早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
２ １例 ， 龄（４２ １ ． 岁 ； 年 ３ ． ０２ ＋ ＿ ） 致伤 原 因 ： 通 事故 ４ 交 ５例 ， 高空 坠 落 ８例 ， 钝器击 伤 ４例 ， 他 ２例 ； 其 损伤 类型 ： 脑挫 裂伤 ２ ９例 ， 硬膜 下血 肿 １ 例 ． 内血 肿 １ １ 脑 ０例 ， 网膜下 隙 出血 ５例 ． 蛛 硬 膜外 血肿 ４例 。干预组 与对 照组 一般 情况 相 比． 差异 无统 计
出院后 给 予 系统 随访 。干 预组 继 续 给 予康 复 指导 与 监 督 。随访 以门诊 复查 为主 ， 结合 电话 方 式进 行 。在 随访半 年 时 。 用神 经 功 能 缺损 程 度 评分 及 日常 生活 能 力ｆ ａｔｅ 指 采 Ｂｒ ｌ ｈ
数 评分１ 价两 组康 复情况 。 评
执行 。上肢 功能 锻炼按 照手 指 、 腕关 节 、 关 节 、 肘 肩关 节 的顺
及 心理 、 神方 面的功 能障碍 ， 精 不仅严 重影 响生活 质量 ， 也给
社会 及 家庭带 来沉 重 的负担 。 文对重 型颅脑 损伤 患者 采用 本
早期 康复 护理 干预 ， 取得 了较 好 的疗效 。 报道 如下 ： 现
医护论 坛
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
早期康复护理在重型颅脑损伤患者中的应用评价
张梦华
（ 湖南 省祁 阳县人 民医院 ， 湖南 祁 阳
４６０ ） ２ １０
［ 要】目的 ： 讨早 期康 复护 理对 重型 颅脑 损 伤患 者预 后 中的作 用 。方 法 ： １ 重型 颅脑 损 伤患 者 随机分 为 干预 摘 探 １ ８例 组 与对照组 。 预组 除应用 对照组 治疗 和 常规护 理方法 外 ， 干 同时实 施系统 、 规范 的早期 康 复护理 。 系统 随访 半年 采用 神经 功能缺 损程 度评 分及 Ｂ ｒ ｅ 指数 评价 康复 情况 。结果 ： ａｔ ｌ ｈ 随访 半 年时 ， 预组 的神经 功 能缺损 程度 评分 低于 对照 干 组“ ３２ ９ Ｐ ００ １， Ｂ ｒ ｅ 指 数在 干预 组要 高于对 照组 ＝ ． １ Ｐ ００ １。结论 ： 期康 复护 理能 有效 提高 重型 ＝ ．９ ，＝ ．０ ）而 ａｔ ｌ ｈ ３３ ， ＝ ．０ ） ２ 早
颅脑 损伤 患者 的神经 功能 及 日常生 活能力 。
【 键 词 １颅 脑 损 伤 ； 型 ； 复 护 理 关 重 康
【 图分 类号】 ６ １ ＋ 中 Ｒ ５． ５ １
【 文献标 识码】Ｃ
【 文章编 号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ一 ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）１ ０ ０
随着 社会 经 济 的发 展 、 通 工 具 的增 多 ， 脑 损 伤发 病 交 颅 率 逐 年增 高【 １ ］ 。然而 颅脑 损 伤患 者 ， 其 是 重 型颅 脑 损伤 患 尤
者 ， 留有不 同程度 的运 动 功 能 、 觉功 能 、 知 能力 、 言 常 感 认 语
学 意义（＞ ．５ ， 有组 间可 比性 。 尸 ００ １具
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一
以 ２０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 ６月入 院治疗 的重 型颅 脑损 伤 ２０
序 ， 别做 屈伸 、 分 内翻 、 翻 动作 １ 外 Ｏ遍 ， ２次／ ， ｄ 同时按 压 、 推
拿 上肢 肌 肉 ３ ５遍 ， — ２次／。 ｄ 意识 清 醒者在 上述 基础 上逐渐增
１ ～ ０遍／ ，～ ０２ 次 ２ ３次 ，。下肢 功能锻 炼分 别做 屈 、 、 ｄ 伸 内翻 、 外
标准 ： ①严重合并伤 ， 如合并有严重的胸 、 脊柱等重大损 腹、 伤及严重的四肢损伤 ； ②入院后 ２ ４ｈ内死亡者 ； ③患者家属 中途放弃治疗者； ④患者依从性不佳， 随访资料不完整者 ； ⑤患
以及髋 、 、 膝 踝关 节 屈伸 练 习 ， 以及 日常生 活 能力 训 练 、 言 语
８ １例 ， ３ 女 ７例 ； 龄 １～ ８岁 ， 年 ２７ 平均（３４ ９８岁 。 ３ － ．） ±
１２分 组 ．
训 练及 进食 训练 等 。
１ ． ４随 访及 评 价 方 法
