第一次全国中西医结合检验技术专题会议暨第二届京沪粤检验医学青年高峰论坛在上海市召开论文
张锡纯运用人参、党参对药刍议
ʌ理论探讨ɔ张锡纯运用人参㊁党参对药刍议❋周凯男,张㊀英ә(中国中医科学院广安门医院,北京㊀100053)㊀㊀摘要:张锡纯先生善用人参㊁党参,并用人参㊁党参与他药配伍应用治疗各科疾病且临床疗效较好㊂其在著作‘医学衷中参西录“中对人参㊁党参的阐发具有独创性㊂并通过总结与梳理张锡纯对人参㊁党参的论述以及方剂与医案中对人参㊁党参和其他药物的配伍运用归纳总结了补降对药如人参㊁党参与代赭石㊁苏子,以引气归元㊁补中降逆㊁助阳入阴㊁开通气血;补益对药如人参㊁党参,与麦冬㊁山药㊁山茱萸以补固五脏阴阳气血;清补对药如人参㊁党参与柴胡㊁石膏以驱邪气而不伤正气㊁扶正气而不助邪气;通补对药如人参㊁党参与威灵仙一补一通以使补而不滞㊁通而不伤㊂进一步分析四类人参㊁党参对药的临床适应证,发掘和拓宽了人参㊁党参的应用范围㊂㊀㊀关键词:人参;党参;对药;张锡纯㊀㊀中图分类号:R289.5㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0739-03❋基金项目:北京市自然科学基金资助项目(7192181)-基于益肾清肝法则从肿瘤干细胞和ER 甲基化角度中药抑制内分泌治疗耐药的机制研究;中国中医科学院2019年中医药 一带一路 合作专项课题(GH201921)-中国-以色列恶性肿瘤治疗相关毒副作用中医外治法临床研究作者简介:周凯男(1996-),男(回族),宁夏吴忠人,在读硕士研究生,从事中西医结合临床肿瘤学研究㊂ә通讯作者:张㊀英(1973-),女,陕西礼泉人,主任医师,博士研究生,从事中西医结合肿瘤临床与基础研究,Tel :133****7150,E-mail :zylzy501@ ㊂㊀㊀近代著名中医学家张锡纯(1860~1933)在其所著‘医学衷中参西录“中对人参㊁党参的应用有独到的认识与见解,并将人参㊁党参与其他药物配对形成对药,广泛应用于临床各科疾病的治疗,取得了较好的效果[1]㊂‘医学衷中参西录“载方总计180首,用人参㊁党参者32方,医案总计137个,用人参㊁党参者41个㊂现将其运用人参㊁党参及其对药的经验总结如下㊂1㊀张锡纯对人参㊁党参的认识‘神农本草经“[2]记载: 人参,味甘,微寒㊂主补五脏,安精神㊁定惊悸;除邪气;明目,开心益智㊂久服轻身延年㊂一名人衔,一名鬼盖㊂生山谷㊂ 张锡纯在 人参解 中对人参性味㊁功效的认识本于‘神农本草经“,亦不同于‘本经“㊂他认为人参之药性偏于温热,其甘而微苦而非味甘㊁微寒㊂张锡纯谓: 人参补气之力,实倍于补血 若辅以凉润之药即能气血双补 外感之余,津液铄耗,人参兼能滋津液 久病之余,元气亏损,人参兼能固元气 人参之性,虽长于补而有时善通 ,故可将人参的功效归结为补益气血㊁滋生津液㊁补固元气㊁通利二便,若与其他药物配伍可作用于多种病症,如中风㊁哮喘㊁难产㊁痹证㊁热痢㊁癃闭㊁虚劳与眼睛昏花等[3]㊂张锡纯在 人参解 中将不同产地㊁不同品种的人参㊁党参一并论述,认为 古之人参其为今之党参无疑也 ,并在方后解中将党参作人参进行阐释,其认识具有时代局限性㊂有学者指出,张锡纯认为人参即党参的观点是错误的, 人参解 中所涉及人参相关的称谓中,人参㊁上党人参㊁辽人参㊁野山参㊁移山参㊁秧参㊁野参㊁紫团参均属人参,党参㊁台党参㊁野台党参㊁潞党参㊁东党参㊁野党㊁野党参㊁狮头党参均属党参[4]㊂今已明确人参为五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根,而党参为桔梗科植物党参Codonopsis pilosula (Franch.)Nannf.㊁素花党参(西党参)Codonopsis pilosula Nannf.var.modesta (Nannf.)L.T.Shen 或川党参Codonopsis tangshen Oliv.的干燥根㊂但在临床具体应用时,张锡纯在其自创方剂与医案中已明确注明其所用的是人参抑或是党参㊂故文中将张锡纯所用参类进行了区分,以便于总结其临床经验指导临床应用㊂张锡纯尤其善用 对药 ,通过对药拓宽了人参㊁党参的临床应用范围㊂根据张锡纯在方剂㊁医案中对人参㊁党参的应用,可归纳为以下几组对药:补降对药如人参㊁党参与代赭石㊁苏子;补益对药如人参㊁党参与麦冬㊁山药㊁山茱萸;清补对药如人参㊁党参与柴胡㊁石膏;通补对药如人参㊁党参与威灵仙㊂2㊀张锡纯人参㊁党参对药的应用2.1㊀补降对药张锡纯以药性沉降的药物与人参㊁党参相配伍,如代赭石㊁苏子以引气归元㊁补中降逆㊁助阳入阴㊁开通气血,治疗虚劳发热㊁虚劳咳喘㊁喘促急迫㊁胸膈满闷㊁呕吐㊁吐衄㊁霍乱㊁类中风㊁难产等病症㊂2.1.1㊀人参㊁党参与代赭石㊀张锡纯认为代赭石可 镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结 ,且其性平和, 降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破 ㊂人参与代赭石同用可引气归元,用于肺肾阴虚之虚劳发热,如醴泉饮中以人参补助气分,可使下焦9372021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine真元顿旺,引上焦浮火下行,配生赭石可使补益之力下行, 上焦之逆气浮火,皆随之顺流而下 ㊂党参与代赭石同用,一是补中降逆,以党参补助脾胃中气,配生赭石以敛冲降逆,用于上盛下虚㊁脾胃冲气上逆之胸膈满闷,如镇摄汤㊁参赭培气汤;用于或因胃气上逆㊁胆火上冲,或因阳明腑实㊁胃气因热上逆之呕吐证,如镇逆汤㊁镇逆承气汤;又用于或因气血将脱,或因冲㊁胃之气上逆之吐衄证,如保元寒降汤㊁保元清降汤;二是助阳入阴,用于阴阳将离之霍乱,如急救回阳汤,以党参回阳,赭石色赤入心,同用能助心气下降,以交通心肾㊁阴阳,又可用于阴不敛阳㊁水不涵木之类中风,如熄风汤㊂张锡纯谓 赭石佐人参,以挽回其绝阳之络 ;三是开通气血,用于气血虚弱壅滞之产难,如大顺汤,以党参补助气血,赭石重坠下行,两者同用以催生开交骨㊂2.1.2㊀人参㊁党参与苏子㊀紫苏子可降气止咳平喘,开郁润肠通便㊂‘本经逢原“[5]云: 诸香皆燥,惟苏子独润,为虚劳咳嗽之专药㊂性能下气,故胸膈不利者宜之㊂ 张锡纯将人参与苏子同用,可用于降逆气之因虚而逆,治疗肺阴㊁肺气亏虚之胸满喘嗽[6],如参麦汤㊂党参与苏子同用,又可用于元气亏虚㊁不能固摄之喘证,见于参赭镇气汤㊂2.2㊀补益对药张锡纯多以凉润滋补之品与人参㊁党参相配伍,如麦冬㊁山药以补固五脏阴阳气血,治疗咳喘㊁肺结核㊁小便不利㊁虚劳诸证㊁外感热证兼虚㊁胸膈满闷㊁吐衄㊁淋证㊁痢疾㊁泄泻㊁脱证㊁目疾㊁腰膝疼痛㊁霍乱等病症㊂2.2.1㊀人参㊁党参与麦冬㊀张锡纯谓麦冬 味甘,性凉,气微香,津液浓厚 ,故常以麦冬济人参㊁党参之热,用于阴分亏损之咳喘㊁肺有结核者㊂如在参麦汤中以人参补肺,又恐其助肺热而伤肺,故佐以麦冬, 则转能退热 ㊂党参与麦冬同用,可见于宣阳汤,用于治疗阳分虚损之小便不利;健运汤用于治疗因气虚而腿疼㊁臂疼与腰疼者;加味麦门冬汤用于治疗妇女倒经㊂2.2.2㊀人参㊁党参与山药㊀张锡纯善用山药,‘医学衷中参西录“载方总计180首,用山药者达49方,其中人参㊁山药同用者达4方,党参㊁山药同用者达12方㊂张锡纯谓山药 