哮病
喘息性支气管炎多见于中老年人，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。
辨证论治
（一）辩证要点
１．辩发作与缓解期：
（1）发作期：遇外邪、饮食、情志、劳倦诱发，出现鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁先兆症状；随之喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧，若能将大量粘痰吐出，痰鸣气憋随之缓解，如常人或感疲乏、纳差。
3、清代，李用粹《证治汇补·哮病》“邪实为哮，固宜祛散，然亦有体弱质薄之人，及曾经发散，屡用攻劫，转致脉虚形减者，治当调补之中兼以清肺利气。”
三、范围：相当于现代医学支气管哮喘，喘息性支气管炎及其它急性肺部过敏疾病所致的以哮喘为主要临床表现者，均可参考本病辨证论治。
二、范围：相当于现代医学支气管哮喘，喘息性支气管炎及其它急性肺部过敏疾病所致的以哮喘为主要临床表现者，均可参考本病辨证论治。
3.阴虚明显者加龟板、知母、黄柏、麦冬以滋阴补肾；
4.阴虚痰盛，可用金水六君煎（二陈汤加当归、熟地）以滋阴化痰。
5.肾不纳气者加胡桃肉、紫石英、冬虫夏草或用参蛤散以补肾纳气。
6.可常服紫河车粉，以补肾元，养精血。
其它疗法
（一）单方验方
1.曼陀罗叶制成卷烟状，发作时点然吸入，可缓解哮喘。
2.地龙研末入胶囊，每次１.５g，日服３次，哮证发作时可用。
3、舌象：舌质红，苔黄腻。
4、脉象：脉弦滑或滑数。
[治疗原则]：清热宣肺，化痰定喘。
[代表处方]：定喘汤
[加减应用]
１.若热甚者可加银花、知母、鱼腥草以清肺。
２.若痰稠黄咯吐不利者加竹茹、海蛤壳、胆南星以清肺祛痰。
３.内热壅盛、口渴、便秘者，加大黄、玄明粉、冬瓜仁以通府利肺平喘。
4.表寒重，恶寒无汗者，加桂枝、生姜，加强解表散寒之力。
2、兼次症：腰膝酸软，头晕耳鸣；或畏寒肢冷，面色苍白；或颧红，烦热，汗出粘手。
3、舌象：舌淡胖嫩，苔白；或舌红苔少。
4、脉象：脉沉细或脉细数。
[治疗原则]：补肾纳气。
[代表处方]：金匮肾气丸或七味都气丸
[加减应用]
1.阳虚明显者加补骨脂、仙灵脾、鹿角片以温肾壮阳；
2.阳虚痰盛者，可用苏子降气汤温补脾肾，祛痰降逆。
7、挟瘀者，兼见唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者，可合桃红四物汤以活血化瘀。
缓解期
（五）肺虚
[临床表现]：
1、主症：气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，每因气候变化诱发。
2、兼次症：面色晄白，平素自汗，怕风，易感冒，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕；
3、舌象：舌淡、苔薄白。
4、脉象：脉细弱或虚大。
[治疗原则]：补肺固卫。
2、兼次症：咳嗽痰少或无痰，发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽；或精神抑郁，情绪不宁；或伴恶风汗出；或伴形体消瘦，口干咽燥，面色潮红或萎黄不华。
3、舌象：舌质淡或红而少津，苔薄白或无苔。
4、脉象：浮或弦细
[治疗原则]：疏风宣肺，化痰平喘。
[代表处方]：华盖散
[加减应用]：
1、外风引发者，可加蝉蜕、苏叶、僵蚕以加强祛风解痉之力。
５.若外寒内热俱重者，可选用大青龙汤。
６.若哮久热伤肺阴者：可用麦门冬汤加减,养阴清热，敛肺化痰；
７.肾虚气逆者配地黄、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子等补肾纳气平喘；
8.肺气涌实，痰鸣息涌不得卧，加葶苈子、地龙涤痰泻壅。
（三）浊哮
[临床表现]：
1、主症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳（咽Ye）锯，咯痰粘腻难出。
[代表处方]：玉屏风散
[加减应用]：
1.自汗、怕冷，畏风者加桂枝汤调和营卫；
2.气阴两虚者见痰少、咽干、舌红、脉细数用生脉散加北芪、玉竹、北沙参益气养阴。
3.阳虚而肺中虚冷者，加附子、干姜以温阳益气。
（六）．脾虚
[临床表现]：
1、主症：气短不足以息，少气懒言，每因饮食不当而诱发。
2、兼次症：平素痰多，倦怠无力，食少便溏或食油腻易腹泻，面色萎黄不华，或泛吐清水，畏寒肢冷；或少腹坠胀、脱肛。
3.黑锡丹每日３g，日服３次，６日为一疗程，疗程间隔５日，一般１－２疗程，对虚寒型哮证佳。
4.皂角１５g煎水，浸白芥子３０g，１２小时后焙干，每次１－１.5g，日三次口服，用于发时痰涌气逆之证。
3、兼腹胀、便秘者，加大黄、芒硝通腑涤痰。
4、喘逆甚，兼胸胁满闷不舒，脉弦滑实者，加郁金、川楝子、枳壳、沉香疏肝理气，降气平喘。
5、痰涎涌盛者，合葶苈大枣泻肺汤以泻肺除壅。
6、意识蒙胧者，可合涤痰汤以涤痰开窍。
（四）风哮
1、主症：哮喘反复发作，时发时止，发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促不能平卧，止时有如常人。
2、东汉张仲景<<金匮要略>称之为上气，如<<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治>>“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
3、隋代，巢元方<<诸病源侯论>>称为呷嗽，如“…胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相博，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。”
4、宋代张杲《医说》称为鼻句鼻合。
5、元代朱丹溪<<丹溪心法>>首创“哮喘”病名。
缓解期：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，避免各种诱发因素的接触和吸入。
分证论治
发作期
（一）寒哮
[临床表现]：
1、主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。
2、兼次症：咳不甚，痰少咳吐不爽，或清稀呈泡沫状，面色晦暗带青，口不渴，或喜热饮；天冷或受寒易发，形寒怕冷，或小便清长；或恶寒无汗、身痛。
3.舌象：舌质淡，苔白滑。
3、舌象：舌淡胖，边有齿印，苔薄腻或白滑。
4、脉象：脉细弱。
[治疗原则]健脾化痰。
[代表处方]六君子汤
[加减应用]
1.若脾阳不振，形寒肢冷，便溏者加附子、干姜以振奋脾阳；
2.若痰湿内阻，苔厚腻者加苍术、厚朴。
3.若中气下陷，少腹坠胀、脱肛者，可用补中益气汤加减。
（七）肾虚
[临床表现]
1、主症：平素短气息促，动则为甚，吸气不到，劳累后哮喘易发。
6、后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称为“哮喘”但为了与喘证相区别，故又名哮病、哮证。
（二）鉴别：将哮与喘区分开来
1、明代，虞抟《医学正传》“哮以声响名，喘以气息言。”
2、明代，李中梓《医宗必读·喘》：“喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，……哮者与喘相类，但不与喘开口出气之多，而有呀呷之音，……”
3、清代，叶天士《临证指南医案·哮》指出“邪散则喘亦止，后不复发，……若夫哮证，……邪恶伏于里，留于肺俞，故频发频止，淹缠岁月。”
哮病
概述
一、定义：
哮病是由宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。
二、源流
（一）病名
1、<<内经>>称之为“喘鸣”，如《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，……，起则熏肺，使人喘鸣”。
2、鼻塞、喷嚏、流涕重，加荆芥、防风以祛风散邪。
3、胸闷或痛者，加瓜蒌皮、薤白、法夏以化痰宽胸。
4、喉中痰涌，倚息不得ຫໍສະໝຸດ ，可合用葶苈大枣泻肺汤以泻肺除壅。
5、若因情志不遂，肝木郁而化风引发者，可用过敏煎加郁金、僵蚕、钩藤、地龙、白附子等疏肝解郁，祛风解痉。
6、若因阴血亏损，虚风内动引发者，可用补肝汤加钩藤、菊花、刺蒺藜等以滋阴养血，潜阳熄风。
5、清代，李用粹《证治汇补·哮病》“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
（四）治疗
1、<<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治>>“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
2、元代，朱丹溪<<丹溪心法>>“哮喘必用薄滋味，专主于痰。”提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治则。
3、辨痰
（1）发作时吐痰清稀，或色白如泡沫，多为寒哮。
（2）发作时咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，多为热哮。
(3)发作时寒热征象不明显，喉中痰涎涌盛，咯痰粘腻难出，为痰哮。
（二）治疗要点
1、发作时治标，平时治本，为哮病基本治则。
2、发作时治标，祛痰利气为主，分寒热风痰而施，寒痰宜温化宣肺，热哮以清化肃肺，痰哮以去壅泻肺，风哮则祛风化痰。
3、缓解期治本，扶正为主，以温阳、滋阴、调补肺脾肾为先。
4．西医治疗：
急性发作期主要是控制感染，多选用红霉素类、青霉素类、头孢菌素、氟喹诺酮类药物；解痉平喘，多选用氨茶碱口服，或沙丁胺醇（舒喘灵）、异丙托溴胺（异丙托品）吸入剂或雾化吸入，如气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可用糖皮质激素，如强的松20-40mg/日；祛痰止咳，常用氯化铵合剂；气雾疗法，多用生理盐水雾化吸入或加溴已新、异丙托品，可稀释气管内分泌物，有利排痰。
西医对哮喘发病的机制不完全清楚，多数人认为与变态反应、气道的炎症、气道的反应性增高及神经等因素相互作用有关。
诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1、发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。
2、呈反复发作性，常因气侯突变，饮食不当，情志失调，劳累等因素诱发。
3、先兆症状为鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁。
4、有过敏史及家族史。
5、听诊：两肺可闻及哮鸣音。
6．发作时血常规示嗜酸性粒细胞增高，合并感染时白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
7．痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞。
8．胸部X线检查，早期在发作时，可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。
哮病
3.风哮证-发作期 证 候:
（主）
喉中哮鸣有声，时发时止，反复发作，止时如常人。
（兼）
发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕， 胸部憋塞，随之迅即发作。
（舌脉） 舌淡苔白，脉浮紧
证机概要： 风邪夹寒热暑湿或秽浊之气侵犯肺卫，肺气上逆
治 法： 疏风宣肺，缓急解痉，降气平喘
代 表 方： 黄龙舒喘汤加减
2.肺肾两虚证-缓解期
证 候:
（主）
（兼）
短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫
脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热， 颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面 色苍白。