按 照入 院顺 序 随机 分 为 干预 组 与对 照 组 其 中 干 预组
１３干 预 方 法 ．
所 有患者 均 予脱水 、 激素 、 感染 、 防上 消化道 出血 等 抗 预 药 物 治 疗 ， 压 氧 治疗 及 随 意 自我 锻 炼 。头颅 Ｃ 高 Ｔ显示 幕 上 血肿 ≥３ ｌ幕 下 血肿 ≥ ｌ 者行 颅 内血 肿清 除 术 。 预 ０ｍ ， ５ ｍ１ 干 组 除应 用 对 照组 治疗 和 常 规护 理 方法 外 ， 时实 施 系统 、 同 规 范的早 期康 复护 理 。 体措 施 在患 者生命 体征 稳定 后 即开 始 具
１ ． ５统 计 学 方 法
５ ９例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ８例 ， 年龄 （３１ ９３岁 ； 伤 原 因 ： 通 ３ ．± ．） 致 交 事故 ４ ８例 ， 高处 坠落 ５例 ， 器 击伤 ３例 ， 他 ３例 ； 钝 其 损伤 类
型： 脑挫 ， 网 脑 蛛 膜下 隙出血 ４例 ， 硬膜外 血肿 ４例 。 照组 ５ 对 ９例 ， ３ 男 ８例 ， 女
患 者 为研究 对 象 。纳 入标 准 ： 有 明确 头 部外 伤 史 ， ① 经头 颅 Ｃ Ｔ检查 确诊 ， 符合 《 脑损 伤 诊 断标 准 》 ； 格 拉 斯 哥 昏迷 颅 嘲② 计 分法 （ｃ ） Ｃ ｓ计分 ３ ８ ； 伤后 １ ～分 ③ ２ ｈ内入 院的 患者 。排 除
加举 、 、 运动 ， 用手 摸前 额 至枕 后 ， 拟 梳 头 、 墙 等 ， 握 拉 如 模 爬
者 家属不 同意 参加本 次研 究者 。 共入选 患者 １ ８例 ， 中 ， １ 其 男
翻动作 １ ０遍 。 ２次／。 识清 醒者 在上 述基 础上逐 渐增 加抬 、 ｄ意 蹬动作 ， 如模拟 踩 自行 车 ，０ ３ ２ ～ ０遍／ ，— 次 ２ ３次／。 ｄ 同时包括 平 衡 练 习以及 手 的功能训 练及 精 细动作 的训 练 ， 肢 负重训 练 下
90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者行早期康复的护理观察
第37卷8442013年第9期黑龙江医学H E l L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．9Sep．2013·护理·90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者行早期康复的护理观察安静，王毓，韩博(第四军医大学第一附属医院西京医院神经外科监护室，陕西西安710032)摘要：目的探讨早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。
方法将90例重伤颅脑损伤术后肢体偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例。
对照组实施常规护理干预措施和随意性的康复功能锻炼。
观察组的患者(在脑水肿期和病情稳定期)在实施常规护理的基础上再进行针对肢体功能的康复训练。
在康复护理1周后和2个月后这两个时间点分别采用改良B ar t hel指数对两组患者进行A D L评定和肌力的比较。
结果康复护理1周后A D L评分及上、下肢肌力，两组之间比较差异没有统计学意义(P>0．05)；康复护理2个月后A D L评分以及上、下肢肌力进行比较，观察组和对照组之间的差异有统计学意义(P< 0．01)，观察组明显优于对照组。
结论早期采用康复护理手段对重型颅脑损伤后发生偏瘫的患者进行干预，对患者的肢体功能恢复有积极意义。
关键词：颅脑损伤；偏瘫；康复护理doi10．3969／j．i ss m1004—5775．2013．09．033学科分类代码：320．7110中图分类号：11473．6文献标识码：B随着医学科学技术的发展，重型颅脑损伤患者的死亡率逐渐呈现下降趋势，但是该类患者的伤残率仍然较高¨o。
如何改善患者肢体的功能状态，提高患者的生活质量，已经引起医护人员的广泛重视。
保证和巩固手术效果最有效的手段是术后早期进行肢体功能康复训练，及早促进患者功能恢复。
选取2010—01—2013—01间在我院就诊并确诊的重型颅脑损伤且手术后肢体偏瘫的患者，共90例。
早期康复护理配合传统疗法治疗颅脑损伤患者的效果观察
观察组优于对照组， 观察组治疗 后患者并发症 发生率为 １ ０ ． Ｏ ％， 较 治疗前 （ ６ ０ ． Ｏ ％） 明显改善（ Ｐ＜
早期康 复护理 配合传统疗法治疗颅脑损伤 患者效果显著。