能滋润血脉,固摄气化,宁嗽定喘,强志育神 ㊂人参与山药同用,一是补气滋阴以助退热,可用于寒温实热入阳明而虚弱者,如白虎加人参以山药代粳米汤,两者相须为用, 既能补助气分托邪外出,更能生津止渴㊁滋阴退热 ;二是增益补气之力,谓山药之性 收涩也,能助人参以补气 ,如参麦汤㊂两者同用亦可见于通变白虎加人参汤中以治下痢,于醴泉饮中以治虚劳发热㊂党参与山药同用,一是补益气阴[7]㊂山药为 汁浆最多之药,滋脏腑之因,即以溉周身之液 ,故多用于虚劳诸证,见于十全育真汤㊁理冲汤等;二是补中固肾,用于或因 脾胃真气外泄 ,或因 肾虚不摄 而致冲气上干之胸膈满闷者,如镇摄汤用于因吐血过多而气血将脱者,如保元寒降汤用于 下元虚损,中气衰惫,冲气㊁胃气因虚上逆 而致吐衄者,如保元清降汤亦用于肾虚无以收摄冲气,胃虚无以镇安冲气所致的妇女倒经,以党参大补中气,以山药代粳米,补肾敛冲,如加味麦门冬汤;三是补助气化,用于肾虚不固㊁气化不利之膏淋,见于膏淋汤,以山药补虚收摄,以党参 总提其气化,而斡旋之也 ;四是滋阴固下,用于久痢而身体羸弱者,以山药固下焦气化㊁滋脏腑真阴,以党参助其生机,如天水涤肠汤,亦用于外感后渴㊁泻未愈者,或因气虚而致滑泻者,如滋阴固下汤㊂2.2.3㊀人参㊁党参与山茱萸㊀‘神农本草经“云: 山茱萸,味,酸,平㊂主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫㊂久服轻身㊂一名蜀枣㊂生山谷㊂[2]189 张锡纯在‘神农本草经“对山茱萸认识的基础上,进一步提出因其味酸性温,可 收敛元气,振作精神,固涩滑脱 ,且 敛正气而不敛邪气 ,又因其 得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性 ,故又通利九窍,流通血脉㊂人参与山茱萸同用出现于熄风汤中,以治类中风,但此方主要为人参配赭石以挽回 绝阳之络 ,山茱萸配熟地以填补 破阴之枢 ㊂党参与山茱萸同用,一是敛汗固脱,用于外感后元气欲脱证,症见忽热忽汗㊁寒热往来者,或有喘汗不止㊁四肢逆冷者,或有周身颤动㊁头汗出㊁心怔忡者,脉见尺脉无根㊁寸脉将脱者,或脉浮弱无根者,或其脉微弱益甚者,如来复汤;二是补敛三阴,用于 脾胃真气外泄 及 肾虚不摄 之冲气上逆而致胸膈满闷者,其脉或弦而大,按之似有力或浮而微数,如镇摄汤,亦用于 目瞳散大昏耗,或觉视物乏力 ,如益瞳丸;三是补肾元㊁助相火,用于 下焦元气虚惫,相火衰微 之虚寒诸证,症见腰膝酸疼㊁黎明泄泻等,如敦复汤;四是回阳救逆,用于霍乱吐泻危候,症见 吐泻已极㊁精神昏昏,气息奄奄 ,以 人参以回阳 山萸肉以敛肝气之脱 ,如急救回阳汤㊂2.3㊀清补对药张锡纯常以清热药与人参相伍,如柴胡㊁石膏以驱邪气而不伤正气㊁扶正气而不助邪气,治疗疟疾㊁痢疾㊁中风以及各类外感实热而兼虚证者㊂2.3.1㊀人参㊁党参与柴胡㊀张锡纯认为,‘神农本草经“记载柴胡所主 寒热邪气 [2]144为 少阳外感之邪 ,故可用柴胡和解少阳,治疗伤寒疟疾㊂党参与柴胡同用可补气分而和少阳,用于疟疾日久不愈且脉弦而无力者,以党参 扶其正即所以逐邪外出 ,如加味小柴胡汤;两者亦用于大气伤后不能047中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5舒畅之太息㊂张锡纯用小柴胡汤,于壮实之人常减去人参,而于误下之后者必用人参以助胜邪气㊂2.3.2㊀人参㊁党参与石膏㊀‘医学衷中参西录㊃石膏解“中张锡纯云: 石膏 凉而能散,有透表解肌之力 ,用以治疗各类热证13种,如外感实热㊁瘟疹之热㊁咽喉之热㊁头面之热㊁外感痰喘㊁产后温病剧者㊁痢证夹杂外感之热㊁疟疾为阳明实热㊁脑漏为肝移热于脑㊁关节肿痛挟有外感实热㊁痔疮为热入阳明㊁腹痛㊁金疮等㊂人参与石膏同用,寒热清补相济,一是升散热邪,用于下痢夹杂外感热邪日久不愈者,以 人参助石膏,能使深陷之邪,徐徐上升外散,消解无余 ,如通变白虎加人参汤;二是清解虚热用于 热实脉虚者 ,如外感实热而兼有虚热,寒温实热已入阳明而有虚象,症见 燥渴嗜饮凉水 ,神昏谵语,大便燥结,脉象细数㊁虚数㊁数微,重按不实,如白虎加人参以山药代粳米汤;三是立复真阴[8],用于寒温证而见舌苔薄干或干而缩者,以复 外感中之真阴亏损 ,如白虎加人参汤㊂张锡纯言: 人参,补气之药,非滋阴之药,而加于白虎汤中,实能于邪火炽盛之时立复真阴 ;四是寒热相济以助其用,在治疗中风方剂的搜风汤中,以石膏佐人参,可使人参大补元气而无助热之虞㊂亦有两者同用治疗 瘟疫自肺传心,其人无故自笑,精神恍惚,言语错乱 ,如护心至宝丹㊂党参与石膏同用可补气增液,用于寒温阳明府实而呕吐不能受药者,以党参补胃中元气, 与凉润之石膏并用,大能滋胃中津液,俾胃中气足液生,自能运转药力下至魄门以通大便 ,如镇逆承气汤㊂2.4㊀通补对药张锡纯以通利之品与人参㊁党参相配伍,如威灵仙一补一通,以使补而不滞㊁通而不伤,治疗小便不利㊁痿废等病症㊂2.4.1㊀人参㊁党参与威灵仙㊀㊀威灵仙多用于祛风除湿㊁通络止痛㊂‘新编本草“云: 消肠中久积痰涎,除腹内痃癖气块,散爪甲皮肤风中痒痛,利腰膝胫踝湿渗冷疼,尤疗折伤,治风湿各病,皆宜用之,以其十二经络无处不到也㊂但其性走而不守,祛邪实速,补正实难㊂[9] 张锡纯认为,威灵仙既可通利二便㊁消痰通络,又有走窜之力㊁行脏腑气滞以助行药力㊂人参与威灵仙同用可益气利水,用于 阳分虚损,气弱不能宣通 所致小便不利,如宣阳汤㊁加味苓桂术甘汤㊂党参与威灵仙同用可消通㊁补益相济,用于胸中大气虚损之痿废,以威灵仙祛风消痰,以党参补助气血而无走泄之虞,如振颓汤㊂3 结语张锡纯应用人参㊁党参,尊崇‘本经“,却不拘泥于‘本经“,结合临床并基于对人参㊁党参药性的独特认识,与其他药物灵活配伍,药性功效相互为用,形成各种对药,充实了药物理论,拓宽了药物应用范围,丰富了临床诊治手段,启发后人更精准地运用人参㊁党参于各类疾病的治疗㊂参考文献:[1]㊀张锡纯.医学衷中参西录[M].柳西河,李朝晖,董印宏,等重校订.北京:人民卫生出版社,2006.[2]㊀顾观光.神农本草经[M].杨鹏举,校注.北京:学苑出版社,2007:31.[3]㊀吴山.论张锡纯的人参配伍规律[J].广东医药学院学报,1990,6(2):54-55.[4]㊀宋承吉.张锡纯在 人参解 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of Basic Chinese Medicine。
中医院 重点学科皮肤科 汇编
