特种作业人员培训报名表.doc
特种设备作业人员培训报名表
特种设备作业人员培训报名表
培训班ID：
姓名：
身份证号：
地区编码：
姓别：
出生年月：
联系地址：
邮政编码：
联系电话：
传真：
电子信箱：
学历：
职称：
职务：
毕业院校：所学专业：Fra bibliotek所在何种部门：
所在单位名称：
所在单位代码：
负责工作：
是否公务员：
是否事业编制：
从事监察工作
年限：
从事检验工作
年限：
从事设备生产
工作年限：
从事使用管理
工作年限：
特种设备知识培训时间（学时）：
是否借调人员：
备注
地址：泉州市刺桐路288号市质量技术监督综合大楼
邮编：362000电话：22589320
泉州市质量技术监督局特种设备安全监察科
特种作业人员培训登记表
特种作业人员培训登记表
*填表日期：编号：
一、作业类别（准操项目）：1、电工作业（包括：低压电工作业、高压电工作业（≥1000伏）、电力电缆作业、继电保护作业、电气试验作业、防爆电气作业）；焊接与热切割作业；高处作业；空调与制冷作业；危险化学品作业。
二、需交资料1、新培训学员及复审换证学员：须交1寸彩色证件照3张、身份证原件及复印件1份、初中及以上毕业证书复印件1份（粘贴在本表背面）及省局统一体检表。
2、正常复审学员：须交1寸彩色证件照3张，身份证原件及复印件1份（粘贴在本表背面）及省局统一体检表。
三、带*号处必须填写。
甘肃省特种作业培训报名申请表
甘肃省特种作业人员取证申请表
作业类别及准操项目：
电工作业：□高压电工；□低压电工
焊接与热切割作业：□熔化焊接与热切割作业；□压力焊作业；□钎焊作业高处作业：□登高架设作业；□高处安装、维护、拆除作业
金属非金属矿山安全作业：□矿井通风作业；□尾矿作业；□安全检查作业 (□小型露天采石场、□露天矿山、□地下矿山）；□提升机操作作业；□支柱作业；
□井下电气作业；□排水作业；□爆破作业
危险化学品安全作业：□氯碱电解作业;□合成氨工艺作业
冶金（有色）生产安全作业：□煤气作业。
特种作业人员(16个工艺)培训申请表
浙江省特种作业人员培训申请表
注：1、需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明（在背面）、二张一寸免冠白底彩照；
2、申报作业类别为危险化学品安全作业的，需在申报操作项目栏中填写相应化工工艺:⑴光气及光
气化工艺作业⑵氯碱电解工艺作业⑶氯化工艺作业⑷硝化工艺作业⑸合成氨工艺作业⑹裂解（裂化）工艺作业⑺氟化工艺作业⑻加氢工艺作业⑼重氮化工艺作业⑽氧化工艺作业⑾过氧化工艺作业⑿胺基化工艺作业⒀磺化工艺作业⒁聚合工艺作业⒂烷基化工艺作业⒃化工自动化控制仪表作业
3、本人及所在单位对所填内容和提交材料实质内容的真实性负责。
（签名：）
浙江省特种作业体检表。
特种作业人员培训申请表
附件1
特种作业人员培训申请表
填表日期： 年 月 日 云建机协表03
姓 名 性 别
健 康 状 况 贴
照 片 文化程度 年 龄
单 位 类 别
身份证号码
工作单位
电 话 通讯地址 邮 编
申报培训工种类别 从事本工种工作 起止时间
申 请 培 训
条 件
1、年龄满18周岁，且符合相关工种规定的年龄要求；
2、经二级乙等以上医院体检合格，无妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷；
3、初中及以上学历；符合相应特种作业需要的其他条件。
诚信声明：
本人符合特种作业人员资格考核条件，在考核等级表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。
申办人签名：
所在单位意见
（盖 章）
年 月 日
培训部门意见
（盖 章） 年 月 日
身份证复印件粘贴处 四张小一寸免冠白底彩照粘贴处。
贵州省特种作业人员培训申报表(新办证)
贵州省建筑施工特种作业人员（新办证）培训申报表
姓名性别健康
状况
粘
照
片
文化程度本工种工龄
身份证号码
工作单位
单位地址邮编身份证地址
联系人姓名部门电话
是否持证
证件有
效期
发证
单位
申报操作
类别
申报作业
项目
本工种
工作经历
起止时间工作经历
审核意见所在单位意见
（身份证复印件正、反面粘贴处）
反面在下、正面在上
（印章）
年月日
注：单位申报培训填写工作单位一栏，个人申报培训填写身份证地址一栏地址：
电话：传真：。
焊工作业操作证培训班报名表格
年月日
请选择证书送达方式（请在○上打“√”）：
○自取
○邮寄(到付）
邮寄地址：邮政编码：
收件人：联系方式（必填）：
广东省特种作业操作证核发申请表
填表时间：年月日
姓名
性别
照片
出生年月
身份证号
文化程度
身体状况
健康
单位全称
单位电话
个人手机
（必填）
个人电话
通讯地址
邮编
操作资格
认定种类
机构印章
年月日
单位意见：（是否属于中央驻粤和省属企业，以上信息是否真实以及是否同意申请人的申请。无从业单位的无须填写）
单位印章或主要负责人签字：
年月日
请选择证书送达方式（请在○上打“√”）：
○自取
○邮寄(到付）
邮寄地址：邮政编码：
收件人：联系方式（必填）：
电工焊工高处作业操作证培训需交资料
1、体检表及体检后的体检表复印件一份
附件2：
广东省特种作业操作证核发申请表
填表时间：年月日
姓名
性别
照片
出生年月
身份证号
文化程度
身体状况
健康
单位全称
单位电话
个人手机
（必填）
个人电话
通讯地址
邮编
操作资格
认定种类
新
申
请
申请作业类别
焊接与热切割作业
申请作业项目
熔化焊接与热切割作业
复审换证
申请作业类别
申请作业项目
初次领证日期
上次复审日期
证书编号
原发证机关
从事特种作业以来是否有违章违法责任事故记录或拒绝、阻碍安全生产监管监察部门监督检查的情形。
特种设备作业人员培训服务申请表.doc
特种设备作业人员培训服务申请表.doc
特种设备作业人员培训服务申请表
申请人资料姓名性别民族出生年月身份证号码
联系电话持原资格证
工作单位
文化程度毕业学校专业
申请培训内容作业类别：
特种设备管理、锅炉、压力容器、气瓶、电梯、起重机械、场（厂）内专用机动车辆作业资格项目：
1、特种设备安全管理 2.、工业锅炉司炉工、锅炉水处理
3、快开门式压力容器操作工、移动式压力容器充装
4、气瓶充装
5、电梯修理
6、各类起重机械司机、指挥
7、叉车司机、观光车和观光列车司机
服务项目交费：1、特种设备安全管理1100元/人·证
2、锅炉司炉工1500元/人·证，锅炉水处理1200 元/人·证
3、快开门压力容器操作、移动式压力容器充装1200元/人·证
4、气瓶充装1200元/人·证
5、电梯修理1400元/人·证
6、各类起重机械司机、起重机指挥900元/人·证
7、叉车司机1500元/人·证，观光车和观光列车司机1200元/人·证
培训机构审核意见：
年月日申请表必须本人亲笔填写：
申请人签字：
年月日
以上培训费内。