心电图常见波形及诊断
常见心电图特点及波形
常见心电图特点及波形常见心电图特点及波形一、正常心电图的分析1. P波（1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。
（2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
（3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm•s。
2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。
3．QRS波群（1）时限：＜0.11s。
（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。
Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。
胸前导联R/S比例逐渐增高。
3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。
5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR 导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6．U波应与其T波方向一致。
振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。
7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。
为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR （单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k•，k为常数（男性0.37，女性0.39）。
国际心电图诊断标准
国际心电图诊断标准
首先，心电图的正常波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
这些波形的形态、振幅、间期等参数都可以反映心脏的电生理活动，通过对这些参数的分析，可以判断心脏是否存在异常。
其次，国际上对心电图的诊断标准进行了详细的规定，包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥大、电解质紊乱等多个方面。
例如，心律失常的诊断需要结合心率、心律的规则性、P波和QRS波的关系等多个因素进行综合分析，而心肌梗死的诊断则需要观察ST段的变化、T波的倒置以及Q波的出现等特征。
此外，国际心电图诊断标准还对特定心脏病变的心电图表现进行了详细描述。
例如，房颤的心电图特征是心房波的不规则振动，QRS波正常，心室率不规则；心室肥大的心电图特征是QRS波增宽、振幅增高，T波倒置等。
这些特征可以帮助医生对心电图进行更准确的诊断。
最后，国际心电图诊断标准的制定是基于大量的临床研究和实践经验的总结，具有较高的权威性和可靠性。
因此，医务人员在进行心电图诊断时，应当严格遵循这些标准，以确保诊断的准确性和一致性。
总之，国际心电图诊断标准对于医务人员诊断心脏疾病具有重要的指导意义，医务人员应当熟悉这些标准，并在临床实践中加以应用。
只有通过对心电图的准确解读和诊断，才能更好地指导临床治疗，保障患者的健康。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用国际心电图诊断标准，提高心电图诊断的准确性和可靠性。
正常心电图波形特征分析与解读
正常心电图波形特征分析与解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动变化而获得的一种医学检查方法。
正常心电图波形特征的分析与解读对于心脏疾病的早期筛查和诊断具有重要意义。
在本文中，我们将对正常心电图波形特征进行详细解读。
1. P波P波是心房除极过程的反映，代表心房肌收缩。
在正常心电图中，P波应呈现正向波形，通常为圆锥形，时间上限不超过0.12秒，并且形态应该一致。
异常的P波形态可能暗示心脏病变或心房电活动异常。
2. PR间期PR间期是P波起始至QRS波群起始的时间，代表心房传导至心室的时间。
在正常心电图中，PR间期一般为0.12-0.20秒，过长或过短的PR间期可能提示房室传导障碍或心脏疾病。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程的电活动。
在正常心电图中，QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间，形态应该呈现正向波形。
异常的QRS波群形态可能暗示室性异位灶的存在或心室传导异常。
4. ST段ST段是QRS波群终止至T波起始的水平线段。
在正常心电图中，ST段呈现与基线平行的水平线，如果ST段出现下斜或上斜，则可能暗示心肌缺血或心肌损伤。
5. T波T波代表心室复极过程的电活动。
在正常心电图中，T波应该是正向的，形态多样，但一致。
尖、高或倒置的T波可能提示心肌缺血、心肌损伤或电解质异常。
6. QT间期QT间期是心室除极至再极化完成的时间，代表心室去极化和复极化的总时间。
在正常心电图中，QT间期与心率密切相关，需要根据心率进行校正。
过长或过短的QT间期可能提示心室去极化异常或心脏电解质异常。
通过对正常心电图波形特征的准确分析与解读，我们可以发现心脏电活动的异常情况，进一步指导诊断和治疗。
然而，需要注意的是，正常心电图波形特征也会受到年龄、性别、体位、心率、心电图导联位置等多种因素的影响，因此在接受心电图检查时，医生应该综合考虑这些因素进行判断。
总结起来，正常心电图波形特征分析与解读是一项非常重要的心脏疾病筛查和诊断手段。
正常和异常心电图波形分析
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量 指标包括时间和振 幅电压两大部分
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
心电图概念
❖ 简写为ECG