首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科是医院的重点科室年由著名中医皮外科专家赵炳南先生创建；年在全国中医系统中率先建立皮肤科；年成立北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心；年确定为全国中医皮肤病专科医疗中心建设单位；年确定为全国中医皮肤病专科医疗中心；年确定为全国中医重点学科建设和全国中医重点专科建设单位目前有医务人员人住院床位张年门诊量达到万皮科人才济济技术力量雄厚拥有多名知名专家以及正副主任医师人中级人初级人博士人硕士人在职硕士人硕士导师人全国及北京市名老中医人学术继承人北京市“”人才培养人医疗上坚持继承与创新相结合以突出中医特色提高医疗质量及临床疗效为核心以增强皮肤病防治能力为重点实行“能中不西先中后西中西结合”的治疗原则继承了赵炳南学术经验开展了中药药浴疗法黑布药膏疗法引血疗法封包疗法邮票贴敷法等特色治疗已形成银屑病湿疹等余个重点病种诊疗常规在中医药治疗银屑病各种过敏性皮肤病痤疮白癜风及中西医结合治疗红斑狼疮大疱病等自身免疫性皮肤病上有优势总结出一套中医中西医结合治疗的成功经验疗效居国内乃至国际先进或领先水平皮科门诊设有专家诊疗区专病专台（银屑病痤疮性病白癜风皮炎湿疹）治疗区（治疗室医学美容室光疗室）和实验区设有真菌变态反应病理免疫性病信息资料等实验室拥有先进的诊疗及科研设备包括荧光显微镜冰冻切片机多头显微镜流式细胞仪过敏原检测仪半导体激光治疗仪窄波UVB照射治疗仪全身浸浴治疗机氦氖激光治疗仪等可完成包括过敏原检测性传播疾病检查免疫性疾病检查组织病理检查等检查项目治疗室可完成皮肤科各种治疗项目信息资料室已初步建成本专科信息资料库可查询中医皮科古代现代文献余条皮科拥有独特传统制剂种主要有除湿丸润肤丸白驳丸银乐丸凉血活血汤清热除湿汤复方黄连软膏芩柏软膏复方化毒散膏黑布药膏等改革制剂余种主要有石蓝草合剂凉血活血胶囊小儿健肤合剂痤疮合剂痤疮清热合剂痤疮除湿合剂复方生发酊等石蓝草合剂止痒药水狼疮冲剂已列为国家新药开发项目成果转让有关单位开发皮科除承担大量医疗工作外还担任院校授课国内外进修生培训举办全国提高班等教学任务承担国家部局级课题项目的研究取得多项科技进步成果奖发表论文数百篇皮科专门聘请了院内外有关知名专家组成专业学术委员会制定专科发展规划指导医疗教学科研工作皮科将继续坚持继承与创新相结合突出中医特色以临床实践为基础以提高中医临床疗效为核心以科研为先导力争达到六个一流的目标：即人才一流疗效一流科研一流管理一流服务一流设施一流广东省中医院中医皮肤科始建于年是全省最早设立中医皮肤科单位之一是广东省“五个一科教兴医工程”重点专科广东省和广州中医药大学中医皮肤病性病重点专科年成为国家中医药管理局“中医外科皮肤学科重点学科”建设单位皮肤科由大德路门诊三个分门诊（天河门诊同德围门诊下塘门诊）四个分院（二沙分院芳村分院珠海分院大学城分院）病房以及皮肤性病研究室（含病理室真菌室免疫室分子生物室）等组成目前我科在医疗科研教学和人才培养总体水平已居于国内同行前列学科现有医技护人员名其中全国名老中医人正高职称人副高职称人博士生导师人硕士生导师人；是全国首批中医外科博士学位授权点及国内最早招收中医皮肤科博士后是中华中医药学会皮肤科分会副主任委员广东省中医药学会皮肤病专业委员会主任委员和广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员挂靠单位目前我科是全省乃至全国中医皮肤科门诊量最大的单位之一日平均门诊量在人次以上高峰时达到多人次近年全年的门诊量均超过万人次最高时达万人次业务收入逐年增长年收入超过了万取得了良好的经济效益与社会效益开设病床张年收治病人余人次广东省中医院中医皮肤科跟踪现代医疗新技术挖掘中医特色治疗不断开展新技术新方法近年来我科先后引进了Vasculight强脉冲激光机光子痤疮治疗仪Q开关Nd：YAG双波长激光美容机C-Ⅱ型CO激光治疗仪全身中药熏蒸仪等先进仪器设备使我科仪器设备总值达余万元新设备的引进大大拓展了皮肤科临床治疗范围提高了综合服务能力收到良好的社会效益和经济效益广东省中医院中医皮肤科一直以来积极努力和坚持以中医中药为主突出中医特色发挥中医优势不断提高中医皮肤病性病的诊疗水平临床对一些危急重疑难病例采用中西医结合方法进行治疗收到了很好的疗效并且特聘中山大学著名皮肤病专家教授定期到病房查房和会诊提高了皮肤科中西医结合治疗皮肤病尤其诊治急危重疑难病的诊疗水平以自身免疫性皮肤病（系统性红斑狼疮）变态反应性皮肤病（湿疹异位性皮炎）皮肤附属器疾病（痤疮脱发病）感染性皮肤病（性病皮肤真菌病）作为主攻方向近年承担各级科研课题项其中国家自然科学基金项目项省部级课题项获各级成果奖项目前正主持国家自然科学基金个项目：“滋阴清热方影响阴虚内热证SLE白细胞基因及蛋白质表达模式的动态研究”“细胞因子网络调控与中药复方干预SLE模型作用机制”同时积极加强国际间的合作与交流与日本资生堂进行“滋阴清肝方治疗女性痤疮的研究”方面的合作研究广东省中医院中医皮肤科承办了多次全国和广东省中医中西医结合皮肤性病学术研讨会和中医中医结合皮肤性病高级讲习班有力地促进了我省乃至我国中医皮肤性病学科发展通过学术交流和攻关协作与学科共建单位建立了密切的学术联系促进了共建单位中医皮肤性病学科的发展广东省中医院中医皮肤科经过多年努力目前我科的医疗科研教学和人才培养总体水平已居于国内同行前列今后我们的目标是努力使我科成为全国中医药治疗皮肤性病的学术发展的“龙头”和中医皮肤性病医疗科研教学示范基地并以此为基础把我科建设成为具有岭南中医特色的全国一流的皮肤性病医疗中心广东省中医院中医皮肤科特色疗法简介：广东省中医院中医皮肤科截根疗法适应针：肛门瘙痒症外阴瘙痒症慢性湿疹慢性荨麻疹等广东省中医院中医皮肤科划痕疗法适应症：局限性神经性皮炎原发性皮肤淀粉样变慢性湿疹等广东省中医院中医皮肤科中药吹烘疗法适应症：指掌角皮症皲裂型手足癣慢性湿疹疤痕疙瘩皮肤淀粉样变等广东省中医院中医皮肤科梅花针疗法适应症：斑秃脂溢性脱发神经性皮炎皮肤淀粉样变慢性湿疹痒疹银屑病瘙痒症等广东省中医院中医皮肤科穴位注射疗法适应症：寻常痤疮斑秃脂溢性脱发黄褐斑白癜风皮肤瘙痒症慢性荨麻疹神经性皮炎银屑病湿疹等广东省中医院中医皮肤科中药面膜适应症：寻常痤疮黄褐斑雀斑面部继发性色素沉着等广东省中医院中医皮肤科自血疗法适应症：慢性荨麻疹慢性湿疹皮肤划痕症寻常痤疮等广东省中医院中医皮肤科脐敷疗法适应症：慢性寻麻疹瘙痒病丘疹性寻麻疹慢性湿疹等广东省中医院中医皮肤科拔火罐疗法:适用症：慢性寻麻疹湿疹痒疹神经性皮炎带状疱疹等广东省中医院中医皮肤科中药熏蒸疗法适用症：银屑病皮肤瘙疹病玫瑰糠疹结节性痒疹硬皮病等上海岳阳中西医结合医院皮肤科由沪上著名老中医夏涵教授创建著名中西医结合皮肤病专家秦万章孙世道罗邦国杨希鏸等诸位教授担任我科学术顾问科室继承了沪上中医皮肤外科两大家--夏（墨农）顾（伯华）二氏的学术经验在中西医结合治疗皮肤疾病方面积累了丰富经验目前已形成了新的具有岳阳特色的中医皮肤科的理法方药体系在患者中已经享有一定的声誉目前学科共有医师人其中高级职称人硕博比例达％该科目前还是上海中医药大学中医皮肤病学的硕士博士点国家中医药管理局"十一五"重点专病上海申康医院发展中心重点专科上海中医药大学优势临床专科建设单位我科病区现有床位张同时设有紫外线激光微波中药熏蒸足疗氧疗等多个治疗室充分发挥了传统医学治疗的优势形成了以中医为主中西医结合学科特色上海岳阳中西医结合医院皮肤科拥有一支年龄职称结构合理中西医人才兼备的以中青年临床医师为主力的学术队伍其中医师人技师人；正高职称人副高职称人中级职称人；博士生导师名硕士生导师名科内学术骨干近年来分别被评为上海市"医苑新星"或全国名老中医学术继承人；多名年轻医师也先后分别入选上海中医药大学后备业务专家岳阳医院"科技