（舌脉） 舌苔淡白，质胖，脉沉细。
证机概要： 哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，
治
津凝为痰。 法：调补肺肾
预后：
●哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。
1. 部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，
再辅以药物治疗，可以终止发作。
2. 中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。
3. 如在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时易持续不已，可出 现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢 体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。
代 表 方： 调补肺肾方加减
五、预防调护
●预防：1.注意保暖，防止感冒，避免各种诱因。
2.适当锻炼身体，以增强体质，如太极拳、内养功等
●调护：1. 清淡饮食，忌生冷肥甘厚腻、辛辣等，戒除烟酒。
2.保持心情舒畅，避免不良情绪的影响。
3.劳逸适当，防止过度疲劳。 4.药物预防，肺脾气虚者可常服玉屏风散、补中益气 丸等；脾肾阳虚者，可服用肾气丸、右归丸、保元 汤等；肝肾阴虚者，可服六味地黄丸、左归丸等。ຫໍສະໝຸດ 代 表 方： 苏子降气汤加减
中医关于“哮病”的古医书论述摘抄
中医关于“哮病”的古医书论述摘抄一、哮病哮病是以喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性疾病。
西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘等属本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“哮病”的古医书论述摘抄1.春秋战国时期，有关“喘鸣”的记载与本病发作特点相似。
如《素问·阴阳别论》说：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
《素问·通评虚实论》云：“喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。
”东汉·张仲景称哮病为“上气”，病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”2.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
”指出哮病发作时的特征及治疗。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。
”3.隋·巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，认为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加消痰破饮之药”。
此后，后世尚有“哮吼”“齁”等形象性称谓。
4.元·朱丹溪首创“哮喘”病名，提出“专主于痰”，并认为“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”的治疗原则。
5.明·虞抟《医学正传》谓：“大抵哮以声响名，喘以气息言。
夫喘促喉中如水鸡声者，谓之孝；气促而连属不能以息者，谓之喘。
”进一步对哮与喘做了明确的区别。
6.后世医家鉴于“哮必兼喘”，一般统称“哮喘”，简名“哮证”或“哮病”。
7.《医学统旨》：“大抵哮喘，未发以扶正为主，已发以攻邪气为主。
亦有痰气盛壮实者，可用吐法。
大便秘结，服定喘药不效，而用利导之药而安者。
必须使薄滋味，不可纯用凉药，亦不可多服砒毒劫药，倘若受伤，追悔何及。
8.《时方妙用·哮证》：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，劳役房劳亦发。
哮病
病
• 概念
哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中有
• 历史沿革
1《内经》记载了哮病的症状、病因病机。如《素问.阴阳别
论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则
熏肺，使人喘鸣”
2《金匮要略》“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主 之。”提出了哮病发作时的特征及治疗，并将其归属于 伏饮。 3《丹溪心法》首创哮喘病名并认为“哮喘必用薄滋味， 专主于痰” 并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治 疗原则。
《景岳全书.喘促门》“扶正气者，须辨阴阳， 阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者， 须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其 痰火。然发久者，气无不虚，故于消散中 宜酌加温补，或于温补中宜量加消散，此 等证候，当卷卷以元气为念，必致元气渐 充，庶可望其渐愈。若攻伐太过，未有不
致日甚而危者。”
• 三、证治分类 （一）发作期
证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道， 肺失清肃 治法：清热宣肺，化痰定喘
代表方：定喘汤
越婢加半夏汤
3、寒包热哮证
症状：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼
吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰粘色黄，
或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身
痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，
舌边尖红，脉弦紧。
证机概要：痰热壅肺，复感风寒 客寒包火，肺失宣降 治法：解表散寒，清化痰热 代表方：小青龙加石膏汤 厚朴麻黄汤
1、冷哮证
症状：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋 气逆，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐 不爽，色白多沫，口不渴或喜热饮，形寒 怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔 薄滑，脉弦紧或浮紧。
证机概要：寒痰伏肺，遇感触发 痰升气阻，肺失宣畅 治法：宣肺散寒，化痰平喘
中医内科哮病
病机—宿根学说
宿根学说的证据：
反复发作、症状相似、诱因相同、有季节性。
宿根学说的内容：
1.痰：
肺不能布散津液
脾不能转输精微 ｝聚液成痰，伏藏于肺
肾不能蒸化水液
＋
诱因引触
↓
痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道， 肺失宣降，痰随气动→痰鸣如吼，气息喘促。
消痞散结。 黄芩、桑白皮：苦寒、甘寒。清热解毒、泻肺平喘。 甘草：甘平。补中益气，清热解毒，润肺止咳，
缓急止痛，缓和药性。
分证论治—发作期
3. 浊哮 主症：喘咳胸闷，但坐不得卧，痰涎涌 盛，喉中如曳锯，咯痰粘腻难出。
兼次症：呕恶，纳呆，口粘不渴，神疲乏 力，或胃脘满闷，或便溏，或胸胁 不舒，或唇甲青紫。
分证论治—发作期
2. 热哮 主症：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁
胀。 兼次症：咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠
厚，咯吐不利，烦闷不安，不恶 寒， 汗出，面赤，口苦，口渴喜饮。 舌脉：舌质红苔黄腻，脉滑数或弦滑。
分证论治—发作期
治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤。 麻黄：辛，微苦，温。发汗解表，宣肺平喘，利尿。 白果：甘、苦、涩，平。敛肺定喘，收涩止带。 款冬花：辛温 半夏、苏子、杏仁：辛温。燥湿化痰，降逆止呕，
中西医链接
支气管哮喘、喘息型支气管炎以及 其他急性肺部过敏性疾患所致的以哮喘 为主要症状者
病因
1.外邪侵袭:六淫之邪、花粉、烟尘、异味气 体。
2.饮食不当：冷饮、酸辣、海羶鱼虾蟹等。 “食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖 哮”、“醋哮”
3.情志失调：大怒、大喜、大悲、紧张、抑 郁。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：“ 膈上病痰，满喘咳 吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧， 必有伏饮。”
中医内科学讲义（三）哮病
中医内科学讲义（三）哮病哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
要点一概述《内经》虽无哮病之名，但在许多篇章里，都有有关哮病症状、病因病机的记载。
如《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”即包括哮病症状在内。
汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
”明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇指出：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞷剧，必有伏饮。
”此后还有呷嗽、哮吼等形象性的命名。
元·朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》一书中作为专篇论述，并认为“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
明·虞抟《医学正传》则进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。
后世医家鉴于“哮必兼喘”，故一般统称“哮喘”，而简名“哮证”、“哮病”。
要点二病因病机（一）哮病的病因1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
《临证指南医案.哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。
”他如吸人风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。
2.饮食不当具有特异体质的人，常因饮食不当，误食自己不能食的食物，如海膻鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生而病哮，故古有“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮、“醋哮”等名。
3.体虚及病后体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案·哮》指出有“幼稚天哮”。
部分哮病患者因幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。
哮病的辩证施护及宣教
