 寒湿中阻证D 胃阳虚证E脾虚肝郁证【分析】D 胃阳虚以胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷等为主要表现的虚寒证候。
12 脾气虚证与胃气虚证最有意义的鉴别点为A 是否面色萎黄B 是否大便稀薄C 有无少气懒言D 是否舌淡脉弱E 有无神疲肢倦【分析】B 大便稀薄是脾失健运，水湿下注肠道所致。
13对诊断气滞胃脘证最有意义的一项是A 里急后重B 脘腹胀痛C 恶心呕吐D 苔腻脉弦E 大便秘结【分析】B 脘腹胀痛是因为食滞胃脘，胃失和降之证。
14 胃肠有振水声，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉弦，最易诊断为A 寒饮停胃B 脾阳虚证C 中焦虚寒证D 胃阳虚证E 寒湿困脾证【分析】A 寒饮停胃证是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎为主要症状的证候。