新星"岳阳医院"青苗计划"等人才培养计划从而形成了一支勤奋好学勇于攀登学术高峰的人才队伍上海岳阳中西医结合医院皮肤科医疗特色慢性皮肤溃疡：慢性皮肤溃疡多由糖尿病静脉曲张动脉硬化长期卧床外伤等因素引起常伴有细菌的感染而致缠绵难愈我科总结历代医家经验运用"祛瘀生肌"的治疗原则采用中西药物内服调整机体阴阳平衡改善局部血液循环同时局部外用特色自制中药祛腐生新促进创面愈合我们的实验研究表明中医药治疗能直接刺激产生表皮生长因子促进成纤维细胞生长治疗期较常规治疗明显缩短具有疗效明显不易复发费用合理等优点痛风：痛风专科成立于年目前是上海市中医特色专病上海市中医临床优势专病国家中医药管理局重点专病建设项目本专科长期从事中医中西医结合治疗痛风性关节炎的临床诊疗与研究根据著名老中医夏涵教授的几十年临床经验以清热利湿活血通络为组方原则组成专科协定方制成痛风系列颗粒剂并逐渐摸索总结出了一套中西医结合的分期综合防治痛风性关节炎的诊疗方案取得了良好的临床疗效银屑病：即俗称的"牛皮癣"是一种常见的无传染性的容易复发的顽固性红斑鳞屑性皮肤病本病的病因目前尚不十分明确多认为与感染自体免疫代谢障碍精神因素等有关祖国医学认为本病因内有蕴热郁于血分外感毒邪而发我科采用以中医为主中西医结合的方法从"血分论治"治疗本病运用独特的协定处方并根据患者不同的临床表现辨证施治同时配合有效的外用药物及光化学疗法使本病的治疗取得良好的疗效过敏性皮肤病：常见有皮炎湿疹荨麻疹等其共同的特点为剧烈的瘙痒可同时见到多种皮肤损害常伴有渗出倾向易转变为慢性而反复发作我科根据几十年临床及科研经验辨证运用清热利湿凉血活血祛风通络等方法并配合紫外线光疗微波理疗中药熏蒸针灸穴位注射穴位敷贴等多种外治手段治疗过敏性皮肤病能改善皮肤微循环降低机体对外界物质的敏感性平衡人体内环境使广大患者远离瘙痒之苦上海岳阳中西医结合医院皮肤科用药特色疗法自制制剂：芩珠凉血合剂：平肝祛风清热凉血止痒止痛主治带状疱疹扁平疣及瘙痒性皮肤病白地祛脂合剂：清泻肺热主治痤疮脂溢性皮炎等虎杖痛风颗粒：清热消肿祛风利湿用于痛风性关节炎急性发作茵连痛风颗粒：清热利湿通络用于痛风性关节炎缓解期银翘解毒合剂：清热解毒消肿散结治疗疮疖痈疽等皮肤感染性疾患复方透骨草溶液：清热燥湿杀虫止痒用于手癣足癣甲癣温经暖肤散：温经散寒活血通络用于冻疮手足不温槐虎乳膏：温经散寒活血通络用于冻疮复方独胜膏：散寒通络用于冻疮的冬病夏治金黄膏：消炎散肿解毒止痛用于痈疽发背疔疮及乳痈丹毒等玉露膏：清热解毒排脓消肿外敷治疗痈疽脓肿丹毒等冲和膏：疏风活血定痛消肿祛寒软坚用于疮疡半阴半阳证红油膏：防腐生肌用于溃疡不敛巨樱乳膏：祛脂消痤用于痤疮脂溢性皮炎酒渣鼻一．北京广安门医院科学中医皮肤科研究北京广安门医院科学中医皮肤科发展目标与研究方面:中医治疗银屑病的研究北京广安门医院科学中医皮肤科自八十年代初期以来朱仁康老专家为主重点以中医治疗银屑病为研究课题先后总结了克银方系列治疗银屑病的经验并进行扫描电镜及透摄电镜对照观察开发投产了\"克银丸\"是全国最早治疗银屑病的中成药之一\"克银方治疗银屑病临床与实验研究\"年获中研究科技成果二等奖年获卫生部甲级成果奖在此基础上皮肤科总结了不同的治疗法则及方药并探讨了银屑病红皮病的中药治疗以不同的给药方式如静脉点滴口服及外用中药联合用药取得了较好疗效打破了以往用皮质激素治疗红皮症的贯例治疗红斑狼疮的研究北京广安门医院科学中医皮肤科在七十年代未以庄国康研究员为首以中西医结合治疗红斑狼疮进行较深入研究其中以中药为主治疗盘状红斑狼疮以中西医结合为主治疗系统性红斑狼疮将其分为不同证型辨证用药减少皮质激素的用量取得较好疗效\"青蒿治疗盘状红班狼疮及超微结构的研究\"获年中研院级成果奖\"中药治疗系统性红斑狼疮及皮肤狼疮带研究\"获年中研院二等奖近年来在此基础上又加用免疫抑制剂三联疗法治疗提高了疗效及患者生存质量中药治疗手足癣研究朱仁康老大夫很早既用中药\"醋泡方\"治疗手足癣以后在药剂科协助下使用\"改良醋泡方治疗手足癣\"进行了临床观察总结药物抑药试验及扫描电镜的观察先后于年年分别获得中研院三等奖二等奖此方一直延用至今积累了大量的经验研究痤疮对于痤疮的中药治疗皮肤科老中青医师一代代继承和发展至今已自成一套中医治疗体系通过内服中药及外用中药面膜治疗痤疮疗效很高皮肤科先后参加中研院年中标课题\"益痤丹治疗痤疮的临床研究\"及年广安门医院中标课题\"复方舌草冲剂治疗痤疮的临床研究\"并做了痤疮的基础研究工作如痤疮患者治疗前后棒状丙酸杆菌栓侧及抑菌试验用药前后性激素的测定及电镜对比在皮肤科学中处于领先地位北京广安门医院科学中医皮肤科与全国同类学科优势的分析与比较)广安门医院皮肤科基底较好早在七十年代未肤科就有较雄厚的技术力量获得卫生部及中研院多项成果奖基础研究项目较多当时有实验室间从事到肤病理电镜制片真药检及培养外用药研究等多项实验研究)病源充足皮肤病门诊量一直在广安门医院前向位在患者群中有较高的信誉同时具备条件完善的病房利于科研观察及治疗急危重症病人也锻炼了皮科医生除皮肤病外其它学科的诊治能力)后继力量充足皮肤科除了多名全国知名的老大夫外尚有一批素质较高的研究生及本科毕业的年青医生能够继承和发展老大夫的学术研究在实施的部局级课题名称：除液外用治疗乳多病毒所致临床与实验研究类别：主持人；许铣研究员经费：起止时间；近年－学术队建设：主持每一主要研究方面的学术带头人骨干等情况)银屑病学术带头人：朱仁康研究员张作舟主任医师学术骨干：许铣研究员李博鉴主任医师刘瓦利副研究员李香主治医师华华主治医师李香兼技术骨干从事电镜制片等项目)红斑狼疮学术带头人：庄国康研究员指导及全面负责骨干：许铣刘瓦利李香毕华丁旭住院医)手足癣学术带头人：许铣研究员；指导及全面负责骨干：刘瓦利华华丁旭沈冬（住院医）)痤疮学术带头人：许铣研究刘瓦利副研究员骨干：沈冬（兼技术骨干）李香华华宋平（住院医院）丁旭北京广安门医院科学中医皮肤科研成果汇报北京广安门医院科学中医皮肤科在研究院建院初期归属于中医外科自七十年代初期正式成立皮肤科几十年来一直从事临床常见病如银屑病湿疹痤疮真菌病以及疑难病如系统性红班狼疮白癜风等病的治疗和研究并在临床基础上进行了大量的科研工作并获得了各种嘉奖主要成果如下：一治疗银屑病的工作银屑病是一种发病率高易于复发难治愈的皮肤病皮肤科从年开始发扬中医药治疗本病的优势用清热解毒凉血活血等治疗原总结了克银方治疗银屑病的经验并进行了扫描电镜及透摄电镜的研究开发投产了\"克银丸\"是全国最早治疗银屑病的成药之一取得了较好的社会效益\"克银方\"治疗银屑病的研究获得年卫生部甲级成果奖中医药治疗银屑病的特点是疗效高复发率低副作用小深受患者欢迎近几年来我们又探讨了银屑病的皮症的中药治疗通过不同的经验静脉点滴口服用药等联合获得了满意疗效打破了既往使用皮质激素治疗红皮症加强基础研究立争在８年后达到银屑病治疗国内先进水平二北京广安门医院科学中医皮肤科治疗红斑狼疮的工作红斑狼疮是害人陕西省中医院皮肤性病科创建于年年起开展性病诊疗工作该科成立以来以突出中医中药优势继承传统医学疗法引进现代医学的先进诊疗技术为特色集临床科研教学于一体迄今已成为西北地区颇具特色的皮肤性病专科陕西省中医院皮肤性病科有医护人员名其中主任医师名副主任医师名博士名高年资主治医师名设有住院病床张年门诊量达万