关键词 ： 颅 脑损伤 ； 康 复期； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ６ ２ ２ － ０ ３ ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ２ ０
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ａ ￥１ ０ ％ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｍ ｐ ｏｖ ｒ ｅ ｄ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｔ ｈ ａ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ ６ ０ ％） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ －
摘要 ： 目的 探讨早期康复护理配合传统疗法治疗颅 脑损伤 患者的临床疗 效。方法 选取 ２ ０ １ １年 ５月 一 ２ ０ １ ２ 午 ５月 收治 的９ ８例颅脑损伤患者 为研 究对象。随机分为观 察组与对照组各 ４ ９例， 比较 治疗 ３ ０天 后两组患者 的临
床 疗效。结果
０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｔｈｅ ｃ ｉｎ ｌ ｉ ｃ ａｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ
不同护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果评价
・
・ｌ ２９・
护 理 工 作 站 ・
不 同护理 干预对 重 型颅 脑 损伤 患者 功 能康 复 的效 果评 价
王 玉媛 【 摘要】 目的 探讨应用早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果。方法 我院收治颅脑损伤患者 ９ ６
例 。随机 分 为观 察组 和 对 照组 各 ４ ８例 ，对 照组 采 用 常规 护 理 ，观察 组 在入 院 当天 即进 行 早期 护 理 干 预 ，将 两组 的 治 疗 效果 进行 比较 。结果 两 组 患 者 出 院 时 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 疗 效 、Ｆ ｇ —Ｍ ｙｒ 定 疗 效 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ａｔ ｒ ｈ ｕｌ ｅｅ 评 Ｐ ００ ） ． １ 。结 论 早 期护 理 干预 有 利 于促 进 颅脑 损 伤 患者 神 经功 能 康复 ，降低 患 者伤 残 率 ，改善 生 活质 量 。
ａ ｒ ｏ ｅ ｇ ｉ ａ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ，Ｂ ｒ ｅ Ｉｄ ｘ ｎ ｅ ｕ ｌ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔ ｏ ｉａ ｔ ｉｅｅ ｃ Ｐ ＜ ｌ ｅ ｖｒ ｓ ｎｆ ｎ ｙｂ ｔ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｌ ｒ ｐ ａ ｈ ｌ ｎ ｅ ｄｔ ｓ —Ｍ ｙ ｒ ｓ ｓ ｎ ｄ ｍ ｎ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ（ ｃ ｙ ｉ ｉ ｌ ｃ ｔ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｔ ａ ｈ Ｆ Ａ ｅ ｍ ｆ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｉ ｃ ｎ ｕ ｉ ｒｍ ｔ ｇｎ ｍｉ ｖｒ ｎ ｕｏ ｇ ａ ｆｎ ｔ ｎｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｍ ｔ ． １ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ａｌ ｉ ｅ ｎｉ ｏ ｄ ｃ ｅｔ ｐｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｓ ｅｅ ｅ ｒｌ ｉ ｃ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｔ ｕ ａ ｃ ｕｏ ｙｎ ｒ ｏ ｓ ｖ ｖ ｏ ｉ ｇｅ ｏｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ｅ ｈｒ ｉ ｂ ｉ ｉ ｕ ｈ ｉ ａ ｏ ，ｔｅ ｉ ｂｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｌｗ ｒ ａ ｓ ｍ ｒ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ． ｒ ｎ ｎ ｒ ｒ ａ ｌ ｔ ｎ ｈ ｓ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｒｔ ，ｉ ｐ ｏ ｄｑ ａ ｔ ｏ ｆ ａ ｊｙ ｅ ｂ ｉ ｉ ｔ ｄａ ｄ ｉ ｈｏ ｅ ｖ ｌ ｙ ｌｅ
重型颅脑损伤患者早期康复护理的效果观察
与 局 部 运 动 反 应 。２ 严 重 残 疾 。 以 有 意 识 为 特 征 的 一 种 行 ） 为 ， 于认 知 行 为 或 躯 体 上 的 残 疾 ， 括 构 音 障 碍 ， 者 ２ 由 包 患 ４ｈ 要 有 人 照 顾 。３ 中 等 残 疾 。是 一 种 在 日常 生 活 、 庭 与 社 会 ） 家
位 ， 足 从 治 疗 的 角 度 出发 而 设 计 的 一 种 临 时 性 体 位 。 无 论 它 是仰 卧位 、 侧 卧 位 、 侧 卧 位 都 对 抑 制 痉 挛 模 式 ， 防 肩 关 健 患 预
１ １ 一 般 资料 ．
重型颅脑损伤患者 ６ ４例 随 机 分 为 早 期 康 复 组 和 延 期 康 复 组 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ５ ｏｆ
重型颅脑损伤患者早期康复护理 的效果观察
来 虹
【 要】 目的 摘 探 讨 对 重 型 颅 脑损 伤 患 者进 行 早 期 康 复 护理 的 效 果 。方 法 将 ６ ４例 重 型 颅 脑 患
诊 断标 准 。
节脱 位 ， 期 诱 发 分 离运 动 起 到 良好 的作 用 。 给 患 者 这 种 静 早
态 的 、 动 的抗 痉 挛 体 位 治 疗 而 且 注 意 良肢 位 的 保 持 应 贯 穿 被
于 康 复 的 全 过 程 。 仰 卧 位 时肩 关节 外 展 ， 肢 肘 关 节 伸 展 ， 上 腕 关 节 背 伸 ， 肢 屈 膝 垫 软 枕 ， 足 跟 垫 软 圆 圈 垫 ， 持 踝 关 下 双 保 节 背 屈 。健 侧 卧 位 时 头 部 保 持 自然 舒 适 ． 侧 上 肢 前 伸 ， 侧 健 健 下 肢 稍 后 伸 ， 膝 ， 侧 上 肢 自然 放 置 于 体 侧 ， 软 枕 支 撑 ， 屈 患 用 肘
早期康复治疗对重型颅脑损伤患者的临床意义
ａ ｄ ｍｐｒ ｖ ｔ ｑ ｌｉｙ ｆ ｌｆ ｎｄ ｃ ｄ ｗｎ ｏ ｎ ｉ ｏ ｅ ｈｅ ｕａ ｔ ｏ ｉｅ ａ ｕｔ ｏ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｓ． ｉａ ｉｎ
【 ｅ ｏｄ Ｅ ｒ ｔ ｅ Ｒｈｂｉｔｎ Ｃａｉ ｅ ｂ ｊ Ｋ ｙｗ ｒｓ】 ａｙｓ ｇ ｌ ａ ｅａｉｔｉ ｒ ｏ ｒ ｒ ｉ ｕ ｌ ｏ ａ ｎｃｅａ ｎｒ ｌ ｙ
随着 重 型颅脑 损 伤 治疗 水平 的提 高 ，伤者 的死 亡率 明显 下降 ，伤后 患 者普 遍存 在 着不 同程度 的意 识 障碍 ， 致 生活 质 量 的下 降 ， 导 致残 率增 高 ， 家 庭 给
和社会 带来 沉 重负 担 。本 文 旨在 探讨 早 期 康复 治 疗
原 发 性 脑 干 损 伤 ３例 ， 挫 裂 伤 ２ 脑 ９例 ， 急性 颅 内血肿 １ 。Ｇ Ｓ评 分均 ≤８分 ｌ 其 中 ３分 ～ ８例 Ｃ ｌ １ ， ５分 ２ ２例 ， ５分 ～ ８分 ２ 。按 照伤 情 ５ 均符 合 重型 ８例 Ｏ例 或 特重 型颅 脑损 伤诊 断 。