拔罐治疗哮病时，常选用的部位包括背部、胸部等。在拔罐过程中，应注意火罐 的吸附力度和时间，避免过度刺激皮肤。拔罐后，应注意保暖，避免受凉。
推拿按摩治疗原理及操作
原理
推拿按摩治疗哮病是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到平喘 、化痰、通经活络的作用。推拿按摩能够改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻哮病的症状。
听诊肺部哮鸣音是否减少或消 失，检查呼吸频率、深度、节 律等是否恢复正常。
生活质量评估
了解患者日常生活活动能力、 睡眠质量、情绪状态等改善情 况。
肺功能检查
定期进行肺功能检查，评估患 者肺通气功能改善情况。
康复期锻炼计划制定
呼吸锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等 呼吸功能锻炼，以改善呼吸肌功能。
操作
推拿按摩治疗哮病时，常选用的手法包括按、揉、摩、擦等。在操作过程中，应根据患者的具体情况 和耐受程度，选择合适的手法和力度。推拿按摩后，应注意保暖和休息，避免过度劳累。
05 哮病康复期管理与指导
康复期评估方法
症状评估
观察患者咳嗽、喘息、胸闷等 症状是否减轻或消失，以及夜
间症状发作情况。
体征评估
家属参与及支持重要性
01
02
03
家属参与照护
指导家属学习哮病的照护 知识，如观察病情、协助 排痰等，以更好地支持患 者。
提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上 的关爱和支持，减轻患者 的心理压力。
共同应对疾病
教育家属与患者共同面对 疾病，互相扶持，共同战 胜病魔。
预防复发措施宣传
避免诱发因素
告知患者及家属常见的诱发因素，如过敏原、感染等，并指导其 尽量避免接触。
中医内科学 哮病
病因： 1.外邪侵袭：主要是感受风寒或风热之邪，或吸入烟尘 、花粉、动物毛屑、异味气体，导致呼吸道痉挛，阻塞 肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生而导致。 2.饮食不当：主要是过食生冷和油腻肥甘、海鲜发物， 导致脾胃无法运化这些营养物质，不仅不能生养气血， 反而导致痰浊内生，上干于肺，壅塞气道而诱发 3.体虚病后：主要指以前得过呼吸系统疾病，如麻疹， 反复咳嗽、失治误治等，导致素体虚弱，肺气不足，痰 饮内生或痰聚生热，均可致哮。
哮病大发作期：即常常表现为邪实与正虚同见，多 为疾病晚期，表现为肺脾肾三脏皆虚而痰浊雍盛，发作 时心脏亦可受到严重影响，发生喘脱危候。（注：喘脱 是指患者出现喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢 冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧的证候）
总之哮病是一种反复发作，缠绵难痊愈的疾病。
诊断依据： 1.与先天禀赋有关，家族中往往有哮病史，常常因气候 突变、饮食不当、情志不调和劳累而诱发。 2.常呈反复发作性，发作时可见咳嗽喷嚏胸闷鼻痒等先 兆。喉中有哮鸣声，呼吸困难不能平卧，甚则面色苍白 ，唇甲青紫，数分钟或数小时后缓解。 3.平常如常人，但病程日久时，常有小范围内的持续发 作，甚则出现喘脱。
1.冷哮证
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,憋喘气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,疲少咳吐不爽,色白而 多泡沫、口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧 。
证机概要:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。 治法:宣肺散寒，化痰平喘 代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮,止哮平喘。前者长于降逆平 哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者;后方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者。 常用药:麻黄、射干宣肺平喘,化痰利咽;干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆;紫菀、款冬 化痰止咳;五味子收敛肺气;大枣、甘草和中。 方歌：射干麻黄姜辛款,五味夏枣与紫菀。
哮病课件PPT课件
哮病的病因包括外感六淫、饮食不节、情志失 调等，病机以痰饮内伏、气道壅塞为主。
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哮病在中医理论中属于“肺系疾病”的范畴，与 肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。
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哮病的治疗原则是祛邪扶正、标本兼顾，根据 病情的不同阶段，采用不同的治疗方法。
哮病的西医定义
哮病是一种慢性 呼吸道疾病，主 要表现为反复发 作的喘息、气促、 胸闷等症状。
哮病的中西医结合治疗
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中医理论：哮病 分为寒哮、热哮、 虚哮、实哮等类 型，治疗方法各 不相同。
西医治疗：主要 采用抗炎、平喘、 抗过敏等药物进 行治疗。
中西医结合治疗： 根据患者的具体 病情，采用中西 医结合的方法进 行治疗，提高疗 效。
预防措施：避免 接触过敏原、保 持良好的生活习 惯、加强锻炼等。
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哮病课件
汇报人：_
Contents
目录
01. 哮病的定义和概述