余人次在省内外享有良好的声誉治愈患者遍及全国各地陕西省中医院皮肤性病科历来重视对著名医家经验方的整理与研究工作已研制出银屑平等纯中药院内制剂数十种注重引进新技术新方法近年来先后引进中药气雾透皮熏蒸机德国UVB系列紫外光治疗仪德国百康BICOM型生物共振治疗仪W二氧化碳激光机微波治疗机高频美容仪痤疮治疗仪等价值上百万元的先进仪器和“中药气雾透皮熏蒸”疗法生物共振技术治疗等新方法陕西省中医院皮肤性病科医务人员先后承担省级科研课题项院内科研课题项相继发表专业论文百余篇出版专著余部先后为新疆甘肃宁夏河南山西福建海南及安徽等地培育了专科人才发挥了学科基地的重要作用江苏省中医院皮肤科创立于上世纪七十年代初经过三十余年的发展历经几代人的奋斗形成了既有中医诊疗特色又能充分运用现代医疗新技术开展特色诊治的专科在多种皮肤性病的中医及中西医结合诊断及治疗方面处于全省乃至全国领先水平本学科是南京中医药大学中医外科学和中西医结合临床专业的硕士点科室现有医师名其中正高职称人副高职称人硕士生导师人年门诊量达到万人次在南京地区综合性医院皮肤科中排名第一在银屑病白癜风与黄褐斑过敏性皮肤病脱发痤疮性病等皮肤病的诊疗方面取得长足的进步开展的诊疗项目有窄谱中波紫外线高能紫外线治疗白癜风银屑病等；蓝光及红光光动力治疗痤疮；CO激光ALA-PDT光动力治疗尖锐湿疣；HE-NE激光半导体激光治疗带状疱疹；自体表皮移植治疗白癜风；中药汽疗治疗银屑病及皮肤瘙痒性疾病；微晶磨削；真菌镜检；冷冻治疗等一皮肤科部分疾病治疗特色介绍（一）银屑病本科在国内较早开展清开灵注射液治疗寻常型银屑病及联合雷公藤阿维A治疗红皮病型银屑病的临床研究取得了良好的治疗效果自年本科在国内首家引进德国沃曼窄谱中波紫外线治疗仪开展中药联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床研究现已治疗千余例并完成了有关科研课题本科常年来除采用中医辨证治疗银屑病外还采用有特色的本院制剂白疕合剂黄芩膏加味黄芩膏治疗并根据病情采用中药静脉滴注治疗疗效显著（二）白癜风在中医辨证论治的基础上采用有特色的本院制剂如白驳丸白癜丸白斑酊抗白灵软膏等造福大量的患者近年来本科开展了白癜风的免疫调节治疗引进了白癜风自体表皮移植术μm 窄谱中波紫外线治疗白癜风也在全国领先开展通过临床研究发现联合中药的窄谱中波紫外线的短程治疗即有一定的疗效可增强患者的接受治疗信心与依从性进一步对联合中药复方卡力孜然酊治疗与联合西药他卡西醇软膏治疗的结果进行分析证明两组的疗效相当为中西医结合治疗白。
精深中医入门 秦伯未
中医入门秦伯未秦伯未(1901～1970)现代中医学家。
1901年7月31日生，1970年1月27日卒。
原名之济，号谦斋，江苏上海人，出身儒医世家，自幼酷爱文学和医学。
1919年入上海中医专门学校，在名医丁甘仁门下攻读中医。
1923年毕业后，留校任教，并在上海同仁辅元堂应诊，以治内科杂病见长，对虚痨痼疾尤精。
1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院，任教务长、院长，教授《内经》及内科。
1930年，创办中医指导社，主编《中医指导丛书》、《中医指导录》杂志，开展学术交流和社会咨询，社员遍及国内外。
1938年又创办中医疗养院，设内、外、妇、幼等科，有病床百余张，作为学生实习基地。
秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画，无不涉猎。
尤其重视《内经》的钻研，潜心撰写评述《内经》的专著，有《读内经纪》等5种，并将《内经》原文整理成生理学、解剖学、诊断学、方剂学等7章，病症则分为伤寒、湿暑、热病等37类，还剖析《内经》与西方医学理论各自的特点和异同，独具见解。
秦氏勤于著述,医文并茂。
1921年创办上海中医书局，自编医书医刊，校订古籍，整理出版。
生平著作甚丰，达数百万字，较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。
在报刊、杂志发表论文、小品、史话等数百篇。
秦氏还工诗词，善书画，好金石之学，40岁时曾刊印《谦斋诗词集》七卷。
1954年，秦氏受聘任上海市第十一人民医院中医内科主任。
1955年调任卫生部中医顾问，并执教于北京中医学院，兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国药典编纂委员会委员，还被推选为全国第二、三、四届政协委员。
1 编者志前言近来学习中医的人很多，大家有一个共同的要求：怎样着手学习？并希望在较短时期内学得更好一些。
因此，很需要有一本包括中医基本理论和基础知识的浅近的参考书，以便由此入门，逐步提高，这是一件很自然的事。
11月学术研讨会
11月学术研讨会
佚名
【期刊名称】《上海集邮》
【年(卷),期】2024()1
【摘要】本刊讯市邮协11月份学术研讨会于11月26日在中山西路642号会议厅并使用腾讯会议系统同步举行。
由赵顺昌主讲《中华邮政航空邮资(1945.10.1-1949.7.22)》。
会议由市邮协副会长胡不为主持,128人现场或在线参加。
【总页数】1页(P63-63)
【正文语种】中文
【中图分类】G89
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医学检验技术专业本科生毕业论文总体质量的回顾性分析
教学㊃管理D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.02.034医学检验技术专业本科生毕业论文总体质量的回顾性分析*柯培锋,黄妩姣,康春敏,欧财文,黄惠,王意,蓝锴,黄宪章ә广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院检验科,广东广州510120摘要:对该院检验科指导的医学检验技术专业本科生毕业论文的总体情况进行回顾性分析,为提高科室老师带教水平和论文总体质量提供理论依据㊂2015年1月1日至2021年12月31日,该院检验科共指导本科实习生完成毕业论文141篇㊂其中合格论文141篇(100.00%),优秀论文12篇(8.51%),发表论文33篇(23.40%)㊂生化组毕业论文总数最多,共30篇(21.28%,30/141);微生物组优秀论文数最多,共4篇(33.33%,4/12)㊂发表论文数排名前5的专业组有:临检组7篇(28.00%,7/25),生化组6篇(20.00%,6/30),免疫组6篇(37.50%,6/16),微生物组6篇(27.27%,6/22),血液组4篇(33.33%,4/12)㊂各专业组之间优秀论文和发表论文情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均具较强的科研能力㊂检验科在做好实习生日常管理和临床教学的同时,应高度重视实习生论文的进度要求和质量监督㊂关键词:医学检验技术;实习培训;毕业论文;医学教育;实验室中图法分类号:G642.4文献标志码:B文章编号:1672-9455(2024)02-0286-032018年1月,教育部高等学校教学指导委员会出台了‘普