❖ 心脏机械性收缩前，先产生电激动， 心房和心室的电激动可以经过人体组 织传到体表。
❖ 心电图是利用心电图机从体表记录心 脏每一个心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心电传导系统
❖ 窦房结 SA node ❖ 结间束 internodal atrial
2、P-R间期与P-R段分析
P-R段
❖ P波结束至QRS 开始
❖ 反映心房复极过 程和房室结、希 氏束、束支的电 活动。
P-R段
P-R间期
❖ P波和P-R段之和
❖ 反映心房开始除 极到心室开始除 极的时间。
❖ “房室延迟”房 室结。
PR间期
P-R间期延长：正常PR间期在成年人心率 ≤70次/分时为0.120.20s。当P-R间期 ≥0.21s时，称P-R间 期延长（一度房室传导 阻滞或持续慢径路传 导）。注意：不同心率 节段P-R间期最高值不 同，成人与及小孩不同
P波电压增高1:正常P波较低钝，肢导联＜0.25mV ，胸导联＜0.20mV。当P波在II、III、 aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压＞0.25mV和或V1导联正向部分P波电压＞ 0.20mV (国
家考试中心用0.15mV) ，双向时≥ 0.30mV 称肺型P波。肺型P波常见于右房肥大、右房负 荷过重及房内传导阻滞。本图II、III、aVFP波0.40~0.50mV，符合肺性P波标准。
心电图的基本波形形态
心电图的基本波形形态心电图是一种记录心脏电活动的重要工具，通过观察心电图的基本波形形态可以了解到心脏的功能和异常情况。
本文将介绍心电图的基本波形形态，包括P波、QRS波群和T波，以及常见的异常波形。
P波是心房收缩时心脏电活动所产生的波形。
在正常情况下，P波应呈现正常的形态。
P波应该是正弦形状，并且在每个心拍的开始部分出现。
正常的P波通常高度不超过0.25mV，持续时间不超过0.12秒。
如果P波发生异常，可能提示存在心房肥大、心房扑动或心房颤动等问题。
QRS波群是心室收缩时心脏电活动所产生的波形。
QRS波群由Q、R和S波组成，其形状和幅度变化很大，可以反映心脏的传导系统是否正常。
正常情况下，QRS波群应该是正常的形态，且持续时间不超过0.12秒。
如果QRS波群延长或波形异常，可能提示存在室性心律失常、束支传导阻滞等问题。
T波是心室复极化过程中心脏电活动所产生的波形。
T波是一个正向的波形，其形状可以是尖峰型或圆顶型。
正常情况下，T波的幅度不应超过0.5mV，持续时间不应超过0.24秒。
如果T波发生倒置、扁平或挫折等异常，可能提示存在心室肥大、冠心病、电解质紊乱等问题。
除了上述基本波形，心电图还包括ST段和U波。
ST段是QRS波群结束后到T波开始之前的水平段。
正常情况下，ST段应在基线上，如果ST段出现上升或下降，可能提示心肌缺血或心肌梗死。
U波是T波之后的一个小波，其形态应该与T波一致。
U波异常可能表明有心脏电解质紊乱或低钾血症等问题。
在分析心电图时，除了观察波形形态，还需要注意波形与心跳的关系以及心电图的速度和幅度的设置。
波形与心跳的关系包括心房与心室收缩的顺序、心脏传导速度等，这些可以通过P-R间期、QRS波群时间等参数来评估。
心电图的速度和幅度设置对于波形的观察和分析也非常重要。
总之，心电图的基本波形形态包括P波、QRS波群和T波。
通过观察这些波形的形态和变化，我们可以了解到心脏的功能和异常情况。
心电图诊断标准
心电图诊断标准
首先，心电图的正常波形包括P波、QRS波和T波，它们代表了心脏的不同阶段的电活动。
P波代表心房除极，QRS波代表心室除极，T波代表心室复极。
正常
的心电图波形应该是规则的，波峰和波谷应该清晰可见，波形之间的时间间隔也应该在正常范围内。
其次，心电图的测量参数也是判断心电图正常与否的重要依据。
常见的测量参
数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
PR间期是指P波开始到QRS波开始的
时间间隔，正常范围是0.12-0.20秒。
QRS间期是指心室除极的时间间隔，正常范
围是0.06-0.10秒。
QT间期是指心室除极和复极的总时间，正常范围是0.35-0.44秒。
此外，心电图的异常波形和测量参数也是需要重点关注的。
常见的异常包括心
律失常、传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等。
心律失常包括早搏、逸搏、心动过速、心动过缓等，这些异常波形和测量参数的改变都可能代表心脏存在疾病或异常。
最后，心电图诊断标准还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
比如，患者是否有胸痛、气促、心悸等症状，体征是否有心率不齐、心音异常等。
这些信息都可以帮助医生更准确地判断心电图的异常所在，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
总之，心电图诊断标准是临床医生判断心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具，
通过对心电图波形和测量参数的分析，结合患者的临床症状和体征，可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。
希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解心电图诊断标准的相关内容。
常见心电图特点及波形
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ﻬ常见心电图特点及波形
一、正常心电图的分析
1. P波
（1）形态:Ｐ波位于ＱRＳ波群之前，形态呈圆钝型,可伴有轻微切迹,在Ⅰ、Ⅱ、V4~Ｖ6导联直立,aVR导联倒置。
8．额面平均电轴 传统的正常值范围是0~+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°~＋10５°，因为平均电轴与年龄有关,<４０岁者多在０～＋１05°，而＞40岁者多在-30°~+90°。
第一步:找“P”波
找有没有“Ｐ”波，即是否存在?如有“P”波-－－-－是否按规律出现?频率?