04. 哮病的治疗和预防
02. 哮病的发生原因和机制
03. 哮病的诊断和鉴别诊断
05. 哮病的康复和调护
06. 哮病的现状和前景
Part One
哮病的定义和概述
哮病的中医定义
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哮病是一种发作性的呼吸道疾病，以呼吸急促、 喉中哮鸣为主要症状。
心源性哮喘：哮病与心 源性哮喘的鉴别诊断主 要在于哮病发作时是否 有哮鸣音、哮病发作的 持续时间以及哮病发作 时是否有心悸、胸闷等 症状。
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Part Four
哮病的治疗和预防
பைடு நூலகம்
哮病的治疗原则
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药等药物缓解哮喘症状 预防发作：避免接触过敏原、保持良好的生活习惯等 长期治疗：使用吸入性糖皮质激素等药物进行长期控制 紧急治疗：使用支气管扩张剂、抗炎药等药物进行紧急治疗，防止病情恶化
第四章第三节 哮病
四、诊 断
1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，
不能平卧，或口唇指甲紫绀。
2．呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志
失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、
咳嗽、胸闷等先兆。 3．有过敏史或家族史。 4 ．两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。 5 ．血常规、胸部X线、肺功能测定有助于诊断。
六、 辨证论治
临床应用： （1）阳虚明显者，肾气丸加补骨脂、仙灵脾、鹿角片； （2）阴虚明显者，七味都气丸加麦冬、当归、龟胶； （3）肾虚不能纳气者，加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、 紫石英，或予参蛤散，方用人参大补元气，蛤蚧 尾补肾填精； （4）另可常服紫河车粉，以补肾元，养精血。
七、其他疗法
（一） 敷贴法对减少和控制哮病发作有一定 疗效。
一、概述
（三）源流
元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于 痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、 “上气” 中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病 的施治要领。
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一、概述
明代虞搏《医学正传》明确地对哮与喘作出了 区别：“喘以气息言，哮以声响言”。“喘促喉中 如水鸡响者，谓之哮，气促而连续不能以息者谓之 喘”。
六、 辨证论治
（三）分证论治
1．发作期
寒哮
症状：
（1）呼吸急促，喉中哮鸣有声； （2）胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面 色晦暗带青，口不渴，或 渴喜热饮，天冷 或受寒易发，形寒怕冷；
（3）舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
六、 辨证论治
治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤。
射干、麻黄——宣肺平喘，豁痰利咽；
中内期中复习第三章哮病
第三章、哮病一、知识梳理（手写版）二、重点题目解析1、名词解释：1.呷嗽：即哮病的别称，以发作时咳嗽气急，呀呷有声为特点。
《证治准绳·喘门》：“呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口尽其有声。
”2.齁鼻合：哮病的别称，指气喘时鼻息声高气粗而言，以发作时痰鸣，喉间如曳锯声为特点。
2、简答题：1）哮病发作的基本病理变化是什么？（要求背诵P32原文）答：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。
2）哮病的“宿根”是什么？答：哮病的“宿根”即伏痰积于肺中，当气候、饮食、情志、劳累等诱因作用下即可引动伏痰而导致哮病的发作。
3）哮病缓解期应着重调节哪些脏器？缓解期应该着重肺、脾、肾三脏的调补。
若因肺虚卫外不固看，则更容易受外邪的侵袭而诱发；脾虚不能化水谷为精微，反而积湿生痰，上注于肺，影响肺的宣发肃降；肾亏阳虚水泛为痰，或者阴亏虚火灼津生痰，上干于肺，加上肾虚，宣发肃降进一步失调。
3、类证鉴别1）哮病与喘证哮病与喘证都有呼吸急促困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸急促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
4、论述题：1）哮病的宿根是怎样形成的？答：哮病的宿根主要是由三方面所致：（1）外邪侵袭（风寒、风热、花粉、烟尘等）未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
（2）饮食不当，脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生。
（3）体虚病后，肺肾两虚，气虚则气不化津，阴虚则热蒸津液成痰。
痰产生以后伏于肺中，从而形成了哮病的宿根，当气候、饮食、情志、劳累等诱因作用下，引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺失宣降从而导致哮病发作。
5、要求学生背诵1）《证治汇补》“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。