通高等学校本科专业类教学质量国家标准“[1],其中医学检验技术专业的基本要求提及毕业生应具备创新能力和一定的科研发展潜能㊂实习基地具有指导医学检验技术专业本科生撰写毕业论文的职责,撰写毕业论文是培养学生初步的科研思维㊁创新精神和实践能力的有效途径,也是检阅实习基地综合教学质量的重要手段之一㊂广东省中医院检验医学部作为广州中医药大学第二临床医学院检验教研室,承担着广州中医药大学和其他高校医学检验技术专业本科生的实习带教工作,其中一项重要工作是指导本科生完成毕业论文㊂为进一步提高本科生毕业论文的总体质量及提高科室老师的论文指导水平,现对在广东省中医院(下称本院)检验科实习的医学检验技术专业本科生的毕业论文总体情况进行回顾性分析㊂1资料与方法1.1一般资料对2015年1月1日至2021年12月31日在本院检验科实习并经科室老师一对一指导完成毕业论文撰写的医学检验技术专业的本科生毕业论文进行回顾性分析㊂学生入科实习时间为每年的6-7月,实习时长为10~12个月,论文完成过程贯穿整个实习期㊂1.2方法1.2.1毕业论文总体情况分析统计每年的毕业论文总数㊁合格论文数㊁优秀论文数和发表论文数及其对应百分比㊂论文达到实习生高校的毕业要求,判为 合格 ;论文被实习生所在高校评为优秀毕业论文,判为 优秀 ;论文答辩后经科室指导老师和学生后期整理和修改,最终发表于国内外各类学术期刊,判为 发表 ㊂1.2.2各专业组对毕业论文的指导情况分析检验科共有9个亚专业组,分别为临检组㊁生化组㊁血液组㊁免疫组㊁微生物组㊁分子与遗传组㊁输血科㊁医学校准实验室㊁研究生团队组㊂统计并分析毕业论文选题在各专业组的分布情况㊂1.3统计学处理采用S P S S17.0统计软件进行数据处理与分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1毕业论文总体情况2015年1月1日至2021年12月31日,本院检验科接收了来自全国13所高校共141名医学检验技术专业本科生进行实习㊂科室老师共指导其完成本科生毕业论文141篇,其中合格论文141篇(100.00%),优秀论文12篇(8.51%),发表论文33篇(23.40%)㊂12篇优秀论文中发表了6篇(50.00%)㊂见图1㊂2.2各专业组本科实习生毕业论文指导情况比较检验科9个亚专业组中,生化组论文总数最多,共30篇(21.28%,30/141);微生物组优秀论文数最多,共4篇(33.33%,4/12)㊂发表论文数排前5的专业组有:临检组7篇(28.00%,7/25),生化组6篇(20.00%,6/30),免疫组6篇(37.50%,6/16),微生㊃682㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2*基金项目:广东省广州市高校创新创业(就业)教育项目(2020P T102)㊂ә通信作者,E-m a i l:h u a n g x z020@163.c o m㊂网络首发h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1167.R.20231128.0950.006.h t m l(2023-11-28)物组6篇(27.27%,6/22),血液组4篇(33.33%,4/ 12)㊂各专业组之间优秀论文和发表论文情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂图1医学检验技术专业本科生毕业论文(合格/优秀/发表)年份分布情况表1各专业组本科实习生毕业论文指导情况比较[n(%)]组别n合格优秀发表临检组2525(100.00)1(4.00)7(28.00)生化组3030(100.00)1(3.33)6(20.00)血液组1212(100.00)0(0.00)4(33.33)免疫组1616(100.00)2(12.50)6(37.50)微生物组2222(100.00)4(18.18)6(27.27)分子与遗传组77(100.00)2(28.57)0(0.00)输血科77(100.00)1(14.29)2(28.57)医学校准实验室1818(100.00)1(5.56)2(11.11)研究生团队组44(100.00)0(0.00)0(0.00)合计141(100.00)12(8.51)33(23.40)χ2-10.2648.088P-0.2280.432注:-表示无数据㊂3讨论医学检验学是实践性很强的学科,撰写毕业论文是医学检验技术专业学生培养目标的需要,也是考查学生专业知识综合能力的有效措施[2]㊂2015年以来,本科室共指导本科生完成毕业论文141篇,所有论文均达到高校毕业要求,合格率为100.00%,说明本科室临床教学制度完善㊂目前医学检验技术专业的实习管理㊁实习教学组织和教学方法有多种形式[3],实习单位应根据自身实际情况和实习生特点合理选用㊂本院在做好学生的入科教育㊁专业轮转㊁出科考核㊁临床小课等日常管理和临床带教基础上,高度重视实习生论文的进度要求和质量监督,确保学生论文全部合格㊂学生刚来科室时,对实习比较生疏,因此科室带教老师需要具有较强的带教意识,提前做好论文选题,尽快教会学生查阅资料,耐心讲解临床与科研的关系,让学生在胜任实习岗位的前提下,将理论与实践相结合,并提出具有探讨价值的科学问题[4]㊂科室不设专门的脱产时间给学生撰写论文,学生的论文完成贯穿整个实习阶段,让学生深刻认识到科研动力来源于临床,研究成果最终又服务于临床[5],通过临床与科研的深度交叉,培养学生发现问题㊁分析问题和解决问题的能力㊂提高医学检验技术专业本科生毕业论文质量的对策有多种[6],方法之一包括高校对优秀毕业论文进行评定,这种做法能让学生在撰写毕业论文时态度更认真,有一定的竞争意识,也能让学生和指导老师都得到激励,真正提高论文质量㊂图1结果显示,除2019年以外,科室每年都有1~4篇毕业论文被实习生所属院校评为优秀论文㊂分析原因,2019年入科的学生因疫情暂停了后期实习,导致当年论文完成进度受影响㊂随后3年,科室积极调整教学方式,引入慕课[7]㊁虚拟仿真实验室[8]㊁双平台混合式教学[9]等基于网络平台的医学检验实践教学改革[10],通过线上线下多种教学方式,将疫情对实习带教和论文指导的影响降到最低㊂至2021年12月31日,共有优秀论文12篇(8.51%,12/141)产出,说明科室老师对学生论文的指导不仅限于学生毕业合格要求,而是根据实际情况,积极探索各种方法和对策,努力提高论文质量,精益求精㊂论文写作的最终目的是要把实践经验和科研成果进行科学分析和总结,最终以论文形式发表㊁交流,达到指导和借鉴的目的,促进科学事业发展㊂学生实习和论文答辩结束,并不代表科室老师对学生论文的指导结束㊂老师需从论文选题㊁文献查阅㊁课题设计㊁实验操作㊁结果统计㊁论文撰写等多个环节对毕业生进行全面指导[11]㊂答辩后,老师还要与学生一起整理汇总评审专家对论文提出的意见和建议,对论文进行必要补充和修改,积极投稿直至发表,最终闭环完成实习带教中对学生科研思维的培养[12]㊂图1结果显示,科室每年都有1~6篇实习生论文发表于学术期刊,有些甚至发表了高分值S C