ｇ ｏ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｌｇ ｃ ｒ ｅ ， ｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｈ ｔ ｅ ｘ ｅ ｉ ｎａ ｏ ｐ．Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ｎ ｙ ｒ ｕ ｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｈ ｏ ｏｏ ｉａ ｏ ｄ ｒ ｏ ｅ ｗａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｔ ｅ ｏｈ ｒ ｅ ｐ ｒ ｌ ｍｅ ｔ ｇ ｕ ｌ ｒ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｓ ｏ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ， ｒ ｎ ｒ ａ ｄ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｇ ｖ ａ ｌ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｂ ｓｄ ｓ ｏ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｔｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｇ ｕ ａ ｅ ｅ ｒ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｒｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ． ｉ ｌ ｒ ｙ ｉ ｏ ｎ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｐｔ ｌ ａｉｎ ａ ｓ ｉ ｓｌ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｉ ｔ ｄ ｙ ｎ ｅ ａｚ ｏ
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果观察
２ 结 果 见 表 １ 表 ２ 和 。 ３ 讨 论
肢做肩关 节外展 、 外旋 ， 臂后旋 及肘、 前 指关 节的屈伸 运动 ， 下肢做髋关节内外旋 ， 膝关节 屈伸 ， 关节 背屈及 足趾 的屈 踝
伸运动 ， 每个 关节每天 ３ ～４次 ， 每次 ５ ｏ遍 ， ～１ 以防肌 肉萎 缩及关节粘连 、 僵硬 。（ ） ３ 肢体按摩 。按摩 患侧肢体 ， 由远心
３ｍｉ， 逐 渐 独 自站 立 过 渡 到 步 行 及 进 行 上下 楼 梯 训 练 。 ０ ｎ从 １３ 评 价 标 准 日常 生 活 能 力 采 用 Ｂ ｉ ｅ 指 数 评 分 ， 动 ． ａｈｌ ｔ 运 能力 采 用 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 评 定 ＿ 日常 生 活 活 动 完 全 完 成 ＞ ６ ｕ ｌ ｙｒ — ２。 Ｏ
摘要 目的： 探讨应用早期护理干预对重型颅脑损 伤患者 功能康复 的效 果 。方法 ： 随机将重 型颅脑损伤 患者 ９ ６例
分为观察组 和对照组 ， 对照组采用常规护理 ， 观察组在入院当天即进行 早期护理 干预 ， 将两组 的治疗 效果进行 比较 。 结果 ： 出院时两组患者功能 比较 ， 观察组功能恢复 明显优于对照组 ，ａｔｅ指数和 Ｆ ｇ— ｙ ｒ Ｂｒ ｌ ｈ ｕｌ Ｍｅｅ 评定差异有显著性 （ Ｐ
颅内血肿伴 脑疝 １例 。脑挫 裂伤合并 肝脾破 裂 ２例 。对 照
组４ ８例 ， 男性 ３ ， ２例 女性 １ ， 均年龄 （５ １ ． ） ， ６例 平 ３ ． ±７ ９ 岁
其中广泛性脑挫裂伤 ９例 ， 脑干损 伤 ７ ， 例 脑挫 裂伤伴 颅脑
血肿 ３ 例 ， 内血肿伴脑 疝 １ 。两组 年龄 、 １ 颅 例 性别 、 程、 病 住 院时 间、 病变性质等 基本情 况 比较差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞
早期康复护理对重型颅脑损伤患者康复的影响
早期康复护理对重型颅脑损伤患者康复的影响【摘要】目的:探讨早期康复护理对重型颅脑损伤患者的功能康复的影响。
方法随机将重型颅脑损伤患者74例分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在入院当天即进行早期康复护理，将两组的治疗效果进行比较。
结果治疗1个月后，两组患者康复效果比较，观察组康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p0．05)，具有可比性。
1．2 康复护理方法:①运动功能训练。
保持患者肢体功能位置，预防关节肌肉挛缩及水肿，给予定时翻身，预防褥疮、肺炎等并发症。