“P”波波型特点是否正常：
四.交界区早搏
1.提前出现的ＱＲS波群，形态基本正常。
2.Ｐ’波有三种可能：
①先有逆行P’波(即倒置的P波)，再有ＱRS波群,但此P’-R间期<0．１２秒（aｖｒ直立，Ⅱ、aｖf倒置)
②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-Ｐ间期<０.20秒
③只有QRS波群而无P’波。
３．交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
第六步：看QT间期
从Ｑ波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程
所需时间
正常：０.3２—0.４4s
二、常见异常心电图诊断标准
一.心肌梗塞
1.基本图形：
①坏死Q波,时间≥0.0４秒，深度>1／4R。
②损伤性SＴ段抬高,弓背向上。
③缺血性T波倒置。
2.心电图演变过程：
起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失)。抬高的SＴ段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平，Ｔ波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T波呈V行倒置,倒置的T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。
心电图波形的基本特征及其临床意义
心电图波形的基本特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录心脏电活动的非侵入性检查方法，它能够检测心脏的正常或异常的电活动，并反映在纸上的波形之中。
心电图波形的基本特征有助于医生判断心脏功能和疾病的类型、程度以及预后，因此对于临床的诊断和治疗具有重要的意义。
一、心电图波形的基本特征1. P波：P波是从心房的除极开始到心房的最后一部分除极完成的过程，代表心房肌的除极和兴奋。
正常的P波应具有一致的形态，并且通常应该是正向的，其持续时间一般应在0.08秒以内。
异常的P波形态和持续时间可能意味着心脏存在房室传导障碍、心房肥大或心房颤动等问题。
2. QRS波群：QRS波群代表心室肌细胞的除极和兴奋。
正常的QRS波群应该是持续时间在0.06-0.10秒之间，并且形态一致。
QRS波群的异常形态和持续时间延长可能意味着心室肥大、心室内传导障碍或束支传导阻滞等问题。
3. ST段：ST段是QRS波群结束时到T波开始的部分，代表心室的再极化或复极化。
正常情况下，ST段为等电位线，它的抬高或下降可能意味着心肌缺血、心肌梗死或药物影响等问题。
4. T波：T波代表心室肌肌细胞的复极化，是心室舒张期电活动的结果。
正常的T波应呈圆顶形，振幅应与正负极性相符。
T波的异常形态和振幅改变可能意味着心肌缺血、电解质失衡或药物副作用等问题。
二、心电图波形的临床意义1. 心律失常：心电图可以帮助判断某些心律失常的类型和严重程度，如心房颤动、室性心动过速等。
通过观察波形的异常变化，医生可以确定是否需要进行进一步的诊断和治疗。
2. 心肌缺血和心肌梗死：心电图对心肌缺血和心肌梗死的诊断具有重要意义。
ST段的抬高或下降可以帮助医生确认心肌缺血的程度，而新出现的Q波和ST段抬高可能提示心肌梗死的发生。
3. 心室肥大和心室扩张：观察QRS波群的形态和持续时间可以评估心室肥大和心室扩张的程度。
这对于心脏瓣膜病、高血压和心脏疾病等患者的诊断和治疗具有重要意义。
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诊断：心房颤动
诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
诊断：心房扑动
诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小相同、间隔相等、形态一致的F波。
诊断：阵发性室上性心动过速