I论文㊂最早时间(2015年)入科学生的毕业论文,发表率已达50.00% (6/12),随后几年一直保持稳定的论文发表率(18.52%~31.58%)㊂2021年入科学生的论文发表数最低,仅为4.35%(1/23),主要原因是论文发表需要较长的时间周期㊂随着时间的推移,后续毕业论文发表数会持续增加㊂选题是撰写毕业论文的第一步,一个恰当的选题可以为整个论文奠定良好的基础[13]㊂本研究结果显示,生化组指导论文总数最多,为30篇(21.28%,30/ 141);微生物组优秀论文4篇(18.18%,4/22),发表论文6篇(27.27%,6/22)均处于前列㊂医学校准实验室是本科室筹建的特有专业组之一,旨在搭建国际标准化的医学校准平台,通过建立能够溯源国际单位的一级校准测量程序和标准物质,实现不同检测系统或医疗机构间检验结果的标准化,从而实现患者检验结果准确㊁可靠㊂医学校准实验室近年来已为政府㊁㊃782㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2企业和医院等多家客户提供了包括计量规范起草㊁标准物质研制[14]㊁临床检验正确度验证计划[15]㊁校准实验室网络建设㊁体外诊断产品量值溯源等技术服务,取得了良好的社会效益和经济效益㊂至2021年12月21日,医学校准实验室带教学生产出优秀论文1篇(5.56%,1/18),发表论文2篇(11.11%,2/18),为实习生提供了一个常规检验工作之外的良好科研技术学习平台㊂血液组没有优秀论文,但发表论文4篇(33.33%,4/12),说明院校评优不是判定论文质量的唯一标准,即使不是优秀论文,经过后期整理和认真修改,也可能成为高质量论文㊂研究生团队组优秀论文数和发表论文数均为0,分析原因为该组日常工作是带教全日制硕士㊁博士研究生做课题㊂一个大项目的完成,需要导师及学生3~6年全职投入,本科生只有10~12个月的实习时间,在组内更多是工作协助和观摩学习,对实验的独立操作和课题的渗透度均不够,提示科室以后尽量安排有读研深造意愿或有强烈科研兴趣的本科生进入研究生团队组,或安排项目子课题给本科生,以保证其对课题完成的延续性和完整性㊂总体来说,各专业组之间的优秀论文和发表论文情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),说明各专业组均具较强的科研能力㊂表1结果显示,实习生毕业论文主要分布在常规检验专业组,如临检组㊁生化组㊁微生物组等㊂论文选题以临床研究和技术方法为主,基础类研究偏少,与相关研究结果一致[16]㊂基础类研究主要由带课题的导师指导,但现阶段医学检验技术专业本科生多在各级医院㊁社区卫生服务中心㊁血液中心㊁卫生防疫等基层部门就业[17],主要从事医学实验室常规检验工作,提示科室在指导学生撰写论文时,要以实用为主,培养学生在工作岗位中发现和解决问题的能力㊂总体来说,本院检验科在指导学生撰写论文的过程中,以培养目标和社会需求为导向,高度重视实习生所属院校的论文要求,不断提高论文质量,取得了不错的成绩㊂今后工作中,还将继续努力,总结经验,扬长避短,不断学习和探索新的教学模式㊂例如:在临床微生物学检验技术的实验课教学中,引入以科研为导向的设计性实验[18];试行本科生全程导师制[19];构建以实习项目为基础的实习教学方案等[20]㊂为培养适应未来检验医学发展需求的高素质和创新性人才提供新的思路与经验,为不断完善并规范医学检验技术专业本科生实习教学体系奠定基础㊂参考文献[1]教育部高等学校教学指导委员会.普通高等学校本科专业类教学质量国家标准[M].北京:高等教育出版社,2018:58-62.[2]张鹏,程龙,武其文,等.医学检验技术专业本科毕业论文写作的培养[J].检验医学与临床,2019,16(10):1457-1459.[3]徐漫欢,郑晓群,苏苗赏,等.医学检验技术专业实践教学体系的改革与研究:以温州医科大学为例[J].国际检验医学杂志,2020,41(17):2162-2164.[4]宗晓龙,张静伟,魏殿军.医学检验专业本科毕业论文写作带教体会[J].继续医学教育,2020,34(5):44-46. 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[19]杨懿祺,李欣.医学检验技术本科生全程导师制对教与学的作用[J].医学教育管理,2020,6(1):28-32. [20]付靖瑜,杨浩,汪宏良,等.医学检验技术专业本科生毕业实习的教学探索与实践[J].中国医药科学,2021,11(24):89-92.(收稿日期:2023-03-29修回日期:2023-08-23)㊃882㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2。
2023年助理医师之中西医结合助理医师通关提分题库及完整答案
2023年助理医师之中西医结合助理医师通关提分题库及完整答案单选题（共60题）1、下列关于我国开展生殖技术的伦理原则中，表述不正确的是( ) (2008)A.经济效益原则B.夫妇双方自愿原则C.严格控制实施范围的原则D.确保生殖质量E.供精者知情同意原则和互盲保密原则【答案】 A2、古医家认为诊断小儿疾病最重要的是( )A.望诊B.按诊C.问诊D.闻诊E.切诊【答案】 A3、下列各项，其致病多与季节气候、区域环境有关的是（）。
A.七情内伤B.饮食失宜C.六淫D.跌仆外伤E.劳逸失度【答案】 C4、外科病总的发病机制是( ) (2000)A.气血凝滞，经络阻塞B.肝气郁结，胃失和降C.脏腑失和，筋脉失养D.热毒内侵，化腐成脓E.气血不足，肝肾阴虚【答案】 A5、关于正中神经的叙述，正确的是（）。
A.起自臂丛后束B.沿肱二头外侧沟走行C.支配掌长肌D.损伤时呈垂腕姿态E.管理小指的皮肤感觉【答案】 C6、依照《药品经营质量管理规范实施细则》，药品储存时，对近效期药品，填报效期报表的周期是A.日B.周C.月D.季E.年【答案】 C7、心指数等于(空腹和安静状态下)A.心率×每搏输出量×体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积【答案】 A8、胃术后吻合口梗阻A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐【答案】 A9、经脉循行联系上齿的为A.足少阴肾经B.手阳明大肠经C.足少阳胆经D.足阳明胃经E.足太阳膀胱经【答案】 D10、功能凉血活血、解毒透疹的药物是A.玄参B.赤芍C.紫草D.牡丹皮E.板蓝根【答案】 C11、既可润肠通便，又能利水消肿的药物是A.决明子B.生地黄C.火麻仁D.郁李仁E.松子仁【答案】 D12、《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定对药品生产企业生产的新药品种设立的监测期不超过A.1年B.3年C.4年D.5年E.6年【答案】 D13、谷气与自然界清气相结合而生成的是（）。
第一次全国中西医结合检验技术专题会议暨第二届京沪粤检验医学青年高峰论坛在上海市召开要点
护、样品管理等）编写了３６个程序文件。
２．文件的管理：文件的基本类型划分为内部文件和外来文件，内部文件按类别分为管理文件和技术文件，按照类别进行唯一性标识方可留档保存。