病情稳定后进行各关节被动和主动运动以及床上动作训练，如翻身、移动、搭桥、躯干运动和坐卧变换训练。
恢复期进行坐位、立位平衡、站立、重心转移、步态及上下楼梯等训练。
②认知功能训练。
早期：让病人听熟悉的音乐和歌曲，家属经常与病人讲话、交谈、讲故事、读报。
用音乐和言语刺激患者躯体感觉，使患者提高其觉醒能力和认出环境中的人和物。
中期：进行记忆、注意力、思维训练，使患者集中在减少失定向和言语错乱，训练其组织分类，排列顺序，补缺填空的学习能力。
如让患者看平时熟悉的3～5件日常生活物品，并记住它们的名称、数量，然后按顺序说出每件物品，反复数次，患者记住后逐渐增加内容。
训练者让患者反复读报里一段内容或书中的一段故事，然后说出报里和书中主要内容，并做些简单数字计算，由简单逐步加深，反复数次。
后期：增强患者在各种环境中的独立和适应．加深病人记忆和注意及思维能力，提高在中期训练中各种功能的技巧，并运用到日常生活中去。
如对食品、家具、衣物或更复杂的日常物品进行分类、排列。
从简单数字计算到一些帐目开支计算，或讲解一段书中的故事。
进一步分析一些推理、概括、综合、逻辑的内容。
训练从生活小事做起，逐步独立完成日常生活中洗、漱、更衣、大小便等动作。
③日常生活活动能力(adl)训练。
adl训练前，应对患者进行adl的能力及潜能的评估．了解患者学习adl能力，并制定与实施训练计划。
重型颅脑损伤患者早期康复训练的效果观察
１ １ 一 般 资 料 ．
ｄ 幅 度 由小 到 大 ， ， 由健 肢 到 患 肢 ， 大 关 节 到 小 关 节 ， 序 渐 由 循
进 。④离床期 训练 ： 主要是 坐位平衡 、 站立 、 重心转移 、 步 、 跨 步 行、 进食 、 更衣 、 排泄 等全身协 调性训练 。⑤ 步行期训 练 ， 主要 是步行 、 站立平衡 ， 手杖使用及上 下楼 梯＿ ２ ］ 。训练时间及频次根 据患者具体情 况而定 ， 以不引起 疲劳不适为宜。⑥ 日常生活能 力康复 ： 穿开胸衣是先 患侧后健侧 ； 穿套心衫是先患 侧后健侧 ，
Ｐ ｐ Ｐ Ｐ Ｐ ｐ ≯ Ｐ Ｐ Ｐ Ｐ ｐ Ｐ ｐ Ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ
（ 责任 编 辑 郭 佳）
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重 型颅 脑 损 伤 患 者 伤 情 复 杂 、 重 ， 亡 率 高 ， 严 死 经抢 救 治 疗 后 ， 存 者 常 常 遗 留 有 不 同程 度 的 神 经 功 能 障 碍 ， 肢 体 运 动 幸 如 不便 、 言语 不 清 ， 患 者 及 家 属 带 来 痛 苦 。本 院 于 ２ ０ 为 ０５年 ３ ～ 月 ２０ ０６年 ７月 收 治 １５例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 机 抽 取 ５ ０ 随 ３例 进 行 早 期 康 复 护 理 ， 进 其 肢 体 功 能 恢 复 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 促 提
４ 顾 沛． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 学 出版 社 ，００ ２９ ３０ 外 Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：９ ～ ０ ．
５ 陈伶 俐 ， 晓 加 ． 对 脑 病 变部 位 设 计 失 语 康 复 训 练 方 案 ［１ 刘 针 Ｊ＿ 中华 护理 杂 志 ，０ １３ （２ ：０ ～ ０ ． ２０ ，６ １）９７ ９８
早期护理干预管理对颅脑损伤患者功能康复的效果评价
例 ，女 １ ，平 均年 龄 （ ５ １±７ ９ ６例 ３． ． ）岁 ，其 中广泛 性脑挫
裂伤 ９ ，脑干损伤 ３ ，脑挫裂 伤伴颅脑 血肿 ３ 例 ，颅 内 例 例 ｌ
０ Ｏ ） ０ Ｉ ｓ ｎ ａ１ ｉｔ ｖｎｉ ０ ｄｃ ｅｔ ｐ０ ｏ ｎ ｕｓ ｇｓｖｒ ｎｕｄ ｃ１ｕ ｃｉ ａｉ ｔ ｗｔ ． ａｃ ． １ ． ｎ ｉ Ｅ ｒ ｅ ｅｔ ｎｉ ｃｎ ｕｉ ｒｍ ｔ ｇｎｒ ｎ ｅｅ ｅｒ１ ａ ｎｔ ｎｉ ｐｔ ｎｓ ｉｌＩ Ｃ ｌ ｏ ｙｎｒ ｏ ｓ ｖ ｏ ｉ ｉ ｅ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｌｔｍｍ ｔ １ ｉ
