谷丙转氨酶

谷丙转氨酶 科技名词定义

中文名称：谷丙转氨酶

英文名称：glutamic-pyruvic transaminase;GPT

其他名称：丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans

定义：ALT) "

以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT 、ALT ）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT 升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT 升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。 中文名：

谷丙转氨酶 外文名： Cereal third transaminase

别称： 谷氨酸转氨酶 简称： GPT 、ALT 正常参考值： 为0～40U/L

简介

人ALT 是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD 。5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P ）即Vit B6是ALT 的辅酶。血浆ALT 的半衰期为37~57h ，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h 。ALT 二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT （s-ALT ），另一种为线粒体ALT （m-ALT ）。正常人血清ALT 以s-ALT 为主，m-ALT 只占一小部分（约11%）。s-ALT 至少有20多种变异体。人肝s-ALT 的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT 位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。三种s-ALT 变异体的分子量相同，均为110±5 kD。但是，它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点（PI ）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI 分别为6.1、6.2、和6.45。P-5′-P 对三种s-ALT 变异体均有激活作用，但程度有异，以s-ALT1增高幅度最大（54.1%以上），而s-ALT2-1次之（48.5%以上），s-ALT2最小（13.7%以上）此外，三种变异体的表现Km 值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别。

谷丙转氨酶（引自PDB）

谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，其结构和反应式如下：

基本信息

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L

转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GPT以心脏中活力最大，其次为肝脏。

GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

病因病理

谷丙转氨酶偏高的原因[1]有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。

临床诊断

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。

1．病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

2．中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

3．大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4．肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

5．胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6．心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

7．其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。

鉴别诊断

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。

分子机理

谷丙转氨酶

在肝细胞中，GPT把丙氨酸的氨基转移给a-酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基转移给丙氨酸，这样丙氨酸成为丙酮酸，a--酮戊二酸成为谷氨酸。

注意事项

谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

相关知识

一般来说，转氨酶中的谷丙转氨酶是十分重要的标准，但是它却不具有器官专一性。用通俗的话就是，谷丙转氨酶的变化[2]不一定是因为肝脏问题造成的。许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、肝脓肿、心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床，部分GPT升高与脂肪肝，饮用酒精有关。