管理文件可上传至单位内部系统中，根据授权人员不同，应在内部系统中设置，方便工作人员及时查阅打印。
每半年进行１次保存，保证文件的更改及时有效。
收到外来文件可在纸质上标有接收日期及编号，把文件的题目、发送单位、接收人等信息登记在“外部文件登记单”上。
３．人员管理及授权范围：实验室里每个人员不管是职位还是操作项目都应由最高管理者授权，包括最高管理代理人、技术负责人、质量负责人、内审员等，需用书面形式及最高管理者签字的方式证明授权人员。
人员管理应从以下几方面考虑：（１）选配人员：可根据人员的学历背景、工作专业等信息选择正确的人员到相应的岗位上，才能促使整个团队更好、更快的发展；（２）人员培训：通过外部培训班或各相关专业领域实验室的座谈探讨，或者内部技术人员的问题讨论促使人员要不断地探索并积累经验。
４．质量控制报告：无论是室内质量控制还是国内外比对的实验数据，都应该形成书面报告存档。
室内质量控制的报告内容可包含：（１）实验目的；（２）使用试剂、仪器、质控品等信息；（３）判定方法及依据；（４）质控图；（５）实验总结及讨论。
所有的原始记录可作为附件附在报告中，以便追溯，原始记录中有手写部分的需要实验人员和核验人员签名。
当实验结果不符合室内规定的要求时，应分析原因进行纠正，填写纠正措施等有关记录表。
５．质量体系文件的不断完善：运行质量体系文件前应对实验室人员宣贯，了解掌握文件中涉及的内容，明确各自的岗位和职责，实验中应严格按照体系文件的规定操作和实施，原始数据记录保存妥当以便查阅。
运行一段时间后按照规定的时间开展内部审核和管理评审活动，通过此次活动真正的认识到文件规定的问题，对体系文件进行修订不断完善，修订过程中按照文件规定流程办理。
三、结语质量管理体系的运行是数据可靠性和准确性的保障，在运行中发现问题，在纠正中反思问题，不断的改进完善是长期的任务，技术与质量密不可分，共同把握才能推进血细胞参考测量实验室的建立和成长。
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２．文件的管理：文件的基本类型划分为内部文件和外来文件，内部文件按类别分为管理文件和技术文件，按照类别进行唯一性标识方可留档保存。
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３．人员管理及授权范围：实验室里每个人员不管是职位还是操作项目都应由最高管理者授权，包括最高管理代理人、技术负责人、质量负责人、内审员等，需用书面形式及最高管理者签字的方式证明授权人员。
人员管理应从以下几方面考虑：（１）选配人员：可根据人员的学历背景、工作专业等信息选择正确的人员到相应的岗位上，才能促使整个团队更好、更快的发展；（２）人员培训：通过外部培训班或各相关专业领域实验室的座谈探讨，或者内部技术人员的问题讨论促使人员要不断地探索并积累经验。
４．质量控制报告：无论是室内质量控制还是国内外比对的实验数据，都应该形成书面报告存档。
室内质量控制的报告内容可包含：（１）实验目的；（２）使用试剂、仪器、质控品等信息；（３）判定方法及依据；（４）质控图；（５）实验总结及讨论。
所有的原始记录可作为附件附在报告中，以便追溯，原始记录中有手写部分的需要实验人员和核验人员签名。
当实验结果不符合室内规定的要求时，应分析原因进行纠正，填写纠正措施等有关记录表。
５．质量体系文件的不断完善：运行质量体系文件前应对实验室人员宣贯，了解掌握文件中涉及的内容，明确各自的岗位和职责，实验中应严格按照体系文件的规定操作和实施，原始数据记录保存妥当以便查阅。
运行一段时间后按照规定的时间开展内部审核和管理评审活动，通过此次活动真正的认识到文件规定的问题，对体系文件进行修订不断完善，修订过程中按照文件规定流程办理。
三、结语
质量管理体系的运行是数据可靠性和准确性的保障，在运行中发现问题，在纠正中反思问题，不断的改进完善是长期的任务，技术与质量密不可分，共同把握才能推进血细胞参考测量实验室的建立和成长。
参考文献
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［２］ＩＣＳＨ，ＩＳＬＨ．ＰｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｉｎｇｂｙｔｈｅＲＢＣ／Ｐｌａｔｅｌｅｔｒａｔｉｏｍｅｔｈｏｄ：ａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．ＡｍＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌ，２００１，１１５（３）：４６０－
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（收稿日期：２０１６－０４－０５）
（本文编辑：韩锟）
・学界与业内新动态・
第一次全国中西医结合检验技术专题会议暨第二届京沪粤检验医学青年高峰论坛在上海市召开
２０１６年１０月１５日，第一届全国中西医结合检验技术专题会议暨第二届京沪粤检验医学青年高峰论坛在上海市召开。
本次学术会议由中国中西医结合学会检验医学专业委员会、中国中西医结合检验医学专业委员会检验技术学术委员会主办，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司协办，会议邀请了来自京沪粤及全国的１００余名检验医学青年学者、专家。
开幕式由同济大学附属同济医院李冬教授和第二军医大学附属长征医院周琳教授共同主持，大会主席、中国中西医结合检验医学专业委员会检验技术学术委员会主任委员关明教授致欢迎词，随后上海市医学会分子诊断专委会主任委员高春芳教授、中华医学会检验医学分会青年委员会副主任委员黄宪章教授、中国中西医结合学会检验医学专业委员会秘书长杨曦明教授、上海中西医结合学会副秘书长向延卫教授出席开幕式并致辞。
北京中医药大学东直门医院杨曦明教授、南京军区总医院汪俊军教授、北京协和医院邱玲教授、解放军总医院李健
教授、广东省中医院黄宪章教授、南方医科大学南方医院胡炎伟教授、上海交通大学医学院附属仁济医院李敏教授、复旦大学附属中山医院郭玮教授应邀出席会议并授课。
北京大学第一医院李海霞教授、广东省中医院大学城医院陈茶教授、同济大学附属东方医院吴文娟教授分别对未来感染性疾病的检测技术进行了展望；解放军总医院李绵洋教授、南方医科大学南方医院郑磊教授、上海交通大学附属胸科医院娄加陶教授分别对未来血液细胞检测技术进行了探讨。
同济大学附属同济医院李冬教授和北京天坛医院张国军教授分别与同道分享了迈瑞太行ＣＡＬ８０００血液分析流水线和ＣＬ－１０００ｉ化学发光免疫分析系统在临床应用和临床评估的经验。
本次会议的成功举办，凝聚了共识，推动了中国检验技术的发展，相信这场学术盛会将继续照亮“健康中国”之路。
中国中西医结合检验医学专业委员会检验技术学术委员会
・０７８
・中华检验医学杂志２０１６年１１月第３９卷第１１期 ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．３９，Ｎｏ．１１万方数据。