ａ ｒｃｖｒ ８ ｎ ｉ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔａ ｌ ｃｎ ｍｕ ，Ｂｒ ｅ Ｉｄｘ ｎ ｅＦｇ —Ｍｅｅ Ａ ｓｓｍ ｎ ｄ ｍｎｎ ｉ．ｅｃ ｌ ｅｏｅｙ ｉ ｉｃ Ⅱ ｔ ｒｈ ｎ ｌ ｏｔ ｇ ｐ ａｔ ｌ ｎｅ ｄｔ ｕｌ ｇ ｆ ａ ｂ ｔ ｔｅ ｍｌ ｈ ａ ｂ ｙｒ ｓ ｓ ｅｔ ｏ ｉａｔ ｒｎｅ（Ｐ ＜ ｅ ｄｅ
２ｏ ０ ９年 ２月第 １ ７卷第 ２
・４ ｌ ９・
・
护 理 工作 站 ・
早期 护理干预管理对颅脑损伤患者功能康 复 的效果评价
邱 永珍
【 摘要】 目的 总结早期护理干预管理对颅脑损伤 患者功能康 复的效果。方法 选择我 院收治的颅脑损伤 患者
９ ，随机分为观察组和对照组各 ４ ６例 ８例 ，对照组采用常规护理 ，观察 组在入院 当天 即进 行早期护 理干预 管理 ，比较两
组的治疗效果。结果
量。
两组患者 出院时 Ｂｎｅ 指数 和 Ｆ — ｅ ｒ 定间差异 均有统 计 学意 义 （ 分别为 ８．２ ａｈｌ ｕ Ｍｙ 评 ｅ ｘ值 ５１ ，
重型颅脑损伤患者早期康复护理实践
重型颅脑损伤患者早期康复护理实践陆梅玉 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2007)12-0117-02【摘要】目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行早期康复护理的效果。
方法:将105例重型颅脑损伤患者随机抽取53例进行早期康复护理。
早期康复组:患者生命体征平稳24～72h进行康复护理。
延期康复组:待病情稳定3周左右进行康复护理,观察2组患者康复护理的效果。
结论:早期康复护理有利于提高疗效,减少致残率和改善患者生活质量。
【关键词】颅脑损伤;康复;护理Heavy skull brain da m ages the patient early time t o be restored to health nurses t he practice L u Mei yu【Abstract】O bjecti ve:The di scus sio n to heavy s kull brain damages t he p atient to carry on the e ffect which t he earl y time is resto red to healt h nurses.Met hod:Heavy skull brai n damages t he patient105examples stochastically to ext ract53 examp les to carry o n t he early ti me to be resto red to healt h nurses.The earl y ti me is resto red t o healt h t he gro up:The p a2 tient life body draft s steady24～72h to carry o n is resto red to healt h nurses.Po stpones is restored to healt h the gro up: Wait s abo ut the conditio n stable3week s to carry o n is restored to healt h nurses,observes t he effect w hich2gro up of p a2 tient s i s resto red to healt h nurses.C o ncl usion:The early ti me is restored to healt h nurses is advant ageo us to enhanc i ng t he curative effect,reduces crippling rat e and imp roves t he patient quality of life.【Key w ords】Skull brain damage;Is restored to healt h;N ur ses 颅脑损伤是危及人类生命的常见病,特别是重型颅脑损伤患者,伤后常留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神等多方面的功能障碍,严重影响生活质量,给患者的日常生活及其重返社会造成严重的困难,给家庭和社会带来沉重的负担。