诊断依据：图中可见一系列正常而快速QRS 波群，紧跟QRS波群之后可见倒置P波，R-R 规则。
• 诊断：急性前壁、高侧壁心肌更死
• 诊断依据：图中可见Ⅰ、avL、V2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱV4 ST段弓背型抬高，QRS波群呈QS型。
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌更死
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6ST段抬高，QRS波群可见异常Q波。
• 诊断：左心室肥大 • 诊断依据：RV5+SV1>3.5或4.0mv。
• 诊断：预激综合征（B型）
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的 “△”波， QRS波群时限增宽>0.12s,V1 主波向下，V2-V6向上。
诊断：二度Ⅱ型窦房传导阻滞
诊断依据：图中有长短两种P-P间期， 长P-P间期恰等于短P-P间期的两倍。
诊断：一度房室传导阻滞 诊断依据：P-R间期>0.20S。
诊断：二度I型房室传导阻滞
诊断依据：图中可见P-R间期逐渐延长 ，随之QRS波群脱落，呈3：2下传。
诊断：二度II型房室传导阻滞
诊断依据：图中可见P-R间期固定，出 现QRS波群脱落，呈2:1 - 4:3下传。
诊断：二度房室传导阻滞(2:1下传)
诊断依据：图中可见QRS波群规则脱落 ，P波呈2:1下传。
诊断：三度房室传导阻滞
诊断依据：图中可见P-P规则，R-R规则 ，P与QRS无关。
诊断：完全性右束支传导阻滞
诊断依据：图中可见V1呈rsR`型，V5、 V6可见宽钝的S波，QRS波群>0.12s。
诊断：完全性左束支传导阻滞
诊断依据：图中可见V1、V2呈rS型， V5、V6呈R型，顶端宽钝，QRS波群 >0.12s。
• 诊断：ST-T异常
• 诊断依据：图中可见V4-V6 ST段下移， V4-V6 、Ⅰ、avL T波倒置。
• 诊断：急性下壁、前侧壁心肌损伤
• 诊断依据：图中可见Ⅱ、Ⅲ、avF、V4V6 ST段抬高。
诊断依据：图中可见一系列提前出 现的、与窦性不同的P`波，其后 QRS形态正常。
诊断：室性早搏
诊断依据：图中可见提前出现的、宽大 畸形的QRS波群，前无相关P，后有倒 置T。
诊断：插入性室性早搏（间位性）
诊断依据：图中可见插入于两个正常窦 性激动之间的、宽大畸形的QRS波群， 无代偿间歇。
诊断：室性早搏二联律
心电图常见图形及 诊断
1
2
诊断：房性早搏
诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，P-R间期>0.12s， QRS形态正常，代偿间歇不完全。
诊断：房性早搏伴心室内差异性传导
诊断依据：图中可见提前出现的、与 窦性不同的P`波，QRS波群呈右束支 阻滞图形，代偿间歇不完全。
诊断：短阵房性心动过速
诊断依据：图中可见一个正常窦性激动之 后跟一个室性早搏。
诊断：多源室性早搏
诊断依据：图中可见三个室性早搏，其形 态及联律间期均不等。
诊断：短阵室性心动过速
诊断依据：图中可见连续4个提前出现的 、 宽大畸形的QRS波群，前无相关P波 ，后有倒置T波。
诊断：心房颤动
诊断依据：图中可见P波消失，代之以 大小不同、间隔不等、形态各异的f波， R-R间期绝对不规则。
• 诊断：右心室肥大 • 诊断依据：RV1+SV5>1.2mv，电轴右偏。
• 诊断：右心房肥大
• 诊断依据：Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波高尖， 振幅>0.25mv。
• 诊断：左心房肥大
• 诊断依据：Ⅱ、V4-V6导联P波双峰，时 限>0.11s,Ptfv1增大。
• 诊断：预激综合征（A型）
• 诊断依据：多导联可见P-R间期缩短 <0.12s，QRS波群起始部可见明显的△ 波， QRS波群时限增宽>0.12s,V1-V5主 波向上。